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文档简介

超声视角下稽留流产精准识别与报告稽留流产稽留流产指胚胎或胎儿已死亡但滞留宫腔未自然排出，占早期流产的15%-20%。多发生于妊娠8周前，与染色体异常（50%-60%）、母体内分泌异常或免疫因素相关。为什么重要患者可能无出血、腹痛，仅表现为早孕反应消失或β-hCG增长停滞；若未及时处理，可能引发感染或凝血功能障碍；超声是唯一能直接观察胚胎存活性的工具。超声诊断满足以下任一条件即可确诊：孕囊平均直径≥25mm，但未见卵黄囊或胚胎；胚胎头臀长（CRL）≥7mm，但无心管搏动；宫腔内妊娠未见卵黄囊，2周后仍然未见胚胎和胎心搏动；宫腔内妊娠可见卵黄囊，11d后仍然未见胎心搏动。稽留流产并非总有典型表现，以下情况需谨慎：空孕囊变形：孕囊塌陷、边缘模糊时，需与不全流产鉴别（观察有无残留组织血流信号）。合并绒毛膜下血肿：血肿可能掩盖胚胎结构，建议测量孕囊与血肿分界，动态复查。子宫畸形干扰：双角子宫或纵隔子宫中，孕囊可能偏于一侧，需多切面扫查确认。减少误诊首选高频经阴道探头（5-9MHz），肥胖患者可联合腹部超声。放大图像至占屏幕2/3以上，聚焦孕囊细节；延长观察时间，避免因胚胎短暂静止误判；冠状面、矢状面联合评估孕囊-内膜关系；可疑病例需7-10天后复查，避免过早误诊；必要时使用彩色多普勒（血流速度标尺调至≤3cm/s）观察绒毛膜血流。存疑时怎么办记录孕囊、卵黄囊、胚胎的精确测量值；提示“可疑稽留流产，建议7天后复查”；与临床医生沟通患者β-hCG趋势（超声+血检联合判断更准）。鉴别诊断超声科医生需熟练掌握MA的影像特征与诊断标准，结合临床资料动态评估，减少过度诊断与

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