意外伤害的紧急救护1 2课件

意外伤害的紧急救护指在高温环境的作用下，人体体温调节功能出现障碍，汗腺功能衰竭及水、电解质失衡引起的中枢神经系统和循环障碍为主要表现的急性热损伤性疾病

中暑临床表现热射病—亦称中暑高热。老年、体弱、慢性病患者多见。是最严重的类型，死亡率很高。环境温度高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳，体温调节中枢功能障碍，体温急剧增高。主要表现：以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。临床表现日射病:烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安、昏迷、惊厥。头部温度高、体温不高。临床表现热痉挛—多见于健康青壮年者，因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低引起。高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。

临床表现热衰竭—多发生在饮水不足的老年人、儿童和体弱者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭。因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。

主要表现：头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥，体温可轻度升高。中暑病情评估病史:季节,环境,通风情况,劳动量临床表现

先兆中暑轻度中暑重度中暑先兆中暑:在高温的环境下出现出汗,口渴,头晕,眼花,耳鸣,四肢无力,胸闷心悸,恶心,注意力不集中,T正常或略升高＜38℃，短时间休可恢复

中暑中暑

轻度中暑:除以上症状外,体温﹥38℃,面色潮红或苍白,大汗,皮肤湿冷,BP下降、脉搏增快,经休息后可恢复正常

重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热,痉挛,昏厥,昏迷.表现为中暑痉挛,中暑衰竭,中暑高热,日射病急救与护理原则:迅速撤离高热环境,迅速降温,纠正水、电解质酸碱失衡,防治休克,肾功能不全降温是关键中暑急救与护理现场急救

环境降温:阴凉通风,电风扇,空调降低体温:冷水擦洗,服低温含盐饮料中暑★无论应用何种降温方法,只要待体温降至38oC(肛温)左右即可考虑终止降温，但又不让体温再度回升,降温时,血压应维持SBP在90mmHg以上,并密切监测有无心律失常中暑急救与护理院内急救

2.对症治疗

①维持呼吸功能②维持循环功能③防治脑水肿④防治肾脏损害⑤防治肝功能损害⑥防治DIC⑦维持水、电解质及酸碱平衡中暑护理措施1.加强监测:降温效果,并发症,伴随症状2.保持有效降温①控制室温在20-25℃②准确使用降温方法:醇浴用拍拭式手法,头上放冰袋,足底放热水袋，冰袋表面用布包裹,冰水浴温度不能过低,防止周围血管收缩3.对症护理:维持呼吸通畅,基础护理及安全老年,新生儿,昏迷休克,心衰,体弱,心血管病中暑健康教育及预防高危人群应加强预防保护夏季坚持耐热锻炼,提高耐热力发布中暑气象条件指数预报加强急救抢救医疗体系功能淹溺淹溺我国每年有5.7万人死于溺水

发病机制干性淹溺湿性淹溺

淹溺淡水淹溺海水淹溺

人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等)喉头痉挛呼吸道完全梗阻窒息死亡心肌缺氧反射性心脏停搏干性淹溺海水(高渗)高钙血症高镁血症心律失常血压下降水分及蛋白质渗向肺间质和肺泡腔急性肺水肿心力衰竭肺组织内高渗状态血液浓缩海水淹溺海水淹溺与淡水淹溺的区别淹溺淹溺现场救护:头及脊柱损伤淹溺者的抢救1.用手臂夹住病人的头和颈部2.把病人翻转过来3.打开气道和人工吹气4.提供可靠的颈部固定5.采用木板或浮力担架移送病人淹溺现场救护：倒水法肩顶法抱腹法膝顶法淹溺救护原则迅速救离出水,恢复有效通气,CPR现场救护迅速使溺水者出水.清除口鼻异物,保持呼吸道通畅倒水处理:时间不宜过长(1min)。

CPR淹溺院内救护1.安病人于抢救室,保暖2.维持呼吸功能:正压给氧或气管切开辅助呼吸3.维持循环功能:各项监测,有室颤,立即除颤并使用利多卡因,必要时开胸按压4.对症治疗对症治疗纠正血容量:海水淹溺绝不可输NS,可输5%GS或血浆或低右,淡水淹溺输2-3%NS500ml或输全血,RBC,血浆或白蛋白并纠酸防止肺水肿及感染:酒精湿化吸氧去泡沫,强心利尿减轻肺水肿,防治突发性肺水肿使用抗生素预防肺炎防止脑水肿保护肝肾功能淹溺护理要点密切观察病情变化:神志,呼吸,尿量尿色保持呼吸道通畅输液护理:严格执行医嘱,正确控制输液速度复温护理心理护理

触电

触电概念触电亦称电击伤,是电流与病人直接接触进入人体,或在高电压,超高电压的电场下,电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍,甚至发生心搏和呼吸骤停.触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤.称为触电的二次事故.

男青年盗割10千伏高压线触电身亡一电工触电空中燃烧20分钟

高压塔上做俯卧撑,南京男子烧成焦炭病因1.缺乏安全用电知识2.高温、高湿和皮肤出汗3.意外事故使电线折断落到人体4.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞5.医疗仪器漏电触电发病机制：

触电1.电流低压电心室颤动—心脏骤停高压电呼吸中枢—呼吸停止2.热、光效应：电烧灼伤触电病情评估临床表现:全身症状轻型：出现头晕、心悸、面苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、接触部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脉搏加快，敏感者可出现晕厥、短暂意识丧失，一般都能恢复。

触电病情评估临床表现:全身症状重型:出现持续抽搐甚至致肢体骨折,休克或昏迷,低压电流可引起室颤,继发呼吸停止,检查既无心搏也无呼吸,进入“假死”状态高电压电流引起呼吸中枢麻痹,10min内即可死亡;若系高电压、强电流电击,呼吸循环中枢同时受累,立刻死亡

触电

紧急救护救护原则规程处理,脱离电源,分秒必争,有效抢救现场救护迅速脱离电源关闭电掣,挑开电线,切断电线,拉开触电轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时重型触电:立即行CPR