第一章牙体组织牙体组织由釉质牙本质牙骨质三种硬组织和一种软组织牙髓所构成70讲解

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第一章牙体组织

牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓所构成。

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第二节牙本质

牙本质（dentin）构成牙主体的硬组织，色淡黄。2025/2/18牙体组织32025/2/18牙体组织4一、理化特性牙本质的硬度比釉质低，比骨组织稍高。牙本质还具有一定的弹性，牙本质所含的无机物约占重量的70%，有机物为20%，水为10%。2025/2/18牙体组织5二、牙本质的组织学结构牙本质主要由：a.牙本质小管、b.成牙本质细胞突起、c.细胞间质。2025/2/18牙体组织6

牙本质小管的组织形态结构特点？有何临床意义?（一）牙本质小管

为贯通于牙本质全层的管状空间，充满了组织液和一定量的成牙本质细胞突起。

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牙本质小管的结构:

牙本质小管自牙髓端伸向釉牙本质界呈放射状排列，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合，形成复杂的网管结构。2025/2/18牙体组织82025/2/18牙体组织9（二）成牙本质细胞突起

成牙本质细胞胞体单层排列于髓腔近牙本质侧。其突起伸入牙本质小管内，分出细的小支并与邻近的突起分支相联系。2025/2/18牙体组织10牙本质成牙本质细胞

成牙本质细胞突起2025/2/18牙体组织11成牙本质细胞突起延伸通过牙本质小管的近髓端的1/3到1/2，有的甚至穿过釉质牙本质界,末端膨大并被包埋在釉质内如“釉梭”、“釉丛”。2025/2/18牙体组织12（三）细胞间质

牙本质的细胞间质大部分为矿化的间质，其中有细小的胶原纤维，纤维的排列大部分与牙本质小管垂直而与牙表面平行。2025/2/18牙体组织13牙本质小管胶原纤维2025/2/18牙体组织14牙本质的矿化并不是均匀的，在不同区域因其矿化差异而有着特定的名称：管周牙本质、管间牙本质、球间牙本质、生长线、托姆斯颗粒层、前期牙本质。2025/2/18牙体组织15管周牙本质牙本质小管横断面1、管周牙本质（构成管壁）

2、管间牙本质（构成牙本质主体）

管间牙本质2025/2/18牙体组织16

3、球间牙本质

牙本质的钙化主要是球形钙化，由很多钙质小球融合而成。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留些未被钙化的间质，此未钙化的区域称为球间牙本质。2025/2/18牙体组织17球间牙本质钙质小球2025/2/18牙体组织184、生长线：

是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹。它表示牙本质的发育和形成速率是周期性变化。有规律地成层进行的。2025/2/18牙体组织195、托姆斯颗粒层在牙纵剖磨片中见牙根部牙本质的周边部有一层黑色颗粒状的未矿化区，称托姆斯颗粒层。

2025/2/18牙体组织20托姆斯颗粒层牙本质2025/2/18牙体组织216、前期牙本质

由于牙本质在一生中始终在形成。因此，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质存在，称为前期牙本质。2025/2/18牙体组织22牙髓牙本质前期牙本质成牙本质细胞2025/2/18牙体组织23牙本质的增龄性变化a.原发性牙本质

是指牙发育过程中形成的牙本质。其中最先形成的紧靠釉质和牙骨质的部分称为罩牙本质、透明层，其内侧的大部分则称为髓周牙本质。2025/2/18牙体组织24罩牙本质球间牙本质钙球2025/2/18牙体组织25b继发性牙本质

指牙根发育完成后,在一生中仍继续不断形成的牙本质。继发性牙本质形成于牙本质的整个髓腔表面,但分布并不均匀。在本质上是一种增龄性的改变。2025/2/18牙体组织26牙本质的反应性改变

牙一生中由于咀嚼、刷牙等机械性的摩擦,常可造成牙本质组织的缺损即磨损。主要见于恒牙牙尖及切缘、邻面接触点和唇侧牙颈部。2025/2/18牙体组织27（一）修复性牙本质

当釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到不同程度的刺激，并部分发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移向磨损处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，分泌牙本质基质，继而矿化。形成的牙本质称修复性牙本质.2025/2/18牙体组织28(二)透明牙本质

当牙本质在受到磨损和慢性龋剌激后,小管内的成牙本质细胞突起发生变性,管周胶原纤维变性,矿物盐沉积而矿化封闭小管。小管封闭后可阻止外界的刺激传入牙髓,使折光率没有差异。

故在磨片上呈透明状称为透明牙本质。2025/2/18牙体组织29(三)死区

死区是牙因磨损、酸蚀等较重的刺激后,使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。在显微镜下观察呈黑色称死区

。2025/2/18牙体组织302025/2/18牙体组织31

临床意义：（自学）四、牙本质的神经分布与感觉

牙本质无论对外界机械、温度和化学等刺激都有明显的反应,特别在釉质牙本质交界处和近髓处尤为敏感。这类反应所产生的唯一感觉就是"疼痛",而且常难以有明确的定位。2025/2/18牙体