助产技术一课证融合唐春霞讲解

助产技术（一）

课证融合唐春霞生育中心导乐陪伴室待产室你眼中的妇产科？你了解助产士吗？你了解助产士吗？

在这个疫情肆虐的日子里，有这样一群天使逆向而行、脚步坚定，用爱与关怀守护着“生”的光亮。她们是可信赖的专业人士，以伙伴身份在孕期、分娩和产后为母婴及其家庭提供必要的支持、护理和咨询，无论风雨、亦或晴空，默默守候、静待花开。她们就是守护生命的天使，她们的名字叫作助产士！每一位临产的孕妇进入产房的那一刻起，她就将她和未来宝宝的生命托付给了她们。助产士是产妇分娩中最重要的陪伴者和守护者，也是一位引导者，引导产妇如何主动掌握自己的产程，如何激发自己的潜能，让产妇能真正体验到分娩和生命的真实！你了解助产士吗？《助产技术》课证融通课程教学安排教学目的：掌握助产技术及母婴护理理论与

实践本学期理论授课：38学时本学期实验授课：16学时考试成绩：学习态度、阶段测验、技能考核、母婴护理证书考试、期末考试绪论助产技术一、助产技术的定义与范畴1.定义2.范畴二、助产技术的发展概要三、助产技术的现状与发展趋势绪论助产技术四、助产技术的特点及学习方法1.特点：（1）照顾对象的特殊性：母体、胎儿、新生儿。（2）工作性质特殊性：危、急、快2.学习方法（1）树立整体护理的观念。（2）坚持理论联系实际绪论助产技术绪论助产技术五、助产士的基本职责和职业素质1.基本职责：按照“以家庭为中心的产科护理”的定位，助产士的职责是针对个案、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需要及调适，向她们提供安全、高质量的健康照顾。2.职业素质（1）良好的医德修养。（2）扎实的专业知识及熟练的操作技能。（3）全面的综合素质第一章女性生殖系统解剖目录第一章生殖系统解剖骨盆一骨盆底二外生殖器三内生殖器四内生殖器的邻近器官五生殖系统的血管、淋巴及神经六助产技术第一章生殖系统解剖学习目标1.掌握:女性骨盆的特点、结构、平面和径线，骨盆底组织在产科中的功能及会阴的解剖特点与分娩的关系，内生殖器的解剖及功能。2.熟悉:外生殖器及内、外生殖器与邻近器官的关系。3.了解:女性生殖系统的血管、淋巴管及神经。4.会辨认女性骨盆及骨盆底的解剖结构和内、外生殖器的解剖特点。助产技术第一章生殖系统解剖重点难点重点：骨盆的结构、平面与径线；女性外生殖器的组成；内生殖器的解剖及功能。难点：与分娩相关的三个骨盆假想平面及其临床意义。助产技术第一章生殖系统解剖第一节骨盆第一节骨盆第一节骨盆(pelvis)

骨盆的组成骨盆的分界骨盆的标记骨盆的平面及其径线骨盆轴及骨盆的倾斜度骨盆类型第一章生殖系统解剖第一节骨盆一、骨盆的组成第一章生殖系统解剖第一节骨盆（一）骨盆的骨骼

骶骨尾骨髋骨髂骨坐骨耻骨第一章生殖系统解剖第一节骨盆（二）骨盆的关节与韧带

关节：耻骨联合骶髂关节骶尾关节韧带：骶棘韧带骶结节韧带第一章生殖系统解剖第一节骨盆骨盆的组成骨骼关节韧带骶骨尾骨髋骨耻骨联合骶髂关节骶尾关节骶结节韧带骶棘韧带妊娠期韧带松弛,关节活动度增加,利于胎儿娩出。髂骨坐骨耻骨第一章生殖系统解剖第一节骨盆二、骨盆的分界假骨盆真骨盆耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘骨盆入口骨盆腔骨盆出口是决定胎儿是否能通过阴道分娩的重要因素之一第一章生殖系统解剖第一节骨盆二、骨盆的分界第一章生殖系统解剖第一节骨盆

三、骨盆的标记

女性骨盆标记

髂嵴骶岬耻骨弓坐骨结节坐骨棘髂前上棘第一章生殖系统解剖第一节骨盆

骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面四、骨盆的平面及其径线第一章生殖系统解剖第一节骨盆1.骨盆入口平面

入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值约为11cm入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm

入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。

呈横椭圆形第一章生殖系统解剖第一节骨盆2.中骨盆平面前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。

骨盆最小平面，呈纵椭圆形

第一章生殖系统解剖第一节骨盆3.骨盆出口平面出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm出口横径:也称坐骨结节间径。两坐骨结节内侧缘的距离，平均值约为9cm出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>15cm时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。

第一章生殖系统解剖第一节骨盆小结：骨盆本来有真假，耻骨髂耻与骶岬；棘间为十上下一，上记前后中下横；出口横径若稍短，加上后矢可试娩。第一章生殖系统解剖第一节骨盆（一）骨盆轴(又称产轴)

五、骨盆轴及骨盆的倾斜度分娩时胎儿沿此轴娩出

第一章生殖系统解剖第一节骨盆

（二）骨盆倾斜度1.妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。2.若倾斜度过大会影响胎头衔接和娩出。

60第一章生殖系统解剖第一节骨盆

六、骨盆类型（一）女性骨盆的特点（二）骨盆的类型1.女型：女性正常骨盆。2.扁平型：骨盆浅。3.类人猿型：骨盆深。4.男型：漏斗形。第一章生殖系统解剖第一节骨盆骨盆4种基本形态及其各部比较第一章生殖系统解剖第二节骨盆底第二节骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口；盆腔脏器赖以承载并保持正常位置。第一章生殖系统解剖第二节骨盆底定义一、外层（骨盆底）位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌组成。此层肌肉的肌腱汇合于阴道外口与肛门之间形成中心腱。第一章生殖系统解剖第二节骨盆底第一章生殖系统解剖第二节骨盆底位于骨盆出口前三角，由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。

二、中层（泌尿生殖膈）第一章生殖系统解剖第二节骨盆底

三、内层（盆膈）由肛提肌及筋膜组成。自前向后依次有尿道、阴道和直肠穿过。强有力支承盆腔内脏器。

第一章生殖系统解剖第二节骨盆底四、会阴1.广义：封闭骨盆出口的所有软组织。2.狭义：是指阴道口至肛门之间的软组织。解剖层次：皮肤、皮下组织、筋膜、部分肛提肌与会阴中心腱。第一章生殖系统解剖第二节骨盆底第一章生殖系统解剖第二节骨盆底第一章生殖系统解剖第三节外生殖器第三节外生殖器

女性外生殖器官指生殖器官的外露部分，又称外阴。包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。第一章生殖系统解剖第三节外生殖器定义阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭第一章生殖系统解剖第三节外生殖器组成第一章生殖系统解剖第三节外生殖器第一章生殖系统解剖第四节内生殖器第四节内生殖器阴道子宫输卵管卵巢子宫附件第一章生殖系统解剖第四节内生殖器组成女性内生殖器大体观第一章生殖系统解剖第四节内生殖器

一、阴道性交器官、排出经血、娩出胎儿黏膜层+肌层+纤维层阴道穹隆前后左右温馨提示：阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。第一章生殖系统解剖第四节内生殖器第一章生殖系统解剖第四节内生殖器第一章生殖系统解剖第四节内生殖器二、子宫(uterus)1.功能：孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。2.形态与位置：位于骨盆腔中央，呈倒置梨形，前倾前屈位。为壁厚，空腔小的肌性器官。3.大小：成人非孕时子宫长约7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，（7×5×3），宫腔容积为5ml，重约50g。第一章生殖系统解剖第四节内生殖器4.分部：子宫底、子宫体、子宫颈三部分。宫颈分为阴道上部和阴道部。子宫体颈比例：婴儿期为1：2，成年为2：1。

第一章生殖系统解剖第四节内生殖器5.子宫腔为上宽下窄的三角形，子宫体与子宫颈之间为子宫狭部，在非妊娠期长约1cm，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。子宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长约3cm,其下端为子宫颈外口，未产妇为圆形，已产妇为“一”字形。第一章生殖系统解剖第四节内生殖器子宫颈口第一章生殖系统解剖第四节内生殖器内膜层

肌层浆膜层功能层（2/3）6.组织结构基底层（1/3）第一章生殖系统解剖第四节内生殖器

解剖学结构子宫底子宫角子宫体子宫峡部

宫颈解剖学内口（上）宫颈组织学内口（下）子宫颈子宫颈癌的好发部位？第一章生殖系统解剖第四节内生殖器7.子宫韧带圆韧带维持子宫前倾位阔韧带维持子宫在盆腔中央主韧带固定子宫颈宫骶韧带将宫颈向后上牵引，间接维持子宫前倾位卵巢固有韧带骨盆漏斗韧带阔韧带圆韧带主韧带第一章生殖系统解剖第四节内生殖器输卵管壶腹部是受精的场所，输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能。长约8～14cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。三、输卵管第一章生殖系统解剖第四节内生殖器输卵管第一章生殖系统解剖第四节内生殖器四、卵巢

成年妇女卵巢约4cm×3cm×1cm，重约5～6g。分皮质和髓质两部分。卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。

第一章生殖系统解剖第四节内生殖器内生殖器外生殖器（女外阴）

卵巢（生殖腺）子宫

输卵管阴道组成

阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭前庭球

前庭大腺尿道口

阴道口生殖系统第一章生殖系统解剖助产技术小结第五节邻近器官第一章生殖系统解剖第五节内生殖器官的邻近器官1.尿道：位于阴道前面，耻骨联合后面，长约4～5cm，开口于阴道前庭，与肛门邻近，易发生泌尿系统感染。2.膀胱：位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。第一章生殖系统解剖第五节内生殖器官的邻近器官3.输尿管：长约30cm，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部向前、向内，在距离子宫颈约2cm处，从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管。第一章生殖系统解剖第五节内生殖器官的邻近器官4.直肠：长约15～20cm，直肠前壁与阴道后壁相贴，因此阴道后壁损伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感染。肛管长约2～3cm，周围有肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损伤。第一章生殖系统解剖第五节内生殖器官的邻近器官5.阑尾：长7～9cm，位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，因此，妇女患阑尾炎时可能累及到输卵管和卵巢，两者的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上方移位。阑尾第一章生殖系统解剖第五节内生殖器官的邻近器官第一章生殖系统解剖第五节内生殖器官的邻近器官桥下流水第六节血管、淋巴及神经第一章生殖系统解剖第六节生殖系统的血管、淋巴及神经第一章生殖系统解剖第六节生殖系统的血管、淋巴及神经第一章生殖系统解剖第六节生殖系统的血管、淋巴及神经助产技术小结1.女性骨盆的形态与结构。2.女性内、外生殖器的解剖。3.了解内生殖器与邻近器官的关系。第一章生殖系统解剖助产技术第一章生殖系统解剖思维导图一、填空题

1.骨盆的骨是由（）、（）及（）构成。

2.女性内生殖器包括（）、（）、（）、（）。

3.输卵管由内向外分四部分（）、（）、（）、（）。

4.内生殖器官的邻近器官有（）、（）、（）、（）、（）。5.子宫的大小长（）