医疗纠纷处理协议书范本

医疗纠纷处理协议书范本

甲方（医疗机构）：_____________________

地址：_________________________

法定代表人：_____________________

联系电话：_____________________

乙方（患者或其法定代理人）：_____________________

地址：_________________________

身份证号码：_____________________

联系电话：_____________________

鉴于甲方为乙方提供医疗服务过程中，双方就医疗服务过程中可能产生的医疗纠纷达成如下协议，以资共同遵守：

第一条协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在医疗服务过程中的权利、义务和责任，预防和妥善处理可能出现的医疗纠纷，保护双方的合法权益。

第二条医疗服务内容

甲方为乙方提供医疗服务，具体包括但不限于诊断、治疗、护理、康复等。医疗服务的具体内容、方式、时间等由双方另行协商确定，并作为本协议的附件。

第三条双方的权利和义务

3.1甲方的权利和义务

3.1.1甲方应按照国家有关法律法规和医疗行业规范，为乙方提供安全、有效的医疗服务。

3.1.2甲方应尊重乙方的知情权和选择权，向乙方提供必要的医疗信息，并在乙方同意的情况下进行诊疗活动。

3.1.3甲方应保护乙方的隐私权，未经乙方同意，不得泄露乙方的个人信息和医疗信息。

3.1.4甲方应妥善保管乙方的病历资料，确保病历资料的真实性、完整性和保密性。

3.1.5甲方应按照约定向乙方提供医疗服务，并承担因医疗服务不当给乙方造成的损害赔偿责任。

3.2乙方的权利和义务

3.2.1乙方有权了解甲方的医疗服务信息，包括医疗服务的内容、方式、费用等。

3.2.2乙方有权要求甲方提供符合国家规定的医疗服务，并有权拒绝不合理的医疗服务。

3.2.3乙方应如实向甲方提供个人健康信息，配合甲方进行诊疗活动。

3.2.4乙方应按照约定支付医疗服务费用，并承担因自身原因导致医疗服务中断或延误的责任。

3.2.5乙方应尊重甲方的医疗人员，不得干扰正常的医疗秩序。

第四条医疗纠纷的预防和处理

4.1双方应通过友好协商的方式解决医疗服务过程中出现的任何争议和纠纷。

4.2如双方协商不成，可向甲方所在地的医疗纠纷调解委员会申请调解。

4.3调解不成的，双方同意提交甲方所在地的仲裁委员会进行仲裁，仲裁裁决为最终裁决，对双方均有约束力。

4.4在医疗纠纷处理过程中，双方应保持克制，不得采取任何损害对方合法权益的行为。

第五条赔偿责任

5.1如因甲方的医疗服务不当给乙方造成损害，甲方应承担相应的赔偿责任。

5.2赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。

5.3赔偿金额根据实际损失和相关法律法规的规定确定。

5.4甲方应在确认赔偿责任后15个工作日内支付赔偿款项。

第六条保密条款

6.1双方应对本协议的内容及在医疗服务过程中知悉的对方商业秘密和个人隐私承担保密义务。

6.2未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露、提供或允许第三方使用上述信息。

6.3保密义务在本协议终止后仍然有效。

第七条协议的变更和解除

7.1本协议的任何变更和补充均需双方协商一致，并以书面形式确认。

7.2如一方违反本协议的约定，另一方有权要求其承担违约责任，并可单方面解除本协议。

7.3本协议解除后，双方应妥善处理善后事宜，包括但不限于病历资料的移交、费用的结算等。

第八条法律适用和争议解决

8.1本协议的订立、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

8.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

第九条其他

9.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至医疗服务结束之日止。

9.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

9.3本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。

甲方（医疗机构）：____________________

法定代表人（签字）：__________________