携手圈血液科品管圈课件

携手圈工作汇报概述医院首个开展品管圈的科室护理组第二批品管圈活动已开展3个主题活动宝鸡市中心医院血液风湿病科圈的组成宝鸡市中心医院血液风湿病科圈名：携手圈根据全体圈员的讨论，投票，一致选择将“携手圈”作为圈名。宝鸡市中心医院血液风湿病科建议圈名得票说明同心圈

5每人投一票，票数高者为本次品管圈的圈名携手圈

8滴水圈

4

圈徽的演变宝鸡市中心医院血液风湿病科圈徽的意义上层由三只紧握在一起的手组成三角形下层为18个“s”组成的倒人字形宝鸡市中心医院血液风湿病科2012年以“降低住院患者跌倒坠床发生率”为主题

2012年科室无跌倒坠床不良事件发生

宝鸡市中心医院血液风湿病科2014年我们的主题是什么呢？

宝鸡市中心医院血液风湿病科主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低医护人员锐器损伤发生率

16

18

19

14

67

1

★提高患者用药准确率

18

16

12

17

63

2

降低留置针非预期拔管率

12

13

11

13

49

6

提高患者腕带佩戴率

18

15

11

18

62

3

降低液体外渗/静脉炎发生率

13

15

13

16

57

5

提高出院患者手续办理时间及健康教育知晓率

15

15

14

16

60

4

提高入院接诊速度和质量

13

14

13

17

57

5

评价说明分数/人数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合2偶尔告知较可行下次解决需要一个部门配合3常常提起可行尽快解决能自行解决宝鸡市中心医院血液风湿病科

以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：3分最高、2分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题

第三期品管圈选定之主题为：

降低医护人员锐器损伤发生率宝鸡市中心医院血液风湿病科选题理由

医护人员的锐器损伤是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件。宝鸡市中心医院血液风湿病科近年来已知被污染的锐器损伤后可感染20多种对健康危害大而又治疗困难的疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。锐器损伤作为医院内常见的一种职业损害，污染的锐器是导致医护人员发生血源性疾病传播的最大职业危险因素，而对患者感染状况的不确定也会加重医护人员的心理压力。宝鸡市中心医院血液风湿病科医护人员是锐器损伤的高危人群，防范锐器损伤

刻不容缓！宝鸡市中心医院血液风湿病科计划拟定宝鸡市中心医院血液风湿病科月份周次

步骤2014年3月

2014年4月

2014年5月

2014年6月

2014年7月

2014年8月

2014年9月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定

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舒矞琳计划拟订

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舒矞琳现况把握

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王焕焕目标设定

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曹妍解

析

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王芳王焕焕对策拟订

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刘丽娟对策实施与检讨

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舒矞琳任康霞效果确认

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赵丽琼检讨改进

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王芳成果发表

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…—赵丽琼携手圈活动计划甘特图宝鸡市中心医院血液风湿病科…代表计划线---代表实施线现况把握Who：负责收集数据的圈员王芳

郭春丽曹妍刘利娟王焕焕任康霞When：收集数据的时间2013.09---2014.03Where：收集数据地点血液风湿病科What：收集对象病区内医护人员Why：收集数据的目的医护人员锐器损伤现况把握How：收集数据的方法发放调查表Howmany：收集期间人数25人宝鸡市中心医院血液风湿病科血液风湿病科医护人员26人，参与调查25人，（1人产假）占总人数96.1%，发放25份，回收25份，回收率100%。现况把握宝鸡市中心医院血液风湿病科基本情况（医疗组）宝鸡市中心医院血液风湿病科工作年限与损伤次数对比图宝鸡市中心医院血液风湿病科损失时机与损伤原因分析图宝鸡市中心医院血液风湿病科工作年限与学历对比图：与损伤次数对比图：基本情况（护理组）宝鸡市中心医院血液风湿病科宝鸡市中心医院血液风湿病科

根据调查结果分析，本科室在过去半年当中锐器损伤发生率80%，发生率高，其中针刺伤及安瓿划伤较为常见。宝鸡市中心医院血液风湿病科目标：在10月1日之前，科室医护人员发生锐器损伤的发生率降至：23次宝鸡市中心医院血液风湿病科鱼骨图宝鸡市中心医院血液风湿病科血液科医护人员发生锐器损伤的主要原因分析要因频数百分比（%）累计百分比（%）防范意识差，存在侥幸心理1832.1432.14不良操作习惯1526.7958.93工作环境噪杂142583.93工作量大35.3689.29垃圾分类不清23.5792.86岗前培训不到位11.7994.64相关制度流程不熟悉11.7996.43警示标志不全11.7898.21身体欠佳，注意力不集中11.79100宝鸡市中心医院血液风湿病科宝鸡市中心医院血液风湿病科对策拟定

宝鸡市中心医院血液风湿病科注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分将实施评分在85分以上的措施宝鸡市中心医院血液风湿病科宝鸡市中心医院血液风湿病科问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人排序负责人可行性经济性效益性医护人员发生锐器损伤工作环境嘈杂加强陪人管理，在探视时间外不允许探视30292786☆舒矞琳3舒矞琳做各项操作前让无关的陪人回避27252678曹妍4赵丽琼加强门禁系统管理34313196☆王焕焕1舒矞琳加强宣教，集中做治疗时间33323095☆任康霞2赵丽琼宝鸡市中心医院血液风湿病科对策实施宝鸡市中心医院血液风湿病科开展培训会宝鸡市中心医院血液风湿病科对策实施宝鸡市中心医院血液风湿病科宝鸡市中心医院血液风湿病科血液风湿病科医护人员乙肝疫苗接种情况登记表宝鸡市中心医院血液风湿病科宝鸡市中心医院血液风湿病科宝鸡市中心医院血液风湿病科宝鸡市中心医院血液风湿病科宝鸡市中心医院血液风湿病科宝鸡市中心医院血液风湿病科成果确认有形成果:

科室医护人员2014年04月至2014年9月锐器损伤共发生20次。宝鸡市中心医院血液风湿病科无形成果宝鸡市中心医院血液风湿病科标准化宝鸡市中心医院血液风湿病科新进科室人员职业暴露培训1、科室职工必须接受院感科举行的安全知识培训及科室自主举行的安全防护知识培训。2、工作期间，按规范实行标准预防措施，严格穿戴工作服、口罩、帽子，必要时穿隔离衣、防渗透围裙、胶鞋、可能发生喷溅或进行动脉穿刺时戴面部防护罩。3、熟练掌握锐利器械的操作技术，严格遵守各项操作规程，针头使用后禁止套上针帽、折弯、损坏或者用手摆弄针头、刀片；用过的针头、刀片和其他锐器必须毁形或丢弃于耐刺，防渗漏的收集盒内。4、当接触血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有破损时须戴手套，脱手套后严格洗手。5、掌握洗手指征，严格按照六步洗手法进行洗手或进行手消毒。6、如发生锐器损伤，应及时上报，并严格按照锐器损伤后的流程进行

处理。宝鸡市中心医院血液风湿病科品管圈工作没有终点只有起点宝鸡市中心医院血液风湿病科宝鸡市中心医院血液风湿病