临终护理临终关怀课件

临终护理——临终关怀兴安盟中等职业教育中心

隋佳彤

生、老、病、死是人生必然要经历的四个阶段，死亡是生命过程的最后阶段，在即将走完人生旅途的时刻，患者会出现一系列的生理、心理反应。因此，护理人员应了解其生理和心理反应，灵活应用各种知识和技能给予恰当的身、心护理。一、临终护理临终护理是对那些已失去治愈希望的患者实施积极的整体护理。其目的是尽可能减轻临终患者的痛苦、恐惧与不安，维护其尊严，使其安宁、平静地告别人世。。二、临终患者的生理反应及护理（一）生理反应1．循环与呼吸表现为循环功能减退，出现皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢发绀、斑点、脉搏快而弱、不规则，甚至在周围小动脉处测不到，血压下降甚至测不出，心尖搏动最后消失。表现为呼吸功能减退，呼吸频率由快变慢，呼吸深度由深变浅，出现呼吸困难、潮式呼吸、间断呼吸、浮浅呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停止。深度昏迷患者由于分泌物在支气管内潴留，出现鼾声呼吸。2．消化与泌尿表现为胃肠道蠕动逐渐减弱，出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、脱水、口干、尿潴留、大小便失禁等。3．皮肤与骨骼表现为皮肤苍白、湿冷、四肢冰凉、发绀、肌张力降低、肢体软弱无力而不能自主活动。二、临终患者的生理反应及护理（一）生理反应4．面容及感知觉表现为希氏面容，皮肤呈铅灰色，双眼半睁呆滞，瞳孔固定；患者视力逐渐模糊至消失；言语混乱，发音困难，听觉最后消失。5．神经系统表现为意识改变，如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。6．临近死亡的体征各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，脉搏快而弱，血压降低，呼吸急促、困难，出现潮式呼吸，皮肤湿冷，最后呼吸、心跳停止。二、临终患者的生理反应及护理（二）护理1．改善微循环和呼吸功能1）纠正缺氧：保持室内空气清新，定时通风换气。根据呼吸困难程度给予吸氧，改善呼吸功能。2）适当卧位：神志清醒者，采用半卧位，扩大胸腔容量，减轻回心血量，改善呼吸困难的状况。昏迷者，采用仰卧位头偏向一侧或侧卧位，防止呼吸道分泌物误入气管引起窒息或肺部并发症。3）保持呼吸道畅通：促进患者排痰，必要时使用吸引器吸引痰液，维持呼吸道通畅。2．增进营养，促进食欲饮食方面要注意食物色、香、味，少量多餐，以减轻恶心，促进食欲。给予流质、半流质饮食，必要时可采用鼻饲法或完全胃肠外营养（TPN），保证患者营养供给。二、临终患者的生理反应及护理（二）护理3．促进舒适1）维持舒适体位：定期翻身，更换体位，翻身后注意支撑身体，做肢体的按摩。避免某一部位长期受压，促进局部血液循环。2）加强皮肤护理：大、小便失禁者，注意会阴、肛门周围皮肤的清洁、干燥，必要时留置导尿；大量出汗时，及时擦洗干净，勤换衣服；床单位保持清洁、干燥、平整、无碎屑，防止压疮产生。3）口腔护理：晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁卫生；口唇干裂者可涂石蜡油，有溃疡或真菌感染者酌情涂药，口唇干燥者用湿棉签湿润口唇，张口呼吸者用湿纱布覆盖口唇。4）加强保暖：患者四肢冰冷时，应注意保暖，必要时给予热水袋，保持皮肤干燥清洁。二、临终患者的生理反应及护理（二）护理4．减轻感、知觉改变的影响1）适宜环境：提供一个通风、安静、空气新鲜、有一定保暖设施、适当照明的环境，避免临终患者因视觉模糊产生害怕、恐惧心理，增加安全感。2）保护眼睛：及时用湿纱布拭去眼部分泌物，如患者眼睑不能闭合，可涂金霉素、红霉素眼膏或覆盖凡士林纱布，以保护角膜，防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎。3）感、知觉变化：听力是最后消失的感觉。护理时应避免在患者周围窃窃私语。劝家属尽量节哀，不在房间内哭泣以免增加患者的焦虑。5.保证安全保证意识障碍患者安全，必要时使用保护具。6.控制疼痛观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间等，协助其使用最有效的方法以控制疼痛。作为护理人员，我们能做的就是尽可能减轻临终患者的痛苦，使其平静、安详、有尊严地度过生命的最后阶段。同时