健康教育学54课件

健康教育学第三章理性行动与计划行为理论目录第一节：理性行动与计划行为理论发展的背景第二节：理性行动与计划行为理论相关概念及框架第三节：理性行动与计划行为理论实践及应用010203重点难点重点：掌握合理行动理论和计划行为理论的基本概念、理论框架和主要内容。重点：熟悉整合行为模式和信息-动机-行为技能模式的理论框架和主要内容；合理行动理论、计划行为理论的区别和联系。难点：合理行动理论和计划行为理论的应用。第一节理性行动与计划行为理论背景案例：一名女孩，喜欢美食，很少出去活动，体重不断增加，根据体质指数（BMI>28）已经属于肥胖。打算开始步行锻炼身体。如何作出决定？不吃美食？维持现状？???……（一）价值期望论与个体认识中“价值期望”观念第一节理论背景成本（costs）与效益（benefits）我改变行为后会获得什么？我改变行为后会有什么结果？人们更可能选择低成本获得最大收益的行为。（一）价值期望论与个体认识中“价值期望”观念第一节理论背景第一节理论背景效益（益处）成本即刻的益处身体健康情感愉悦精神和谐社会交往：获得赞美，关系融洽延时的益处减少疾病的危险因素预防疾病的发生经济上的花费身体付出情感投入精神关注人际关系案例说明：（一）价值期望论与个体认识中“价值期望”观念理性行动理论（theoryofreasonedaction,TRA）计划行为理论（theoryofplannedbehavior,TPB）3.整合行为模式（integratedbehavioralmodel,IBM）4.信息-动机-行为技能模式（information-motivation-behavioralskillsmodel,IMB）（二）理性行动与计划行为理论的提出与发展第一节理论背景第二节理性行动与计划行为理论相关概念及框架1.行为态度（attitudetowardbehavior）（1）行为信念：行为主体对行为的结果或特性所持的信念。即个体在主观上，认为采取某项行为可能造成某种结果的可能性。（2）行为结果评价：行为主体对行为所产生结果或特性的评价。是个体赋予行为结果一个主观上的价值判断，在执行某项行为后，可能造成的某项结果，给予“好”与“坏”，“不严重”或“很严重”，“满意”或“不满意”等评价。（3）行为态度：行为主体对某种行为的一般而稳定的倾向或立场。即对于某个特定的行为，从自己的观点衡量时，给予正面（赞成或支持）或负面（反对或不支持）的评价。（一）基本概念第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架2.主观规范（subjectivenorm）（1）规范信念：对行为主体有重要影响的人或团体对个体的行为期望，即个体感受到重要影响的人或团体赞同或者不赞同个体行为所持的信念。（2）遵从动机：行为主体服从重要他人或团体对其所报期望的动机，即个体是否愿意遵从规范信念的意愿。（3）主观规范：他人的期望使行为主体作出特定行为的倾向程度，它反映的是重要他人或团体对个体行为决策的影响。（一）基本概念第二节理性行动与计划行为理论相关概念及框架3.感知行为控制（perceivedbehavioralcontrol）（1）控制信念：是指行为主体对行为控制可能性的知觉，即个体感知到可能促进和阻碍实施行为的因素。（2）感知力：又称知觉力或自觉能力，是指行为主体对行为控制难易程度的感知，即每个促进或阻碍行为发生因素的影响程度。（3）感知行为控制：是指行为主体对自己能否执行某种特定行为或应付某种困难情境的能力的判断和评价。（一）基本概念第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架4.行为意向（behaviorintention）与行为（behavior）（1）行为意向：行为主体发生行为趋势的意愿，为发出行动之前的思想倾向和行为动机。是指一个人准备执行某项行为的可能性。（2）行为：指个体在特定时间与环境内对特定目标作出的外显的可观测的反应。包括：对象（target）

行动（action）

情境（context）

时间（time）（一）基本概念第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架“合理性（reasoned）”和“理性（rational）”。理性行动理论包括信念、态度、意向和行为。行为意向是直接决定行为的重要要素，而个体的行为意向受到个体实施行为的态度和与行为有关的主观规范的影响。针对自愿性行为所提出的理论框架，该理论解释行为的实际发生取决于行为受意志控制的程度。（二）理性行动理论的基本内容第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架理性行动理论框架图（二）理性行动理论的基本内容行为信念行为结果评价规范信念遵从动机行为态度主观规范行为意向实际行为第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架北京小李会采取什么行为来降低他的胆固醇呢？小李的素食饮食行为态度小李的素食饮食主观规范吃蔬菜可以降低我的胆固醇（+3）

买新鲜蔬菜可能是一个挑战（-2）

在北京买新鲜蔬菜是贵的（-3）

素食者的饮食在与同事会餐时不方便（-1）

素食者饮食可以降低患结肠癌的风险（+2）我妻子认为我应该采纳素食（+3）

我的孩子想让我吃得更健康（+2）

我妈妈总说是药三分毒，饮食改善健康（+1）

我的医生想让我服用降低胆固醇的药物（+2）

我最好的朋友建议我服用药物（+3）（二）理性行动理论的基本内容第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架北京小李会采取什么行为来降低他的胆固醇呢？小李的素食饮食行为意向

行为实施行动对象环境时间寻求立普妥（降血脂药物）处方医生诊室接下来的2个月食用新鲜蔬菜家里烹饪始终一直服用立普妥无特别规定每日一次点菜蔬菜色拉外出就餐始终一直（二）理性行动理论的基本内容计划行为理论是在理性行动理论运作框架中，考虑到个体不可能完全用意志控制行为的情形。感知行为控制。感知行为控制、行为态度和主观规范，都是独立的行为意向的决定因素。其他影响因素（如人口学和社会文化因素）作用于理论框架的各构成要素。（三）计划行为理论的基本内容第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架计划行为理论框架图（三）计划行为理论的基本内容行为意向实际行为行为信念行为结果评价行为态度规范信念遵从动机主观规范控制信念知觉力感知行为控制人口学变量对目标物的态度个性特征其他不同特性外部变量1.整合行为模式（1）是理性行动理论、计划行为理论和其他影响因素的整合和进一步扩展。（2）与计划行为理论框架不同的这四个要素：

-执行行为的知识和技能

-行为特点

-环境因素

-习惯（3）即使个体产生很强行为意向，所执行的行为需要知识和技能，个体具有重要和显著的行为特点，环境的限制，以往执行相关行为的经历而形成的习惯，都会增加行为的难度，而使行为意向对这个行为的作用减弱。（四）理性行动理论、计划行为理论与其他理论整合模式第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架整合行为模式框架图（四）理论理性行动理论、计划行为理论与其他理论整合模式其他因素行为的感觉行为信念情感性态度工具性态度态度规范信念—他人期望规范信念—他人行为指令性规范示范性规范认知规范控制信念认知控制效能信念自我效能个人作用行为意向实际行为环境限制习惯行为特点执行行为的知识和技能2.信息-动机-行为技能模式（1）包括信息（information）、动机（motivation）、行为技能（behavioralskills）和行为。（2）信息是与健康行为高度相关的知识。（3）动机是包含TRA和TPB理论中态度、主观规范与行为意向，也是与行为相关的所有认知。（4）行为技能是基于自我效能的实际技能，即实际技能和自我效能的整合。（5）IMB与TRA和TRB理论框架不同的是行为技能可以直接影响行为，也可以调解信息和动机对行为的影响。（四）理论理性行动理论、计划行为理论与其他理论整合模式第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架信息—动机—行为技能模式框架图（四）理性行动理论、计划行为理论与其他理论整合模式行为技能健康信息动机行为1.测量（1）遵循一致性原则，探寻行为的重要信念，编制正式问卷。（2）探寻重要信念的方法是选取有代表性的研究样本，并提问三类开放性问题：目标行为有哪些益处和害处？哪些个人或团体会影响目标行为的发生？哪些因素会促进或阻碍目标行为的发生？（3）问卷所有测量项目均采用Likert等级评分法，即“1～5”或“1～7”打分。（五）计划行为理论框架构成要素的测量与分析第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架2.分析（1）应用行为计划理论开展的研究一般为前瞻性研究和横断面研究设计。（2）探索TRA或TPB理论框架构成要素之间的关系通常使用回归和结构方程分析（因子分析加路径分析）方法。（五）计划行为理论框架构成要素的测量与分析第二节

理性行动与计划行为理论相关概念及框架第三节理性行动与计划行为理论实践及应用实例：中国男性吸烟者的戒烟意愿及其影响因素研究

研究背景研究概述行为态度——吸烟合理化信念《中国男性吸烟者合理化信念量表》主观规范——社会规范感知行为控制——戒烟的自我效能行为意愿——戒烟意愿研究结果与发现

吸烟合理化信念、社会规范和戒烟自我效能与戒烟意愿的关系（一）应用实例——理性行动理论和计划行为理论第三节理性行动与计划行为理论实践及应用第三节理性行动与计划行为理论实践及应用研究概述：1.行为态度——吸烟合理化信念（1）国外吸烟合理化信念1）Chapman等提出：“防弹衣”“怀疑论”“丛林化信念”“值得心理”2）Hua-HieYong和

RonBorland提出：吸烟有用信念，包括了享受、压力管理、提神、提高生活质量、控制体重和有助于社交（2）中国男性吸烟者合理化信念1）吸烟有用信念，即认为吸烟可以带来的益处，如方便社交，激发灵感等；2）生活风险信念，将吸烟风险同生活中其他可能的风险或健康危害等同起来；3）社会接受信念，认为吸烟在中国极为普遍，个人难以免俗；4）安全吸烟信念，吸烟者认为可通过其他方法减少或抵消吸烟带来的健康危害，比如体育锻炼，使用低焦油烟，吸烟不吸入肺里等；5）自我赦免信念，是一组对吸烟相关健康危害的怀疑和否定，以及认为自己对吸烟的危害有某种赦免机制，如基因保护等；6）戒烟有害信念，认为身体对长时间的吸烟已经适应，戒烟反而会打破体内平衡，从而产生健康危害。（一）应用实例——理性行动理论和计划行为理论第三节理性行动与计划行为理论实践及应用研究概述：2.主观规范——社会规范（1）社会规范可以分为指令性社会规范（injunctivenorms）和描述性社会规范（descriptivenorms）。1）指令性社会规范指的是个体感知的他人对某一行为的赞成或不赞成程度2）描述性社会规范则其关注的是个体对某一特定情境中他人的某种行为的认知（2）研究社会规范的测量是按照描述性社会规范、指令性社会规范和遵从动机来设置系列问题。1）描述性社会规范设置2个问题，如“在您周围男性中吸烟者的比例大约为多少？”2）指令性社会规范设置3个问题，分别从一般人、家人和亲戚、同事、朋友三方面进行测量：如“在最近一年，您曾因为吸烟被别人指责或批评过吗？”3)遵从动机设置1个问题，“总体来说，您是否很在意周围人对您的评价？”（一）应用实例——理性行动理论和计划行为理论第三节理性行动与计划行为理论实践及应用研究概述：3.感知行为控制——戒烟的自我效能戒烟自我效能的测量是询问吸烟者对于戒烟成功的自信心，问题为“假设您决定在未来半年内戒烟，您认为自己能否戒掉”。4.行为意愿——戒烟意愿戒烟过程可分为无戒烟意愿阶段、有戒烟意愿阶段、准备戒烟、维持戒烟状态等过程。其中戒烟意愿是促使吸烟者进行戒烟尝试，进而持久戒烟的起始。（一）应用实例——理性行动理论和计划行为理论第三节理性行动与计划行为理论实践及应用研究发现：

——吸烟合理化信念、社会规范和戒烟自我效能与戒烟意愿的关系测量项目均数标准差标准平均分吸烟合理化信念3.300.5666社会规范2.850.8257戒烟自我效能2.881.1957戒烟自我效能：调查人群普遍偏低，以“肯定不能成功戒烟”的比例为主（占38.2%），而明确表示能够戒烟的吸烟者比例仅为28.0%。戒烟意愿：20.0%吸烟者报告有戒烟意愿，79.7%的吸烟者在半年内没有戒烟计划。（一）应用实例——理性行动理论和计划行为理论吸烟合理化信念、社会规范和戒烟自我效能测量计分情况第三节理性行动与计划行为理论实践及应用吸烟合理化信念、社会规范、自我效能与戒烟意愿的关系图分析（一）应用实例——理性行动理论和计划行为理论研究发现：吸烟合理化信念社会规范戒烟意愿自我效能-0.043*-0.226**0.179**0.211**0.157第三节理性行动与计划行为理论实践及应用研究发现：