眼科检查,课件

第二章眼科检查法Examinationoftheeye

代艳2/25/20251主要内容1病史采集2视功能检查视力视野色觉3眼部检查4眼科特殊检查2/25/20252二．症状（一）视力障碍（二）

感觉异常

（三）外观异常2/25/20254（二）

感觉异常

眼胀、眼痛、流泪、眼干、畏光、异物感（三）外观异常充血、出血、分泌物、眼睑位置异常、眼球突出、新生物2/25/20256第二节视功能检查

2/25/20257

视觉心理物理学检查视功能检查视觉电生理检查视力、视野、色觉暗适应、立体视觉、对比敏感度2/25/20258

视功能检查包括：视力、视野、色觉暗适应立体视觉对比敏感度视觉电生理检查2/25/20259常用国际标准视力表和对数远视力表2/25/202511远视力检查远视力检查方法

充足光线照明远视力测距（5m）1.0(5.0)行与眼等高先右眼后左眼先健眼后患眼先裸眼后矫正逐行检查注意事项视力＜1.0，加小孔镜检查戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼，勿压迫眼球2/25/202512

远视力检查5m处分辨最大视标0.1视力计算公式V=d/D例：3m/50m=0.06针孔视力矫正视力以下分别为数指→手动→光感→无光感2/25/202513儿童图形视力表注意：儿童因配合问题，需耐心及讲解追随试验交替遮盖试验VEP2/25/202514

近视力检查

30cm：近视力表2/25/202515

屈光检查

散瞳验光

6岁以下1%阿托品眼膏散瞳3天验光，>21天复光14岁以下美多丽散瞳，5分钟X5次验光，第2天复光12岁以下有远视、弱视、斜视必须阿托品散瞳2/25/202517

电脑综合验光仪验光处方：OD：-1.00DS=-0.75DCx90°2/25/202518二、视野检查视野：指双眼正视前方固定不动所看到的空间范围。中心视野：30°以内；周边视野：30°以外。视野检查方法对比检查法周边视野检查弧形视野计检查法平面视野屏检查法中心视野检查Amsler表检查法

自动视野计检查法2/25/202519对比检查法检查者与被检者距离1.0m注意事项检查者应具有正常视野检查结果较粗糙，不能量化对比检查法2/25/202520弧形视野计检查法底板：180°的弧形板底板半径：33cm视标：3.0～5.0mm视标颜色：白、蓝、红、绿2/25/202521正常视野范围●正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、鼻侧60°颞侧90°●蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。55°鼻60°70°90°颞下上2/25/202522Amsler表检查法主要检查黄斑部10°以内的中心视野检查方法

①将Amsler表置于被检眼前33cm②被检眼注视表格中心白点③遮盖另一眼；先右后左Amsler表2/25/202524自动视野计检查法结果表示方法

图形颜色数字2/25/202525色盲本检查方法

①自然光线②距离0.5m③5秒内读出④根据色盲本说明书判定检查结果2/25/2025272/25/202528基本检查方法眼部检查原则:由外向内，由前向后，先右后左或先健眼后患眼，两侧对照眼附属器检查眼球前段检查眼球后段检查

2/25/202530泪器检查方法

视诊、触诊、影像学泪器检查内容泪腺：大小、脱垂泪道：泪小点、泪囊、鼻泪管泪液功能检查

复发性泪腺混合瘤复发性泪腺混合瘤MRI图像

2/25/202532泪道冲洗

泪道冲洗针头泪道冲洗方法2/25/202533结膜检查内容

结膜颜色、透明度及光滑度结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕睑球粘连、异物、分泌物、肿物

结膜黑色素细胞瘤翼状胬肉结膜血管瘤2/25/202534眼球位置和运动检查内容

眼球突出或内陷、大小异常眼球震颤、斜视、眼球运动障碍眼球位置和运动检查方式

眼球突出：Hertel眼球突出度计正常值：12～14mm眼球运动：八个方向斜视：角膜映光检查法、遮盖法

2/25/202535眼眶检查内容两侧眼眶是否对称眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低眼眶检查方法

视诊、触诊、影像学检查眶内脓肿右眼眶内肿瘤眼球突出

右眼眶内肿瘤眼球突出

2/25/202536二眼前段检查角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体2/25/202537（一）角膜角膜检查方式

裂隙灯显微镜角膜检查内容

直径大小、透明度、弯曲度；异物、新生物、混浊或新生血管；角膜后沉积物（keraticprecipitate,KP）；角膜知觉

角结膜皮样肿角膜KP病毒性角膜炎2/25/202538角膜特殊检查角膜荧光染色灭菌1%～2%荧光素钠液角膜弯曲度Placido板、角膜曲率计角膜知觉的检查角膜内皮细胞检查2/25/202539（二）巩膜巩膜检查方式

裂隙灯显微镜、触诊巩膜检查内容

巩膜表面颜色充血结节隆起压痛2/25/202540前房检查方法裂隙灯显微镜、手电筒前房分类正常前房、浅前房、无前房前房检查内容前房深度房水性质：混浊、积脓、积血、异物房水闪辉现象（Tyndall征）

周边前房深度：<1/4=1/4>1/4并<1/2>1/22/25/202541虹膜检查方式

裂隙灯显微镜虹膜检查内容

颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节与角膜或晶状体有无粘连虹膜根部断离、缺损及震颤

正常眼虹膜2/25/202542瞳孔大小

正常成人，直径2.5～4.0mm

幼儿和老年人瞳孔较小

瞳孔反射直接光反射间接光反射相对性传入性瞳孔障碍（RAPD)瞳孔反射意义评估视路和中枢神经系统的损害

2/25/202543晶状体检查方式

裂隙灯显微镜晶状体检查内容透明度混浊形态位置

年龄相关性白内障2/25/202544三裂隙灯活体显微镜检查（1）直接焦点照明法最常用（2）弥散光照明法（3）后部反光照明法（4）镜面反光照明法（5）角膜缘分光照明法（6）间接照明法眼前后段检查2/25/202545

前房角镜检查

房角镜下房角结构前房角镜2/25/202546眼压检查指测法眼压计Schiotz眼压计Goldmann压平眼压计非接触眼压计2/25/202547眼后段检查玻璃体、视网膜2/25/202548玻璃体检查方法

裂隙灯显微镜、检眼镜B超玻璃体检查内容混浊物、机化带、后脱离液化、出血

视网膜母细胞瘤导致玻璃体混浊糖尿病导致玻璃体出血2/25/202549眼底检查直接眼底镜间接眼底镜前置镜三面镜直接检眼镜直接检眼镜检查法间接检眼镜间接检眼镜检查法2/25/202550眼底病变的记录方法

＠

以视乳头为标志，记录病变部位与视乳头之间位置关系

＠

以视乳头直径（1PD=1.5mm）为单位，估计病变范围大小及与视乳头之间距离

＠

病变水肿隆起或凹陷可根据病变与正常视网膜屈光度之差计算。屈光度每差3D约等于1mm。差数为“+”者表示隆起，差数为“-”者表示凹陷正常眼底像视网膜分支静脉阻塞2/25/202551A、B超(A、BScan)角膜曲率计（Keratometer）角膜地形图（Cornealtopography)光学相干生物测量仪(IOL-Master)角膜内皮细胞显微镜（Specularmicroscope)光学相干断层扫描仪（OCT)眼电生理（ERG、VEP)荧光造影检查、脉络膜造影检查（FFA、ICGA）眼部特殊检查

Eyespecialexamination2/25/202552主要内容1病史采集症状:视力障碍、

感觉异常、外观异常2视功能检查视力、视野、色觉3眼部检查眼部检查原则:由外向内，由前向后，先右后左或先健眼后患眼，两侧对照检查内容：眼附属器、眼球前段、眼球后段2/25/202553谢谢大家！2/25/2025541前房深度(ACD)2晶体厚度(LT)3玻璃体腔长度(VCD)4眼轴长度(AL)5计算人工晶体度数(CalculatethepowerofIOL)A超(AScan)2/25/202555B超(B-Scan)证实A超检查结果巩膜后葡萄肿为了解眼内的病理情况提供客观依据2/25/202556

角膜曲率(keratometry)检查自动角膜曲率计手动角膜曲率计对于婴幼儿和不合作的患者，检查前给予10%水合氯醛，患者睡