医学资料 icu常见内分泌系统疾病 课件

icu常见内分泌系统疾病ppt课件6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。icu常见内分泌系统疾病ppt课件icu常见内分泌系统疾病ppt课件6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。ICU常见内分泌系统疾病天津市肿瘤医院ICU刘坤彬下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴数学教育家威费登塔尔说过：“数学教学方法的核心是学生再创造，而只有以反思为核心的数学教育才能使学生实现再创造。”在实施新课程的今天，当我们以创造性意识和解决新问题的能力，作为衡量和评价学生数学素养高低的主要标准时，更应该重视引导和激励学生在数学学习活动中反思能力的提高。一、反思对数学学习的意义什么是反思？世界著名数学大师弗赖登塔尔教授曾精辟指出：“反思是数学思维活动的核心和动力，通过反思才能使学生的现实世界数学化，没有反思，学生的理解就不可能从一个水平升华到更高的水平。”就中学生的数学学习而言，反思应是立足于自我之处的批判地考察自己的行动及情境的能力，是中学生对自己的学习活动过程的再思考与再审视，它既是一种思维形式，更是一种学习习惯、学习的能力。1.反思有利于培养知识迁移的能力反思有利于学生找出一个知识点、一节课、一个学习阶段的或其他方面的得与失。通过反思，学生能用自己的话去解释、表达所学的知识；能基于这一知识作出推论和预测，从而解释相关的现象，解决有关的问题；能运用这一知识解决变式问题；能综合几方面的相关知识解决比较复杂的问题；能将所学的应用到实际问题中去，学会学习。2.反思有利于领悟隐含的数学思想数学思想方法是数学的精髓所在，由于数学思想方法和具体的表层知识相比更加抽象和概括，而且具有隐藏性，这就决定了要领悟和掌握数学思想方法必须靠反思，并在反思过程中通过对具体方法的分析、提炼和概括而成。3.反思有利于优化综合的思维品质思维的敏捷性、灵活性、广阔性、深刻性、批判性和独创性是优良思维品质的六大构成要素。学习反思是优化学生综合思维品质的一种有效策略。反思的实质是批判性思维，如果学生习惯于在学习中批判地、反复地思考问题，并能在老师的引导下通过对具体的实际问题的自觉思考和感悟，那么学生的思维会更开阔、灵活、深刻。二、课堂教学中培养学生的反思能力在数学课堂教学中我们要引导学生学会反思，积极反思，要充分调动学生反思的积极性和主动性，养成善于观察、分析、思考的学习习惯，提高学生发现问题和解决问题的能力。培养学生养成对原有学习内容、学习方法和学习活动历程等不断回望的习惯，及时修正学习策略，在学习中反思，在反思中学习，充分调动他们的自觉性、自主性，最终使学生学会学习，促进有效教学。那么，作为数学教师有义不容辞的责任，应该反思自己的教学行为，努力在课堂教学中培养学生的反思能力。1.在导入新课中培养先前的见解经验就是学生反思的起点。在数学课堂教学中，教师应在引入新课时创造合适的条件，通过适当的启发点拨，加强新知与旧知的联系，组织学生进行有效的反思，使学生学会反思，提高课堂教学的有效性。2.在探究过程中培养学习新知中反思指向于当前学习，是对学习过程本身的反思，包括知识的形成过程、学习方法、操作程序以及获得的结论等。虽然在做课前设计时有会不会太难，时间会不会够等疑虑，但通过课堂实践，看到了部分同学完全有能力去反思、会反思，收到事半功倍的效果。若每次都能让学生先反思再学习，可以产生主动探索学习的愿望，由被动地等待学习转为主动的参与，提高了教学的有效性。另外当学生经历、体验了不同的探索方案后，再引导学生反思：从刚才的探究中，你又发现了什么？你是怎么推导出来的？这种思考方法对自己今后学习有什么启发？也就是解决问题后，要善于把它改头换面变成为多个和原问题内容形式不同或类似，但解决问题的方法类似或不同的问题，即进行一题多解、多题一解的训练，这样可以扩大视野，深化知识，从而提高学生学习的能力和反思的能力。3.在巩固新知中培养数学教育家波利亚也说：“如果没有了反思，他们就错过了解题的一次重要而有效益的方面。”学习新知后，应重视知识的概括和提炼，让学生在练习中反思，在反思后再练习。反思探究知识的纵横联系，检查自我数学认知结构，从而达到优化认知结构。反思解决问题有关的合理的知识结构，总结探求各知识点的内在联系（纵向联系，横向联系）。这样的反思既有利于学生学习新知识，又有利于学生形成良好的知识结构。学生在巩固练习的反思过程中取其精华、弃其糟粕，发展了思维，使所学知识更加深刻，更加系统化，提高了教学的有效性。培养学生在课堂中养成自我提问的习惯，如：“怎样做”、“为什么这样做”、“可以用几种方法做”、“同学的回答与我想得有什么不一样”、“哪一种方法更好”……在课堂倾听过程中，这样一些自我反思式的提问，可以把学生的数学思维引向深层次的思考，学会捕捉引起反思的问题或提出具有反思性的见解，从而让学生乐思、巧思、善思，真正成为课堂的主人。4.在课堂小结中培养成功的课堂小结，并不仅仅停留在对本堂课中出现的知识点的回顾，更重要的是要使学生对形成知识的过程进行反思，揭示教学过程中的数学思想方法，并把形成的知识建构到自己已有的知识网络中去，从而提高学生解决问题的能力。通过亲身体验、反馈、反思，学生获得了有价值的数学模型，培养了举一反三的能力。从这些不同的侧面，多角度地思考体会探索的方法、策略，使学生在不断的反思中，加强数学知识和能力的相互沟通，提高进行数学活动的能力。总之，在今后的课堂教学中，让我们积极引导学生站在认知的高度审视自己的学习过程和问题解决过程，培养学生数学学习的自我反思意识，以使学生获得更好的可持续发展。只有让学生在不断地对知识的反思过程中得到知识与能力的升华，使知识得到不断的补充、丰富、完善和发展，才能真正体现素质教育的目的，使教育回归于学生。【?P键词】初中语文；阅读教学；有效性；对策一、初中语文阅读教学有效性的内涵阅读教学是学生在教师的引导下，通过阅读文章，主动参与到文章的阅读理解中，在已有知识及经验基础上，形成对文章的理解、感悟、欣赏等一系列的阅读思维活动的过程。初中生在这一时期具备了一定的阅读能力，学习能力及创造思维能力得到一定程度的发展，能够通过阅读获得知识的积累及进步，从阅读教材中获得阅读能力的提升、知识储备及相关其他能力的发展。但是，在具体的实践教学中，还是有很多学生认为阅读是一件较为困难的事情，有些学生不爱阅读，教学有效性受到影响，因此有必要探索有效的教学方法，从而更好地引导和促进学生阅读，养成良好的阅读能力及习惯，提高自身的综合素质。二、提高初中语文阅读教学有效性策略分析（一）引导学生进行阅读教材的有效预习课堂的学习时间是有限的，因此在阅读教学开展之前教师应该引导学生进行事先的课前预习。教师可以提前给学生布置预习的任务，比如让学生通过预习来找出所列出问题的答案，或者是对某个问题说出自己的读后感，或者是针对某个问题找出文章中是如何进行描述的。通过这种问题式的引导，引导学生进行课前的预习，从而能够很好地掌握文章的梗概，有利于学生在课堂教学中更加深刻地理解课文，更加深刻地进行课文的理解及阅读，同时能够促进学生学习积极性、主动性及创造能力的培养及发挥，更好地实现自主阅读的能力，养成良好的阅读习惯。（二）创建良好的课堂教学氛围在课堂教学中，教师要重视课堂学习氛围的营造。要创建平等、自由、和谐、开放的课堂学习环境，改变传统教学模式中一言堂的习惯，抛弃填鸭式的学习模式，形成教师与学生之间的良好的沟通和交流，充分重视和调动学生的学习主动性，使其成为学习的主人。能够在课堂上积极大胆地回答教师的问题，自由、大胆地表达自己的想法，教师要加强引导，在开放、活泼、活跃的课堂氛围中，调动每个学生参与的积极性，将学习的主动权交给学生，让其主动发现问题、分析问题、解决问题，学好自我学习，学会沟通和交流，学会质疑。通过阅读教学培养学生良好的阅读习惯、阅读自信、阅读能力。通过环境营造实现教学进步及学生学习效果的提升。（三）精心设计问题在初中阅读教学中，为了使学生能够更好、更快、更准地理解阅读内容，教师的引导有着很强的作用，能够给阅读指明阅读的方向及重点，教师需要进行精心设计问题，来引领学生进行阅读，较快地掌握文章的中心思想，把握文章的主旨。教师在进行主导性问题设计时，要站在整体高度对学生进行步步深入的引导，由浅入深、由点到面逐步使得学生通过对这些问题的有效回答实现对整个文章的理解，引导学生和课文进行对话，与作者通过文章进行沟通和交流，实现学生与文本之间的默契交流。（四）用多媒体丰富教学内容随着科学技术及信息技术的发展快速发展，在教学领域所使用的教学方法和手段也呈现出越来越丰富及先进化、科技化、信息化的特点。不断有新兴的教学方式走入学生的学习课堂，带给学生全新的学习体验及新鲜感，使得学生更加积极地开展学习，激发了其学习的热情及积极性。如现在的多媒体技术就被广泛应用到各个学科的日常教学中，初中语文阅读教学也应该积极加以利用，探索恰当合理的教学方法及设计科学合理的课件来促进课堂教学有效性的提高。阅读主要是通过“读”能让学生借助文章来了解文章所表达的思想及观点，形成对文章的了解，培养良好的阅读能力。通过多媒体手段可以将文章所描述的场景进行再现，通过视频及音频，能够立体、生动形象地看到文章所要表述的内容，更加深刻地理解文章的中心思想，通过课文相关的图片、视频等观看及收听，从视觉和听觉更好地去理解课文内容，快速地掌握文章大意及主旨，更好地理解作家的思想，实现教学的有效性。（五）指导课外阅读，培养语感，注重积累在进行课前预习及课堂教学之外，为了更好地培养学生的阅读能力，还需要加强课外阅读。新课标指出“丰富语言的积累，培养语感”。这一教学目标是一个长期积累的过程，要重视积累的作用。因此，首先要确保一定的阅读量及阅读范围。因此，有必要引导学生进行课外阅读，并指导学生在课外阅读中做好必要的摘抄，将看到的优美的词语、精彩句段及自己喜欢的格言警句等摘抄下来，并经常进行朗读和背诵，从而积累丰富的语言材料，提高阅读能力，这对于提高语文素养及综合能力有着重要作用。总之，阅读教学要注重有效性的实现，不断探索和丰富教学方法和教学手段，加强对学生的引导，通过设计问题、多媒体手段等来促进学生更好地理解阅读教学的内容，指导学生进行必要的课前预习来提高阅读的深度，通过课外阅读确保学生学习的广度及深度，积累更好的语言素材，不断实现阅读能力的提高，更好地锻炼学生的阅读能力。ICU常见内分泌系统疾病天津市肿瘤医院ICU刘坤彬下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴肾上腺皮质外层：球状带分泌盐皮质激素，主要代表为醛固酮，调节电解质和水盐代谢。中层：束状带分泌糖皮质激素(GCS)，主要代表为可的松(皮质素)和氢化可的松(皮质醇、皮质酮)，调节糖、脂肪、蛋白质的代谢，参与人体应激和防御反应。包括抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克和抑制免疫等作用。内层：网状带分泌性激素，如脱氢雄酮和雌二醇，但分泌量较少，在生理情况下意义不大。感染、创伤或大手术等严重应激状态可使肾上腺分泌皮质醇增多，约较平时增高2-7倍，血皮质醇可高于1mg/L，以适应机体的需要。严重应激状态下出现相对性肾上腺皮质功能不全（RAI)和外周糖皮质激素抵抗现象（GRS），此可能是宿主全身炎症反应和组织损害进行性加重的原因，并对疾病的发展和预后产生重大影响。目前感染性休克的激素治疗逐渐由早期的“大剂量冲击疗法”演变为“生理剂量替代疗法”。常用糖皮质激素类药物比较类别药物对糖皮质激素受体的亲和力水盐代谢(比值)糖代谢（比值）抗炎作用（比值）等效剂量（mg）血浆半衰期（min）作用持续时间（h）短效氢化可的松1.001.01.01.020.00908～12可的松0.010.80.80.825.00308～12中效泼尼松0.050.84.03.55.006012～36泼尼松龙2.200.84.04.05.0020012～36甲泼尼龙11.900.55.05.04.0018012～36曲安西龙1.9005.05.04.00＞20012～36长效地塞米松7.10020.0～30.030.00.75100～30036～54倍他米松5.40020.0～30.025.0～35.00.60100～30036～54皮质醇作用机制皮质醇呈脂溶性，可透过细胞膜进入细胞，与胞浆的皮质醇受体(GR)结合，形成激素-胞浆受体复合物，在其他辅助因子的参与下，改变靶基因的染色体上组蛋白的乙酰化程度，使染色体发生重构，发挥其调控基因转录作用，增加mRNA的生成。以mRNA为模板合成相应的蛋白质，合成的蛋白质在靶细胞内实现GCS的生理和药理效应。全身性感染时糖皮质激素抵抗现象全身性感染和ARDS时，ACTH和皮质醇的血浆浓度显著增加，甚至可以达到正常的10倍左右，但患者的SIRS并没有显著改善，皮质醇浓度甚至于预后呈负相关，说明GCS在靶器官中的保护作用未必有效，这就提示机体可能存在外周糖皮质激素抵抗现象（GRS）GRS发生机制1.受体前水平(1)GCS向炎症部位转运障碍：严重感染时，皮质醇结合球蛋白耗竭；某些恶性肿瘤细胞存在多重耐药基因。(2)炎症部位GCS代谢障碍2.受体水平(1)GR数量减少(2)GR功能障碍：表现为GR亲和力或敏感性的下降(3)GR的基因变异(4)GRβ的负性作用：GRβ为GR的另外一个亚型GRS的诊断与治疗相对肾上腺皮质功能不全（RAI)全身性感染和感染性休克时体内高浓度的GCS不足以代偿SIRS，分析其机制除了上述的外周糖皮质激素抵抗现象（GRS）外，另一个可能机制是：尽管机体GCS浓度在炎症后增加，并有可能达到机体的最大代偿水平，但其增加程度仍落后于疾病的严重程度，同时这种高水平的代偿不能有效而持续保持——也就是肾上腺的代偿不能随病情进展而增加，这种继发于严重疾病的非正常合成和分泌状态，并最终导致肾上腺皮质代偿不足或代偿耗竭者称为RAI。病因RAI发生机制1.循环中大量细胞因子和其他炎症介质作用，使HPA轴的调节受抑制TNP-α、促皮质素抑素、ACTH分子片段，如抗ACTH缩氨酸。2.HPA轴已达最大代偿水平：严重感染患者的随机皮质醇浓度升高，但对ACTH刺激试验反应却不足。3.感染后LPS直接影响皮质醇的作用全身性感染时激素替代治疗的理论基础GRS与RAI均提示这样一个事实：严重感染和未缓解的ARDS患者，其GCS浓度无论降低抑或升高，均不能正常发挥中止炎症反应的作用，因此机体呈现常规治疗无效，血流动力学指标恶化，进行性衰竭的趋势。而补充外源性糖皮质激素，可以密度周围组织对GCS失去的反应能力，有助于机体恢复HPA轴的正常功能，并恢复肾上腺素能受体敏感性，改善血流动力学，进而提高生存率，改善预后。RAI的诊断十分困难，临床表现缺乏特异性。感染性休克患者给予足够液体复苏及血管活性药物治疗后，仍存在顽固性低血压或伴有不明原因的电解质紊乱如低钠、高钾、低血糖时，应考虑合并RAI的可能。临床上经充分治疗无效的血流动力学紊乱以及不明原因高热是RAI最常见的临床表现。随机皮质醇浓度测定，一般认为低于276noml/L，可考虑RAI，但全身性感染患者血浆皮质醇一般以升高为主，因此低于某值的做法似乎更适合用于PAI。ACTH刺激试验，不再常规推荐。肾上腺危象指机体在各种应激状态下，由于体内肾上腺皮质激素供给急速不足，出现以循环衰竭为主要特征的危象状态。常见肾上腺功能危象病因原发性肾上腺皮质功能减退①肾上腺皮质自身免疫性疾病；②肾上腺结核，是仅次于自身免疫性的原发性肾上腺皮质功能减退的病因，一些患者常合并肺结核；③肿瘤；④真菌感染⑤先天性肾上腺皮质增生；⑥急性肾上腺皮质出血、坏死血栓形成。继发性肾上腺皮质功能减退①重症患者应激导致的肾上腺皮质继发损伤，激素分泌相对不足，或肾上腺皮质功能处于持续抑制状态；②长期大量肾上腺皮质激素治疗，垂体-肾上腺皮质轴受重度反馈抑制而呈萎缩，如激素骤然停药或减量过速，或发生了感染、创伤等应激时极易出现肾上腺危象；③肾上腺双侧全部切除或一侧全切者，或单侧肿瘤切除而对侧已萎缩者，如术前准备不周、术后治疗不当或激素补给不足、停用过早（常需时至少9个月或1年以上）等均可发生危象；④垂体或颅脑损伤、感染、手术或照射（肿瘤治疗）；⑤药物类：可能导致肾上腺皮质功能衰竭的药物有：酮康唑、甲地孕酮（剂量＞160mg/d）、甲羟孕酮、氨苯哌酮、邻氯苯对氯苯二氯乙烷、甲吡酮、依托咪酯，和大剂量的氟康唑（剂量≥400mg）等。上述肾上腺皮质机能减退者在各种应激状态下，如感冒、过劳、大汗、创伤、手术、分娩、呕吐、腹泻、变态反应或骤停皮质素类治疗等均可导致肾上腺危象。有以下情况需高度重视提高肾上腺危象诊断意识：⑴既往有糖皮质激素治疗史，或有类似“库兴氏”特征者⑵低血压伴有慢性消廋和软弱者⑶有无法解释的低血压或容量消耗伴发热、脱水、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化系症状，以及淡漠、萎靡、嗜睡或烦躁不安、神精恍惚的神经系症状者⑷高血钾、低血钠，特别存在肾功障碍者⑸低血压伴有低血糖或嗜酸细胞增多⑹低血压伴有皮肤色素沉着，或女性患者伴有腋毛、阴毛稀疏者⑺已处于休克，对积极液体复苏和血管活性药物抗休克反应较差者肾上腺危象的治疗1、补充糖皮质激素：氢化可的松、甲基强的松龙和地塞米松。氢化可的松无需代谢直接合成等量皮质醇，它同时具有糖皮质和盐皮质激素的活性而作为首选。氢化可的松推荐剂量200mg~300mg/d，分3-4次给药：50mgq6h或100q8h或30分钟50~100mg随后10mg/hr持续输注。2、盐皮质激素的使用：如使用氢化可的松琥珀酸钠或氢化可的松，收缩压不能回升至13.3kpa（100mmhg），或者有低血压科加用氟可的松0.5-2mg/d，病情好转并可进食改用9α-氟轻考的松0.05~0.2mg/d。注意：有无浮肿、高血压和高血钠等潴钠潴水药物的副作用，怀疑有肾上腺功能减退，但病因不明无法实施ACTH刺激实验，科给予相等剂量的地塞米松，其不会干扰ACTH刺激实验。紧急情况不主张使用醋酸可的松，因肌肉注射见效缓慢且吸收不均匀，它在体内需转化为氢化可的松才起作用，病情好转可用。3、纠正脱水和电解质紊乱：肾上腺危象脱水一般不会超过总体液的10%，估计液体量补充约正常体重的6%以防出现肺水肿。还应该及时纠正高钾和酸中毒。4、病因与并发症的处理严重感染与感染性休克GCS的推荐意见1、对于成人感染性休克患者，建议静滴氢化可的松仅应用于对于液体复苏和血管加压素治疗不敏感的患者。（2C）2、对于须接受GCS的成人全身性感染患者亚群的鉴别，不建议行ACTH刺激试验（2B)3、如果可获氢化可的松，就不建议选用地塞米松。(2B)4、如果不能获得氢化可的松，且替代的激素无显著盐皮质激素活性，建议加用氟可的松（50ug）。如果使用了氢化可的松，则氟可的松可任意选择（2C）5、当患者不再需要血管升压药时，建议停用GCS治疗（2D）6、针对治疗全身感染或感染性休克患者每日氢化可的松不大于300mg（1A）7、对于无休克患者的全身感染患者，不推荐应用激素。但长期应用激素或有内分泌疾病者，可继续应用持续量或冲击量，激素持续治疗或使用应激剂量没有禁忌症。（1D）重症患者的血糖调控血糖升高是重症患者常见的病理现象。高血糖是重症患者的独立死亡因素之一；重症患者的血糖控制与合理的血糖控制至关重要。原则：控制高血糖，防止低血糖。重症患者血糖升高的病因1、应激性血糖升高2、糖尿病和隐性糖尿病3、原发或继发内分泌性疾病：如胰腺疾病，肿瘤移位内分泌等4、医源性高血糖含糖液输入过多、皮质激素、血管活性药物等血糖监测1．静脉血浆/血清糖(VPG)

耗时费力，并不适合频繁血糖监测，常作为诊断、校正和与其他结果的比对的测定方法。2．毛细血管全血糖(CBG)测定

休克时，外周循环障碍，准确性不能保证。血糖调控1．血糖控制目标

目前临床多应用2009年AACE/ADA住院患者的血糖控制共识：推荐重症患者血糖应维持在7.8～10.0mmol/L(140-180mg/dl)。2.胰岛素治疗：重症患者最佳给药方法为采用胰岛素(浓度为1U/ml)静脉泵入。通畅选择常规胰岛素(猪胰岛素)，必要时可选择合成胰岛素(诺和灵)3.血糖调整与监测原则，灵活重症患者的低血糖必须绝对重视重症患者的低血糖症主要见于应激后的激素分泌不足，严重器官功能障碍，如肝功能衰竭、胰腺、甲状腺疾病，以及血糖控制治疗和药物影响等。病因1．胰岛素过多2．内分泌疾病3．肝脏疾病

4．反应性低血糖症5．药源性低血糖6.

医源性低血糖

应用胰岛素控制高血糖，由于监测不足或短期内胰岛素用量过大易导致低血糖的发生。低血糖的临床特点低糖血症的临床症状主要有两种表现形式，肾上腺能神经反应和神经性低血糖症状。最早出现低血糖临床症状常与肾上腺素分泌增多的交感神经兴奋有关，如表现为头晕、头痛、出冷汗、四肢发凉、面色苍白、手颤、下肢无力、饥饿感、心动过速、心律失常和高血压等，遇有此情况，应想到低血糖的可能性。神经性低血糖临床症状和严重性与大脑不同部位对低血糖敏感性不同有关，从大脑皮层、皮层下、中脑到延髓，其严重程度递增，如大脑皮质受抑制：出现意识朦胧、反应迟钝、恍惚、定向力或识别力丧失、多汗、震颤、头痛、头晕，精神失常、幻觉、狂躁等；皮质下抑制：出现神志不清，躁动不安，阵挛性舞蹈样动作，心动过速，惊厥；中脑受抑制：可出现阵挛、强直性痉挛、扭转性痉挛；而延脑受抑制：严重昏迷、去大脑强直、反射消失、瞳孔缩小、呼吸减弱、血压下降、体温不升，乃至死亡。低血糖的处理严重低血糖可导致神经系统不可逆损害。强调早期发现，快速治疗，减少严重低血糖的发生。紧急处理

低血糖一经诊断，应尽快处理。静脉给予50%葡萄糖20～50ml，一般能够快速纠正低血糖，多数患者在注射后5～10min内可以醒转。严重患者需要密切监测血糖，必要时需要葡萄糖静脉滴注维持。尿崩症尿崩症（diabetesinsipidus，DI）是由于下丘脑-神经垂体功能低下，精氨酸加压素(AVP)又称抗利尿激素（ADH）分泌和释放不足，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而引起的一组临床综合征，主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。病变在下丘脑-神经垂体者称中枢性尿崩症（centraldiabetesinsipidusCDI），病变在肾脏者称肾性尿崩症（nephrogenicdiabetesinsipid