执业医师考试相关问题课件

执业医师考试相关问题执业医师考试相关问题高血压病心律失常冠心病心力衰竭心脏瓣膜病休克执业医师考试相关问题病例一患者男36岁无症状反复5次体检发现血压125～139/100～110mmHg。物理检查A2>P2，余无特殊。（JNC6orJNC7）服用倍他乐克硝苯地平缓释片依那普利50天，反复测血压仍为120～130/95～100mmHg。执业医师考试相关问题诊断？高血压病顽固性高血压肾实质病变肾血管性高血压其他执业医师考试相关问题靶血压一般目标<140/80糖尿病及慢性肾脏病<130/80老年人SBP<140~150，DBP<90，NO<65～70执业医师考试相关问题各类降压药利尿剂ß受体阻滞剂钙离子拮抗剂ACEI类ARBɑ受体阻滞剂执业医师考试相关问题特殊的降压问题心力衰竭时不选钙离子拮抗剂老年人选利尿剂和钙离子拮抗剂糖尿病肾损害有尿蛋白选ACEIARB心梗后选无内在拟交感活性的受体阻滞剂和ACEI，稳定型心绞痛选ß受体阻滞剂和长效钙离子拮抗剂酯脂代谢异常选ɑ受体阻滞剂而不选ß受体阻滞剂妊娠不选ACEIARB，选甲基多巴哮喘抑郁症糖尿病痛风心脏传到阻滞等执业医师考试相关问题顽固性高血压的主要原因错误不合理干预容量胰岛素继发性阻塞性烟酒执业医师考试相关问题病例二患者男68岁发作性心慌7年，短暂意识丧失3个月，频发5天。持续心电监护提示每于房颤自行转复后代之以长达数秒至10秒的长间歇，恢复的第一个心律为窦性，然后再次发作房颤。给予VVI永久起搏器植入后症状缓解。后应用ß受体阻滞剂控制心室率。执业医师考试相关问题系何种心律失常房颤慢快综合症快慢综合症执业医师考试相关问题心律失常窦性室上性室性传导阻滞执业医师考试相关问题病例三患者男62岁因突发剑突下闷痛3小时入院，经检查确诊为急性广泛前壁心肌梗死，来我院急诊科就诊后先后两次出现突发意识丧失、四肢抽搐，心电监护显示为心室颤动，立即心肺复苏，并急诊PCI执业医师考试相关问题急性心梗心室颤动急诊PCI执业医师考试相关问题冠心病无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死急性冠脉综合症执业医师考试相关问题病例四患者男59岁3年前于打麻将时突发胸部压榨性疼痛，在当地医院诊断为“急性下壁正后壁心肌梗死心房纤颤”，立即给予尿激酶溶栓，间接指标提示溶栓成功。2年来常于劳累时出现胸闷气喘，1年前住我院，听诊其心尖部闻及SM4/6呈鸟鸣样，后在我院对回旋支行PCI，并先后2次对房颤行同步直流电复率，均于数日后转为房颤，3个月来劳累性胸闷气喘再次加重并伴有夜间阵发性呼吸困难，坐起后可减轻，UCG提示左室腔扩大（68mm）、EF36％、二尖瓣重度返流。再次住院扩管利尿症状缓解。执业医师考试相关问题问题诊断病因分级有无诱因类型药物吸氧否CRT执业医师考试相关问题慢性心力衰竭急性心力衰竭顽固性心力衰竭心脏瓣膜病择期PCI瓣膜置换术执业医师考试相关问题病例五患者女52岁因发作性心慌30年（突发突止）收住院，经食道电生理检查诊断为左侧旁道房室折返性心动过速。次日行心内电生理检查进一步证实上述诊断，并欲行射频消融术，术中消融电极推送阻力较大，且于推送过程中患者出现腹痛并感全身不适、出大汗、血压迅速下降（70/？）、心率40次/分。执业医师考试相关问题血管破裂？晕厥？迷走反射？休克？执业医师考试相关问题立即静脉注射多巴胺2mg，1分钟后血压回升至90/60mmHg，观察30分钟血压未再下降执业医师考试相关问题病例六患者男56岁1天前因感冒在当地诊所输液时突发剑突下疼痛，伴呼吸困难、肢体发冷。立即停止输液，患者自行返回家中，夜间上述症状持续存在并伴出汗、口渴、无尿，晨起测血压40/？而来我院就诊，查肌酐333.5uml/L。立即给予补液抗感染等治疗措施应用，于4小时后补液至2000ml时排尿10