药理学临床医学专业教学系列课件51讲解

临床医学专业教学资源库系列课件医学基础教研室李红月老师药理学医学基础教研室李红月老师药物作用的基本规律临床医学专业教学资源库系列课程树立牢固的专业思想，形成严谨求实的学习态度。掌握药物作用的两重性，熟悉药物作用方式。能够根据现有基础形成自主学习的观念，运用药物作用的两重性知识指导患者用药。学习目标010203目录药物作用药物作用的方式药物作用的两重性一、药

物作用机体细胞机体器官药理效应（基本作用）功能↑-兴奋功能↓-抑制药物作用药物1.局部作用：在用药局部即出现的作用，如抗酸药。

吸收作用：药物进入血液循环后分布到各组织器官而产生的作用，又称全身作用，如阿司匹林、青霉素。二、药物的作用方式2.直接作用：药物对所接触的组织器官直接产生的作用，如阿托品的直接扩血管作用。间接作用：药物的某一作用通过机体的神经反射而引起的另一作用，如去甲肾上腺素由于升压引起的心率减慢。3.选择性：是药物分类依据和临床选药的基础。

药物的选择作用：药物吸收入血分布于各组织器官，只选择性地对某组织器官产生明显作用，而对其他组织器官无明显作用。如地高辛对心脏的作用，尼可刹米对中枢的兴奋作用。三、药物作用的两重性1.预防作用2.治疗作用：对症治疗对因治疗补充治疗（替代治疗）1.副作用2.毒性反应3.变态反应（过敏反应）4.后遗效应5.特异质反应6.停药反应7.其他：继发反应、耐受性依赖性防治作用不良反应VS（一）防治作用：1.预防作用（prophylaxisaction）2.治疗作用（therapeuticaction

）：（1）对因治疗(etiologicaltreatment)（2）对症治疗(symptomatictreatment)（3）替代治疗(replacementtherapy)急则治其标，缓则治其本，标本兼治（二）不良反应(adversereactions,ADR)：1.定义：凡不符合用药目的，并给病人带来不适或痛苦的有害反应。2.分类：（1）副反应（副作用）：在治疗剂量时，出现的与治疗目的无关的反应。特点：①一般轻微；②药物本身所固有，不可避免；③由于药物选择性低造成。④与治疗作用可相互转化。阿托品M受体胃肠平滑肌松驰腺体分泌减少流涎症盗汗胃肠痉挛绞痛(－)口干便秘药物作用药理效应2.毒性反应：药物剂量过大或体内蓄积过多→危害性反应。

急性毒性：多损害循环、呼吸、神经系统。慢性毒性：多损伤肝、肾、骨髓、内分泌等。特殊毒性（三致作用）：致癌、致突变、致畸反应停事件3.变态反应（过敏反应）：过敏体质的人接触药物（或代谢产物、其中的杂质）产生的病理性免疫反应。4.特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质与常人不同。5.后遗效应：停药后血药浓度降至最小有效浓度（阈浓度）以下时仍残存的药理效应。GSHGSSGROSG-6-PD维持红细胞膜完整性G-6-PD缺乏GSH减少溶血NADPH6.停药反应（反跳现象）：长期用药突然停药时原有疾病症状加剧，又称回跃反应。如β受体阻断剂、巴比妥类、糖皮质激素等均可引起。7.继发反应：药物的治疗作用引起的不良后果。如长期用广谱抗生素引起的二重感染。8.耐受性：长期用药后机体对药物反应降低，需增加药量才能达到原来的效果。9.依赖性：长期用药后，患者对药物产生主观和客观上需要连续用药的现象。可分为精神依赖性和躯体依赖性。*注：你能举例说明什么是耐受性和依赖性吗？复习