2025年健康保险合同附加条款_第1页
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文档简介

2025年健康保险合同附加条款一、总则第一条为了进一步明确甲乙双方在健康保险合同中的权利与义务，保障合同双方的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，制定本附加条款。第二条本附加条款是甲乙双方签订的《健康保险合同》的组成部分，具有同等法律效力。二、保险责任第三条在本附加条款有效期内，乙方因疾病或意外伤害导致以下情况，甲方按照本附加条款的约定承担保险责任：1.乙方在保险期间内因疾病或意外伤害导致住院治疗，甲方按照合同约定的保险金额支付住院医疗保险金；2.乙方在保险期间内因疾病或意外伤害导致门诊治疗，甲方按照合同约定的保险金额支付门诊医疗保险金；3.乙方在保险期间内因疾病或意外伤害导致残疾，甲方按照合同约定的保险金额支付残疾保险金；4.乙方在保险期间内因疾病或意外伤害导致身故，甲方按照合同约定的保险金额支付身故保险金。第四条本附加条款的保险金额为____元，保险期间为____年。三、责任免除第五条以下情况，甲方不承担保险责任：1.乙方在保险期间内因违法行为导致疾病、意外伤害或身故；2.乙方在保险期间内因自杀、故意自伤导致疾病、意外伤害或身故；3.乙方在保险期间内因疾病、意外伤害导致的并发症、后遗症；4.乙方在保险期间内因疾病、意外伤害导致的康复治疗、康复器械费用；5.乙方在保险期间内因疾病、意外伤害导致的医疗咨询、体检、疫苗接种等费用；6.乙方在保险期间内因疾病、意外伤害导致的交通费、住宿费、伙食费等非医疗费用。四、保险金额及赔付第六条本附加条款的保险金额为____元，其中住院医疗保险金额为____元，门诊医疗保险金额为____元，残疾保险金额为____元，身故保险金额为____元。第七条乙方在保险期间内发生保险事故，甲方按照以下方式赔付：1.住院医疗保险金：乙方在保险期间内因疾病或意外伤害导致住院治疗，甲方按照实际发生的住院医疗费用与合同约定的保险金额之间的差额支付保险金；2.门诊医疗保险金：乙方在保险期间内因疾病或意外伤害导致门诊治疗，甲方按照实际发生的门诊医疗费用与合同约定的保险金额之间的差额支付保险金；3.残疾保险金：乙方在保险期间内因疾病或意外伤害导致残疾，甲方按照合同约定的保险金额支付保险金；4.身故保险金：乙方在保险期间内因疾病或意外伤害导致身故，甲方按照合同约定的保险金额支付保险金。五、保险合同变更与终止第八条在保险期间内，甲乙双方经协商一致，可以书面协议的方式变更保险合同的内容。第九条在保险期间内，乙方因以下原因之一，甲方有权终止保险合同：1.乙方未按照约定支付保险费；2.乙方提供虚假信息，严重影响保险合同的履行；3.乙方在保险期间内发生保险事故，未及时通知甲方。六、争议解决第十条本附加条款的解释、履行和争议解决，适用中华人民共和国法律法规。第十一条双方因本附加条款的履行发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。七、其他约定第十二条本附加条款未尽事宜，按照《健康保险合同》及国家相关法律法规执行。第十

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