呼吸内科常用药物知识

呼吸内科常用药物知识演讲人：日期：目录CATALOGUE02抗生素类药物03平喘类药物04镇咳祛痰类药物05糖皮质激素类药物06其他辅助治疗药物01呼吸内科概述01呼吸内科概述PART一种涉及气道的慢性炎症性疾病。支气管哮喘由不同病原体引起的肺部感染。肺炎01020304包括慢性支气管炎和肺气肿。慢性阻塞性肺疾病由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。肺结核呼吸内科疾病分类呼吸内科治疗原则抗感染治疗针对不同病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。抗炎治疗使用糖皮质激素等抗炎药物减轻气道炎症。支气管舒张剂治疗使用β2受体激动剂、抗胆碱能药物等舒张支气管，改善呼吸。氧疗对低氧血症患者给予氧气治疗。抗生素用于治疗肺炎、肺结核等感染性疾病，如青霉素、头孢菌素等。支气管舒张剂包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱能药物等，可减轻气道阻塞，缓解症状。祛痰药如氨溴索、溴己新等，可稀释痰液，促进痰液排出。氧疗用药包括氧气和液态氧等，用于纠正低氧血症。常用药物简介02抗生素类药物PART天然青霉素G、K、X、F和双氢F等，其中G产量高，有应用价值。半合成青霉素在中间体6-氨基青霉烷酸（6-APA）基础上，侧链引入不同基团形成的半合成青霉素，如耐青霉素酶的青霉素类、广谱青霉素类、耐酸青霉素类、抗铜绿假单胞菌青霉素类等。抗菌谱主要对G+菌、G-球菌及螺旋体等有效，G-杆菌通常不敏感。临床应用常用于治疗敏感菌引起的感染，如溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、丹毒、蜂窝织炎等。青霉素类抗生素抗菌谱对G+菌、G-菌均有较好抗菌作用，且对部分β-内酰胺酶稳定，可用于耐青霉素酶的G+菌感染。不良反应主要为过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、药热等，严重者可发生过敏性休克。临床应用常用于治疗呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等感染，也可用于术前预防感染。分类第一代、第二代、第三代和第四代头孢菌素。头孢菌素类抗生素主要对G-杆菌有强大抗菌活性，部分药物对G+菌及厌氧菌也有作用。常用于治疗耐药的G-杆菌感染，如庆大霉素用于治疗肠道感染，链霉素用于治疗土拉病菌感染及结核病等。主要包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用等，儿童、老年人及肾功能不全患者应慎用。多为注射给药，不宜口服。氨基糖苷类抗生素抗菌谱临床应用不良反应给药途径其他抗生素大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等，主要对G+菌、部分G-菌及厌氧菌有抗菌作用。四环素类抗生素如四环素、土霉素等，对G+菌、G-菌均有抑制作用，但因耐药菌株日益增多，现已少用。林可霉素类抗生素如克林霉素等，对G+菌及厌氧菌有较好抗菌作用，常用于治疗腹腔感染和盆腔感染等。酰胺醇类抗生素如氯霉素等，因骨髓抑制作用严重，现已少用。03平喘类药物PARTβ2受体激动剂临床应用主要用于哮喘急性发作，缓解支气管痉挛，也可用于运动性哮喘。代表性药物沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、茚达特罗等。机制通过激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞释放炎性介质和嗜酸性粒细胞脱颗粒。种类氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱、茶碱乙醇胺和思普菲林等。作用机制通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内环苷腺酸（cAMP）浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管的作用。临床应用主要用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等，以缓解喘息症状。不良反应恶心、呕吐、心律失常、血压下降及尿多，尤其在血药浓度过高时，可能发生严重心律失常甚至死亡。茶碱类药物01020304种类临床应用作用机制不良反应阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄、解痉灵（丁溴东莨菪碱）、普鲁本辛等。主要用于哮喘急性发作的治疗，也可用于因痰液阻塞引起的呼吸困难。通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏膜液分泌的作用。口干、咽干、恶心、瞳孔散大、排尿困难、心悸等，重者可出现急性尿潴留。抗胆碱能药物04镇咳祛痰类药物PART兼具中枢和外周作用的镇咳药如喷托维林等。中枢性镇咳药抑制延髓咳嗽中枢，如吗啡、可待因。外周性镇咳药抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器，如那可丁、苯丙哌林。镇咳药分类及作用机制通过增加痰液中的水分来稀释痰液，如氯化铵、碘化钾。痰液稀释药通过分解痰液中的黏性成分，使痰液易于咳出，如乙酰半胱氨酸、氨溴索。黏痰溶解药通过刺激呼吸道黏膜，增加痰液分泌，如桉叶油、愈创甘油醚。刺激性祛痰药祛痰药分类及作用机制01020301镇咳药与祛痰药联用应根据患者咳嗽情况，选择合适的镇咳药和祛痰药联用，避免同时使用导致痰液无法排出。避免与中枢性镇咳药同时使用多种中枢性镇咳药同时使用可能导致呼吸抑制，应避免同时使用。注意药物相互作用如镇咳药与抗抑郁药、镇静药等联用可能增强镇咳作用，祛痰药与酸性药物联用可降低药效等。联合用药注意事项0203不良反应与禁忌症镇咳药常见不良反应包括头晕、嗜睡、口干、恶心等，过量使用可能导致呼吸抑制。祛痰药常见不良反应禁忌症包括恶心、呕吐、胃部不适等，长期使用可能导致痰液过度稀释而难以咳出。对于孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病患者等，应谨慎使用或禁用镇咳祛痰类药物。此外，对于过敏者禁用相关药物。05糖皮质激素类药物PART分类糖皮质激素类药物包括泼尼松、甲泼尼龙、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。作用机制糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，影响基因转录和蛋白质合成，从而发挥抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等多种药理作用。糖皮质激素分类及作用机制支气管哮喘糖皮质激素是治疗支气管哮喘的首选药物，可减轻气道炎症、缓解哮喘症状。慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素可用于慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，迅速缓解病情。肺部炎症性疾病如肺炎、肺炎支原体感染等，糖皮质激素可减轻肺部炎症反应，改善症状。在呼吸内科的应用场景长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、高血糖、高血压、感染风险增加等不良反应。不良反应在使用糖皮质激素时，需严格控制用药剂量和疗程，同时采取补钙、控制血糖、监测血压等措施，以降低不良反应的发生风险。预防措施不良反应与预防措施糖皮质激素应在医生指导下使用，避免滥用。严格掌握用药指征不同患者对糖皮质激素的敏感性和耐受性不同，需根据患者的具体情况调整用药方案。个体化用药在停药时，需逐渐减量，以避免出现反跳现象和病情恶化。逐步减量使用注意事项01020306其他辅助治疗药物PART免疫抑制剂通过抑制机体免疫功能，减轻呼吸道变态反应和炎症反应，如环孢素、他克莫司等。增强免疫力药物提高机体抵抗力，增强免疫功能，如胸腺肽、干扰素等。免疫调节剂肠内营养通过口服或鼻胃管等方式，为患者提供全面营养支持，如肠内营养制剂、特殊医学用途配方食品等。肠外营养通过静脉途径为患者提供营养支持，如氨基酸、脂肪乳剂等。营养支持治疗中药辅助治疗活血化瘀