2025年度健康医疗保险合同

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2025年度健康医疗保险合同甲方（投保人）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（保险公司）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、保险条款描述1.保险名称与内容保险名称为2025年度健康医疗保险，保险内容涵盖乙方提供的医疗费用报销、住院津贴、重大疾病保障等。2.保险责任乙方承担因甲方在保险期间内因疾病或意外伤害所发生的医疗费用，包括但不限于门诊费用、住院费用、手术费用等。3.保险期限保险期限为2025年1月1日至2025年12月31日。二、保险费用与赔付1.保险费用甲方应按照乙方规定的费率支付保险费用，具体金额为______元。2.赔付条件甲方在保险期间内发生保险事故，应在事故发生后及时通知乙方，并提供相关证明材料。3.赔付标准乙方按照保险条款的约定，对甲方发生的医疗费用进行赔付，具体赔付金额以实际发生费用为准。三、保险合同生效与终止1.生效条件本合同自甲方支付保险费用并经乙方审核通过后生效。2.终止条件（1）保险期限届满；（2）甲方提出解除合同；（3）乙方根据法律规定或本合同约定解除合同。四、保险争议处理1.争议解决方式甲方与乙方因本合同发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。2.争议解决期限甲方应在争议发生后______个工作日内提出书面争议通知，乙方应在接到通知后______个工作日内给予答复。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权对乙方提供的医疗保险服务进行查询和核实，如发现服务不符合要求，有权要求乙方改正或赔偿。有权根据自身健康状况和需求，提出变更保险计划或终止保险合同。义务：在保险期间内，按照合同约定履行保险费支付义务。如实向乙方提供个人健康信息，配合乙方进行健康评估。2.乙方权利与义务权利：在按照合同约定提供医疗保险服务后，有权要求甲方按照约定支付保险费。如因甲方未履行合同义务导致的服务中断或其他损失，有权要求甲方承担相应责任。义务：按照合同约定提供医疗保险服务，确保服务质量。对甲方提供的个人健康信息保密，不得泄露给第三方。六、检验与核实1.检验方式乙方应在提供服务前对甲方的健康状况进行初步核实。甲方在收到保险服务后的______个工作日内（具体时长）进行核实，可以采用电话或书面方式。2.核实标准核实标准以本合同约定的保险条款和甲方的实际健康状况为准。如核实发现信息不符，甲方应在核实后______个工作日内（具体时长）通知乙方，乙方应在接到通知后的______个工作日内（具体时长）进行纠正。七、付款方式与期限1.保险费合同签订后的______个工作日内（具体时长），甲方支付首期保险费，即合同总保险费的______%，金额为______元（大写：______）。2.年缴保费后续每年的保险费应在每年______月______日前支付，金额为______元（大写：______）。八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照合同约定支付保险费，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。如甲方故意隐瞒健康状况或提供虚假信息，导致保险责任免除，甲方应承担相应责任。2.乙方违约责任若乙方未按照合同约定提供保险服务，每逾期一天，应按照合同总保险费的______%向甲方支付违约金；逾期超过______天（具体时长），甲方有权解除合同，并要求乙方返还已支付的款项，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。如乙方提供的保险服务不符合合同要求，应负责改正或赔偿甲方因此遭受的损失。九、合同的变更与解除1.变更本合同的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本合同的组成部分，具有与本合同同等的法律效力。2.解除除本合同约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本合同。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本合同，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本合同所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行合同义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决合同的履行问题，如变更合同内容或解除合同等。十一、争议解决1.协商本合同履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成，双方同意将争议提交合同签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在合同履行过程中知悉的对方个人信息、医疗记录以及其他机密信息（包括但不限于医疗费用、治疗方案等）予以保密。2.保密期限保密期限自合同签订之日起至合同终止后______年（具体时长）止。十三、合同生效与有效期1.生效本合同自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本合同有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表（签字）：