老年综合评估概述课件

老年综合评估概述第二节老年综合评估技术●老年综合评估不单纯是评估，也包括评估后的处理，实际上是多学科诊断和处理的整合过程。老年综合评估现已成为老年医学研究、教学与实践中必不可少的工具之一，其在国外已得到广泛应用，国内开展较晚，但目前也逐渐为越来越多的医务人员及家属所熟悉一、老年综合评估定义●老年综合评估是为了制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，最大限度地提高老年人的生活质量而对老年人的躯体功能、心理和社会经济状况等进行全面评价的多学科策略。老年综合评估是老年医学的核心技术，它不同于传统的医学评估。老年综合评估不但包括医学方面对老年综合征、多重用药等的评估，还包括非医学方面如以智能量表及社会服务为主的社会学和以康复医学为主的功能评估。因此，老年综合评估具有明显不同于传统医学评估的特点，这些特点包括：老年综合评估以改善并维持自我生活照顾能力为最终目的。011022033二、老年综合评估的特点根老年综合评估通常需要多个临床学科医师参与。老年综合评估的主要内容为筛查影响老人疾病预后和增加死亡率的老年综合征。自我照顾能力是老年人独立生活，实现其社会功能的基本保证。增龄带来的身体功能退化、以及复杂的临床疾病背景是老年人自我照顾能力下降的主要原因。此时，通过应用老年综合评估可以帮助临床医生找出老年人潜在的多种临床问题。老年综合评估的目标人群是指有多种慢性疾病、多种老年问题或老年综合征并伴有不同程度的功能损害，能通过老年综合评估和干预而获益的衰弱老年患者。健康老人或严重疾病的患者(如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失)不适合做老年综合评估。三、老年综合评估的目标人群老年综合评估的目的是运用老年综合评估的方法，客观、量化、准确地把握老年人个体健康损害的程度和原因，提高或恢复衰弱老年患者的功能状态，促使其最大限度地保持生活自理，提高其生活质量。老年综合评估的目的包括：③制定适合老年患者可行的防治策略。0103四、老年综合评估的目的②明确老年患者医疗和护理需求。①早期发现老年人潜在的功能缺陷。④追踪、随访和评估防治效果，调整防治计划和策略。⑤为老年患者长期合理使用医疗护理服务提供依据。老年人常见症状的评估0103老年人常常存在记忆障碍、营养不良、听力和视力下降、牙齿脱落、骨质疏松与跌倒、疼痛和尿失禁等老年问题或老年综合征，直接影响到老年人身心健康和生活质量，及早筛查和评估这些问题并及时干预，对于提高老年人生活质量，减轻家属负担，减少医疗花费具有重要意义。五、老年综合评估的内容二、驱体功能的评估01031.日常生活能力评估：通过评估日常生活能力，及时发现其功能缺陷，采取有效措施以维护老年人正常生活。2.跌倒风险评估：评估跌倒的诱发因素，包括内在因素与外在因素。内在因素包括衰弱、神经肌肉和关节疾病，视力障碍、认知功能异常等；外在因素包括多重用药、地面环境等。3.吞咽功能评估：评估是否存在吞咽困难以及吞咽困难的程度，通过评估对老人的膳食支持提供指导。五、老年综合评估的内容三、4.平衡与步态功能的评估：评估老人是否存在平衡与步态功能障碍，有助于制定照护措施和防治跌倒。认知功能的评估0103评估老人是否存在认知障碍或认知障碍可能的发展趋势，通过评估及时发现诱因和进行干预，可以延缓认知功能障碍病情进展。五、老年综合评估的内容四、老年心理评估五、包括精神、情绪和压力的评估。老年人因患多种慢性疾病，活动功能受限、兴趣爱好减少，易患焦虑和抑郁，开展心理情绪和压力的评估，可以加强心理疏导减轻压力。老年人经济和社会状况的评估0103主要包括老年患者的经济状况、社会支持系统、角色与角色适应评估、医疗保险及报销比例、照护者负担与文化评估等，及时评估老年患者经济和社会状况，有助于制定合理、可行的老年综合干预措施。五、老年综合评估的内容六、生活环境的评估七、对老年患者居家环境进行评估或适宜的改造，有助于防止跌倒或降低跌倒发生率。生活环境的评估八、主要包括生活满意度、主观幸福感的评估。生活满意度一般采用生活满意度指数测定，而主观幸福感包括认知和情感两个方面的评估。鉴于老年综合评估涉及的内容宽广和繁杂，在临床实践中老年综合评估的实施者主要由多学科团队（包括老年科医生、营养师、临床药师、语言治疗师、临床心理师、社会工作者及护士等）在门诊、住院部或老人院完成，也可由老年科医生分步进行。六、老年综合评估的实施在接受老年人初次就诊时，应先处理关键问题并给出重要的建议，在随后的就诊中再完善其他的筛查评估，必要时请护士、社会工作者以及其他专科的医生如