粒子治疗复发

125I放射性粒子治疗复发转移肿瘤的应用研究

广西医科大学附属肿瘤医院

韦长元教授

2014年11月外科治疗？微创技术放射治疗？精确放疗化学治疗？新药特药其它治疗？靶向治疗效果、可持续性肿瘤复发或转移是威胁生命的主要原因。

复发、转移肿瘤治疗方法？一、前言广西医科大学附属肿瘤医院外科新技术—常用的微创技术TACEPEI冷冻射频消融术微波消融固化术组织间核素植入广西医科大学附属肿瘤医院放射治疗外照射近距离治疗常规放疗精确放疗后装治疗组织间治疗放射性粒子组织间植入=微创+精确广西医科大学附属肿瘤医院在临床中发现单用放射线粒子治疗肿瘤会产生不均质疗效，我们开展了125I联合化疗药组织间植入治疗恶性肿瘤，特别是难治性、复发、转移肿瘤的研究。现采用微创技术对局部复发或孤立病灶进行干预并结合综合治疗后，延长了生存期，提高了生活质量。广西医科大学附属肿瘤医院二、主要做法---临床前研究125I对血管放射性损伤的影响光镜：血管外膜有少量炎细胞浸润，中膜与内膜层未见变化。电镜：血管内膜的微绒毛变形，嵴变平，但内膜无破溃。结论：125I粒子对血管及正常组织损伤轻，属可逆性损伤、安全性高。1、安全性评价广西医科大学附属肿瘤医院2、细胞实验抑瘤效果评价

125I与化疗药对乳腺癌细胞的作用：高效液相色谱仪、流式细胞仪检测：细胞内化疗药物浓度增高；乳腺癌细胞生长缓慢,癌细胞凋亡明显。结论：125I粒子联合化疗药物可使乳腺癌细胞生长增殖受抑制，诱导细胞凋亡。广西医科大学附属肿瘤医院3、动物实验疗效评价125I与化疗药对肝癌小鼠的作用：肿瘤体积和重量明显变小；癌细胞大量坏死，大量淋巴细胞浸润，出现凋亡细胞。结论：125I粒子联合化疗药组织间植入肝癌小鼠能抑制瘤体生长，疗效明显。广西医科大学附属肿瘤医院三、路线、方法、流程选取穿刺点定位局麻下穿刺再次扫描定位确认正确穿刺粒子植入治疗计划TPS术前疗效观察CT或B超引导下经皮穿刺行125I粒子联合化疗药物进行癌组织植入治疗肿瘤流程图广西医科大学附属肿瘤医院临床研究----病种一览表病种肺癌肝癌乳腺癌软组织肿瘤脑肿瘤头颈肿瘤前列腺癌其它恶性肿瘤合计例数23017195916662213721108125I粒子联合化疗药组织间植入治疗肝癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤1108例，取得了良好疗效。广西医科大学附属肿瘤医院125I联合化疗治疗1108例肿瘤的1、3、5年生存率及总有效率肿瘤缩小≥50%，占60.65%,并发症轻。粒子+化疗使肿瘤缩小≥50%，占60.65%，并发症轻。广西医科大学附属肿瘤医院放射性粒子治疗复发、转移肿瘤的临床应用四、临床应用研究广西医科大学附属肿瘤医院病例1、2术后64天植入时情况右肺癌纵膈转移癌广西医科大学附属肿瘤医院病例35个月后瘤体消失1个月后瘤体缩小肝癌广西医科大学附属肿瘤医院病例4、5肝转移癌术中术后三个月广西医科大学附属肿瘤医院喉癌术后2个月病例6、7治疗后10天鼻咽癌放疗后复发广西医科大学附属肿瘤医院术后60天，一年后无复发多次手术后复发，治疗后4个月肿瘤消失。病例8、9右前臂横纹肌肉瘤臀部肉瘤广西医科大学附属肿瘤医院病例10、11脑转移瘤并脑水肿13天脑水肿消退肿瘤缩小治疗后2个月胶质瘤广西医科大学附属肿瘤医院病例12转移性脑瘤，16天脑水肿消退，症状消失，生活自理。其创伤小，可最大限度的保留脑功能，适用于不愿开颅手术、孤立性转移灶失去手术者。广西医科大学附属肿瘤医院治疗前术后3个月治疗中病例13术后3周广西医科大学附属肿瘤医院病例14治疗前治疗后半年广西医科大学附属肿瘤医院病例16治疗后半个月治疗前广西医科大学附属肿瘤医院病例17

广西医科大学附属肿瘤医院病例18前列腺癌骨转移植入粒子7年广西医科大学附属肿瘤医院1、125I粒子联合化疗药物微创下治疗复发、转移恶性肿瘤，证明其是一种疗效确切、安全性高、并发症低、简单可行的方法

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125I粒子联合化疗药物治疗恶性肿瘤，明显改善患者生活质量和提高生存期，是一种微创、安全、有效的综合治疗肿瘤方法。临床应用价值广西医科大学附属肿瘤医院存在问题及解决措施