支气管舒张试验课件

支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。禁忌症（1）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类舒张剂。（2）有严重心功能不全者慎用B2-激动剂，有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂，（3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺活量评价气道可逆性改变。

用药后FEV1－用药前FEV1改变率=×100%

用药前FEV1支气管舒张剂吸入试验吸入药物：β激动剂舒喘灵0.2mg－0.4mg

异丙肾上腺素0.25－0.5mgM拮抗剂异丙托品40ug方法：

1.基础肺功能测定(MEFV)2.β激动剂吸入

3.吸入后5’、10’、15’、30’测定肺功能

4.比较吸药前后肺功能指标改变率流速容量

正常舒张前舒张后RVTLC容量时间流速-容量曲线时间-容量曲线支气管舒张试验改变率=×100%表1.支气管舒张试验指标及阳性诊断标准

指标改变率(%)FEV115FEF25–75%25FEF5025PEF15sGaw35基础值－测定值基础值支气管扩张剂吸入试验评价阳性：FEV1较基础值增加15%FEV1绝对值增加0.2升阴性：达不到上述指标支气管舒张试验注意事项：禁忌症与通气功能检查相同，对β激动剂过敏者禁忌测定前停用支气管扩张剂：口服剂型12小时以上气雾吸入4小时经口鼻吸痰术冯文帅呼吸内科学习目标掌握吸痰的目的和注意事项掌握中心吸痰技术熟悉保持气道通畅的方法熟悉负压吸引吸痰技术吸痰法一、目的

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生二、适应证用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。吸痰术利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液一般有以下二种方法:（一）中心吸引装置（二）电动吸引器

吸痰术二）电动吸引器

1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成。吸痰术2、电动吸引器原理接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备操作前准备1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。

2．给予大流量面罩吸氧。

3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。

4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐。5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。

6．操作前给予约束双上肢。

经口鼻吸痰法操作流程1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位经口鼻吸痰法操作流程2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童﹤40.0kpa[300mmHg]）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅；经口鼻吸痰法操作流程4、手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接经口鼻吸痰法操作流程5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内；8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物；9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率；10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。注意事项1、按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换1～2次，一根吸痰管只能用一次。插管动作轻柔、敏捷。2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液