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文档简介
水痘临床表现演讲人:日期:水痘概述水痘临床症状水痘病程与分期水痘并发症与风险水痘诊断与鉴别诊断水痘治疗与护理策略目录CATALOGUE01水痘概述定义水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。病因病原体为水痘-带状疱疹病毒,属于疱疹病毒科。定义与病因传染源水痘患者是唯一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。传播途径接触或飞沫吸入均可被传染,易感者接触病毒后约90%会发病。传染源与传播途径主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。易感人群易感儿发病率可达95%以上,病愈后可获得终身免疫。发病率易感人群与发病率季节特点与流行情况流行情况水痘在全球范围内广泛流行,每年均有大量儿童发病,但大多数症状较轻,且能自愈。季节特点冬春两季多发,与病毒在寒冷环境中生存时间较长有关。02水痘临床症状发热时间和程度患者通常在皮疹出现前1-2天开始出现发热,体温可高达39℃-40℃,发热持续时间约为2-4天。发热类型多为稽留热或弛张热,发热曲线呈波浪状。发热表现皮疹形态初为红色斑疹,后变为疱疹,最后结痂。黏膜皮疹口腔、咽喉、眼结膜、阴道等黏膜处可出现皮疹,且易破溃形成溃疡。皮肤和黏膜症状皮疹特点斑疹、丘疹、疱疹和痂疹同时存在,俗称“四世同堂”。皮疹分布呈向心性分布,先出现于躯干和头部,后逐渐蔓延至面部和四肢。皮疹特点与分布如头痛、肌肉痛、食欲下降等。全身症状水痘可并发皮肤感染、肺炎、脑炎等严重并发症,需及时就医。并发症其他可能症状03水痘病程与分期潜伏期通常为14-16天,范围在10-21天之间。患者在潜伏期通常无症状,但已经开始具有传染性。前驱期潜伏期与前驱期前驱期很短,通常只有数小时至1天。患者出现发热、头痛、全身倦怠、食欲下降等症状。此时,传染性最强。0102出疹期与高峰期高峰期皮疹在出疹期后1-2天内达到高峰,此时疱疹内的液体变浑浊,疱疹周围有红晕,患者体温可再次升高,并伴有剧烈瘙痒。出疹期前驱期后,开始出现皮疹。最初皮疹为红色斑疹,很快变成丘疹,再发展成为疱疹。皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。结痂期高峰期过后,疱疹开始逐渐结痂,痂皮呈棕色或黑色。此时传染性逐渐降低,但痂皮需自然脱落,否则会留下瘢痕。脱落期痂皮脱落后,皮肤逐渐恢复正常,不留瘢痕。此时,传染性已经消失,患者可以正常生活。结痂期与脱落期水痘的病程通常持续7-10天,但具体时间因个体差异而异。病程时间水痘预后良好,一般不留瘢痕。但如合并细菌感染,可能留下瘢痕,并可能引发其他并发症。此外,水痘患者可获得终身免疫,但病毒可能以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。预后病程时间与预后04水痘并发症与风险水痘疱疹破裂后容易引发皮肤感染,如脓疱病、蜂窝织炎等。皮肤感染水痘病毒可引起肺炎,严重时可导致呼吸困难、肺衰竭。肺炎水痘病毒侵入脑部可引起脑炎,严重时可导致昏迷、瘫痪等神经系统后遗症。脑炎常见并发症010203年龄婴幼儿和学龄前儿童是水痘主要易感人群,成人发病症状比儿童更严重。免疫系统免疫系统较弱的人群容易感染水痘病毒,如患有免疫缺陷病或使用免疫抑制剂的人。接触史与水痘患者密切接触或接触水痘病毒污染的物品,会增加感染水痘的风险。风险因素分析预防措施建议接种疫苗接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法,建议儿童在12月龄至18月龄接种第一剂水痘疫苗,4岁至6岁再接种第二剂。隔离患者注意卫生水痘患者应隔离至全部疱疹结痂为止,避免与水痘患者接触。勤洗手、保持室内空气流通、避免接触水痘患者使用过的物品等,可降低感染水痘的风险。病情加重水痘疱疹感染细菌后容易留下瘢痕,影响皮肤美观。留下瘢痕增加治疗难度水痘合并细菌感染需要同时使用抗病毒药物和抗生素进行治疗,增加了治疗难度和费用。水痘疱疹破裂后容易感染细菌,导致病情加重,皮疹红肿、疼痛等症状加剧。合并细菌感染后果05水痘诊断与鉴别诊断流行病学资料水痘在冬春季高发,主要易感人群为婴幼儿和学龄前儿童,成人易感者症状更为严重,接触患者后易感,且易感儿发病率极高。诊断标准及方法临床表现发热,皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹和痂疹,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少,同时伴有头痛、咽痛、四肢酸痛等症状。病程及并发症水痘为自限性疾病,一般病程在1周左右,疱疹逐渐结痂脱落,不留瘢痕,但合并细菌感染时可能留瘢痕,且易引发水痘性肺炎、脑炎等并发症。丘疹性荨麻疹多见于四肢伸侧及躯干,皮疹主要为纺锤形丘疹,顶部有小水疱,瘙痒明显,但无发热、结痂等过程。手足口病天花鉴别诊断要点手足口病由肠道病毒引起,主要表现为口腔黏膜、手掌、足底等部位的疱疹和斑丘疹,同时可伴有发热、咳嗽、流涕等症状,但皮疹不呈向心性分布。天花已经被消灭,但仍需与水痘鉴别。天花皮疹更密集,呈离心性分布,且皮疹中央有凹陷,结痂后留有永久性瘢痕。水痘患者白细胞总数正常或稍增高,淋巴细胞比例升高。血常规检查刮取疱疹基底组织进行涂片染色,可发现水痘-带状疱疹病毒。疱疹刮取物检查可采用ELISA等方法检测水痘-带状疱疹病毒抗体,有助于早期诊断和鉴别诊断。血清学检查实验室检查项目010203了解患者接触史、疫区居住史等,有助于判断感染来源和传播途径。流行病学调查典型皮疹特点鉴别诊断结合患者皮疹特点,如皮疹形态、分布、发展过程等,有助于确诊水痘。通过与其他类似疾病的鉴别诊断,排除其他疾病的可能性,提高诊断准确性。辅助诊断手段06水痘治疗与护理策略针对患者发热、皮疹等症状,采取相应治疗措施,如物理降温、药物止痒等。对症治疗密切观察病情变化,及时发现并处理可能出现的并发症,如皮肤感染、脑炎等。预防并发症水痘传染性极强,需对患者进行隔离,避免病毒传播。隔离患者一般治疗原则口服或外用抗病毒药物,如阿昔洛韦等,可抑制病毒复制,缩短病程。抗病毒药物对于高热患者,可给予退热药,如对乙酰氨基酚或布洛芬等。退热药皮疹瘙痒时,可外用炉甘石洗剂等止痒药物,避免抓破皮疹引起感染。局部用药药物治疗方案皮肤护理保持皮肤清洁,避免抓破皮疹,可剪短患者指甲,穿着宽松、柔软的衣物。口腔护理保持口腔清洁,用淡盐水漱口,避免继发口腔感染。饮食调整给予患者营养丰富、易消化的食物,避免刺激性食物,如辛辣、油腻食物等。观察病情变化密切观察患者病情变化,如出现高热、皮疹加重等症状,及时就医。护理措施建议康复期管理定期复查康复期需定期复查,了解患者恢复情
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