口腔癌及其预防讲解

口腔癌及其预防

口腔癌（oralcancer)是指唇、颊、舌、腭、口底、牙龈、牙槽粘膜以及口咽等部位的癌症，是世界上10种常见的癌症之一，占全身恶性肿瘤的8～9%。广义的口腔癌是指眼眶以下，颈部以上范围内所发生的癌症，如上颌窦、唾液腺皆属之。狭义的口腔癌，包括口腔内可以看到的所有组织器官，包括舌，口底，唇，牙龈，口腔粘膜及软硬腭等。口腔癌中较常见的一种，约占口腔癌恶性肿瘤的7.1%～15%。下唇比上唇受累几乎多10倍，男性多于女性，高发年龄为45～65岁。下唇癌病人病史里最重要的一个症状就是“水疱”，有反复结痂的情况，最后变成一个表浅的出血溃疡。溃疡的四周向组织深处浸润，周围硬结比较重，这过程可以长达数年。乳头状型者，向嘴唇外面生长，多呈翻花状，其周围硬结比较轻。流行特征地区不同地区、不同国家的发病率各有不同。东亚、东南亚在咀嚼烟草的人口中发病率最高。年龄与性别口腔癌可发生在任何年龄与性别的人中，男性高于女性，约为2︰1，年龄在40～60岁为高峰。

致病因素吸烟口腔癌的发病部位与吸烟方式有关口腔癌的发病与吸烟数量有关嚼槟榔口腔癌发生与嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，最常见部位是颊部。生活方式口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌，其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区，如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民，有嚼槟榔的习惯。咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍，而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔粘膜。致病因素饮酒饮酒与口腔癌成正相关。酒与舌、口底粘膜反复接触，引起烧伤并加重致癌物质地吸收。饮酒与吸烟和口腔卫生差有协同作用。营养维生素、蛋白质、微量元素的缺乏与口腔癌有关。生活方式与缺乏维生素A有关，维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。致病因素光辐射长期强烈光照易患下唇癌。核辐射

γ、α、π射线，空气污染

环境因素从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离辐射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是γ线或X线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。致病因素口腔感染与局部刺激尖锐牙尖和不良修复体的长期刺激，被认为是口腔癌发生的原因之一。

生物因素口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。病毒与梅毒人乳头状瘤病毒被认为是部分癌前病变和口腔鳞癌的致病因素之一。口腔癌的发病可能与梅毒有关。临床表现口腔黏膜颜色发生变化：如变白，红，褐或黑且无法抹去。正常的上皮是粉红色偏红，出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。如红中带白，则是比较严重的状况，再如舌尖出现深红中带有白色点状，９０％是早期口腔癌。口腔癌的早期症状

１、肿块：口内或颈部有不明原因之肿块〈触摸时不一定有疼痛感〉。

２、舌头运动与知觉：舌头之活动性受到限制，导致咀嚼，吞咽或说话困难；或舌头半侧知觉丧失，麻木，皆应尽早查明原因。

３、颌骨与牙齿：颌骨的局部性肿大，导致脸部左右不对称，有时合并知觉异常〈如下唇麻木感〉，或牙齿动摇等症状。口腔癌的预防减少致病因素口腔健康教育避免吸烟、饮酒和咀嚼槟榔；加强防护；平衡饮食；去除不良修复体；避免不良刺激注意口腔卫生、不吃过烫和有刺激的食物。口腔癌的预防发现早期症状口腔健康教育1.在洗脸或洗澡时，用双手触摸腮腺面颊部、颌下及颈部，观察有无无痛性包块或肿大淋巴结。2.照镜子时，注意观察唇红及舌背部有无无痛性红色或白色斑块和异常硬块。3.张大口，从（口腔癌的图片对照）看上腭、牙龈和口底有无红肿或无痛性菜花样或结节状新生物。在自我检查时发现下述异常时，最好请有经验的专科医生检查，以确定病因，及时治疗：

(1)有肿块、结节出现；

(2)有白色、平滑式鳞状斑块状出现，

(3)有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时期不能痊愈者；

(4)口腔中无明显原因的反复出血；

(5)口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感；

(6)说话或吞咽时发生困难或不正常。口腔癌的警告标志久治不愈的慢性溃疡；口腔粘膜有白色、红色和发暗的斑；肿块，进行性、活动性差，淋巴结肿大；不明原因出血；面颈部麻木疼痛,原因不明。口腔癌的预防增大烟草与烈性酒的税收；禁止烟草