正常人体解剖学脊髓57讲解

正常人体解剖学脊髓南阳医学高等专科学校黄燕燕教学资源库课件脊髓新课导入教学目标教学内容课堂小结新课导入：脊髓的解剖主要包括脊髓的位置、形态，脊髓的节段以及与椎骨的对应关系；脊髓的内部结构；脊髓的功能。采用的方法主要有：精讲、学生参与、多媒体课件播放等。教学目标

掌握脊髓的位置和外形特点，脊髓节段与椎骨的对应关系。

掌握脊髓横切面上灰、白质的配布及各部的名称。

掌握脊髓主要上行纤维束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）和下行纤维束（皮质脊髓束）的位置和功能。231脊髓位于椎管内上端:枕骨大孔下端:成人第一腰椎下缘新生儿第三腰椎下缘临床意义脊髓的位置脊髓的形态脊髓圆锥颈膨大腰骶膨大前后略扁圆柱形马尾两个膨大脊髓下端脊髓的形态前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟脊髓节段：共31节颈髓(C)8节胸髓(T)12节腰髓(L)5节骶髓(S)5节尾髓(C0)1节C1-4

大致同高高1个椎骨T5-8

T9-12

高3个椎骨L1-5

平第10~12胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎同高高2个椎骨脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段比同序数椎骨胸腰同序椎骨下方的椎间孔C1~7

同序颈椎上方椎间孔C8

第7颈椎与第1胸椎之间椎间孔脊神经出椎管的位置腰骶尾神经根丝悬垂于脊髓圆锥以下，组成马尾S1~4

分前、后支，骶前、后孔S5、尾骶管裂孔出骶管脊神经出椎管的位置胸腰同序椎骨下方的椎间孔脊髓的内部结构前索后索外侧索灰质白质前角（前柱）外侧角（侧柱）后角（后柱）灰质联合白质前联合T1～L3中央管脊髓的内部结构:灰质的前角细胞前角运动N元分2群，属于躯体运动N元轴突经前外侧沟出脊髓，组成前根，支配同侧躯干四肢骨骼肌。内侧群纵贯全长支配骨骼肌外侧群只在膨大处有，支配四肢肌T1～L3侧角细胞含交感神经元，轴突经前外侧沟出脊髓，参与前根，支配平滑肌、心肌、腺体脊髓的内部结构：灰质的侧角细胞S1～S4节段含副交感神经元，轴突经前外侧沟出脊髓，参与前根，支配平滑肌、腺体属联络神经元，轴突止于运动神经元，组成脊髓反射弧，或组成上行纤维束上传到脑脊髓的内部结构：灰质的后角细胞脊髓的内部结构：白质上行纤维束起自脊髓，向上行，终于脑将脊N后根传入的感觉信息向上传递到脑薄束和楔束脊髓丘脑束脊髓小脑束下行纤维束起自脑，向下行，终于脊髓，将脑发出的运动指令向下传递至脊髓运动神经元皮质脊髓束红核脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束薄束和楔束T5以下，薄束占整个后索

无楔束在T4以上，薄束占后索内侧份楔束占后索外侧份薄、楔束F起始于同侧脊N节C传导同侧躯干肢体的本体觉、精细触觉。楔束起于T4以上脊N节薄束起于T5以下脊N节损伤后：损伤节段以下同侧本体觉和精细触觉障碍薄束和楔束脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束在外侧索脊髓丘脑前束位于前索纤维起始于对侧后角缘层和后角固有核细胞经白质前连合交叉传导对侧躯干肢体痛温觉和粗触觉冲动脊髓丘脑束横断损伤损伤节段低2节以下对侧躯干肢体痛温觉障碍(侧束)(前束)脊髓丘脑束脊髓小脑束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑后束纤维起于同侧胸核脊髓小脑前束纤维起于对侧后角将肌腱关节的本体觉冲动传至小脑皮质脊髓束皮质脊髓侧束位于外侧索的后份纵贯全长皮质脊髓前束位于前索的内侧缘仅达胸髓腰骶尾髓只有皮质脊髓侧束无皮质脊髓前束皮质脊髓侧束终止于同侧前角外侧群管理同侧肢体肌随意运动皮质脊髓前束终止于双侧前角内侧群管理双侧躯干肌随意运动肢体肌躯干肌一侧皮质脊髓侧束损伤同侧损伤平面以下肢体瘫痪一侧皮脊前束损伤无瘫痪脊髓的功能1传导功能2反射功