医院培训课件：《临床输血管理技术规范》

临床输血管理技术规范

汇报内容血的教训图：玛嘉烈医院管理层向公众交代“输错血”事故经过2017年4月7日一名年资不足两年的护士因疏忽，无仔细核对病人手带资料，误将O+型血输给一名毋须输血的70岁男病人，输血期间被另一护士发现，被输错血病人幸好本身血型是“万能受血”的AB型，且输入量不超过五毫升，经检查确定无出现溶血反应。玛嘉烈医院行政总监董秀英表示，涉事护士已经休假，院方已向家属交代并表示深切歉意。汇报内容输血管理质量查检表（20项）《三级综合医院评审标准实施细则》第四章医疗质量安全管理与持续改进十九、输血管理与持续改进4.19.4.3建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度。（★）4.19.5.2有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。（★）第五章护理管理与质量持续改进三、临床护理质量管理与改进

5.3.7.1遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。【C】1.在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误。2.按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程。3.有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。【B】符合“C”，并有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。【A】符合“B”，并对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进。输血过程管理输血SHOT方案临床常见问题输血安全管理输血管理制度输血法律法规输血法律法规卫医发[2000]184号《临床输血技术规范》自2006年3月1日起施行卫生部令第85号

《医疗机构临床用血管理办法》自2012年8月1日起施行中华人民共和国主席令第93号

《中华人民共和国献血法》自1998年10月1日起执行中华人民共和国国务院令（第208号）《血液制品管理条例》自1996年12月30日起施行卫生部令第44号《血站质量管理规范》自2006年3月1日起施行人民军医出版社《临床输血指南》1998-8-1

一、医院用血管理制度二、输血应急预案三、输血相关法律法规输血法律法规

临床用血管理手册输血过程管理输血SHOT方案临床常见问题输血安全管理输血管理制度输血法律法规输血管理制度（护理）一、安全输血管理制度★1.输血治疗前，经管医生必须与患者或家属谈话并签定《输血同意书》。2.护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等化验检查。3.在采集标本、取血、输血前、输血时、输血后等各环节要严格执行输血查对制度。

4.全血、成分血或其它血液制品应从血库取出后30min内输注，不宜放置时间过久。5.输血时应挂醒目血型标识牌，并告知患者血型。6、用符合标准的输血器进行输血；输血起始速度宜慢，再根据患者的年龄、病情和血液制品的成分调节输血速度，1个单位的全血和成分血应在4h内输完。7.输血中要密切观察有无不良反应，注意听取患者主诉。如发生输血不良反应应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并填写《输血不良反应回报单》上报输血科、通过《护理质量持续追踪改进表》或护理管理系统上报护理部等相关部门。8.输血完毕，将血型、发血单贴在病历中。9.做好输血相关护理记录，包括输血时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。出现异常情况时随时记录。10、科室定期进行输血安全的培训、学习、考核。输血管理制度（护理）

二、临床输血过程管理及质量监控评价制度★一、输血前质量管理监控1.护士接到输血医嘱后，从电脑上确认医嘱并打印条码，正确准备试管，并将条码粘贴在试管上。2.双人核对医嘱、临床输血申请单、试管标签、患者信息：床号、姓名、性别、年龄、病历号、输血种类、用血量、用血时间、血型，床边采血：PDA扫描患者的腕带，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后才能采血。3.血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。4.床边抽血后，再次核对患者信息。5.由医护人员取血，认真做好“三查十对”,核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。6.采用取血箱转运，勿剧烈震动。库存血取回后不得加温，也不可放入冰箱冷藏。二、临床输血过程管理及质量监控评价制度★二、输血中质量管理监控1.输血前查对：输血前用药、检查所用的输血器及针头是否在有效期内；由两名医护人员再次查对输血医嘱及“三查十对”，准确无误，两人签全名于《输血登记本》上。2.输血时：必须由两名医护人员带病历、血型单、发血单共同到患者床边，再次执行输血“三查十对”，由患者或家属陈述患者的名字，并用PDA核对患者腕带信息，确认无误，在发血单和《输血登记本》上签名，挂血型牌，进行输血。3.输血完毕，再次核对患者信息。4.输血前15分钟，滴速一般为20滴/分，如无不良反应再根据病人病情和年龄调整滴速。5.输血过程中要严密观察，注意有无输血反应。在《护理记录单》上记录。输血管理制度（护理）二、临床输血过程管理及质量监控评价制度★三、输血后质量管理监控1.输血完毕，医务人员将血型单、发血单贴在病历中，血袋及时（输血当班完成）送输血科。2.发生输血不良反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，填写《输血不良反应回报单》，并报送输血科，同时通过医疗安全（不良）事件上报系统上报输血科、抄送至护理部。四、输血质量效果评价1.各科室每月对输血进行质量检查督导，对存在的问题及时进行整改，每月对输血质量进行分析评价。2.护理部每季度对全院的输血质量进行检查督导，对存在的问题进行汇总、分析、评价、持续改进输血质量。输血管理制度（护理）输血管理制度（护理）三、输血器使用规定输血管理制度四、输血反应的预防措施五、输血反应的应急流程输血管理制度六、血液运输箱使用规定输血管理制度七、输血不良反应监测、处理、报告、登记制度输血管理制度七、输血不良反应监测、处理、报告、登记制度输血管理制度6、若所有的环节正确无误，输血不良反应较轻微，可能是因为ABO和Rh（D）之外的血型抗原不合或血浆蛋白引起的过敏反应，在患者可以耐受的情况下，可继续缓慢输注；若仍有输血反应，则停止输注，将剩余血液连同填报的《输血不良反应记录单》一并送到输血科。同时临床对症采取必要的措施减轻患者反应，并做好输血不良反应记录。7、若所有环节正确无误，患者出现严重输血不良反应，怀疑为细菌污染性不良反应，临床医护人员及检查、治疗和抢救的同时，抽取受血者血液和血袋中剩余血液同时作细菌学检验（涂片、培养、内毒素测定等），可适当给予抗感染治疗。七、输血不良反应监测、处理、报告、登记制度输血管理制度输血流程管理输血SHOT方案临床常见问题输血安全管理输血管理制度输血法律法规输血流程管理为何要对临床输血过程进行管理？由于临床输血涉及医、护、技三方人员，环节较多，其中任何一个环节出现偏差或差错都将给患者带来危险。据报道，在输血错误的事件中，70%发生在临床，主要是人为因素所致。20%为患者身份识别错误。差错最常发生的地点是床边，即采血和输血时。护士执行输血的过程所面临的风险未认真核对受血者身份（找错人）拿错血（同一病区在同一时间段有2名以上患者需要输血时）出现严重输血不良反应血液在室温下放置太久，导致细菌污染或血液某些成分丧失活性血液输注方法不当，使其疗效大为减低。输血流程管理输血流程管理

输血流程输血前管理取血的管理采血的管理输血中管理输血后管理一、输血前管理医院输血质量管理委员会（医务科和输血科）临床科室输血管理小组科主任护士长护理部感染管理科临床各科室麻醉/手术室

输血的目的输血适应症必须知晓1.补充血容量，提升血压2.增加血红蛋白，纠正贫血3.补充抗体，增加机体抵抗力4.增加蛋白质，纠正低蛋白血症5.补充各种凝血因子，改善凝血作用1.出血、出血量超过1000ml，应及时输血2.贫血、低蛋白血症3.严重感染4.各种出血性疾病导致的凝血异常5.一氧化碳，苯酚等化学物质中毒6.溶血性输血反应，重症新生儿溶血病快速评估准确判断及早准备一、输血前管理临床用血适应症评估一、输血前管理临床用血适应症评估一、输血前管理护士患者评估：生命体征、血型、输血史、过敏史环境准备：室温、留陪心理护理：医生输血前评估：查看检查结果报告单，分析适应症及禁忌症，解释输血目的、可能出现的危险、并发症等，了解过敏史、输血史输血前相关检查:血型、输血全套（拒绝检查签字为证）《输血治疗同意书》、《临床输血申请单》一、输血前管理心理护理心理状态：肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加紧张刺激血压升高、心率加快、四肢冰凉、发抖、意识域狭窄、感觉异常敏感、甚至出现病理心理活动心理需求：害怕、不配合担忧、恐惧、缺乏相关知识：输血目的、意义、输血过程、治疗措施心理护理：输血宣教、耐心解答、反复巡视理解、放松、配合二、采血的管理1.血标本采集：一人一次一管，不在输液侧肢体血管中抽血2.血标本的保存和送检《临床输血技术规范》第四章第十四条：受血者配血实验的血标本必须是输血前三天内的。3.血标本标签(打印2张）：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、采血时间（具体到分钟）二、采血的管理医疗资源丰富相关检查齐全诊断治疗专业病人信赖度高三、取血的管理1.取血者的身份：执业医护（实习生或护工？）2.患者体温：不超过38℃或体温无上升趋势3.血液运输：冷链管理（取血箱）4.取血核对：三查十对5.科室不得自行储血：血液取回后需尽快输注，若暂时无法输注应立即送回输血科保存医疗资源丰富相关检查齐全诊断治疗专业病人信赖度高四、输血中管理（过程管理）成分输血成分输血（transfusionofbloodcomponents）：是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。优点一血多用节约血源针对性强易运输和保存副作用少疗效好医疗资源丰富相关检查齐全诊断治疗专业病人信赖度高四、输血中管理（过程管理）

红细胞血浆

血小板

冷沉淀

血液输注顺序医疗资源丰富相关检查齐全诊断治疗专业病人信赖度高四、输血中管理（过程管理）红细胞浓缩红细胞洗涤红细胞在2-6℃温度有效期为21-35天

全血去除血浆之后余下的部分，仍含少量血浆，可直接输入也可加等渗盐水配成红细胞悬液备用

主要用于急慢性失血性贫血、术中输血、一氧化碳中毒

来源有效期适应症来源有效期适应症在2-6℃温度有效期为24小时红细胞经等渗盐水洗涤三次后，再加入适量等渗盐水，200ml中含红细胞170-190ml，含少量血浆，抗体物质少主要用于对血浆蛋白过敏的患者、自身免疫性溶血性贫血、PNH、高钾、肝肾功能不全的患者

成分输血相关检查齐全诊断治疗专业病人信赖度高四、输血中管理（过程管理）红细胞：可增加血液的携氧能力，用于贫血、失血患者的治疗。1.同型红细胞需做配血试验及血型鉴定。2.因红细胞沉积于血袋底部，可用双手缓慢反复颠倒数次使其混匀。3.输注时间不超过4小时，速度遵循先慢后快原则，前15分钟速度不超过20滴/min。4.如有阻塞需更换输血器，不能硬性挤压滤网，避免针腔内有血凝块造成血管内栓塞。5.洗涤红细胞是开放性制备的，在4℃条件下保存不超过24小时，取回后应尽快输注。红细胞输注的注意事项成分输血医疗资源丰富相关检查齐全诊断治疗专业病人信赖度高四、输血中管理（过程管理）血浆新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆在-20℃温度有效期为1年

是抗凝全血于6-8小时之内，在4℃条件下离心将血浆分出，并迅速在-30℃以下冰冻成块的血浆适用于凝血因子缺乏的患者

来源有效期适应症在-20℃温度有效期为5年

是全血在保存期或过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30℃冰箱冰冻成块的血浆适用于不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的因子缺乏症患者的治疗来源适应症有效期成分输血医疗资源丰富相关检查齐全病人信赖度高四、输血中管理（过程管理）1.同型输注，不需做交叉配血配血试验。2.使用前须在37℃水浴加热，轻轻摇动血浆袋，使融化后的血浆内外温度一致。3.融化后的血浆为淡黄透明，如有异物或絮状物不能输注。4.融化后的血浆应尽快输注，速度不超过10ml/min,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。血浆输注的注意事项成分输血血浆成分：血浆成分是全血经分离后所得的液体部分，主要成分是血浆蛋白不含血细胞和凝集原，故输血时无需做血型鉴定和交叉配血试验。可以用于补充血容量、蛋白质和凝血因子。诊断治疗专业四、输血中管理（过程管理）机器单采血小板来源：机器采集所得有效期：在在22℃震荡保存3-5天适应症：适用于血小板减少的患者成分输血1.最好同型输注，但在紧急情况下机器单采可输注不同型血小板。2.手工采集血小板输前需做交叉配血试验。3.血小板功能随保存时间的延长而降低，取回后应立即输注，并以患者可以耐受的最快速度输注。4.输注前摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤,摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格。血小板输注的注意事项医疗资源丰富相关检查齐全病人信赖度高四、输血中管理（过程管理）1.需要同型输注，不需做交叉配血试验。 2.要尽快输完，而且要用输血器以患者可以耐受的最快速度输注。3.因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4摄氏度冰箱，也不宜再冰冻，因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活性。

冷沉淀输注的注意事项成分输血冷沉淀：是新鲜冰冻血浆在4℃溶解时不融的沉淀物，含有五种主要成分：凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原，血管性假血友病因子和纤维结合蛋白。主要适用于血友病A。四、输血中管理（过程管理）小结(同型输注、三查十对、先慢后快、严密观察、及时记录）血袋标签血液质量血袋完好一个交叉看结果二为姓名与性别三床住院血袋号四型量类有效期输血三查十对四、输血中管理（过程管理）“血液两袋”四、输血中管理（过程管理）双人核对，一人看医嘱单，一人看发血单，共同查看血型单，一呼一应。输血三查十对四、输血中管理（过程管理）输血三查十对每袋血输注前都必须双人核对，两人在交叉配血单上签全名。四、输血中管理（过程管理）输血三查十对输血时两名医护人员带病历、血型单、交叉配血单到床边交换进行“三查十对”，确认无误.四、输血中管理（过程管理）输血三查十对挂醒目血型牌、发血单、巡视卡，告知患者血型。四、输血后管理输血护理记录护理病历书写要求：三次记录：输血前生命体征（T、P、R、Bp)

输血开始时记录输血时间、血液种类、血型、血量、血袋号、滴数；

5-15分钟调节滴数时：

输注完毕时观察有无输血反应。输血完生命体征（T、P、R、Bp)

有无不良反应输血补充说明：

冷沉淀等需快速输注的，可在多袋输注完毕时一起记录；红细胞多袋必须每袋分次领取一袋进行输注；有多种成分血液成分需要输入时，应优先输血小板;红细胞多袋输注也必须分次记录和登记，并以拿取时间进行区分;输血过程监控：输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时巡视观察病人反应，输血结束后4小时对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15分钟），监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压、体液平衡情况。四、输血后管理医生输血后评价：患者症状体征、实验室检查病情观察：生命体征、迟发性输血反应护士心理护理记录：输血登记本、护理记录单观察：穿刺点、生命体征、迟发性输血反应输血相关医疗废物处理时间：经治医师在每次实施输血后48小时内须对患者输血有效性进行评价。四、输血后管理血输完后护士填写：有输血不良反应必填输血不良反应四、输血后管理定义在输血过程中或输血后受血者发生了任何输血前不能预期的、用原来的疾病不能解释的新的症状和体征，为输血不良反应。主要输血不良反应1.溶血性输血反应2.非溶血性发热性输血反应3.过敏反应或类过敏反应4.细菌污染性输血反应5.输血相关急性肺损伤6.输血相关移植物抗宿主病7.其它输血不良反应输血不良反应上报四、输血后管理输血不良反应上报四、输血后管理四、输血后管理输血护理记录四、输血后管理输血滴数记录一袋血要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）；血小板收到后尽快输注，1个治疗量的单采血小板要在20min内输完；新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注,一般200ml血浆在20min内输完，1U冷沉淀在l0min之内输完。四、输血后管理血液容量计算输血登记本记录四、输血后管理输血完毕再次双人十对评估有无输血反应，血型单、发血单存入病历.四、输血后管理早上上班时下午下班时中午下班时每班返还血袋处理荆州市中心医院输血三查十对执行单

输血三查十对输血三查十对怎么就记不住呢？四、输血后管理

输血流程图四、输血后管理输血流程管理输血SHOT方案临床常见问题输血安全管理输血管理制度输血法律法规4.19.5.4有控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录★[C]1.有控制输血严重危害（SHOT）的预案，记录及时、规范。2.相关部门应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。3.相关部门对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。[B]1.科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在的问题及时整改。2.有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。3.有血液输注无效的管理措施。4.有输血传染疾病的管理措施和上报制度。[A]1.相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程、知晓率100%。2.职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。一、定义输血严重危害（SHOT)：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的严重不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等输血严重危害速发型输血期间或输血后24小时内溶血反应细菌污染迟发型输血24小时后，甚至十几天传播疾病输注无效二、护理人员职责要求护理人员通过观察患者症状体征能早期识别严重的输血不良反应，并能配合医生做好应急处理和抢救措施。三、如何识别处理-溶血反应由于免疫的或非免疫的原因，使输入的红细胞或自身红细胞在受血者体内发生异常破坏而引起溶血的输血不良反应，称为溶血性输血反应。原因：血型不合的输血、因妊娠被免疫、红细胞物理损伤输血反应中最严重的一种，绝大多数是输入异型血所致。早期表现心前区压迫感腰背剧痛中期症状寒战高热、休克血红蛋白尿最后阶段少尿、无尿肾功能衰竭麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压严重程度和发病时间与输入量有关三、如何识别处理-溶血反应血红蛋白尿（浓茶/酱油色）三通知四核对六复查七热敷八用药九观察十上报溶血反应处理“十步曲”三、如何识别处理-溶血反应一停二换五检查是由于细菌污染血液和血液制品并在其中增殖，输入患者血循环时引起严重的细菌性败血症，可以危及患者生命。血小板于室温（22℃）保存，适宜于细菌生长繁殖。库存低温条件下生长的革兰阴性杆菌，即使输入10～20ml，其内毒素所致也可立刻发生休克。三、如何识别处理-细菌污染休克早期肾功衰DIC神志清楚、烦躁不安、寒战高热、呼吸困难皮肤湿冷、恶心呕吐、心率加快、呼吸深快意识模糊、反应迟钝、脉搏细速血压下降、呼吸急促、少尿无尿

外观检查。血液制品发出前应仔细进行肉眼观察，以发现细菌污染的外观变化。

血袋中血浆混浊有膜状物、絮状物，出现气泡、溶血、红细胞变紫红色和有凝块时，提示可能有细菌污染。三、如何识别处理-细菌污染三、如何识别处理-细菌污染

二换一停四测量与记录五物理降温八及时上报七余血送检处理流程三通知六用药观察输血后一段时间出现血源传播的相关疾病：主要是传播肝炎（HBV/HCV)、HIV、梅毒等。三、如何识别处理-输血传播疾病病原体名称 简称引起的输血相关疾病或传染乙型肝炎病毒 HBV 乙型肝炎，HBV感染丙型肝炎病毒 HCV 丙型肝炎，HCV感染人类免疫缺陷病毒I型和II型HIV-1/2艾滋病，HIV感染梅毒螺旋体 TP 梅毒巨细胞病毒 CMV 巨细胞病毒感染（CMV感染）人类嗜T淋巴细胞病毒I/II型HTLV-I/II成人T淋巴瘤/T细胞白血疟原虫 MP 疟疾人类微小病毒B19 HPVB19 再障贫血危象，传染性红斑，Epstein-Barr病毒 EBV 传染性单核细胞增多症，EBV感染阮病毒PrionProtein变异克雅氏病（vCJC）处理流程1.发生输血传染疾病，立即上报输血科及医务处，由医务处协调调查；2.请荆州市中心血站追溯传染源头；3.核查相关献血者资料及受血者感染情况；4.检验科检查受血者输血前各传染病指标；5.输血科将调查结果报告主治医师及医务处；6.按传染病信息上报管理规范执行。三、如何识别处理-输血传播疾病输血传播疾病处理流程三、如何识别处理-输血传播疾病血液输注无效主要是指输注的血液成分对机体不起作用，没有达到预期的疗效。血液输注无效时继续输血，对患者没有治疗效果，反而会加重患者的免疫负担和代谢负担。管理措施1.临床医生对患者进行输血治疗后，必须及时评价输血疗效。2.一旦发现血液输注无效，应及时分析原因，并调整输血治疗方案。三、如何识别处理-血液输注无效原因1.免疫因素（1）供受双方血小板相关抗原不同（HLA-I类抗原和ABH抗原）（2）供受双方血小板特异性抗原(HPA)不同（3）供受双方AB0血型不合（4）血浆蛋白同种免疫和免疫复合物所致（5）自身抗体2.非免疫因素

（1）血小板的质量，剂量是否充足（2）发热、感染，特别是革兰阴性杆菌败血症患者，血小板寿命缩短，且血小板生成减少（3）脾肿大，脾是血小板破坏的主要场所，部分血小板也在肝脏破坏。因此肝、脾肿大时血小板破坏增加（4）弥散性血管内凝血，消耗性凝血功能障碍（5）药物，两性霉素B、万古霉素、环丙氟哌酸等药物（6）造血干细胞移植及其相关因素三、如何识别处理-血液输注无效血小板输注无效（PTR):患者在连续两次接受足够剂量的血小板输注后，仍处于无反应状态，即：临床出血表现未见改善；血小板计数未见明显增高，有时反而会下降；输入的血小板在体内存活期很短；CCI(血小板校正计数增加值)和PPR(血小板回收率)未能达标等，都判断为血小板输注无效。对策1.积极治疗原发病，如控制感染，纠正DIC等；2.停用可疑药物，病人情况许可条件下避免使用两性霉素B、万古霉素、环丙氟哌酸等药物；3.没有明显的临床原因，检查患者的血小板抗体；阳性者行血小板交叉配型，输注配型相合的血小板；4.必要时使用免疫抑制剂，或静脉输注免疫球蛋白；5.进行血浆置换，除去血小板抗体或其他自身抗体；6.自身血小板冰冻保存；7.对于非免疫因素引起的血小板输注无效，可适当增加血小板的输注剂量和次数；脾肿大患者要适当增加血小板输注剂量；8.去白细胞，减少同种免疫。原因1.存在活动性出血（急、慢性失血）；2.存在溶血（多次输血或妊娠，产生不规则抗体；弥散性血管内凝血；药物性溶血）；3.并发症未得到有效纠正（发热、感染；肝脾大；恶性肿瘤性疾病及其相关放、化疗；造血干细胞移植及其相关因素等）。三、如何识别处理-血液输注无效红细胞输注无效:输注红细胞后的临床评估，包括血红蛋白浓度、红细胞比容、组织缺氧改善、临床症状及体征改善等。有效：组织缺氧临床症状及体征改善；血红蛋白浓度在原有基础上提高10～20g/L及红细胞比容相应升高，并能持续稳定。无效：组织缺氧临床症状及体征没有改善，血红蛋白浓度及红细胞比容改变远低于预期。。对策1.多次输血病人或自身免疫性贫血者：应选择洗涤红细胞或去除白细胞的红细胞；2.活动性出血灶：控制出血灶；3.贫血病因未除：加强病因治疗；4.不规则抗体阳性筛查，阳性者尽可能采取自体输血，确需输异体血，应筛选抗原性相合的红细胞输注。配型血小板输注流程1.管床医生开出血小板申请单一式二份，将一份申请单交至我院输血科。2.家属将另外一份交至荆州市中心血站，换取配型血小板回执单

及领取血小板运送箱。3.家属第二天凌晨6点之前来我院领取患者外周血一紫一黄两管血样，将血样、回执单及血小板申请单、血小板运送箱带至武汉市中心血站。4.等待配型结果，领取成功配型的血小板。5.通知我院医院，告知领回的血小板数量。6.将血小板放至运送箱，持续震荡带回交至荆州市中心血站，由荆州市中心血站发至我院输血科。（本院医护人员不得接受非血库发的血制品）7.输血科将血小