血透室管理(三)课件

血透室管理2011-01-15血液透析现状

慢性肾脏病发病率：10%终末期肾病发病率，每年增长18%接受透析治疗率：19%血液透析室规章制度、技术规范、操作规程认真检查各项规章制度：1、血液净化中心人员相关职责2、血液净化中心主任工作职责3、血液净化中心护士长工作职责4、血液净化中心医师工作职责5、血液净化中心护士工作职责血液透析室规章制度11、血液净化中心水处理间管理制度12、血液净化中心库房管理制度13、血液净化中心设备设施及一次性物品管理制度14、血液净化中心消毒隔离制度15、隔离透析治疗室的消毒隔离制度血液透析室规章制度16、传染病疫情报告制度17、职业安全防护制度18、血液净化中心布局血液透析室规章制度19、血液透析操作流程20、血液透析常见并发症及处理21、机器消毒制度22、血液净化中心采血方法23、血液净化设备的维护和保养24、透析时水源中断的应急预案25、透析时电源中断的应急预案26、血液净化中心发生火灾的应急预案血液透析室规章制度感染控制预案

29、血液透析新入患者感染控制预案血液透析室规章制度30、主班护士职责31、治疗班护士职责32、副班护士职责33、护士上午班日程34、护士下午班日程35、护士周程36、护理员日程37、护理员周程血液透析室规章制度38、患者登记制度39、血液净化中心培训制度40、血液净化中心医护培训计划41、手卫生管理制度42、手卫生规范

血液透析室护士协助医师实施患者透析治疗方案，观察患者情况及机器运行状况，严格执行核对制度、消毒隔离制度和各项技术操作规程。血液透析室规章制度透析环境布局血液透析室应当根据透析机和患者的数量以及透析环境布局，合理安排护士，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。质量管理定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。质量管理

血液透析室应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。血液透析室应当建立血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析患者的信息管理。质量管理血液透析室应当建立良好的医患沟通机制，按照规定对患者进行告知，加强沟通，维护患者权益定期召开患者座谈会满意度问卷调查。质量管理血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。质量管理质量管理血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

感染预防与控制血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

感染预防与控制血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、感染预防与控制工作区域包括透析治疗区、治疗室感染预防与控制水处理间、感染预防与控制储存室、感染预防与控制患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。感染预防与控制感染预防与控制每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。感染预防与控制血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。感染预防与控制人员培训省级卫生行政部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。人员培训

医疗机构应当加强血液透析室医务人员职业安全防护和健康管理工作，提供必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，保障医务人员的职业安全。人员培训

血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。综合管理护士排班护士培训患者管理患者教育沟通机器维护质控检查收费管理医疗质量管理护士排班随着人民生活水平的提高和医学科学的发展，慢性肾功衰的病人愿意接受血透治疗者越来越多，这样血透室的工作量逐步增加，给护理工作带来很大的压力。近年来，各医院进行人事制度改革，护理人员岗位缩减。怎样在护理人员不足的情况下，合理安排护士完成病区及血透室繁重的护理工作，是摆在护理管理者面前的一道难题。为此，我们于2006年1—9月尝试实行弹性排班，取得了较好的结果，护士排班合理安排工作时间血透是一种特殊的治疗方式，持续时间长，护理人员的合理排班也不失为一种调减工作压力的途经。护士排班实行固定排班与临时排班相结合，一有疲劳迹象就应注意休息，使自己处于良好的精神状态，可以有效降低连续工作可能带来的负面效应，最大限度地减轻护士的职业疲溃感，提高工作效率。护士培训目的规范血液透析室新护士培训方法，方法采用全面系统的培训模式，以血透室护士应具备的基本素质、工作模式为依据，设置专科理论、临床技能、护理查房、能力培养等培训内容、护士培训针对不同层次血透室护士建立系统化、规范化培训方法。方法对不同时期进入血透室护士进行分层次、阶段化设置，以一对一、集中、交流式培训的方式，设置专科理论、临床技能、能力培养等培训内容，规范培训程序，并通过考核评价培训效果。护士培训每月进行理论考试一次。实际操作考试一次。每二周小讲座一次。每个月大讲座一次患者管理患者登记患者排台患者纠纷生命之托重于泰山

对于医生，诊治疾病可能只是日常工作的内容，而对于患者来说，则关系到他们痛苦的解脱和健康的赢得，甚至关系到他们的生死安危。患者教育每个月进行一次患者健康教育患者满意度调查一年进行一次大型肾友会患者教育健康教育的方式：发放小册子口头交谈定期电话指导

吃什么？水怎么喝？盐怎么吃？主食吃什么？副食吃什么？患者教育患者教育1、蛋白质2、磷及其结合剂3、钾4、钠5、碳水化合物吃出健康患者教育健康教育内容：心理护理饮食指导动静脉内瘘指导用药指导日常生活指导沟通与后勤部门与护理部与科主任与医生与相关科室沟通与患者家属与患者质控检查充分发挥质控检查小组作用。每周小检查每月一大查血液透析机维护

血液透析机维护每次透析后应校准血液透析机工作参数，