影像学 呼吸系统1学习课件

医学影像学学习方法怎样看图检查方法：平片、造影、CT、MRI、B超时间患者资料关键正常结构：X线解剖，断面解剖征象：病灶部位、形态、密度、邻近关系病变征象对应特定病理解剖，推理病变的性质与程度临床医生学习影像学目的怎样选择检查方法临床适应症：病情能否许可接受检查该检查是否适用于病人检查方法的分级影像诊断报告：指导临床用药与手术3呼吸系统影像诊断

DiagnosticRadiologyofRespiratorySystem中山大学附属第三医院张亚琴2025/2/185肺与纵隔----检查方法影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/186肺与纵隔----检查方法X线胸部透视(chestfluoroscopy)：胸部摄影(chestradiography)：后前位（PA）侧位斜位前弓位特殊检查：体层摄影、高千伏摄影：支气管造影

、血管造影CT普通扫描（平扫）：增强扫描：高分辨率CT扫描：动态扫描：灌注成像：多层螺旋CT：MRI：纵膈、肺门病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/187透视

多体位，可鉴别肺、内外病变活动器官功能动态观察操作简单，费用低廉立即得到检查结果可在监护下介入操作不易发现细小病变没有永久记录影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/188

摄影图像清晰射线较透视少有永久记录，便于复查不能动态观察费用高出结果时间长影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病站立后前位胸片前胸壁紧贴片盒支架，手背支于髋关节上方两肘尽量前靠，体弱者作合抱姿势球管胶片距离：185cm条件：125Kv，5mA深吸气末曝光尽量将肩胛骨拉到肺野外站立胸部侧位片侧胸壁紧贴片盒支架，两臂合抱于头顶中心线正对患者腋下约5～8cm球管胶片距离：185cm条件：125Kv，8mA深吸气末曝光2025/2/1811影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病几个特殊体位坐位仰卧位斜位（观察肋骨）前弓位（观察肺尖）2025/2/1812肺与纵隔----检查方法

CT影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病X-线CT冠状位肺窗CT横断位纵隔窗CT横断位肺窗CT窗位肺窗：观察肺野及纹理窗宽1500HU~2000HU窗位–

450HU~–550HU纵隔窗：观察纵隔血管及软组织结构窗宽300HU窗位

30HU~40HU影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1814CT检查方法影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病CT平扫高分辨CT（HRCT）CT增强扫描动态增强灌注成像CT血管成像（CTA）低剂量CT多平面重组（MPR）最大强度投影（MIP）和最小强度投影（minMIP）容积再现（VR）仿真内镜（VE）4-DCT肺结节随访：普通扫描显示病变变化不明显高分辨CT扫描：病变变化明显，壁结节增大Low-dosescan(120kV,5mAs,0.3mSv)Standard-dosescan(120kV,50mAs,3.0mSv)低剂量CT多平面重组（MPR）VR（容积再现）minMIP和MIP技术CTA——CT血管成像2025/2/1822丰富的图像后处理技术影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1823正常胸部的X线表现胸廓：胸壁软组织骨性胸廓胸膜肺：肺野肺门肺纹理肺叶气管及支气管肺实质与肺间质纵隔膈胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1824正常胸部的X线表现胸廓(thechest

)：胸壁软组织胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱折胸大肌女性乳房和乳头

骨性胸廓肋骨及变异肩胛骨锁骨、胸骨、胸椎胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1825正位X线胸片所见胸壁软组织影胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1826胸壁软组织（softtissue）胸锁乳突肌(sternocleidomastoidmuscle)胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1827胸壁软组织锁骨上皮肤皱折(skinreflectionovertheclavicle)胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1828胸壁软组织女性乳房(femalebreast)和乳头(nipple)

胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1829胸壁软组织女性乳房和乳头胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病第5前肋间2025/2/1830胸壁软组织伴随阴影胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病心包脂肪垫2025/2/1831骨性胸廓十二对肋骨肩胛骨（2-7后肋水平）

锁骨、胸骨、胸椎胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1832骨性胸廓十二对肋骨变异：颈肋、分叉肋、肋骨融合钙化：肩胛骨

锁骨、胸骨、胸椎胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病短小较直的肋骨2025/2/1833骨性胸廓十二对肋骨变异：颈肋、分叉肋、肋骨融合钙化：第一前肋25岁，其余由下而上钙化肩胛骨锁骨、胸骨、胸椎胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病右侧第5前肋叉状肋畸形2025/2/1834骨性胸廓十二对肋骨变异：分叉肋、肋骨融合、颈肋钙化：第一前肋25岁，其余由第十肋骨向上依次钙化肩胛骨锁骨、胸骨、胸椎胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1835胸膜胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病第二肋下缘伴随阴影侧胸壁伴随阴影背侧胸膜线2025/2/1836正常胸部的X线表现肺：肺叶气管及支气管肺实质与肺间质肺野肺门肺纹理肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1837肺叶：左2右3肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病左肺右肺上叶中叶下叶上叶下叶水平裂斜裂2025/2/1839叶间胸膜在侧位片上的投影斜裂：由上向下呈螺旋桨样结构，实线代表肋缘投影，虚线代表纵隔缘投影肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1840右水平叶间裂（横裂）肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病第四前肋或第四前肋间水平2025/2/1841叶间裂肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病起自第五胸椎水平，侧位片起自斜裂中点，向前水平走行上叶中叶下叶2025/2/1842斜裂

Th5肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病斜裂终止于前肋膈角后2-3cm2025/2/1843肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病CT示右斜裂、水平叶间裂2025/2/1844肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1845肺段肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病CT上不能显示边界，根据段支气管血管走行定位右肺左肺2025/2/1846气管、支气管肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病气管起于喉部环状软骨下缘，在纵隔中部垂直下行，长约10-13cm，宽约1.5-2.0cm。与胸5、6椎体水平分为左右主支气管，分叉部下壁形成气管隆突，角度约60-85°，一般不超过90°。与体轴中线夹角：右主支气管约20-30°，左主支气管约40-55°---所以异物、病源菌等更容易侵入右肺。2025/2/1847

叶支段支

气管

主支

小叶支

末梢细支

呼吸细支

肺泡管

肺泡囊

肺泡空气从气管到进入肺泡前分级：8－25，平均14通气部分：气管－终末细支气管，支气管动脉营养；换气部分：呼吸性细支气管以下管壁不含软骨，肺动脉营养肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病气管、支气管2025/2/1848肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病气管、支气管2025/2/1849气管、支气管造影60-85°＜90°隆突平T5-6气管宽1.5-2cm，长11-13cm肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/185033气管、支气管（P74）肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病次级肺小叶每一个细支气管（3－5个终末细支气管）连同各级分支以及分支末端的肺泡构成，是肺的解剖单位锥状体，尖朝肺门，底部大多朝向肺表面底部呈多边形，边长约0.5-2.0cm发育不等，近胸膜处发育较好，中心区发育较差次级肺小叶包括小叶间隔（间质）、小叶核心结构（小叶/终末细支气管及其伴行肺动脉）和小叶实质。小叶实质即初级肺小叶（肺腺泡），由终末细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡毛细血管床构成，为执行肺换气的基本功能单位肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病次级肺小叶、腺泡及小叶间隔肺腺泡示意图肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病终末细支气管肺泡囊肺泡肺泡管次级肺小叶小叶支气管终末细支气管呼吸细支气管肺泡管肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病10-25mm肺实质与间质肺实质肺间质肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肺实质：肺泡与肺泡壁肺间质：支气管、血管周围、肺泡间隔肺内间质结构的分布胸部CT未见次级肺小叶间隔显示小叶间隔增厚，薄层CT图像显示次级肺小叶轮廓2025/2/1859第二前肋骨下缘连线第四前肋骨下缘连线一侧肺野纵行三等分含空气的肺在胸片上显示的透明区域内、中、外三带上、中、下三野第一肋圈外缘以内的肺野称为肺尖区锁骨以下第二肋圈外缘以内称为锁骨下区肺野肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1860肺门肺门构成：肺动、静脉、支气管、淋巴组织肺门位置：中野内带2-5前肋间左侧比右侧高1-2cm肺门角：上下部相交形成钝角肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1861肺门肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1862肺门----正位肺门构成右：上部：上肺动静脉、上叶支气管下部：右下肺动脉干，≤15mm左：上部：左肺动脉弓、上肺动静脉、上叶支气管下部：左下动脉肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1863肺门----侧位右肺门略偏前。尾巴拖长的“逗号”构成：前缘：上肺静脉干后上缘：左肺动脉弓尾巴：两下肺动脉干肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1864肺门----CT肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1865肺门肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肺门增大：血管扩张、淋巴结增大、支气管内外肿瘤肺门角外突：肺门临近肿物肺门缩小：肺门血管变细肺门移位：肺叶不张2025/2/1866肺纹理构成：肺动、静脉及淋巴管。表现：自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影，逐渐变细。肺纹理肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1867HeadlineSOMATOMSensation64withz-Sharp4secfor301mm64x0.6mmResolution<0.4mmRotation0.33sec120kV135effectivemAs肺叶气、支气管肺实、间质肺野肺门肺纹理胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1868膈(diaphragm)左右两叶肌腱多孔位置：9-10后肋6前肋间隙右高于左1-2cm肋膈角运动：上下对称运动平静呼吸：1-3cm深呼吸：3-6cm先天变异：局限性膈膨升：局部发育薄弱波浪膈胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病2025/2/1869局限性膈膨升胸廓肺纵隔膈影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病CT横断解剖71头臂静脉头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉气管主动脉弓上层面胸大肌胸小肌胸骨72主动脉弓上腔静脉气管主动脉弓层面73降主动脉升主动脉右肺动脉干右中间、左主支气管中间支气管层面上腔静脉74降主动脉升主动脉主肺动脉左主支气管层面（肺动脉干与右肺动脉层面）上腔静脉75降主动脉主动脉根部右心房左心房右室流出道基底干支气管层面76降主动脉主动脉根部右心房左心房右室流出道两下肺静脉层面77右心室右心房左心房左心室降主动脉心室层面78基本病变基本X线表现----支气管阻塞不完全性阻塞（肺过度充气与肺气肿）局限性阻塞性肺过度充气代偿性肺过度充气弥漫性阻塞性肺气肿完全性阻塞（肺不张）一侧性肺不张肺叶不张肺段不张小叶不张不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管阻塞的病因支气管腔内肿块异物分泌物郁积水肿、痉挛先天性狭窄支气管腔外压迫肿瘤增大淋巴结不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病不完全性阻塞

（肺过度充气与肺气肿）直接征象病变肺野透亮度增高/密度降低间接征象胸廓呈桶状，前后径增加。肋间隙增宽，膈肌低位，变平，动度减弱。其它：垂位心纵隔摆动胸骨后透亮区增宽不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病基本X线表现----支气管阻塞不完全性阻塞（肺过度充气与肺气肿）局限性阻塞性肺过度充气：肿块、异物、先天性狭窄、分泌物、水肿、血块、痉挛--肺泡过度膨胀，通常无肺泡破裂弥漫性阻塞性肺气肿（COPD）：慢性细支气管炎症及狭窄--肺泡壁有破裂

病理--支气管部分阻塞气能进、不能出肺泡过度充气血供障碍或感染肺泡壁破裂弹性丧失不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病

支气管异物金属义齿不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病右支气管异物–右侧肺气肿异物不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病

局限性肺过度充气、纵隔摆动呼气相吸气相不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病代偿性肺过度充气不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肺切除或肺不张后胸腔负压增加，邻近或对侧肺被动过度充气肺结核局部代偿性肺过度充气不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病

女,76岁：右下肺慢性炎症、纤维化弥漫性阻塞性肺过度充气不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病终末细支气管以远的肺泡过度充气并肺泡壁破坏双上肺小叶中央型肺气肿

不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病吸烟者，上肺多见弥漫性阻塞性肺过度充气不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病终末细支气管以远的肺泡过度充气并肺泡壁破坏双上肺弥漫性肺气肿并多发肺大泡形成：支气管－血管束扭曲、中断，分支减少，提示肺结构显著破坏。基本X线表现----支气管阻塞不完全性阻塞（肺过度充气与肺气肿）局限性阻塞性肺过度充气代偿性肺过度充气弥漫性阻塞性肺气肿完全性阻塞（肺不张）一侧性肺不张肺叶不张肺段不张小叶不张不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肺叶不张的X线征象定义：肺内气体减少和肺体积缩小的改变病理：支气管完全阻塞肺内气体经血液吸收（阻塞后18~24小时出现）致肺叶萎陷直接征象肺叶体积缩小，密度均匀增高叶间裂上移间接征象纵隔肺门向患侧移位邻近肺叶代偿性肺气肿不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肺不张的X线征象不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病一侧性肺不张患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，膈肌升高，纵隔向患侧移位，健侧代偿性肺过度充气肺段不张较少见，三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小小叶性不张多见于支气管肺炎，终末细支气管被粘液阻塞所致，小斑片状影，与邻近炎症不易区分肺段不张和小叶性不张与肺炎难于鉴别各叶肺不张示意图不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病左侧全肺不张不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病左肺野均匀致密，肋间隙变窄，膈肌升高，纵隔向患侧移位，健侧代偿性肺过度充气左上叶不张不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病中央型肺癌、右上叶不张不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病右上肺不张右上叶缩小呈扇形，密度增高，水平裂外侧上移，右肺门上提，上半部肺门消失，右下肺代偿性肺气肿中央型肺癌、右上叶不张不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病右上肺不张呈一类三角形，尖端指肺门，斜裂、水平裂上移右下肺不张不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病脊柱旁软组织密度影，尖端指向肺门，外前缘锐利右中叶不张不完全性完全性支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，与心右缘不能分开侧位片呈带状或三角形的致密影，自肺门向前下方倾斜，尖端指向肺门左侧主支气管见软组织肿块阻塞，左肺不张，纵隔心影显著左移，左侧胸廓轻度塌陷103肺部病变----基本表现渗出(exudation)与实变(consolidation)小结节状病变(nodule)纤维化(fibrosis)钙化(calcification)肿块性病变(mass)空洞(cavity)与空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺间质性病变(interstitiallesion)渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)

病理基础：终末支气管以远的含气腔隙/肺泡内气体被病理性液体/细胞或组织所代替。表现：云絮状影密度稍增高较为均匀边缘模糊：与正常肺组织无清楚界限在肺叶边缘可边界清楚近肺门支气管气相(airbronchogram)病灶吸收快范围：腺泡、小叶、肺段、肺叶渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病常见病变：肺炎：大叶性小叶性间质性渗出性结核肺出血肺水肿渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)

渗出性病变的特点渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病沿Kohn孔或Lambert管扩散：病变边缘模糊；形态范围各异；小范围实变融合成大片实变；占据整个肺叶或扩展至叶间裂时则边界清楚邻近肺门区的实变可以显示支气管气像（airbronchogram）：实变的密度增高影中显示含气的支气管病变中心完全实变,周边未完全实变：中央密度高于周边变化较快：治疗有效短时间内明显吸收边缘模糊、较为均匀密度

稍增高阴影渗出(exudation)与实变(consolidation)

支气管气相(airbronchogram)渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)

肺不张与实变鉴别：实变肺体积不缩小，密度多不均匀，其内可有液化灶，病变边缘较模糊右中叶大叶性肺炎小叶性肺炎渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)浸润型肺结核----动态变化渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)肺挫伤渗出与实变空洞与空腔结节与肿块间质性病变钙化支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)肋骨骨折肺挫伤肺血肿肺挫伤渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)肺部病变----基本X线表现渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)小结节状病变(nodule)纤维化(fibrosis)钙化(calcification)肿块性病变(mass)空洞(cavity)与空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺间质性病变(interstitiallesion)小结节状阴影

(nodule)

渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病圆形或类圆形小于2cm单发早期肺癌结核球多发转移瘤转移瘤小结节状阴影

(nodule)

渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病结核球粟粒状结节影病理基础：间质内病变4mm以下、弥散分布大小、多少、分布及变化与病因有关表现：结节影小点状弥散分布渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病粟粒状结节影常见病变粟粒型肺结核结节病转移瘤特发性含铁血黄素沉着渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病粟粒状结节影

急性血源性播散性肺结核渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病粟粒状结节影

慢性血源性播散性肺结核渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病粟粒状结节影

急性血源性播散性肺结核渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病粟粒状结节影

急性血源性播散性肺结核渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病粟粒状结节影

急性血源性播散性肺结核粟粒状结节影

急性血源性播散性肺结核右肺癌并左肺多发粟粒转移右肺癌并左肺多发粟粒转移肺部病变----基本X线表现渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)小结节状病变(nodule)纤维化(fibrosis)钙化(calcification)肿块性病变(mass)空洞(cavity)与空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺间质性病变(interstitiallesion)纤维化(fibrosis)----病理基础局限性：较为局限肺组织破坏后，代之以纤维结缔组织肺急慢性炎症的后果和愈合表现见于：吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核弥漫性：广泛累及肺间质见于：弥漫性间质肺炎、尘肺、特发性肺间质纤维化、放射性肺炎、组织细胞增生症X、结缔组织病渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病纤维化(fibrosis)----局限性直接征象范围小：局限性索条状影、密度高、僵直范围大：块状影：密度高、边缘清楚肺叶：瘢痕性膨胀不全：大片致密影、密度不均、支气管扩张的低密度影、周围气管牵拉移位间接征象周围组织、器官的移位。包括肺门、气管、纵隔和膈肌等。渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病纤维(fibrosis)----局限性渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病纤维化(fibrosis)----弥漫性表现：自肺门区向外伸展，直至肺野外带周围组织、器官的移位。包括肺门、气管、纵隔和膈肌等。紊乱的索条状、网状、蜂窝状网状结节病：网状影像的背景上多数弥散的颗粒状或小结节状影渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病纤维化(fibrosis)----弥漫性渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肺部病变----基本X线表现渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)小结节状病变(nodule)纤维化(fibrosis)钙化(calcification)肿块性病变(mass)空洞(cavity)与空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺间质性病变(interstitiallesion)钙化(calcification)----肺病理基础：退行性变或坏死组织内表现：高密度影边缘锐利、形状不一（斑点状、块状、球形）常见病变：肺或淋巴结结核：愈合表现错构瘤（爆玉米花）囊肿壁：肺包虫尘肺：肺门淋巴结弥漫：肺泡微石症矽肺渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病注意：是否存在钙化对鉴别良恶性病变价值有限，需要结合钙化的量、分布和钙化的形态来考虑！钙化(calcification)

肺结核渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病钙化(calcification)

肺结核渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病钙化(calcification)

错构瘤渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病钙化(calcification)----胸膜病因：胸膜炎症所致纤维素沉着、肉芽组织增生、出血机化后所致表现：片状、不规则点状或条状高密度影常见病变结核性胸膜炎脓胸出血机化渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病胸膜钙化渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病胸膜钙化渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肺部病变----基本X线表现渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)小结节状病变(nodule)纤维化(fibrosis)钙化(calcification)肿块性病变(mass)空洞(cavity)与空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺间质性病变(interstitiallesion)肿块性病变(mass)常见病变单发：肺癌结核球炎性假瘤多发：转移瘤血源性金黄色葡萄球菌肺炎渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肿块性病变(mass)确定病变性质：数目：边缘：锐利、毛刺密度空洞钙化形态：圆形、分叶状与肺门及胸膜的关系渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肿块性病变良性肿瘤：数目呈膨胀性生长且多有包膜生长缓慢，多呈球形且边界光滑锐利多数密度较为均匀，错构瘤内可见钙化恶性肿瘤：边缘：呈浸润性生长且多无包膜；生长迅速，肿块各处生长速度不同而多呈分叶状；边缘不锐利或有毛刺肉瘤和转移瘤多呈边界清楚的球形肿块内容易出现坏死而致密度不均匀渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肿块性病变(mass)肺癌

肿块性病变(mass)肺癌

渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肿块性病变(mass)

肺转移瘤渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肿块性病变(mass)

结核球渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肿块性病变(mass)

结核球肺部病变----基本X线表现渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)小结节状病变(nodule)纤维化(fibrosis)钙化(calcification)肿块性病变(mass)空洞(cavity)与空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺间质性病变(interstitiallesion)空洞(cavity)病理基础：肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织洞内：液平面（脓肿）；壁结节（肺癌）；真菌球X线：大小、形状不同的透明区分类：虫蚀样空洞：薄壁空洞：厚壁空洞：渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病空洞(cavity)----厚壁空洞厚壁空洞：病理：洞壁厚度＞3mmX线：形状不规则的透明影，周围有密度高的实变区。内壁：凸凹不平（癌瘤）、光滑整齐（炎症）液面：有（肺脓肿）、无（结核性）常见病变：急性肺脓肿化脓性肺炎干酪样肺炎肺癌渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病厚壁空洞

右上肺脓肿渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病厚壁空洞——肺脓肿渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病厚壁空洞

肺癌偏心空洞渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病厚壁空洞

肺癌偏心空洞渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病厚壁空洞

结核球液化、钙化灶渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病厚壁空洞

真菌球渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病空洞----薄壁空洞薄壁空洞病理：洞壁薄≤3mm，薄层纤维组织及肉芽组织形成。X线：境界清晰、内壁光滑、圆形透明区空洞内无液面周围很少有实变影见于：肺结核渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病薄壁空洞

慢性纤维空洞性肺结核渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病空洞----无壁空洞虫蚀样空洞（无壁空洞）：病理：大片坏死组织内的空洞X线：实变肺野内多发、小的透明区形状不一、轮廓不规则，如虫蚀样见于：干酪样肺炎渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病虫蚀样空洞

干酪性肺炎渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)空腔病理：肺内腔隙的病理性扩大见于：肺大泡含气的肺囊肿肺气囊X线：壁薄、无液面、周围无实变渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺大泡渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺大泡渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺大泡渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺囊肿先天性多发性肺囊肿合并感染渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺囊肿合并感染渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肺部病变----基本X线表现渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病渗出(exudation)与实变(consolidation)小结节状病变(nodule)纤维化(fibrosis)钙化(calcification)肿块性病变(mass)空洞(cavity)与空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺间质性病变(interstitiallesion)肺间质病变(interstitiallesion)

病理基础：渗出、漏出液、炎性细胞浸润、纤维结缔组织增生、肉芽组织增生及肿瘤细胞淋巴管浸润常见病变：特发性肺纤维化、老年慢性支气管炎、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肺间质病变(interstitiallesion)

X线：多为弥漫性，且多呈对称性早期位于胸膜下区，后弥漫分布于两肺X线表现为条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影，小叶间隔内有液体或组织增生渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病肺间质性病变(interstitiallesion)

渗出与实变小结节病变纤维化病变肺胸膜钙化肿块性病变空洞与空腔肺间质病变支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病双肺间质性病变(interstitiallesion)

网状、条索状、细线状磨砂玻璃样蜂窝样胸膜下线磨砂玻璃样蜂窝样胸膜下线间质病变小结节影长纤维线间质病变小间隔增厚支气管壁增厚胸部病变的基本X线表现支气管阻塞性表现肺部病变胸膜病变胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病胸膜病变胸腔积液(pleuraleffusion)气胸(pneumothorax)及液气胸(hydropneumothorax)胸膜肥厚、粘连、钙化(pleuralthickening,adhesion,calcification)胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病胸腔积液(pleuraleffusion)游离性积液：少量积液中等量积液大量积液局限性积液：包裹性积液肺下积液叶间积液胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病游离性积液少量：首先集聚于后肋膈角（侧位易发现）250ml以上：外侧肋膈角变钝、随呼吸移动中等量(2~4肋前端）：下肺野均匀致密影：上缘呈外高内低斜行液弧线肋膈角完全消失大量（第2肋前端以上）：患侧肺野均匀致密影纵隔向健侧移位患侧肋间隙增宽胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病游离性积液----少量胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病游离性积液----中量胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病游离性积液----中量（血胸）液弧线胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病游离性积液----大量胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病局限性积液----包裹性病因：脏、壁层胸膜发生粘连好发部位：侧后胸壁X线表现：1、侧后胸壁半圆形或索形致密影自胸壁向肺野内突出上下缘与胸壁的夹角呈钝角边缘光滑、密度均匀胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病局限性积液----包裹性X线表现：2、纵隔旁：少量：纵隔旁三角形致密影、基底在下较多：外缘弧形突出侧位：纵隔密度增高、边界不清胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病局限性积液----包裹性胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病局限性积液----肺下积液定义：聚积在肺底与膈肌之间的液体X线表现：多为单侧，以右侧多见上缘呈圆顶状（易误为膈肌升高）卧位：膈肌位置正常（流至胸腔上部）胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病局限性积液----肺下积液立位片卧位片胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常