体育保健学教案

《体育保健学》教案

授课教师吴哓明

授课专业成教运动训练

授课班级2005级运动训练班

授课年度、学期2006年下学期

教案审查表

部门审查情况

教研室

（签章）

年月日

系部

（签章）

年月日

教务处

（签章）

年月日

教学内容及进度表

周次课时教学内容

12心理学概述

绪言

教学的目的和要求：

1了解体育保健学的内容、任务和发展

2认识学习本学科的重要性

主要教学内容：

体育保健学的内容、任务和发展

教学重点、难点：

1体育保健学的内容、任务是教学的重点

2学习本学科的重要性及学习方法既是难点也是重点

教学方法：讲授

教学时数：1学时

教学过程

绪言

-定义

体育保健学是研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的一门科学。包括运

动对人体的影响和人体对运动的适应

二目的、作用

医学监督指导：1增强体质

2促进生长发育

3防治运动性损伤及疾病

4促进运动能力提高

三内容

1体育卫生

2医务监督（体格检查、特殊医务监督）

3运动性损伤

4运动康复

5推拿

四与《运动医学》的关系

1相同点

2不同点（与运动训练和临床医学结合更紧密）

五学习要求

六发展史

第七章运动损伤

教学的目的和要求：

1掌握运动损伤的发生原因

2掌握运动损伤的发生规律

3掌握运动损伤的预防原则

4了解运动损伤的特点和分类

主要教学内容：

1、运动损伤的原因及预防

2、运动损伤的急救

3、运动损伤的一般处理

4、常见的运动损伤

教学重点、难点：

1、运动损伤的发生原因和预防是教学重点

2、运动损伤的发生规律是教学的难点

教学方法：讲授、讨论、实践

教学时数：11学时

教学过程：

第七章运动损伤

第一节运动损伤的原因及预防

-运动损伤的分类

（--）按受伤的组织结构的种类分

1肌肉、肌腱、韧带、筋膜、脂肪组织、滑囊等损伤最多。起主要病理改变是纤

维组织的损伤性炎症及变性

2关节软骨损伤（如骸骨软骨病、足球踝），主要病理表现为软骨的退行性改变及

撞击伤等。

注意：软骨损伤后不能再生或仅有不完全的再生，一旦受伤，必然留下永久性

损害，治疗困难，是影响健康运动寿命的严重伤种，须注意预防

3骨组织损伤，最常见的是疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折，骨劳损，另一类型是骨

软骨炎

4神经组织微细损伤，完全断裂少见，多为牵拉、压迫、粘连等原因

5其他组织器官损伤

（二）按损伤的轻重程度分

轻度伤：上后能按原计划训练（运动时稍痛，日常活动正常）

中度伤：需减少或停止患部活动（日常活动有症状，但能进行）

重度伤：完全不能训练（伤妨碍日常活动）

（三）按病程分（损伤发病缓急）

急性损伤

慢性损伤

（四）按于运动技术关系分

运动技术伤（多为过劳损伤）

非运动技术伤（多为意外伤）

（五）按有无创口分

开放性

闭和性

二运动损伤的发病特点

1软组织伤多：以肌肉、肌腱、韧带、筋膜、脂肪组织、滑囊等损伤最多，其次

是关节软骨

2小伤多：严重伤少，大部分属于轻度创伤，所谓轻度是对一般人而言，在普通

骨科可能视为小伤，电脑对于运动员，则可能影响训练比赛，减低竞技成绩，甚

至断送运动生涯，相对而言，就不是小伤，必须高度重视，其治愈标准不能满足

于症状的消除，而应使之恢复到创伤前的运动水平

3慢性伤多：多为慢性劳损或大伤未彻底治愈而造成慢性损伤或积累多次小伤所

致

4复合损伤多：运动时各个部位，各种组织都可能发生创伤，坚持长年训练的专

业运动员，往往有多处复合损伤，初步运动缺乏科学指导也会多处受伤

三运动损伤的发病规律

易发部位

专项多发病

体操：易伤腰——腰肌肉筋膜炎，脊椎棘突骨膜炎，椎板骨折

肩——肩袖损伤，肱二头肌长头肌腱鞘炎

膝——伸膝腱膜炎，靛骨软骨病，半月板损伤

腕——伸肌肌腱腱鞘炎

投掷：易伤肩——肩袖损伤

肘——肘内侧副韧带损伤，骨关节病

膝——骸骨软骨病，半月板，韧带损伤

腰——肌肉筋膜炎

跨栏：大腿部肌肉拉伤

运动项目的热书技术要求

身体某些部位的生理解剖弱点

以上两个因素，如果由于某种主观原因同时起作用，如过度训练就容易发生

运动专项损伤。例如：篮球运动员最易伤膝，就篮球的基本技术来看，主要特点

是膝于半蹲位，滑步、进攻、防守、制动、踏跳、上篮这些动作都要求膝于半蹲

位，屈伸、扭转，而膝的这个角度有恰恰是它的解剖生理弱点，因为膝的上下杠

杆长，半屈时膝的内外及十字韧带以及两侧的肌肉都处于较松弛状态，不能保护

膝的稳定性，因此易发生韧带、半月板损伤。另外，由于这时膝的稳定主要依靠

股四头肌的收缩通过馥骨的作用来完成，因此，这是骸骨既要保护膝关节的稳定,

又要根据篮球动作的特点伸膝“发力”，这就很易使骸骨软骨磨损出现骸骨软骨病

又如：体操运动员易伤肩出现肩袖损伤，着主要是由于吊环、高低杠、单杠

的各种悬吊转肩动作的特殊要求发生的，就肩关节本身来说，它是个悬垂关节，

肩胛于小，肱骨头大，因此，它能完成大范围的各个方向的回转动作，但其所以

能在悬吊为完成各种动作而不发生脱位，主要依靠肩袖的固定作用，因此，肩袖

在完成这种动作是负担最重，就成了易伤的弱点。更由于，它在肱骨大结节的附

着点于抬肩时与肩蜂经常摩擦，因此，•旦活动过多范围过大就很容易被磨损或

拉伤引起肩袖损伤

四运动损伤的直接原因

人体的某些部位有解剖生理弱点，运动技术对身体某些部位有特殊要求，这是

客观存在的，有了它，只能说有发生外伤的可能，但不一定都发生外伤，事实上,

有不少运动员经过多年训练成绩稳步提高而未发生外伤，分析起来，在以上因素

的基础上促使外伤发生的直接原因有：

总的原因是思想上不够重视，缺乏预防损伤知识，具体如下：

(-)训练比赛组织不好

1不遵守训练原则：循序渐进原则、系统性原则、积极性原则、个别对待原则、

巩固性原则

2组织不当：不遵守比赛规则，动作粗野

(-)缺乏医务监督

1缺乏保护

2生理状态不良

3心理状态不良

4场地、器材、气候不良

五预防

1加强训练（全面、易伤部位）

2严格遵守训练原则

3加强医务监督：体格检查、自我监督、加强保护

4“三结合工作方法”

医生：提出外伤的受伤机制，指出应加强哪些肌肉练习，减少避免哪些动作练

习

教练员：制定训练计划

运动员：记录运动是伤部反应

第二节运动损伤的急救

一教学目的

1掌握儿种危重运动损伤的诊断和紧急救护方法

2了解危重运动损伤的发生机理

二教学重点，难点

1止血法、包扎法是教学重点

2现场心肺复苏术，休克的急救是教学的难点

3骨折、关节脱位的急救既是重点也是难点

三教学方法

讲授、多媒体课件

四教学时数

4学时

五教学内容步骤具体如下：

运动损伤多数属于慢性劳损，但有的项目急性损伤也较多，如足球、滑冰、自行

车、赛车等，一旦发生可能比较严重，如局部出血、骨折、脱位，全身并发休克、

心跳骤停

运动创伤的急救处理很重要，处理不当，轻者加重损伤，招致感染，重者致残,

甚至影响生命，因而进行有效的急救，是分秒必争的紧急措施

1急救的目的（快）

抢救生命、防止再伤、防止伤口污染、减少痛苦，为转运及进一步治疗创造条

件

2现场的具体急救工作

做出初步诊断，首先扼要了解伤史，包括受伤经过、时间、受伤动作、机转以

便估计损伤部位及性质

就地检查

全身检查：注意生命体征、呼吸、脉搏、意识、血压、体温等，注意是否有休

克、心跳骤停

局部检查：有无出血、红肿、压痛、畸形以便确定是否有骨折或关节脱位及出

血功能障碍

一心跳骤停

（-）定义

是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧（若

不及时抢救，会很快死亡）

（二）原因

在体育运动的严重以外事故中，如：严重创伤、大出血、窒息会出现心跳

骤停

凡能导致心博出量减少，冠状动脉灌流下降，心律时常，气道阻塞，心肺

功能衰弱的各种因素均可引起心跳呼吸停止

（三）病机

复杂且多种因素同时作用，不论何种原因，最后多为组织缺氧和酸中毒，

在此基础上，迷走神经反射性亢进，以致心跳骤停（溺水者喉头或肺末梢痉挛、

窒息迷走神经兴奋而引起心脏停博）

（四）临床表现（以循环和神经系统症状最为明显

1意识突然丧失（或伴短阵抽搐）

2脉搏摸不到，血压测不出

3呼吸异常

4脸色苍白兼青紫

5瞳孔散大

6心音消失

（五）诊断

1意识突然丧失

2大动脉博消失

这两个征象存在，心跳骤停的诊断即可成立。在现场不要求上述临床表现都具

备才确诊，看瞳孔，听心音，数呼吸，测血压等仅能在复苏的同时有其他医护人

员协助进行，以便不中断抢救

（六）急救----心肺复苏术

A畅通气道

心跳骤停者易有呼吸道梗阻，主要原因是舌后坠和异物梗阻（呕吐物、分泌物、

假牙——

1清除口腔内异物：侧卧，示中指沿颊部直达舌根，再向外刮

2清除气管内异物（指呕咽喉法、击背法、推压上腹部）

3拉直气道（仰头抬颌、仰头抬颈）

B人工呼吸（口对口，简便有效）

1频率16——18次

2吹气时间1/3周期

3吹气量800——1200ml

4注意纱布，口对鼻，同步进行

5注意观察，通气适当的指征是看到病人胸部起伏，并于呼气时听到或感到有气

体出来，随时观察呼吸道是否通畅，调整，清除异物

C人工循环——胸外心脏按压

1体位：仰卧于硬床或地上

2部位：胸骨中下1/3处

3姿势：肘关节伸直，只以掌跟接触胸骨，放松时手掌不离开胸骨

4力量：胸骨下掐3——4cm

5频率：60——80次/分

6配合：单人进行先吹2次/15次按压

两人进行先吹1次/5次按压

按压期间，密切观察病情以判断效果

胸外心脏按压的有效指标是：可触及颈动脉、股动脉、肘动脉＞60mmhg；呼吸

逐渐恢复，瞳孔缩小，口唇变红润

死亡判断：呼吸停止，心跳停止，瞳孔扩大，对光反射消失，角膜反射消失。

因估计脑供血完全中断时间往往不够精确，而国内外也有不少成功抢救心停跳超

过6分钟的个例，故心肺复苏既要分秒必争，有不轻易放弃，-•般直到无心跳，

无呼吸，无意识，瞳孔散大且固定对任何抢救都无反应达30分钟方可停止

自救：若有突发胸闷，气促，濒死感等心脏以外时，宜先自救再呼救，即在深

吸气后，用力咳嗽儿次，此时产生变化和震撼感，有类似心按压的，常能争得一

次心按压的机会

补充：后期复苏

1药物治疗：肾上腺素、阿托品、利多卡因

2心电监测

除颤

4病情估计

5脑复苏

6重症监护

二休克

（-）定义

强烈刺激——有效循环血量锐减——微循环障碍——急性循环功能不全综

合征

（二）原因

创伤（出血、疼痛）

（三）机理

有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，而不包括

储存于肝、脾和淋巴或停滞在毛细血管中的血量

微循环内血液灌流障碍——有效循环血量不足全身缺血缺氧，重要器官

心、脑、肾损害

（四）病理过程

早期休克——轻度休克——休克代偿期——微循环收缩期（痉挛缺血期）

中期休克——中度——抑制期——微循环扩张期（淤血期）

晚期休克——重度——失偿期——微循环衰竭期

（五）临床征象

1脸色苍白

2四肢湿冷

3意识障碍

4呼吸浅速

5脉搏细速

6血压下降（＜80mmhg,脉压差＜20mmhg）

7尿量减少（＜20ml/小时，＞30ml/小时

（六）急救

1体位适宜——平卧休息

2尽快止血——包扎固定

3畅通气道——给氧

4针刺

5适量饮水（清醒）

6保暖防暑（不良因素加重休克）

7镇痛

8送医院进一步治疗

三脑震荡

（-）定义

外力——脑组织震荡——暂时意识障碍

（二）原因

直接暴力，间接暴力

（三）征象

1意识障碍——昏迷

2逆行性健忘

3伴随征象——头痛、晕、恶心、呕吐、心悸、耳鸣

（四）鉴别

脑挫伤持续昏迷

颅内血肿——再度昏迷

颅骨骨折——耳、口、鼻、流脑脊液或血液

（五）急救

1安静平卧——保持呼吸道通畅'

2防暑保暖

3针刺

4排除复合伤，注意搬运

5禁用吗啡止痛

四出血和止血

（-）出血的分类

1内出血：组织内出血、体腔内出血、管腔内出血

2外出血：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血

•般外出血多为混合性的。一般根据衣服鞋袜的浸湿程度，血在地面积聚的情

况和伤员全身情况来判断出血量

（二）止血法

1直接指压法：在出血点上直接加压，可使血管闭塞，发生防御性血栓或血块。

止血法中最简单有效的方法。压迫是用手指或用包扎皆可，大动脉破裂除外

2加压包扎法

先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以

能达到止血为宜，此法适用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血

3间接指压法

创伤中较大血管出血，急救时必须采用本法。用手指、手掌压迫伤口近心端的

浅部动脉，将动脉压向相应深度的骨上，阻断血液流血，达到临时治学的目的，

所以压力必须持续至可以结扎血管或用止血钳夹为止

重要的压迫止血点有8个，其位置如下：颗动脉压迫法——头顶部出血；面

动脉压迫法——颜面部出血；颈总动脉压迫法——颈部、面深部、口部、咽喉部;

锁骨下动脉压迫法——肩部、上臂出血；肱动脉压迫法——前臂出血；尺楼动脉

压迫法——首长、手背出血；股动脉压迫法——下肢出血；胫前动脉、胫后动脉

压迫法——足部出血

4止血带止血法：适用于大血管破裂大出血或竟其他急救止学法无效者。常用的

止血带有3种，即皮管、皮带及气止血带。急救时如无以上3种止血带，也可用

绷带、三角巾或手头有的布、绳索、毛巾捆紧止血

使用注意：

部位要准确：要扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口，不应距出血点太远,

以免更多组织缺血

压力要适当：不少于200mmhg。达到远端动脉搏动小时，适能止血为度，如果

压力太小只闭锁了静脉，动脉血还可以通过，则出血不仅不能止住，反而增加

止血带下加垫子，切忌用绳索或铁丝直接加压

上止血带前应抬高肢体2——3分钟，以增加静脉回心血量

5止血钳止血法

使用与能清楚见到喷血血管断断的出血，损伤组织辨认不清，不能用，否则易

伤神经

6抬高伤肢法

7加垫屈肢止血法

8充填法：多用于躯干的大伤口或不能上止血带的部位

五骨折

骨骼受到外力作用时，骨的完整性遭到破坏称为骨折

（-）分类

闭和性骨折

开放性骨折

（二）原因

1直接暴力，骨折发生在暴力直接作用的部位

2间接暴力，骨折发生在接触暴力较远的部位

3强烈的肌肉收缩

4慢性疲劳——应力性骨折

（三）征象

1疼痛

2肿胀

3功能丧失

4畸形

5压痛和震痛

6假关节活动及骨榛音

7X线检查

（四）骨折的临时急救

1止血

2抗休克：平卧、保暖、针刺人中、抗休克简要措施

3临时固定：就地固定不要移动病人，不要移动伤肢

长度：须超过骨折部上下两个关节，固定时，先固定骨折部上下，再固定上下

两关节

宽度

松紧度：肢端露出

防感染

保暖

4各部位骨折的临时固定

六关节脱位

俗称脱臼，关节面的相互关系发生了错位，脱位后的关节面完全不相接触，即

为不完全脱位。间接外力常引起闭和性脱位，间接直接冲击关节部位可引起开放

性脱位

（一）原因

多为间接外力

（二）征象

1疼痛：剧烈，甚至患肢不动也痛

2肿胀：若关节部位较浅，局部肿胀极明显

3关节功能丧失

4畸形——弹性固定

被动活动脱位的关节，弹回畸形位置，如方肩

（三）急救

肩关节脱位：小悬臂带

肘关节脱位：大悬臂带

七包扎

包扎是外伤急救最常用的方法

（-）它具有压迫止血，保护伤口，固定骨折等作用

（二）包扎材料：绷带、三角巾、纱布、毛巾、衣服、被单

（三）操作要求：不碰伤口，松紧度适宜，顺序（远心端——近心端），结不打在

伤处

（四）包扎方法

1环行包扎法

2螺形包扎法

3转折形包扎法

4“8”形包扎法

第三节运动损伤的一-般处理

一教学目的

1掌握一般软组织损伤的处理原则和处理方法

2掌握伤后康复训练原则

3掌握保护支持带的应用

4了解一般软组织损伤的病理

二教学重点，难点

1软组织损伤的处理原则和处理方法是教学的重点

2伤后康复训练既是重点也是难点

三教学方法

讲授、讨论、随堂演示

四教学时数

2学时

五教学内容步骤具体如下：

一局部对症治疗

闭和性软组织损伤的处理

(-)处理原则及方法

1早期：伤后24——48小时内

病理：组织损伤出血——红肿一急性炎症期

临床表现：局部红、肿、热、痛、功能障碍

补充:炎症是机体对致炎因子的损伤作用而产生的一种以防御为主的病理过程,

炎症的局部存在着变质、渗出和增生这一基本病理改变

变质：实质炎症局部组织损伤后在形态上发生各种变性、坏死

渗出：是炎症局部的血管障碍和血液成分从血管逸出并导致组织水肿。(渗出液

中含有白细胞和巨噬细胞有利于坏死组织分解及清除，但血管壁受损，红细胞也

能被动渗出

增生：指炎症区域的纤维母细胞，结缔组织，毛细血管内皮细胞及淋巴细胞的

增生

处理原则：止血、防肿、镇痛

处理方法：冷敷、加压包扎、抬高伤肢

冷疗法：a先用海绵，弹力绷带包扎再放入冰水中

b用冰袋裹敷在伤处

c蒸发冷冻法——烷类冷冻喷剂

d冷毛巾，2——3分钟换

2中期：伤后24——48小时后

病理：出血已停止，急性炎症已消退，伤部淤血和肿胀，肉芽组织正在形成

补充：肉芽组织是由邻近的健康组织的细胞分裂增生来完成的不完全性再生方

式，由新生的纤维母细胞和毛细血管构成，并有丰富的白细胞和单核细胞，能吞

噬细菌，清除坏死组织。伤后4——6小时出血停止，血肿和渗出液开始凝结成块,

伤后24小时左右，伤口周围开始形成肉芽组织，逐渐深入凝块中将其吸收

处理原则：促进淤血和渗出的吸收，促进再生修复，加速血液循环，促进新陈

代谢

治疗方法：

a理疗:物理疗法：

利用物理因子治疗疾病

电疗法：低频：直流电药物离子导入、交流脉冲电疗法

中频：干扰电疗法

高频：微波、短波、超短波、超声波：消肿，软化瘢痕

光疗法：红外线（热）；紫外线（开放伤、抗炎、加速增生）；激光（低能量——

抗炎，加速组织增生）

磁疗法

蜡疗法

水疗法

热疗法（湿热敷，蒸熏法）

b按摩

c针灸

d拔罐

e药物：中药；活血化淤、理气、补肝肾、舒筋骨、祛风散寒、清热

西药：消炎药布洛芬、消炎痛、保太松

外注射局部封闭

3后期

病理：瘢痕、粘连

处理原则：软化瘢痕、松解粘连、增强关节肌肉功能恢复

治疗方法：理疗、按摩、功能锻炼、超声波、音频疗法、碘离子导入疗法、石

蜡疗法

二伤后康复训练

（一）定义

1保持训练状态

2防止停训综合征

3促进损伤痊愈和功能恢复

（二）康复训练原则

1个别对待原则

2循序渐进

3全面训练原则（未伤部位先练，后伤部位后练）

4适宜大运动量原则，8次为宜

（三）康复训练的方法——功能锻炼

主动运动

被动运动

助力运动

渐进抗阻运动

器械运动

（四）医务监督

准备活动

按摩

保护支撑带：作用：防伤，止痛，保护关节稳定

种类：粘膏，弹力，纱布绷带，护具

注意事项：剃汗毛，宽紧要适宜，注意血循环，及时更换

（五）评定：与健侧对比

肌力

关节活动度

感觉功能

第四节常见组织的损伤

教学的目的和要求:

1了解常见运动损伤的发生原因、机理

2掌握常见运动损伤的诊断、处理及预防

主要教学内容：

教学重点、难点：

1运动损伤的发生原因、机理是教学的难点

2运动损伤的诊断、处理和预防既是重点也是难点

教学方法：讲授、演示、实习

教学时数：6学时含实习2学时

教学过程：

一挫伤

(一)胫骨前挫伤与血肿

这是一种常见的运动损伤，多见于足球运动员。足踢、球击、腿撞都可

发生，多位于胫骨内侧板面与皮肤之间，血肿较大时可向下向内流注，越过胫骨

内后缘，伤初内容为血性，如未及时处理，则内容变为黄色黏液，类似滑囊炎，

经久不愈，有时可继发感染。受伤当时有剧痛，但稍缓之后继续比赛，赛后才发

现胫前出现有波动的疼痛血肿，如不及时抽出而变成慢性，则表现为滑囊炎症状。

时肿时消，局部压痛有波动感有时可触到肥厚的束型或凝集的游离小结，X照片

有时可见到胫骨反应性骨膜化骨，呈骨膜炎改变

预防及治疗：足球训练及比赛在激烈的对抗当中，胫前受踢，受撞后如在比

赛中应立即以弹力护腿压迫，如可离开场地，应以氯乙烷喷涂降温止血然后局部

塞海绵垫再以弹力绷带压迫止血并局部抬高，卧床休息，已有积血的应立即抽出，

再压迫包扎，一般至少需一周的局部休息才有可能愈合，已成慢性的，可局部抽

液，注入强的松龙，再压迫包扎，卧床休息，愈后再练习时.，应以海绵环绕伤部,

外用护腿固定以防再伤。保守治疗无效且囊肿较大者可手术切除

二股四头肌挫伤

股四头肌受挫伤后，应严密观察，往往伤后第二日早晨才肿胀明显，功能丧失,

约48小口寸后症状才趋向稳定，这时制定治疗方案才较可靠

(-)症状及分型

1轻度挫伤：压痛局限，膝可屈至90度，轻跛

2明显挫伤：局部明显肿胀，可以摸到肿快，膝不能屈至90度位，跛行，上楼或

起立时痛

3严重挫伤：广泛肿胀，摸不出股四头肌的轮廓，膝不能屈至35度，跛行明显,

非用拐不能行走，有时膝关节出现积液

（三）治疗

1限制活动期：此期的主要目的是止血，休息抬高患肢，冰袋降温很重要，另外

可应用棉垫加压包扎，这时任何按摩热疗及膝的伸屈活动都应禁止，但可以做股

四头肌的抽动活动，如属轻型的约24小时开始，明显严重约48小时开始

2恢复活动期：当受伤的股四头肌伤情稳定病人可以自己控制股四头肌收缩时，

膝即可开始伸屈轻微活动，活动是，首先应做膝的伸直功能练习，练屈曲时，应

根据病情缓慢开始，不能急噪。首先应躺在床上做膝的屈伸活动，不应放在床边

或伸屈或负重伸屈，下地时，应在护理人员的帮助下扶拐行走，这一期治疗结束

的标志是膝可以屈曲至90度，走路不用拐

3功能恢复期：逐渐增加伸膝抗阻力量，直到膝的活动范围完全恢复正常，并逐

渐参加一些非对抗性的活动如：游泳、网球

股四头肌化骨性肌炎

股四头肌下血肿：早期手术为佳，取出血肿，结扎血管，缝合断裂的肌肉，血肿

初愈后活动过早也可以再发

六肩袖损伤

肩部运动损伤，肩袖损伤最多（60%）

肱二头肌长头肌腱鞘炎次之（18%）

此外，还可发生骨折（4%）和脱位（10%）滑囊炎（5%）

（一）定义

肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的损伤

性炎症病变（由于原发性损伤，一般主要是在肩袖肌腱，以后又继发滑囊炎，因

而放在一个标题下讨论

（二）解剖

肩袖肌腱有四块肌肉的肌腱组成，即岗上肌、岗下肌、小圆肌及肩胛下肌;

起于肩胛骨不同部位，止于肱骨大小结节及部分外侧颈部，共同形成为联合腱，

像袖口一样包在肱骨大结节和解剖颈边缘，故称肩袖、腱袖或旋转袖，它有悬吊

肱骨，稳定肱骨头，协助三角肌外展上臂的作用

肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，特别是在负重肩时，它不仅要保护关节的

稳定，而且同时又要完成转肩的重任（如投掷、扣球等动作），再加上它与肩峰紧

贴，容易摩擦，所以很易受伤

（三）损伤原因及机理

这种损伤在体操、投掷、排球、乒乓球、游泳及举重运动员中非常多见，

其发生主要是由于运动技术要求肩关节反复完成超常范围的运动，而肩袖是肩关

节活动中的解剖弱点，肌肉反复牵拉使肌腱承受很大牵拉力，发生损伤，并与肩

峰与喙肩韧带不断摩擦。

例如：单杠、吊环、高低杠中的转肩动作；投掷标枪、手榴弹和垒球的出

手动作；举重抓举时肩的突然背伸；蝶泳时的转肩动作等。都是引起这种损伤的

典型机制，患者大都有一次损伤史，又未及时得到合理的处理（继续重复损伤动

作）迁徙成慢性，也有部分没有外伤史，逐渐发生症状

（三）征象

1主要症状是肩痛，其次是肩活动受限（肌肉痉挛和肌肉萎缩），症状往往因发病

缓急、病情的早晚而表现程度不一。

特殊动作痛：发病较慢的病例，肩-•般不痛，只在做某i特殊动作时才痛，例

如：标枪运动员的肩袖伤，常常只于臂上举做反弓投掷姿势时才痛，且常常使运

动员突然因疼痛而失手，此类病人，i般活动或令患臂外展、内外旋克服阻力时

不痛，此伤虽小，但常使运动员的成绩不能提高，也无法参加训练

在运动员中最常见的是亚急性病例，常因多次受伤逐渐形成，其症状为肩外展

疼痛、放射痛

2痛弧试验阳性

肩外展60——120度之间出现疼痛，小于60度，大于120度则疼痛消失或减轻,

原因是因为在60——120度这个活动范围，主要岗上肌收缩，将肱骨拉向肩胛骨

靠固定，肱骨大结节与肩峰最接近，所以岗上肌腱与肩峰摩擦最厉害

3压痛与局限于肩峰与肱骨大结节之间

4肩外展外旋抗阻试验阳性

5急性期伴三角肌痉挛

6慢性期继发三角肌萎缩

（四）诊断（鉴别诊断）

1肱二头肌长头肌腱鞘炎，压痛点在结节间沟，屈肘抗阻痛

2岗上肌断裂，局封鉴别，臂不能主动外展

3肩周炎（肩活动受限）

（五）处理

根据病情的轻重，可用于固定、封闭、理疗或手术、等方法处理

1固定：急性炎症时疼痛剧烈，应卧床休息，并用支架将上臂外展30度位固定,

以减轻小肌肉活动，减轻疼痛

2封闭疗法：在压痛点及滑囊内注入m的普鲁卡因10——20ml,常收奇效，当时

止痛恢复活动。注射时令病人侧卧，先将针刺入肱骨大结节的压痛点注入现普鲁

卡因3——4ml,再将针移向其前后及肩峰下滑囊，并各注入3——4ml,注射后第

二日常有反应，疼痛加重，这种反应几天内可以消失症状逐渐减轻，如能在注射

后第二日配合直流电碘离子导入治疗效果更好

3物理治疗

急性病例可用人工太阳灯照射，每天2次，每次20分钟，亚急性病例可用紫

外线（4——5个生物剂量2——3次，每次间隔3——4天）

4手术治疗

约90%的病人保守治疗即可痊愈，如果无效，可行肩峰成形术，将肩峰部分切除,

以减少其与肱骨大结节的摩擦，术后可以从事体育训练

（六）伤后训练

急性病例，当急性期过去后，即应开始练习肩关节的回环及旋转运动，症

状完全消失时，可做负重练习

慢性病例，运动员仍可从事一般活动及肩的训练，但应减少或避免引起疼

痛的动作，同时应加强三角肌力量的练习，方法是肩外展90度位负重静力训练

亚急性病例，可以从事一般身体训练，但应暂时停止专项转肩动作练习，

改为肩部肌肉小力量练习，例如：用哑铃或拉力练习三角肌及肩袖肌群的活动（以

不痛为原则）

（七）预防

七网球肘

（一）定义

本病因多见于网球运动员而得名，乒乓球、击剑、也是易发项目，它是伸手肌群

在肱骨外上踝的附丽部分、局部滑囊或关节囊的损伤，又名肱骨外上踝炎

（二）原因原理

本伤多因慢性劳损而引起肱骨外上踝腱止末端病，腱退行性变及其下软组织炎，

肱槎关节局限性滑膜炎，环状韧带等退行性改变，肱骨外上踝为伸手肌群总腱的

附丽点，经常反复用力伸腕，如网球、乒乓球运动中由于“反拍”“下旋”回击急

球时伸手肌群猛烈收缩，同时的冲力作用于伸手肌群，使肌腱纤维特别是腱止点

受到反复牵扯而发生劳损

（三）征象及诊断

1肘关节外侧痛，并可上下放射

2手不能提重物，有失力症状

3肱骨外上踝压痛，前臂伸腕肌上半硬韧痉挛

4伸腕抗阻试验阳性率高

5米尔氏试验部分阳性

少数病例是一次受到撞击或牵拉而出现症状,但大多数往往是逐渐出现症状的,

开始是运动中出现肘关节外侧疼痛，做某一动作时出现运动停止后，疼痛加重，

逐渐变为持续性疼痛，甚至夜间疼痛影响休息和睡眠，有时疼痛向肘上肘下放射,

重者可出现患肢突然失力现象，即使手提不重的物品时，也可突然发生不可抑制

的无力感而丢掉物品

体征：外上踝或腱止点不、槎骨小头、肱槎关节间隙处压痛或可触到伸腕肌上

半硬韧压痛

试验：即将肘屈曲，手握拳，屈腕，然后将前臂被动旋前并伸直肘关节，在此

过程中肘外侧出现疼痛即为阳性

伸腕抗阻试验，阳性率较高

（四）处理

1早期停止局部训练或石膏固定，部分患者经休息可自行缓解

2前臂近端肌腹处弹性绷带包扎减少肌肉收缩牵拉刺激

3手法推拿、按摩，尤其在早期有良好的效果

手法要点：用推糅手法缓解前臂伸肌的痉挛，而后在肱骨上踝及其附近的痛点,

用点压及糅按的手法消肿、消炎、止痛

4局部腱止上下注射强的松龙类药物，注意局封部位

5中药熏洗

6手术治疗

腱止点松解，嵌入滑膜切除，环状韧带部分切除

（五）伤后训练

急性期患肢停训，待症状消退后伤肢可作一般活动，伤后三周不做重复受

伤的动作，使用粘膏保护支持带

（六）预防

加强伸手肌群力量训练，及时消除前臂肌肉疲劳，早期发现病例，及时治

疗

八肘关节内侧软组织损伤

此损伤包括屈手肌群和旋前圆肌，在肱骨内上踝附丽点扭伤，肘内侧韧带损伤

及肱骨上踝炎

（一）损伤原因及机理

肘内侧屈手肌群运动中反复主动收缩内侧肌肉、韧带反复被动牵拉引起肌

肉、韧带及其附着处撕裂充血，肿胀及周围反应性炎症，久之成为慢性，韧带松

弛钙化，附着点骨增生

在运动中任何使肘关节被动外翻，过伸或前臂屈肌，旋前圆肌突然主动收

缩都可能造成肌肉或尺侧副韧带的损伤如：投掷标枪、手榴弹、垒球以及体操后

手翻十字操、摔倒时手撑地、举重、提铃等

（~）征象

1有训练史

2时内侧专项运动时，肘内侧疼痛，同时肘软，内上踝及内侧副韧带压痛

3屈腕抗阻痛阳性，屈腕屈肘前臂旋前抗力疼痛加重为肌肉损伤

4肘外翻试验疼痛或稍松弛，肘关节被动外展出现疼痛为韧带损伤

5X线表现：偶见肱骨内上踝增生、钙化

（三）处理

1急性损伤时，局部休息、封闭

2理疗、按摩、

3慢性病例控制肘外翻及前臂屈肌强力收缩的运动量

4久治不愈慢性病例可手术剥离松解

（四）伤后训练

1训练时使用保护支持带固定，否则活动过早易关节松弛及变成慢性损伤

2过2——3周才能正式练习，避免做重复受伤的动作

3急性期过去后局部疼痛基本消失才才能开始训练

4加强前臂肌肉力量及伸展性练习

（五）预防

若在体育运动中能充分作好预防工作，确能减少或避免肘关节内侧肌肉韧

带损伤

1运动前作好肘关节的准备活动

2加强肘部及腕部肌肉的专项训练，加强屈手肌群力量练习，伸展性练习，消除

疲劳

3加强专项技术训练，矫正不正确的姿势

4加强医务监督（保护措施）

反缠重锤，反握负重腕屈伸，握弹簧哑铃

九掌指关节，指间关节扭伤

（一）病因

掌指关节和指间关节关节背侧松弛，关节两侧有侧副韧带加固以限制侧向

运动，关节屈曲时，侧副韧带松弛，伸直时则韧带紧张所以手指向侧方偏曲或过

伸性扭伤，常引起韧带、关节囊损伤

（二）征象

受伤关节的伤侧疼痛、肿胀、压痛、无畸形

（三）诊断与鉴别诊断

1关节脱位

2伸指肌腱末端撕裂

（四）处理

固定，不扳，不揉

（五）伤后训练

粘膏支持带对患指加以保护，以限制受伤关节活动范围过大

（六）预防

凡手部运动较多的专项运动员应加强双手协调-一致的快速屈伸练习，握力

练习，手指触地俯卧撑练习等，以增强掌指和手指间关节的稳定性与灵活性，提

高技术水平，如准确判断来球的方向，速度，力量，纠正手的错误动作等，运动

中思想应集中，避免仓促动作

四手舟骨骨折

（一）原因

1间接暴力

2解剖特点：运动在腕骨间进行时，远近两排腕骨运动的力线恰好通过舟骨腰部;

碰撞槎骨远端关节面，槎骨茎突，受伤机制与colles骨折相同，当前臂旋前，腕

关节背伸，手掌部着地跌倒受伤时，如果是槎骨远端骨箭尚未成熟的儿童可能发

生骨箭分离损伤，而老年可能出现colles骨折，青年则多为舟骨骨折，因此，临

床上可见到舟骨骨折合并槎骨远端骨断分离或合并colles骨折的病例。跌倒时手

掌着地支撑是本能的保护动作，所以，舟骨骨折的发生没有项目的特异性

3该骨折不如人们想象的那样肿痛，使医生忽略X线检查

4腕关节正位和侧位两个方向的X线拍片常不能显示骨折线，没有拍摄舟骨为X

线片也是常见的漏诊原因

5早期舟骨骨折患者X线片上骨折线不太明显，阅片时易疏漏舟骨腰部及结节处

为滋养血管处，易缺血坏死

一个月内为新鲜骨折，一个月以上为陈旧性骨折

新鲜骨折易治疗，预后好，病程越长，治疗越困难，愈合率越低，功能恢复越

不完全

新鲜的舟骨骨折如没有合并腕关节其他损伤，一般不发生移位，两骨折端之间

只是一道缝隙，出血不多，不形成大的血肿

（-）症状体征——诊断

1新伤腕槎背侧“鼻烟窝”轻度肿胀压痛

2腕背伸痛

3第一•掌骨轴心核压痛

4X线正斜侧位片：旧伤可见囊状阴影或不愈合断面硬化或近侧缺血坏死密度增

高或变形塌陷

（三）处理

舟骨骨折很少移位，一般不须整复，若有移位，可在用手牵引下使患腕尺

偏，以拇指向内按压骨块而可复位

1固定

传统的固定方法是包括拇指掌指关节在内的短臂石膏管型，但有时可引起难以

恢复的拇指掌指关节功能障碍。今年研究证明不包括拇指关节的短臂石膏同样可

达到固定效果，每1——2周检查一次石膏管型，如有松动坏损应及时更换。固定

期间所有掌指和指间关节都应能自由活动，并经常进行推掌练习，用手掌支撑及

推举重物的训练应停止，而书写及日常生活中端持数干克以内物体的活动应照常

进行，今年采用手制夹板固定具有轻便、透气好、易于调整和穿透X线、固定确

定等优点，绝大多数固定于尺屈位

旧伤

1——2年，骨折断面未硬化，还可固定（4——6个月）

硬化，手术梳骨治疗，切除槎骨茎突等

已出现严重创伤性关节炎，对症治疗，关节融合术，可消除疼痛，保留部分腕

关节活动功能

2功能锻炼

3药物中药

（四）预防

五腕软骨盘损伤

（-）解剖

位于尺骨小头与月骨、三角骨之间

（-）损伤机制

急性损伤，腕背伸过度旋转

慢性劳损

（三）征象

1下尺槎关节及腕尺侧疼痛，支撑痛，前臂旋转后握力下降，可有腕松弛或交

锁响声

2胀肿

3压痛点：尺骨茎突掌背侧的槎侧，下尺槎关节的远端

4背伸痛，旋前旋后抗阻痛

5软骨挤压试验阳性

6X线

7造影

8尺神经障碍

（四）处理

1急性期

长臂石膏固定，肘屈90度，腕功能位，旋后损伤时旋前位固定，反之旋后固定,

3——4周

2慢性伤

保守治疗，边治边训练，按摩，理疗，腕支持带下训练，封闭

3手术

单纯软骨盘损伤切除软骨盘，合并尺槎关节半脱位，切除尺骨小头

4训练

控制支撑旋转训练量，加强腕周肌力练习

（五）预防

六大腿部屈肌拉伤

（-）损伤原因

1解剖原因：双关节肌，运动协调能力差

2肌力失衡＜1/2

3疲劳因素，准备活动不充分

（二）机理

1被动牵拉时拉伤

2主动用力收缩时拉伤

（三）征象

1疼痛（程度不一，跛行）

2压痛（肿压痛广泛，需蛔绳肌收缩抗阻确定）

3肿胀（不一，出血多，严重手术）

3肌张力（平卧，屈膝90读2检查帼绳肌）

5肌肉收缩畸形（凹陷、球形、双驼峰）

6硬索条或囊肿（晚期）

7肌肉短缩：必须检查，对需此肌韧性项目无应注意，其方法是侧直抬腿高度

8急性期超生波检查不仅能诊断出肌肉断裂，更有助于血肿的确诊

（四）处理

1冷疗，加压包扎，抬高伤肢

2急性期过后，按摩、针灸、理疗、封闭、功能锻炼

3手术

（五）预防

加强力量训练，韧性训练

七膝关节内侧副韧带损伤

（-）解剖

膝关节上下杠杆长，周围肌肉少，负重大，最易损伤，内侧副韧带在半屈

位相对松弛，防止小腿的外展和外旋

（-）损伤机制

膝外翻，膝屈曲，小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。

如“二人对脚”“用伴”挑箱落地猾倒，膝外侧受暴力打击

（三）征象

1膝内侧疼痛——痉挛——固定微屈位——被动屈伸有抵抗感

2压痛点——股骨内上踝（次胫骨内侧踝）

3侧向运动试验（伸直，30度屈曲位）

-外展分离试验

4X线确诊是否完全断裂

（四）处理

1断裂：手术

2扭伤部分断：急性期，冷疗，加压包扎，于微屈位抬高患肢

24小时后，拆除包扎固定，理疗，药物，按摩先轻后重

股四头肌静力收缩（绷紧）——直膝抬腿——负重直膝抬腿——走路、膝屈伸

练习——屈曲为抗阻伸膝

补充：十字韧带：抽屉试验

完全断裂即手术缝合

部分断裂长腿托板固定患腿于30度位6月，并功能锻炼

八膝半月板损伤

（-）解剖

内C,外0,内相连，功能

（二）损伤原因

1半月板矛盾运动

膝伸——半月板向前移

膝屈——半月板后移

小腿外旋外展——内侧半月板后移，外侧半月板前移

小腿内旋外展——内侧半月板前移，外侧半月板后移

小腿外展外旋，大腿突然内收内旋并伸直——内侧半月板损伤

小腿内收内旋，大腿突然外展外旋并伸直——外侧半月板损伤

（三）征象

明确外伤史

关节积血，肿胀明显，剧烈疼痛，关节不稳，软弱无力，活动障碍，后期

股四头肌萎缩

麦氏试验60%阳性率

摇摆试验80%阳性率

研磨试验，提拉

检查：关节造影，关节镜，超声波，X线明确诊断

（四）处理

1手术（适应症：损伤程度）

2保守治疗：冷疗，制动，加压包扎，抽积血，股四头肌静力练习，功能训练，

避免受伤动作

（五）预防

增强下肢膝关节周围肌肉力量练习，股四头肌，蛔绳肌，小腿肌群等提高

关节稳定性，协调性

九骸骨劳损

（-）定义

系骸骨周围腱止装置的慢性损伤及骸骨软骨病

（二）病机病因

馥骨生理作用：保护股骨关节面；传递股四头肌力量；增加股四头肌力矩;

保护膝关节半屈位稳定性

牵拉力，压力，摩擦力，由静突然动，由动突然静（急停），踏跳

（三）征象

半蹲痛，上下楼梯、运动中痛，休息好转

1单足半蹲试验100螂口性率

2骸骨或骸骨周缘压痛90%

3伸膝抗阻痛78%

4关节面摩擦音45%

5关节积液——浮骸试验12%

6股四头肌萎缩15%

X线早期意义不大，晚期关节间隙变小，馥骨骨刺线，肌腱止装置增厚，钙化

阴影

（四）处理

1按摩，不痛角度，理疗，休闲

2体疗，静蹲，快速全蹲起

3手术

（五）预防

1加强力量训练（股四头肌）：负重深厚；抗阻伸小腿；负重高抬腿

2控制局部负荷重

3单足半蹲试验

十胫腓骨疲劳性骨膜炎

（-）易发部位

除胫腓骨外，跖、股、足舟骨、尺骨、肱骨、脊柱椎板都可发生

（二）原因

局部负荷量过大（次因：场地过硬）

（三）机理

1肌肉牵扯学说：屈趾肌群，胫后肌等小腿屈肌反复收缩，骨膜松弛，水肿，淤

血，骨膜下出血

2应力学说

（四）症状与体征

1疼痛（专项动作痛——夜间痛）

2压痛点（与肌肉附着处无明显关系）

3动作痛（后登痛、上肢支撑痛），抗阻屈踝屈趾不痛

4凹陷性水肿——小结节或肿块

5检查：X先，CT,MRI核磁共振，ECT碍骨扫描，骨核素检查

（五）治疗

1控制运动量，弹力绷带包扎小腿

2封闭，抬高患肢，直流电药物离子导入，微波，重要熏洗外敷，按摩

（六）预防

1控制局部运动量（注意训练方法，全面训练）

2正确掌握跑跳技术，注意动作中的放松和落地的缓冲

3场地不能过硬

4做好准备活动

5运动后按摩及时消除疲劳

十一踝关节外侧韧带损伤

（一）易发原因

1解剖：外踝比内踝长1厘米

2内侧韧带比外侧韧带坚强（内侧韧带面积大，韧带纤维较细密而强韧）

3距骨体前宽后窄，足跖屈时较窄的后部进入内，有一定的倾向运动和内翻运动,

很不稳

4内翻肌肌力较强外翻肌肌力较弱

5跖屈是旋后

6地不平，准备活动不充分，肌力不强，身体不平衡

（~）征象

疼痛，肿胀，淤血，压痛，跛行，被动内翻痛，X线排查骨折韧带完全断

裂

（三）处理

1痛点压迫

2强迫内翻试验和抽屉试验

3冷疗，加压包扎

4手术（完全断裂，骨折，脱位）

（四）预防

平时重视踝周围肌肉力量和关节协调性训练，如负重提锤，跳绳，足尖走

路等

做好场地医务监督，提高落地动作的技术水平

准备活动要充分，防止撞人犯规动作

十二急性腰扭伤

（一）原因

1解剖

腰是活动枢纽，是一个负重关节各种应力集中于腰舐段前凸与后凹交界处，易

发生急慢性损伤

2腰部肌力弱

3负荷过大

4腰部运动幅度大，特别是后伸：排球，跳远

5后伸过度：体操下腰摔腰，跳水折腰

6准备活动不够、

（二）征象

1腰肌拉伤（筋膜破裂）

2棘间韧带（棘上韧带）拉伤：压痛点在棘突间，局限表浅，前屈加重后伸后减

轻

3小关节扭伤：无准备，仓促弯腰，扭转，腰部活动范围过大，椎间小关节受过

度牵拉或扭转可致滑膜嵌顿，呈保护性强迫体位，伸腰更痛，压痛点深，扣击痛

4椎板骨折，过伸痛

5舐骼关节扭伤，患肢不敢持重，立位不能弯腰

与椎间盘鉴别：封闭腰部下肢通消失为腰扭伤所致，反射性痛

（三）处理

1卧硬板床（俯卧，仰窝，或垫枕）

2复位（坐位脊柱旋转位，侧扳法）

3固定，韧带伤（石膏背心，腰围6——8周）

4手工修补

5按摩，针灸，药物，理疗，封闭

十三骨箭损伤

（一）解剖

原发化骨中心

次发化骨中心

受压骨箭：位于长骨的两端；承受传递压力；参与关节构成

牵拉骨箭：肌腱韧带的附丽部分；承受牵拉力；不参与关节构成

组织学结构强度弱（2——5）倍：静息层；生长层；转化层（钙化层），骨折

易发部位；骨化层

由于生长层及骨化层一般不折断，所以箭板骨折•般不影响生长，除非骨箭

血管受伤生长层失去营养供应

箭板血管供应：骨箭系统（骨箭——静息层）；干箭系统（骨干——化骨层）

骨砺滋养：直接进入（胫骨上端）；间接进入（易缺血坏死）

（二）损伤原因

1强度弱解剖原因

2暴力（间接），过度劳损

牵拉骨箭：肱骨内上踝；胫骨结节；股骨小粗隆；骼前上棘；骼前下棘，跟骨

（三）征象

急性骨箭损伤——箭板分离及骨折（受压骨箭骨折；牵拉骨箭骨折）

慢性拉伤——骨软骨炎（骨断炎；骨突炎）

如运动中肘外翻支撑损伤，成人多为韧带断裂，儿童多为内上踝分离，成

人易肩关节脱位，儿童多为肱骨上端骨雕分离

1急性骨折征象：疼痛，红肿，功能障碍，畸形后，X线帮助确诊，易漏诊，需

两侧对比照片

诊断：儿童发生骨端骨折脱位或扭伤时，首先应想到骨箭箭板骨折

2慢性：疼痛逐渐发展，运动受限，逐渐关节肿胀，压痛，功能障碍，肢体短缩

等

（四）处理

1急性箭板骨折：尽早整复固定（2——3周），下肢不负重，受压骨箭局部避免

挤压，扭转撞击，负重等外力作用，伤肢无压痛和纵扣击痛时方可解除固定；牵

拉骨箭固定期间，避免附于伤部的肌肉的主动收缩或被动牵拉，以免错位

2骨软骨炎：尽早发现，控制局部运动量，适当固定病变关节，避免患肢持重，

牵引，药物按摩，定期X线复查

（五）预防

1急性损伤：加强肌肉锻炼，准备活动，避免受伤

2慢性损伤：控制局部运动量

第六章运动性病症

教学的目的和要求：

1了解运动性疾病的发生原因和机理

2掌握运动性疾病的预防和治疗

主要教学内容：

1、过度训练

2、运动性贫血

3、运动性血尿

4、运动性腹痛

5、肌肉痉挛

教学重点、难点：

运动性疾病防治

教学方法：讲授、讨论

教学时数：2学时

教学过程：

第六章运动性病症

运动性病症定义：训练安排不当（运动负荷过大）导致机能紊乱、疾病、症

状。

第一节过度训练

一定义

过度训练综合征:运动训练过量导致疲劳连续累积而引起功能紊乱及病理状态

二病因

1运动量增加过快

2持续大运动量缺乏必要的间歇和节奏

3缺乏全面训练基础，进行“单打一”训练

4比赛过多

5病后过早训练比赛

6生活没规律

三病机

1功能紊乱

2神经内分泌系统兴奋与抑制之间的不平衡

3器官器质性病变

四征象

1早期

神经功能紊乱，精神、情绪厌烦，睡眠不好，头痛，食欲不振等

2中晚期

神经系统症状：睡眠障碍，头痛，头晕，无训练欲望，心情烦躁，记忆力下降

心血管系统症状：心悸，心慌，胸闷，气短，心前区不适，心律不齐等，的出

现晨脉加快，运动后恢复慢

消化系统症状：食欲下降，恶心，呕吐，严重时肝区疼痛消化道出血

肌肉骨骼系统症状：肌肉持续酸痛、僵硬，易痉挛，疲劳性骨膜炎，跟腱周围

炎

全身和其他系统症状：全身乏力，体重下降，易感冒没，低热，蛋白尿，血尿

运动成绩下降

（二）检查（体征）

1脑电图（节律失调）

2血液检查（红细胞、血红蛋白下降，白细胞增加，淋巴细胞下降）

3心电图改变（ST-T改变）

4免疫指标下降（淋巴细胞下降，T细胞下降，K细胞下降，免疫球蛋白降低）

5内分泌紊乱（激素）

6联合运动负荷试验

五诊断

没有特异、灵敏和简便的诊断方法，需要运动史，主诉，体能试验，心理测试

等客观检查

六鉴别诊断

七处理（治疗）

1调整训练

2对症治疗

3全身恢复措施

八预防

1制定合理的训练计划

2加速疲劳消除

3加强医务监督

第二节过度紧张

一定义

训练负荷过大导致的急性病理现象

二病因

训练水平低，患病，状态不良

三分型（临床征象）

1单纯虚腹型中长跑多见，头晕，面色苍白，恶心，呕吐，大汗淋漓

2昏厥型

a强烈刺激后引起昏厥（心理因素——神经反射性使血管紧张性降低）

b重力性休克

c举重时昏厥

d其他昏厥：疼痛性昏厥、直立性低血压性昏厥、低血糖昏厥、贫血昏厥、中

暑昏厥、心源性昏厥、脑源性昏厥等

3脑血管痉挛型

一侧肢体麻木，动作不灵活，脑缺血、缺氧——头痛，意识障碍

4急性胃肠道综合征

轻：功能紊乱

重：应激性溃疡

5急性心功能不全

心源性休克——脸色苍白、脉搏快弱、血压下降，严重时猝死

肺水肿——呼吸困难，咯红色泡沫样痰

肝淤血——右季肋部疼痛，肝脾充血

急性心功能不全—口前区疼痛，心律不齐，心脏扩大

四处理

1体位：平卧，保暖。心功能不全者，取坐位

2心肺复苏

3穴位点掐

4松衣

5送医院进一步治疗

五预防

1重视体格检查

2遵守训练原则

3加强医务监督

第三节运动性贫血

一定义

二诊断标准

男<12(HB12——16)

女<10.5(HB11——15)

三病因

1运动负荷过大

2训练状态下降

3有些运动项目多见

4女子多见

四机理

1血红蛋白合成减少

a摄入不足（控体重）——低蛋白，缺铁

b吸收有障碍

c铁储备下降（汗铁、血红蛋白尿、尿铁增多）

2红细胞破坏增加

a机械性破碎

b化学性溶解

五症状体征

中度重度贫血时，可出现因缺氧引起心血管系统、神经系统、内分泌系统各种

症状，如：心悸、头晕、失眠、月经紊乱、气促、乏力

体征：皮肤黏膜苍白，心率加快，杂音，血红蛋白下降

六处理（治疗）

1合理安排训练

红细胞男＜10女＜9停训治疗为主

血红蛋白男10——12女9——11减训

2药物治疗

硫酸亚铁、生血1号、胃蛋白酶合剂、山梨醇铁剂等

3饮食治疗

补充富含铁、蛋白质、维生素C的食物

七预防

1合理训练

2平衡饮食

3定期监测血红蛋白，血清铁蛋白

第四节运动性血尿

一定义

二病因病理

1肾静脉高压

2肾血管收缩缺血

3微细损伤

三症状体征

1血尿

2症状与运动强度相关

3无其他体征

4男多见，预后良好

四鉴别诊断

1肾小球2肾炎——尿少、浮肿、高血压

2泌尿系结石——X线

3泌尿系感染——尿路刺激征

五处理

调整训练、对症处理、维生素K、安络血等

六预防

合理训练

第五节运动性腹痛

一定义

运动中腹痛与运动性腹痛区别

二原因

1训练水平低

2准备活动不协调

3呼吸不协调

4饮食不合理

5生理心理状态不佳

三机理

1准备活动不充分——肝脾淤血

2呼吸不协调——呼吸肌痉挛

3饮食不合理——胃肠功能紊乱

4腹腔内外疾患

五处理

1减满运动速度（挺下来）

2调整呼吸（加深呼吸）

3用手按压病处

4按压穴位

六预防

1加强全面身体训练

2遵守训练原则（循序渐进）

3做好准备活动

4合理安排饮食

5合理呼吸

6治疗原发疾病

第六节肌肉痉挛

-定义

不自主强直性收缩

二易发部位

腓肠肌、屈指趾肌等

三原因

1寒冷刺激（低温）

2电解质丢失过多（排汗）

3肌肉收缩过快（新手）

4损伤疼痛性痉挛

四征象

肌肉疼痛、僵硬

五处理

牵拉痉挛肌（可先被动运动痉挛肌）、穴位按压

六预防

1加强锻炼

2做好准备活动

3即使补充电解质

4即使放松肌肉，消除疲劳

第七节中暑

一类型

1中暑高热（热射病）

2中暑（大汗）——衰竭

3中暑痉挛

4日射病

二处理

1移至阴凉出休息

2饮料

3药物

4穴位

5输液

6冰敷

三预防

第八节冻伤

一类型

局部一一血管收缩、痉挛时间过长——麻痹扩张——淤血——水肿一坏死

全身——血管收缩，缺血——呼