新进人员岗前培训-重庆医科大学附属儿童医院

儿科临床教学及规范化培训体系简介重庆医科大学儿科学院提纲12儿科临床教学工作的意义3如何开展儿科临床教学工作儿科住院医师规范化培训管理儿科临床教学工作的意义PART1Why?目前我国儿科医师9.6万人，中国2.2亿14岁以下的儿童，0.34名医/千名儿童医师(美国1.46名医师/千名儿童)缺口12.64万人。若培养1万/年，补足时限12.64年；若培养5000名/年补足时限为25.2年1998年后，全国医学及包含医学的院校约150所，仅有13所院校招收临床医学（儿科方向），每年近700人（仅为医学生的1/70）远远不能满足社会需求

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2016年，8所院校恢复独立招收儿科学专业本科生的资格。我国儿科医师的现状儿科医师数量低于全国医疗卫生机构的整体水平来源:儿科、临床医学专业、其他学科研究生出于各种原因选择儿科就业流失严重：工作强度高、加班多、风险大、纠纷多。。。。医生工作质量参差不齐不同的本科培养机制致工作基础不同缺乏毕业后儿科专业规范化的培训专业思想影响工作态度和工作质量临床医学教育面临的形势（一）国家力推“5+3”医学人才培养体系

2012年，教育部、卫生部启动“临床医学教育综合改革”和“卓越医学教育培养计划”，力推“5+3”临床医学人才培养体系2014年，教育部明确，取消临床医学七年制，2015年，正式启动5+3招生工作强化医德素养和临床实践能力的培养，推进医学基础与临床课程的整合；以学生为中心和自主学习，推行讨论式、参与式教学，倡导小班教学、讨论；强化临床实践教学，严格临床实习过程管理，早临床、多临床、反复临床。5：五年制临床医学人才培养模式改革（试点单位）5年本科教育+3年规培临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接；强化临床实践能力培养培训。3：临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革（试点单位）以科学为基础以问题为基础以系统为基础教学改革机构改革19002000+科学的课程设置基于问题的学习以胜任能力为导向局部---全球以大学为基础学术中心卫生教育系统——《新世纪医学卫生人才培养：在相互依存的世界，为加强卫生系统而改革医学教育》（2010年，柳叶刀报告）（二）全球医学教育改革的趋势第一代改革20世纪初第二代改革20世纪中期第三代改革21世纪初以器官系统为基础教学模式改革课程模式打破学科界限知识的整体性基础与临床的整合与综合

临床思维能力自主学习，增加临床实践临床动手能力国际医学教育标准

——基本要求职业价值、态度、行为和伦理医学科学基础知识沟通技能临床技能群体健康和卫生系统信息管理批判性思维和研究改革医学教育和医疗实践

——全球战略“五星级医生培养”保健服务的提供者：为病人提供高质量的、综合的、持续的和针对个人需求的服务决策者：选择符合伦理道德和具有成本效益的技术交流者：通过有效的解释和劝说，促进健康的生活方式社区领袖：代表社区协调个人和社区的卫生需要，并代表社区采取行动管理者：与卫生保健系统内外的个人和机构协调工作，以满足病人和社区的需要，恰当利用现有的卫生资料医教协同，全面深化临床医学教育教学改革我国儿科医师亟待培养的需要社会健康管理模式改变的必然国家医学人才培养的导向国际接轨的全球化医学发展态势教学是一个多赢的平台……培养具有儿科特色的临床医学人才的历史责任人才成长诊疗水平提高

医疗质量保障如何开展儿科临床教学工作PART2How?临床教学管理工作设计人核心教师学生/学员管理人员对象教学管理+服务事件制度+规范+平台管理+服务培养+培训明晰责权利调动积极性措施保证质量提升能力目的具体落实：医教协同，学生和教师能力建设为导向，教育教学一体化项目分解教学指导委员会落实督导工作临床教学师资准入启动教学助理岗位与职责制度与规范培训宣传督导自查检查比赛考核评教教学联席会质量检测表............落实与评价修订临床教学规范临床教学研究管理新增教学奖励制度教学外出参会管理规范................反馈与完善发现问题找出解决措施以“质量”为核心，系统构建常态化PDCA工作管理模式

教学档案规范化建设儿科学院教学指导委员会工作的章程儿科学院督导管理办法课程教学制度的完善临床教学制度的细化和执行教学质量管理体系制度的修正

教学行为管理制度建设教学激励机制的启动教学目标考核制度的建立和方案设计医师规范化培训管理制度整理汇编儿科学院继教管理制度的修订儿科学院学生管理制度的监督执行(围绕如何教？如何学？完善质量管理为核心的系列制度)根据医院JCI项目管理以及学校教评的要求，本年度继续坚持制度和档案规范建设，先后对既往档案进行系统梳理，制度新增6个，修订7个，归档10类116个，基本完成儿科学院的教务档案常态化管理框架建设。措施一制度档案建设文档目录归类与日常工作衔接措施二以目标管理为主线实施教学任务监管教学目标管理思路（一）以教学质量管理为核心，以具体承担教学任务为主要依据，对教研室进行分类评比，对临床科室进行分类考核，以完成常规教学任务，保证教学质量，提升教研教改水平。（二）各教研室以项目工程为抓手监控各临床科室教学质量，带动各科室的的教研教改工作及师资队伍建设，促进各项教学工作落到实处。

目标考核原则（一）以教学质量管理为核心，分类考核（二）以激励为主，加强教研教改工作（三）过程与结果并重，落实日常工作关键词：分类、客观指标、激励为主教学师资培育教师培训教师发展临床师资现状分析儿科学院临床教学师资，总计602人，据统计，25-30岁245人，31-40岁227人，41-49岁84人，50-59岁43人，60-69岁3人高级职称143人，中级职称155人，初级职称306人博士学历145人，硕士学历321人，本科学历152人，专科及以下4人比例图如下：高学历年轻化儿科学院师资培养制度培养原则培养融教育教学于一体优秀儿科医师多层次、多形式、分阶段思想与业务素质并重理论与实践学习统一学以致用、注重实效培养目标2020年勤奋进取精进医术恪守医德一支教师队伍培养经费教研室提出经费计划教务处提交经费预算院办公会审核根据政策进行报销组织实施教务处与人事处、研究生处联动制定制度与规划、平台搭建教研室/教学组制定计划、组织落实

教师资格证认定12临床教师资质准入认定1.严格师资准入根据重庆市教委及重庆医科大学相关规定人事处组织进行认定名单抄送教务处备案根据重庆医科大学大学及学院相关规定临床实践教学教师由教务处组织专家考核临床课程教学教师由教研室组织专家考核2.临床教师分级实施培训计划骨干教师（讲师或五年以上住院医师，副教授/副主任医师）提升教学能力研究生和住陪学院带教教学查房、小讲座课程教学任务撰写教研教改课题参与教材编写、质量工程参加教学研讨会青年教师（助教或五年以下住院医师）基本教学能力本科生带教临床实践教学任务临床示教非主干学科课程任务听课观摩、集体备课撰写论文核心教师（教授）指导教育教学工作和承担教育教育教学专项工作研究生和住陪进修学员指导教师课程教学任务教学查房、病例讨论、对下级医师的培训考核主持教研教改课题、教材编写、质量工程建设教研研讨会、教学专题讲座师资队伍3.跨部门联动协作，培养优秀儿科师资教务处搭建平台制定教师评估方案定期组织师资培训教学专题培训教学比赛教学观摩每年不少于4次教研室强化教师的教学意识进行教学规范定期组织师资培训集体备课主任和同行听课教学专题活动每年不少于6次人事处定期组织教师外出进修学习先进教学理念回院汇报分享学习成果反馈对教学工作的启发4.客观评估和反馈考核原则：公开公平公正12考核方法：采用百分制，四项考核指标常规教学工作量教师个人教学工作量记录课程建设相关工作重医大人[2014]17号附件-教学量化评分表教学评价学生评价60%，教学督导、同行评价各20%教学管理工作参与培训积极度系统构建临床教学质控1.教学质量保证体系院领导教务处教研室督导组教学小组临床科室教学评价的枢纽制定教学质控方案临床教学计划实施的监控汇总分析反馈评价数据教学质量评估档案管理落实临床课程教学计划课程教学过程管理落实临床实践教学计划实践教学过程管理2.教学质量评估体系督导校级→院级督查和指导教学管一体组织并定期检查课程教学过程管理实践教学过程管理教学环节质量检查课程教学实践教学制度执行教学记录课程教学课程教师负责制教务处教研室教学单元临床教学教学助理协调制制度1：院长、分管院长领导责任制制度2：目标管理检查制度制度3：定期听课制度3.评价内容指标评价内容评价方式评价对象A教研室临床实习科室课程教学教师实践教学教师B院系领导评常规教学管理考评督导专家评同行评学生评C课程教学质量实践教学质量教学管理

“评教”——“多维”教学质量评价监控系统教研室/教学组教学目标考评自查表课程教学+教研工作+课程建设工作+师资培养等内涵规范制定和执行临床科室学校教评体系教师课程教学质量评教教务处教学质控工作安排教学目标管理方案的制定和检查落实促进教学计划落实儿院教学督导可操作性的教学评教表通过具体教学活动督导促进教、学、管教学规范及管理改进儿院学生教师临床教学质量评价可操行性的教学评教表促进教学改进教学目标考评自查表实践教学工作质量教评“学”——终结性评价+形成性评价平时成绩40%-50%学习态度出勤纪律课题参与度期末成绩50%-60%课程考核理论考核50%技能考核25%实习表现25%毕业考核毕业考核学123理论考核50%OSCE考核50%

召开学院年度教学暨教学指导委员会工作会讨论确定教学工作规划制定儿科教育和人才培养目标年度校级、院级各类优秀教师、研究生导师颁奖

确定年度教学工作会主题，做好顶层规划和设计完善制度规范加强教研教改培养学生岗位胜任力

——儿科学院2013-2014年度教学工作会简报2014年9月25日下午，儿科学院年度教学工作会圆满召开。本次会议围绕“培养儿科医学人才岗位胜任力”主题，主要总结2013-2014学年度教学工作、展望2014-2015学年度教学工作，审议修订和增补的教学相关规章制度。李廷玉院长、董志书记、赵晓东副院长、符州副书记、以及人事处、财务处、研究生处负责人等教学指导委员会委员、教学督导、各教研室主任、教学副主任、教学秘书、学生代表、教务处全体工作人员近50人参会。教学分管副院长赵晓东教授主持会议。会议首先对我院获得2012-2013学年度校级优秀教师和2013-2014学年度院级优秀教师进行了表彰和颁奖。接着，9个教研室用PPT分别对上学年度的教学工作任务、质量、教研教改等方面进行了梳理，总结了工作中的亮点，找出了工作中的不足，并针对性的在本年度教学计划中列出了改进措施；朱静处长代表教务处全面梳理了上学年度师资队伍建设、教学质量监控、教学平台建设、学生招生毕业就业等方面工作，并对结合教学医院实际，落实医、教一体理念新修订的教学目标管理机制、临床教学规范等取得的初步成效进行分析和总结。出席会议的教学指导委员会委员，针对即将颁布的重新修订和增补的《重庆医科大学儿科学院教学指导委员会管理办法》、《重庆医科大学儿科学院教学督导管理办法》、《重庆医科大学儿科学院临床科室教学助理管理办法》、《重庆医科大学儿科学院教育教学奖励办法》、《重庆医科大学儿科学院关于参加院外教学工作会议（或竞赛、培训）的管理办法》进行了初步审议。完成教学督导的换届工作启动儿科学院教学奖励制度并落实像激励科研一样激励教学工作儿科学院第一版教学奖励办法启用学年度教学论文、教学课题、教学成果、教材编写、质量工程五大类涵盖教学管理和教学基地教师措施一落实教学督导专家具体评教工作

年初组织教学督导工作会，充分沟通，达成共识借鉴教学日历的形式，基本确定每位专家的教学工作日历根据专家的专业所长，划片区安排专家督导的专业及内容

及时听取专家的反馈完善督查报告措施二修订可执行的临床教学规范组织教学督导、教研室主任共40人，通过示范教学查房和小讲座，共同探讨，制订出可执行的《教学查房规范》、《临床小讲座规范》和《住院医师带教规范》措施三对应各教学环节规范改进教评表评教目的：以针对性改进教学规范执行中的不足为主，评优为辅统计方式：以统计各项教学规范执行中存在的缺陷率为主,当缺陷率小于30%，与教师个人反馈，当缺陷率达到50%，与教研室反馈.培训教师或修订教学规范，如统计教学查房评教表中“学生汇报病史”项目，存在学生读病史的缺陷率为50%，经教研室商讨，现已改为“学生汇报病史，不得读病史”以计分为辅，按教师执行教学规范程度，每项评教内容给予1-5分的扣分，总分为100分减去所扣分值总和。评教内容在执行过程中有不规范表现扣1-2分，有严重不规范表现扣3-4分，未执行该规范扣5分。完成临床教学评价框架改革指导思想：形成性评价，PDCA管理理念《儿本毕业实习手册》的设计改进、检查登记统计方法改进临床教学环节质控表的内容设计和统计方法改进对评价改革理念的宣传推广和落实执行措施四以比赛形式推进制度规范落实严格按照修订“临床教学规范”17场教学查房比赛，历时2个月，三个目的（1）检查指导落实规范（2）青年教师培养（3）学生临床诊疗思维的培训领导现场点评专家现场点评指导青年教师风采措施五落实医、教协同进行拓展临床教学模式三级医师查房，强调规范，贯穿始终的教学流程和教学意识主治医师查房教学质量评价表和医疗查房质量表相同教学查房和医疗查房流程相同，强调学生的参与及教师对学生的引导启发措施六

规划和重新布局医学模拟培训中心借住培示范基地建设规范了技能培训中心，空间和设备设施均上了一个新的台阶，为儿科学院学生学员和青年医师提供了较好的培训平台。科学利用教学场地、设施

教室名称座位设备设施标准配备3楼、4楼阶梯教室203+198台式电脑、投影仪、音箱、无线话筒、wifi、激光笔、监控录像7号楼402、403教室80+80台式电脑、投影仪、音箱、无线话筒、wifi、激光笔、监控录像7号楼405、406教室（PBL）32+24台式电脑、52寸液晶电视、wifi、激光笔、监控录像6号楼多功能教室1、248+48台式电脑、投影仪、观片灯、音箱、无线话筒、wifi、监控录像5号楼外科示教室1、2、324+24+1260寸（安卓系统）智能液晶电视、wifi、激光笔、监控录像6号楼内科示教室1、2、324+24+24台式电脑、60寸液晶电视、wifi、激光笔等7号楼4楼技能培训中心60-80台式电脑、投影仪、音箱、无线话筒、wifi、激光笔等及供各专业基本技能培训的模型及监控录像合计：大教室2间，中等教室2间，示教室6间，多功能教室2间，PBL教室2间，共925个座位，1个技能培训中心措施七推进信息化教学建设，倡导多元化临床教学模式加快示教片更新、图片库建设和试题库、微课库建设；尝试临床模拟训练案例开发，组织学生进行自主学习及自主训练，培养学生自主学习能力；积极组织探索MOOC建设，提高课程建设信息化水平；改善继续医学教育的硬件环境，创造条件争取早日建设远程网络教学系统，为基层医务人员提供高质量的国家、省市级继续医学教育项目和便利的学习条件。措施八大力推进学院与基地的同质化教学和管理，保证学院教学工作质量推进儿科人才同质化培养体系构建深圳儿童医院、成都妇儿医院、西安市儿童医院、重庆三院和中山医院同制度、同执行：2015版儿科学院教学查房、小讲座规范执行和落实向西安儿童医院派驻专职老师，负责示范教学和学生管理与学生座谈管理人员交流临床教学指导儿科学院床位：编制（开放）床位1400张，39个临床、医技专业，28个病房医院名称医院等级开放/编制床位教授/主任医师副教授/副主任医师讲师/主治医师重庆市人民医院三级900+73530+4645+8846+80深圳市儿童医院三甲1300264046成都市妇女儿童中心医院三甲1000224779西安市儿童医院三甲1000103293100合计6335293601461教学基地基本情况措施九组织教研教改和教学活动组织教研教改和教学活动鼓励创新教学模式，改革教学方法，倡导多样化的教学形式建立课题库，35项课题入库，以此调动教师积极创新的教学热情实施项目全程管理，对既往所有在研和应该结题项目进行梳理和检查，以此找寻学院可能转化到教学实践中的成果课题立项专家评审中期检查和结题审查启动建立学院教学课题库加强项目的全程管理针对医学教育模式的调整组织教学计划修订培养计划原则：基础宽厚、特色鲜明特点：前期趋同、基础扎实；后期分化、特长明显内容：五年制课程模块同临床医学，课程和学时略有调整；实习计划突出儿科特色课程计划儿科方向临床医学专业核心门数1712学时数862795儿科学（学时）33479内科学（学时）133196外科学（学时）176210妇产科学（学时）5498实践教学计划PBLTBLCBL模拟教学互动式教学双语教学读书报告网络教学课程教学社会实践疑难病例讨论死亡病例讨论床旁教学教学查房专家讲座国家精品课程、国家级教学团队、多元化临床教学基地、现代教育技术平台、创新能力培养平台、教育评价体系以学生为中心，致力于岗位胜任力培养借器官系统为主线的教材编写改革之机，学院组织各教研室联合申报跨学科跨专业教研教改课题，争取申报市级以上教研教改课题鼓励教师撰写高质量教研论文，争取发表中文核心期刊跨专业联合申报教学成果将微课制作常态化，精炼学院微课资源平台建设继续深化推进教研教改工作，拓展儿科学院教学视野，稳步提高临床教学水平根据医学生培养要求变化，国家及社会大众对儿科医学人才需求的变化以及学科专业的发展变化对儿科学生的培养计划方案做出积极调整与修订儿科学院特色教育教学管理医教协同教育教学模式改革课程教学阶段设置早期接触临床课程、器官系统整合课程PBL整合课程、双语课程实践教学阶段开展PBL教学查房、SOAP病历撰写、mini-CEX、DOPS、360评价、客观结构化多站式考核（OSCE）等医教协同教学方式的探索密切相关开展角色扮演、读书报告、CBL等教学方法改革培养儿科学生初步临床思维与批判性思维，具备较强的自学能力儿科学院“医教协同”特色教育教学管理制定适合于各个层次的临床培训的考核手册，包括实习、规培、专业学位、进修医师等措施十强化学生管理工作学生管理工作1.分群进行学生思想心里疏导教育2.加强学生安稳教育和管理，防止恶性事件发生3.细化学生日常管理分阶段的职业素质教育，培养社会责任感新生专业思想启蒙职业价值观“双早”教育“准医生”岗前教育毕业主题教育临床实践中的价值观教育主题班会：青春、责任、成长学生干部全会春雨，润物细无声…..Contents内容01入科、与出科信息-02形成性评价与出科：病史、技能、素养-03指导老师职责与病历书写规范（SOAP）-04严格教学查房，小讲座参与-05技能培训指导与模拟医学教育-定期培训学生，掌握临床每个环节相关规范落实临床教学每一环节入科教育教学查房小班讲座学生病历书写临床技能培训出科评价、考核出科座谈疑难/死亡病例讨论介绍本科室基本情况、专业特点，分配管理床位4-6张、带教教师，指导学生排班及考勤等每周1次，每次90分钟左右每两周一次，每次40分钟左右每周每生书写大病历2份，指导教师修改反馈带教教师完成实习大纲75%以上的技能培训任务每月1次，组织学生参加学生出科前3天组织学生自评及考核小组评价其医德、工作态度能力等；出科考核包括理论考核和技能考核学生谈实习感受及意见或建议，教师总结，整改措施体现在下一轮入科教育和出科座谈中评“学”

——终结性评价+形成性评价

儿科住院医师规范化培训管理PART3为什么要建立国家统筹管理的住院医师规范化培训制度？

我国为推行住院医师培训开展过哪些工作？

建立住院医师规范化培训制度工作的进度安排是怎样的？

哪些人员需要参加住院医师规范化培训？

五二三四什么是住院医师规范化培训？一了解内容

住院医师在规范化培训期间享有哪些基本待遇？

如何有效发挥培训基地的作用？

住院医师规范化培训合格者享受哪些优惠政策？

七八九在哪里接受住院医师规范化培训？

六一、什么是住院医师规范化培训？定义：

住院医师规范化培训，是指高等院校医学类专业本科及以上学生，即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生，在5年医学院校毕业后，以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。住院医师规范化培训按内科、外科、全科、儿科、精神科等不同专业方向进行，全科医生规范化培养是住院医师规范化培训的重要组成部分。第一阶段学校医学教育“毛坯”第二阶段第三阶段毕业后医学教育（住院医师规范化培训）“定型”持续职业发展继续医学教育我国推行住院医师培训开展的工作我国的住院医师规范化培训制度经历了从住院医师培训到专科医师培训，又回归到住院医师规范化培训的转变过程。萌芽期建立期完善期试验期1921-1978年1978-1992年1992-2002年2002年至今2013201120001993探索阶段1993-2000发展阶段

2000-2010完善阶段

2011-20131993年：开始探索住院医师规范化培训1998年：接受全国医疗机构委托的儿科住院医师规范化培养1999年：向社会招收住培学员2011年：获批重庆市住院医师规范化培训基地2014年：国家卫生计生委首批认定住院医师规范化培训基地2015年：重庆卫生计生委推荐为国家住院医师规范化培训示范基地（全国24家、重庆市首家、儿科唯一）2014年开始住培的春天我院住培工作历程检查、指导与改进、总结与创新健全继教管理制度完善继教组织机构修订教育发展规划实施目标管理和过程管理PDCA循环计划、实施、检查、总结规培体系的完善与发展哪些人员需要参加住院医师规范化培训？

凡是准备从事临床医疗工作的高等院校医学类专业本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书需要提高临床诊疗水平和相关业务能力等而接受培训的人员，均是培训对象。身份单位委派人员

指已与用人单位确立了人事（劳动）、工资关系，再参加住院医师规范化培训的人员。

面向社会招收人员

指没与单位确立人事（劳动）、工资关系，而只是与培训基地签订培训协议的人员。

研究生

指通过国家全日制医学硕士专业研究生考试而招录的，是院校的学生。临床医学专业毕业生在完成院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床实际能力为主的系统性、规范化培训。完成由医学生向临床医生的转变

造就高水平临床医生的必由之路其过程重在规范，其结果体现同质——提高医生队伍素质和医疗水平的治本之策住院医师规范化培训的核心医疗道德作风临床实践技能专业理论知识人际沟通交流医疗政策法规2013年12月31日发

中国住院医师规范化的目标培养具有多种综合能力住院医师规范化培训按照卫生部要求，住院医师规范化培训期共为5年，分两个阶段完成。第一阶段：3年，实行24小时住院医师负责制，培训期满参加第一阶段住院医师规范化培训考核，考核合格者获得住院医生规范化培训合格证。第二阶段：2年（第4-5年）主要是专科培训无工作经历的本科、硕士、博士毕业生，均从第一阶段第1年开始规范化培训，培训期3年；有三甲医院儿科工作经历或儿科学专业学位硕博士研究生视