右腹股沟斜疝课件

外科护理查房责任护士：病例：右腹股沟斜疝Chapter

1临床表现1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。2.肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。4.难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。5.嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。6.绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。入院评估表入院诊断：右腹股沟斜疝主管医生：主诉：右侧腹股沟区可复性包块既往史：无简要病史缘于2年前无明显诱因发生右侧腹股沟区可复性包块约“鹌鹑蛋”大小、质软、活动、边界欠清，站立行走时明显，手法可还纳腹腔，平卧后消失包块脱出时偶感隐痛，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，无心悸、胸闷，无呼吸困难、气促等不适，该患者未引起重视，未行任何治疗。期间患者自感包块逐渐增大，为求进一步诊治，就诊我院门诊，门诊以“右腹股沟斜疝”收住入院。简要病史辰下：神志清楚，发育正常，营养中等，自主体位，二便自调，寐安。查体：T：36.5℃P：74次/分R：20次/分BP：128/81mmHg体重：73KgBarthel指数为100分，无需依赖。彩超提示：右腹股沟部包块简要病史

入院后予外科二级护理，拟2015.5.20手术完善各项术前检查，告知患者禁食禁饮，做好术前准备。患者于2015.5.2008:10分在腰硬联合麻醉下行“右腹股沟无张力疝修补术”于09:48返回病房。术后予外科一级护理，床边心电监护，持续吸氧，切口敷料干净。“”望诊望神：尚可呼吸：均匀面色：尚华咳嗽：无形态：正常咳痰：无情志：平稳舌苔：红舌质：薄黄腻皮肤：色泽：正常完整性：完好问诊闻诊切诊声音：正常气味：无寒热：正常汗：正常口渴：不渴听力：正常视力：正常睡眠：正常

脉：细护理诊断1疼痛（与手术切口有关）23知识缺乏：（与缺乏疾病防治，及手术的相关知识有关）4有感染的危险（与手术有关）5潜在并发症：阴囊水肿忧虑（与环境陌生，对手术不了解及担心疾病预后有关）6寻求健康行为护理病历PIO记录单护理病历PIO记录单护理病历PIO记录单护理病历PIO记录单护理病历PIO记录单

护理问题讨论腹股沟疝术后护理？1.体位：麻醉苏醒后，鼓励患者采取平卧屈膝位或半卧位，膝下垫一软枕，髋、膝关节略屈曲，以松弛腹股沟切口的张力，减小腹腔内压力，从而减轻患者切口疼痛感，并防止疝修补处组织裂开。2.饮食：患者术后6~12小时若无恶心、呕吐等不适，进流质饮食，次日进软食或普食。行肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能恢复后，进流质饮食，再逐渐过渡到半流质、普食。3.活动：患者卧床时间长短依据疝的部位、大小、腹壁缺损程度及手术方式而定，一般疝修补术后3~5天下床活动。采用无张力补片修补术的患者，卧床24小时后下床活动，但对年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者，卧床时间可适当延长，以免疝复发。4.防止腹内压增高：术后嘱患者尽量避免咳嗽及用力排便，否则会使腹内压增高，不利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖，防止受凉而引起