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文档简介

病毒性脑炎病毒性脑炎病毒性脑炎是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病毒主要累及脑膜则称为病毒性脑膜。发病机制病毒经呼吸道、肠道等途径侵入人体，还可以直接侵犯中枢神经系统，形成病毒血症，出现发热等全身症状，侵犯脑实质及脑膜，出现中枢神经系统症状。症状1.前驱症状：急性全身感染症状，如发热、头痛、呕吐、腹泻等。2.中枢神经系统症状：惊厥，意识障碍，颅内压增高，运动功能障碍，神经情绪异常。3.病程：一般2~3周，多数患儿可完成恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智力倒退等后遗症。辅助检查1.脑脊液检查压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻度增高，一般﹤300*10/L,早期以中性粒为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质大多数正常或轻度升高，糖和氯化物一般在正常范围。辅助检查2.病毒学检查脑脊液病毒分离及特异性抗体测试为阳性。3.脑电图病程早期脑电图以弥漫性或局域性异常慢波背景活动为特征。治疗要点1.对症治疗与支持疗法2.控制脑水肿和颅内高压严格限制液体入量，静脉注射甘露醇。3.控制惊厥发作给予地西泮、鲁米那等止痉剂4.抗病毒治疗5.抗生素应用对于重症婴幼儿或继发细菌感染者，适当给予抗生素。进行脊椎穿刺时，患儿需侧卧，膝盖尽量往上弯、下巴往下碰触胸部，整个人就像虾米一样，这样脊椎骨之间的空隙会加大，有利于穿刺。穿刺后应拿掉枕头，保持平卧4～6小时。常见护理诊断1.体温过高与病毒血症有关2.有受伤的危险与惊厥有关3.急性意识障碍与脑实质炎症有关4.躯体活动障碍与昏迷、瘫痪有关5.潜在并发症：颅内压增高护理措施1.及时给予降温处理保持病室安静，空气新鲜，定时通风。监测患儿体温、热型及伴随症状，如体温在38.5以上，可应用物理降温或药物降温，降低大脑耗氧量。评估患儿有无脱水症状，保证摄入足够的液体量。护理措施2.注意患儿安全专人守护，惊厥发作时立即置压舌板或舌垫于上齿与下齿之间，取侧卧位，适当应用约束带护理措施4.积极促进机体功能的恢复（1）恢复脑功能：去除影响患儿情绪的不良因素提供保护性照顾。（2）恢复肢体功能：保持肢体呈功能位置。护理措施5.密切观察病情变化，及时发现问题、及时处理（1）观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅，必要时吸氧（2）观察意识变化：如患儿出现烦躁不安、意识障碍，应警惕是否存在脑水肿。健康教育主动向患儿和家长介绍病情、用药指导及护理方法，做好

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