三基医师练习题与参考答案

三基医师练习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列不会引起下消化道出血的疾病是A、缺血性结肠炎B、结肠息肉C、急性细菌性痢疾D、右膈下脓肿E、结肠癌正确答案：D2.病毒性脑膜炎的高发季节为A、夏秋季B、冬季C、春夏季D、春季E、冬春季正确答案：A3.男性，52岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡灌肠未见异常，钡餐发现食管静脉曲张，4天前排新鲜血便，消化道出血的可能病因为A、直.结肠炎B、早期大肠癌C、食管胃底静脉曲张破裂D、溃疡性结肠炎E、痔正确答案：E4.男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为A、<400mlB、<200mlC、<2000mlD、<1000mlE、<1500ml正确答案：D5.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变A、心肌耗氧量增加B、血液重新分布，使皮肤.肾脏的血流量增多C、外周血管阻力升高D、心肌收缩力增强，心率增快E、心排血量不明显减少正确答案：B6.2008年公布的关于老年高血压患者的临床试验是A、STRIPB、EUROASPIREC、HYVETD、DECODEE、HOPE正确答案：C7.糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的？A、脱水B、可出现Cr.BUN升高C、pH值下降D、2，3-二磷酸甘油酸减少E、脑水肿正确答案：D8.高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变A、高密度脂蛋白升高B、高血糖C、血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高D、血胆固醇升高E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗正确答案：A9.有关急性肾衰竭，下列哪项说法不正确A、肾小球滤过率下降B、既往无慢性肾脏病史C、有水.电解质.酸碱平衡紊乱D、常伴有少尿E、肾功能短期内迅速减退正确答案：B10.肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是A、＞500mlB、1100～1500mlC、500～1000mlD、1600～2000mlE、2100～2500ml正确答案：C11.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A、弥散功能障碍B、机体氧耗量增加C、通气／血流比例失调D、动-静脉样分流增加E、肺泡通气功能障碍正确答案：E12.肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见A、阳瘘.性欲减退B、男性乳房发育C、手足抽搐.周期麻痹D、肝掌.蜘蛛痣E、月经障碍正确答案：C13.医院获得性肺炎主要病原体为A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、真菌D、支原体E、革兰阴性杆菌正确答案：E14.肝硬化患者伴门静脉高压.脾大.脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是A、感染加重B、血栓形成C、消化道出血加重D、胃扩张E、其他正确答案：C15.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项A、上消化道出血B、脾功能亢进C、血容量增加D、功能性肾衰竭（肝肾综合征）E、营养吸收障碍正确答案：B16.消化性溃疡有诊断意义的症状为A、恶心呕吐B、多汗缓脉C、呕吐宿食D、节律性上腹痛E、反酸嗳气正确答案：D17.患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A2＞P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个。诊断应为A、高血压1级B、高血压2级C、肾盂肾炎合并高血压D、心脏神经症E、临界高血压正确答案：B18.肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现A、腹水B、创口感染C、黄疸D、癌变E、肝性脑病正确答案：E19.急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是A、功能残气量增加，顺应性降低B、肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张C、通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加D、肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿E、弥散功能障碍正确答案：A20.与急性胰腺炎发病无关的是A、胰管梗阻B、胆道疾病C、暴饮暴食D、上消化道出血E、酗酒正确答案：D21.一氧化碳中毒的机制，描述正确的是A、HbCO的解离较氧合血红蛋白的解离速度快3600倍B、氧合血红蛋白的解离较HbCO的解离速度快240倍C、O与血红蛋白亲和力比CO与血红蛋白亲和力大3600倍D、CO与血红蛋白亲和力比O与血红蛋白亲和力大240倍E、O与血红蛋白亲和力比CO与血红蛋白亲和力大240倍正确答案：D22.早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是A、卡托普利B、维拉帕米C、普萘洛尔D、氢氯噻嗪E、利血平正确答案：A23.对有心衰的消化性溃疡者不宜用A、甲氰咪胍B、胃舒平C、生胃酮D、三矽酸镁E、丙谷胺正确答案：C24.颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是()A、2mg/kgB、2.5mg/kgC、3.5mg/kgD、1.5mg/kgE、3mg/kg正确答案：D25.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是A、脑血管意外B、癫痫大发作C、低血糖休克D、中毒E、糖尿病昏迷正确答案：B26.下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是A、四肢厥冷B、血糖＞11.2mmol／L(无糖尿病病史)C、腹膜刺激征D、肠鸣音亢进E、血钙2mmol/L以下正确答案：D27.下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正A、心房颤动B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、频发室性期前收缩E、心室颤动正确答案：C28.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为A、神经官能性呕吐B、药物副作用C、前庭障碍性呕吐D、中枢性呕吐E、反射性呕吐正确答案：E29.急性心肌梗死心力衰竭患者24h内出现的室性期前收缩，首选药物A、维拉帕米B、利多卡因C、普罗帕酮D、毛花苷丙E、普萘洛尔正确答案：B30.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是A、选择性阻断α受体B、直接激动β受体C、促进钾通道开放D、释放一氧化氮E、阻滞Ca通道正确答案：D31.青年男性，突发胸闷气急1天，感胸部不适，轻微咳嗽，系弯腰抬物后出现。1个月前体检无异常。提示最可能的病因为A、左心衰竭B、气管异物C、右心衰竭D、自发性气胸E、支气管哮喘正确答案：D32.男性，60岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水（+），脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是A、病毒肝炎性肝硬化B、急性肝淤血C、门脉性肝硬化D、原发性胆汁性肝硬化E、血吸虫性肝硬化正确答案：A33.关于乙型脑炎的描述错误的是A、经蚊传播的急性传染病B、脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体C、蚊是其主要传播媒介D、人群普遍易感E、接种疫苗后有持久免疫力正确答案：B34.以下关于病毒性心肌炎（VMC）的预后，说法错误的是A、VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好B、VMC可以迁延，遗留各种心律失常C、VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器D、VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCME、VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良正确答案：C35.下列关于冠心病心绞痛的心电图表现，哪项不正确A、静息心电图半数以上正常B、非特异性ST-T改变C、发作时原倒置T波可以直立D、心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据E、心绞痛发作时心电图可以出现Q波正确答案：E36.隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠A、出现门静脉高压体征B、肝功异常，伴白／球蛋白比例倒置C、肝组织活检D、肝病面容，肝掌，蜘蛛痣E、肝脏质硬，肝功异常正确答案：C37.下列继发性高血压，哪种临床最常见A、嗜铬细胞瘤B、肾血管性高血压C、主动脉狭窄D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾脏病正确答案：E38.肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是A、自发性腹膜炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、门静脉血栓形成D、胆系感染E、原发性肝癌正确答案：E39.DIC发生过程中的关键因素是A、单核-巨噬细胞系统受抑制B、纤溶系统活性降低C、高凝状态D、缺氧.酸中毒E、凝血酶和纤溶酶的形成正确答案：E40.关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是A、巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素BB、婴幼儿添加辅食不当可造成该病C、巨幼细胞贫血时可伴随白细胞和血小板减少D、叶酸的缺乏主要影响细胞RNA合成E、巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木正确答案：D41.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕A、急性胃炎B、急性胃黏膜病变C、食管贲门撕裂D、食管静脉破裂出血E、消化性溃疡正确答案：C42.在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用A、输注水解蛋白.血浆B、联合应用利尿剂C、低盐饮食D、自体腹水回输E、反复大量放腹水正确答案：E43.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A、胃肠蠕动情况B、凝血机制C、出血部位的高低D、病变的性质E、出血的速度和量正确答案：E44.下列哪项不引起高排血量心力衰竭A、动静脉瘘B、甲状腺功能亢进C、二尖瓣关闭不全D、严重贫血E、脚气病正确答案：C45.关于上消化道出血，以下说法正确的是A、呕血者不会有黑便B、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血D、幽门以下出血常表现呕血.无黑便E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血正确答案：B46.肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是A、血常规，粪常规B、血常规、腹水常规C、抗HAV-IgM或抗HEVD、凝血酶原时间E、粪培养正确答案：B47.下列不是急性出血坏死型胰腺炎主要病理特点是A、胰腺肿大B、胰腺质地变硬C、脂肪组织坏死D、血管出血坏死E、腺泡坏死正确答案：B48.对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A、假小叶内肝细胞有坏死及再生B、汇管区增宽C、新生肝细胞形成假胆管D、假小叶形成E、肝内动脉及静脉小支无异常变化正确答案：E49.急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是A、尿淀粉酶下降迅速B、血清淀粉酶持续时间最长C、尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高D、血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行E、血淀粉酶特异性最高正确答案：C50.心室颤动电除颤采用A、非同步200J以上B、同步200J以上C、非同步150JD、同步150JE、交流电200J以上正确答案：A51.心室颤动时，首次双相波除颤用A、100JB、150JC、200JD、300JE、360J或以上正确答案：C52.意识障碍常见下列表现，除外A、昏睡B、眩晕C、谵妄D、嗜睡E、昏迷正确答案：B53.患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A、脑动脉硬化B、脑血肿C、脑出血D、脑栓塞E、脑血栓正确答案：D54.有关呼吸困难的描述，不正确的是A、肺水肿可以出现呼吸困难B、支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难C、左心衰出现端坐呼吸D、大量腹腔积液导致呼吸困难E、大出血可以出现呼吸加快正确答案：B55.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A、门静脉压力增高B、低白蛋白血症C、原发性醛固酮增多D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多正确答案：C56.肝硬化确诊依据是A、肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成B、有食管和胃底静脉曲张C、门静脉高压的表现D、肝功能试验异常，特别是A／G的倒置E、病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素正确答案：A57.患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药A、β受体阻滞剂B、肼苯哒嗪C、利尿剂D、α受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂正确答案：A58.等渗性缺水的常见病因是A、长期应用利尿剂B、急性肠梗阻C、糖尿病昏迷D、给予高浓度要素饮食E、肺炎高热正确答案：B59.心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为A、10：2B、15：2C、30：2D、4：1E、5：1正确答案：C60.下列不是肝硬化代偿期临床表现的是A、腹胀不适B、牙龈出血C、食欲减低D、肝功能轻度异常E、肝脏肿大正确答案：B61.引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括A、骨骼肌萎缩B、静息时射血分数降低C、运动时心率不能相应增加D、运动时心搏量不能相应增加E、外周血管内皮功能紊乱正确答案：B62.再障的病理改变哪项是正确的A、呈离心性损害B、超微结构无明显异常C、全身淋巴组织轻度增生D、组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少E、全身红髓容量增多正确答案：D63.下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外A、硬皮病危象B、肾小动脉栓塞C、恶性高血压D、溶血性尿毒症综合征E、良性肾小动脉硬化症正确答案：E64.患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发A、结核性腹膜炎B、肝癌C、门静脉血栓形成D、肝破裂E、自发性腹膜炎正确答案：B65.心脏骤停早期诊断的最佳指标是A、测不到血压B、颈动脉和股动脉搏动消失C、呼吸停止D、面色苍白和口唇发绀E、瞳孔突然明显散大正确答案：B66.急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是A、硝酸甘油B、替罗非班C、低分子右旋糖酐D、利多卡因E、尿激酶正确答案：E67.上消化道出血出现黑便时，出血量至少为A、<50～70mlB、<5～7mlC、>5～7mlD、>250mlE、>50～70ml正确答案：E68.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40mmHg，脉搏130次／分，排出少量暗红色血便，最可能是A、糜烂性胃炎B、合并溃疡穿孔C、合并肝癌破裂D、门静脉血栓形成E、合并原发性腹膜炎正确答案：D69.原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括A、骨质疏松B、脂溶性维生素缺乏C、高脂血症D、脂肪泻E、白内障正确答案：E70.患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A、普萘洛尔B、哌唑嗪C、氢氯噻嗪D、利血平E、硝苯地平正确答案：A71.高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、ACE—IE、α受体阻滞剂正确答案：A72.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是A、克雷伯杆菌B、军团菌C、铜绿假单胞菌D、流感嗜血杆菌E、支原体正确答案：D73.患者，男，58岁。2小时前突觉心慌，头晕，胸闷入院。检查心电图示P波消失，代之以小f波，QRS波为正常波形，RP间距绝对不规则。该患者诊断为A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过速C、心房颤动D、频繁早搏E、心房扑动正确答案：C74.禁用于哮喘患者的抗心律失常药物是A、维拉帕米B、阿托品C、普罗帕酮D、腺苷E、胺碘酮正确答案：D75.对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是A、心脏X线平片B、超声C、CTAD、MRIE、核医学正确答案：C76.急性肾衰竭的病因，正确的是A、急性肾衰竭在6个月内发生B、急性肾功能衰竭分肾前.肾性和肾后性三种C、急性肾小管坏死是根本的原因D、主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低E、一般无少尿表现正确答案：B77.肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AV样分流，常引起下列临床表现A、蜘蛛痣B、皮肤瘀斑C、门脉高压性胃病D、肝掌E、男性乳房女性化正确答案：D78.中暑根据发病机制可分为以下类型，哪项除外A、日射病B、热适应C、热射病D、热衰竭E、热痉挛正确答案：B79.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A、窦性停搏B、未下传的房性期前收缩C、窦性心动过缓D、房室传导阻滞E、窦房传导阻滞正确答案：C80.某人误服有机磷农药约100ml，不久出现昏迷，双瞳缩小，呼吸困难，满肺湿啰音，原因是A、急性肺炎B、急性胃炎C、迷走神经持久兴奋D、动眼神经兴奋E、急性气管炎正确答案：C81.1999年WHO／ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)A、收缩压≥180和／或舒张压≥110B、收缩压140～149和／或舒张压90～94C、收缩压130～139和／或舒张压85～89D、收缩压160～179和／或舒张压100～109E、收缩压140～159和／或舒张压90～99正确答案：D82.高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A、ACEI制剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、利尿剂E、α受体阻滞剂正确答案：A83.某一诊断为冠心病.急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、Ⅲ度房室阻滞B、房性早搏C、室性早搏D、Ⅰ度房室阻滞E、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞正确答案：A84.对心室颤动最可靠有效的方法是A、静脉注射利多卡因B、电除颤C、静脉注射普罗帕酮D、静脉注射胺碘酮E、静脉注射美托洛尔正确答案：B85.肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水A、＞300mmHOB、100～150mmHOC、251～290mmHOD、150～200mmHOE、201～250mmHO正确答案：A86.高血压脑出血的主要机制是A、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血B、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂C、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂D、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂正确答案：D87.属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是A、以上都正确B、Addison病引起的低血糖症C、胃肠术后出现低血糖症D、服用奎宁出现低血糖症E、剧烈运动引起的低血糖症正确答案：E88.下列哪项不是缺铁性贫血的常见病因A、胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻B、慢性失血C、多次妊娠和哺乳妇女D、发育成长中婴儿和青少年E、造血功能增加正确答案：E89.最有效地降低消化性溃疡复发的方法是A、高选择性迷走神经切除术B、根除幽门螺杆菌C、抑酸剂治疗D、抗生素治疗E、胃黏膜保护剂治疗正确答案：B90.下述哪种抗心律失常药物属IA类A、普