流行病学安徽医学高等专科学校54讲解

流行病学安徽医学高等专科学校病例对照研究第五章安徽医学高等专科学校资料的整理与分析03安徽医学高等专科学校资料的整理对原始资料进行分组、归纳或编码后输入计算机，建立数据库。对所收集的原始资料进行全面检查与核实。资料的分析描述性统计一般特征描述均衡性检验检验两组在研究因素以外的其他主要特征方面是否具有可比性。两组间非研究因素均衡可比，才能认为两组暴露率差异与发病有关资料的分析推断性分析非匹配设计资料的分析1:1配对资料的分析非匹配资料的分层分析剂量反应关系的分析资料的分析推断性分析d非暴露病例对照研究基本原理示意图资料的分析非匹配设计资料的分析资料的分析非匹配设计资料的分析资料的分析非匹配设计资料的分析检验两组暴露率是否有差异,用

2检验用途:考察暴露与疾病有无统计学关联资料的分析非匹配设计资料的分析当四格表一个格子的理论数≥1但＜5，总例数＞40时，则使用

2检验的校正公式资料的分析非匹配设计资料的分析分析结果结论为拒绝无效假设,即两组暴露率差异有统计学意义。资料的分析非匹配设计资料的分析计算关联强度:考察关联强度的大小相对危险度(RelativeRisk,RR):即暴露组发病率与非暴露组发病率之比RR=I1/I0比值比(OddsRatio,OR):病例对照研究中常常得不到发病率，因此只能用RR的估计值OR值来考察关联强度的大小资料的分析非匹配设计资料的分析比值发生的可能与不发生的可行性之比。比值比病例组中暴露与非暴露的比值除以对照组中暴露与非暴露的比值。资料的分析非匹配设计资料的分析病例组：暴露与非暴露的比值对照组：暴露与非暴露的比值资料的分析非匹配设计资料的分析与RR相同，OR反映暴露者患某种疾病的危险性是无暴露者的多少倍。资料的分析非匹配设计资料的分析OR数值的意义OR=1暴露与疾病无关联OR>1暴露与疾病正关联危险作用OR<1暴露与疾病负关联保护作用资料的分析非匹配设计资料的分析OR95%可信限(CI)考察OR的变异程度,判断OR的可靠性Woolf法:自然对数转换法95%CI含义包含1，OR值意义微弱不含1，OR值的大小不是由于偶然造成资料的分析非匹配设计资料的分析例：心肌梗死病例与对照口服避孕药服用史的比较资料的分析非匹配设计资料的分析先进行暴露与疾病的关联性分析：查

2界值表，可得P<0.01，提示口服避孕药与心肌梗死有关联。资料的分析非匹配设计资料的分析本例中结果表明：OR95%CI不包括1，提示服用口服避孕药与心肌梗死呈正相关关系，服用口服避孕药是心肌梗死的一个危险因素。服用口服避孕药者发生心肌梗死的危险性为不服用口服避孕药者的2.20倍。再计算OR的95%可信区间：资料的分析1:1配对资料的分析资料的分析1:1配对资料的分析例：外源性雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究资料资料的分析1:1配对资料的分析x检验McNemar公式校正公式比值比OR=c/dOR95%CI资料的分析1:1配对资料的分析资料的分析非匹配资料的分层分析未被配比的混杂因素，需用分层分析的方法去识别，并估计和控制其作用。根据潜在混杂因素的有无或程度将研究对象分层不同的层，然后在各层中比较病例组和对照组暴露因素的分布。按混杂因素分层、列表，计算各层的ORi；进行齐性检验；资料的分析非匹配资料的分层分析各层OR值无明显差别,说明各层资料是同质的计算总的OR（ORMH）各层OR值有明显差别，说明各层资料不同质不计算ORMH，考虑交互作用。资料的分析非匹配资料的分层分析病例对照研究分层资料（第i层）的四格表资料的分析非匹配资料的分层分析例：年龄可能是口服避孕药与心肌梗死的混杂因素。按年龄将研究对象分为<40岁和≥40岁两层：口服避孕药与心肌梗死关系的病例对照研究资料资料的分析非匹配资料的分层分析不考虑年龄的影响时：按年龄分层后：<40岁≥40岁

齐性检验（略）：结果显示两层资料同质资料的分析非匹配资料的分层分析ORMH的95%CI：结果说明：调整年龄的混杂作用后，ORMH=2.79高于不分层时的OR=2.20，说明由于年龄这个混杂因素的作用，减弱了口服避孕药与心肌梗死的联系强度。同质资料的分析剂量反应关系的分析当获得的某些暴露因素为不同暴露水平时，该资料为分级资料；将不同暴露水平分成多个有序的暴露等级，不同暴露等级与无暴露或最低水平的暴露作比较，分析暴露与疾病之间的剂量反应关系。资料的分析剂量反应关系的分析病例对照研究分级资料整理表资料的分析剂量反应关系的分析例：Doll和Hill发表的男性吸烟与肺癌关系的病例对照研究男性每日吸烟的支数与肺癌的关系资料的分析剂量反应