医院护理信息化系统建设方案

医院护理信息化系统建设方案

目录

一、项目概况........................................................3

二、内容清单........................................................3

三、具体要求........................................................3

1、系统设计要求...................................................3

2、急诊分诊系统性能要求...........................................5

3、移动护理信息系统性能要求.......................................7

4、急诊护理系统性能要求..........................................39

一、项目概况

基于我院的发展思路及战略目标，结合我院护理信息化现状，本

着先进、实用的原则，护理信息化建设的总体目标应为：“以病人为

中心”，提供先进的、便捷的、人性化的信息服务达到并超越三级医

院信息化标准，为我院护理以及医院的发展战略提供全方位的信息化

支撑，并最终实现以下目标：

1、人性化：本着“以病人为中心”的原则，在系统的每个细节

设置都应体现人文关怀，考虑如何设置才能更加的方便患者，方便业

务人员，更加人性化。

2、智能化：应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的

程度。

3、无纸化：信息化建设中，通过电子病历、电子办公、综合统

计分析等应用建设使护理乃至医院各级业务操作逐步走向无纸化。

二、内容清单

序号系统名称数量

1急诊分诊系统1套

2移动护理信息系统1套

3急诊护理系统1套

三、具体要求

1、系统设计要求

1）先进性

采用先进的基于构件/构架的设计思想和开发方法，支持大用户

量并发访问，包括大并发下的缓存技术，页面异步数据交换，支持

htm5等新的互联网技术。

2）安全性

系统采用分级管理模式，对不同级别用户的操作权限和数据访问

范围有严格的限制，系统管理员可以根据情况灵活设置安全策略。系

统级安全：定期备份、应急（支持脱机程序及相应的应急预案、支持

智能客户端）及恢复、灾备解决方案。

3）兼容性

技术上按照国际标准，同时符合国家标准，支持多种主流浏览器

访问，自适应移动设备在线浏览，实现良好的跨平台能力，便于与不

同系统间的数据交互。

4）开发技术

系统采用B/S、C/S或C/M/S架构，数据库支持Oracle.SQLServer

等大型数据库，支持主流的应用服务器、集群及负载等。

5）可扩展性

采用模块化的设计框架，模块之间相对独立又可相互关联。在已

有功能基础上添加新模块或新功能，都非常方便。而且系统采用对象

化设计理念，程序接口和数据接口都要清晰，便于二次开发。

6）易维护性

采用代码维护、公式调整、参数配置等手段，确保管理员可自维

护系统基础设置数据项。系统升级和日常维护只需要在服务器进行即

可。系统为管理员有系统设置和维护功能，包括用户和权限设置、字

段维护、代码表维护、日志监控、数据批量处理、远程备份、数据同

步等等。

7）可操作性

设计方案符合业务流程，不是停留理论框架，而是切实可行，并

具有成功案例。

2、急诊分诊系统性能要求

主模

子模块说明

块

通过输入患者的基本生命体征、主诉、症状、创

伤评估、疼痛评分、GCS评分、AVPU评分、跌倒

1.1预检登

评分，自动得出患者的分诊等级，并可手动选择

记

预检分级。分诊完成之后选择相应的急诊科室进

行就诊。

1.预

1.2症状搜可通过拼音快速搜索症状，大大减少查找症状的

检管

索时间。

理

L3刷卡功

支持对患者的就诊卡、社保卡等刷卡功能。

能支持

1・4打印分

患者分诊完成之后可对分诊基本信息进行打印。

诊单

L5快速患针对未挂号或未就诊过的患者,可快速完成患者

者建档基本信息的录入（如姓名，性别，出生日期，年

龄，联系方式等）。

1.6针对儿系统具备儿童症状知识库及分诊规则库，快速完

童的分诊成儿童病情的分级

1.7针对孕系统具备孕妇症状知识库及分诊规则库，快速完

妇的分诊成孕妇病情的分级

预检查询可根据自定义条件设定，查询出急诊科

L8预检分

室预检分诊的患者预检信息。可对查询结果导出

诊杳询

为EXCEL表格数据。

1.9未分诊

针对已挂号的患者，能查询尚未分诊的患者。

查询

1.10未刷卡

支持已分诊但未挂号的患者查询。

查询

L11分诊信

可对已分诊的患者的分诊信息进行修改。

息修改

1.12分诊信

可对已分诊的患者的分诊信息进行删除。

息删除

可根据时间范围对急诊科室就诊患者流量进行

2.1科室流

2.报统计，并可对结果进行打印及导出，同时可以以

量统计

表统柱状图的方式展示。

计2.2去向流可根据时间范围对急诊科室患者去向流量进行

量统计统计，并可对结果进行打印及导出，同时可以以

柱状图的方式展示。

2.3病情数可对患者相关症状进行统计，并可对结果进行打

量统计印及导出。

2.4急诊日查询急诊科室某天就诊患者列表，并可对结果进

报表行打印及导出。

3.1用户管

完成急诊分诊用户的新增，修改与删除。

理

3.2症状管

3.系可对急诊分诊症状知识库进行维护c

理

统设

3.3切换用

置支持使用用户的快速切换。

户

3.4修改密

支持使用用户的密码修改。

码

3、移动护理信息系统性能要求

A、系统总体要求：

1）要求移动护理信息系统采用C/S（客户机/服务器）架构模式。

基于真正的SOA三层架构体系（用户界面层-业务逻辑层-数据库层）。

服务器为JavaEE环境，客户端为.net环境，两个异构环境之间的通

信采取基于SOAP的webservice传输协议。

2）系统应遵循《医院信息系统基本功能规范》、《电子病历基

本规范》、《电子病历系统功能规范（试行）》及国家有关护理规章

制度。系统需满足卫计委对三级医院优质护理服务的评审要求。

3）系统需要支持主流数据库系统，如：Oracle11g等；服务器

操作系统支持Unix、Linux>Windows；中间层应用服务器和开发工

具必须通过J2EE规范认证。

4）移动护理信息系统必须拥有结构化的护理文书系统，具有丰

富的全科护理记录模板，单病种健康宣教模板，症状学护理措施模板。

5）系统要求与院方的HIS、LIS、PACS等系统无缝集成，并应提

供标准的数据交换接口，支持被医院其他信息系统的应用集成。

6）当采购人进行互联互通评级四甲时，本软件涉及互联互通评

级四甲测评内容需配合采购人进行改造。

7）当采购人进行电子病历评级五级时，本软件需配合内容改造。

B、软件系统功能需求:

功能

功能模块功能说明

分类

支持单个/批量创建用户；支持系统密码

1.1.1用户账

1.强度校验、密码有限期管理、密码输入

户管理

1阀值的控制

1.系

系1.1.2用户权系统操作用户权限分配管理，根据不同

统管

统限管理的用户角色可设置不同的权限

理

设1.1.3科室病医院科室、病区的添加、删除、设置等

置区管理功能

1.1.4功能菜用户可通过配置来调整功能菜单显示的

功能

功能模块功能说明

分类

单配置位置

1.1.5知识库提供护理文书、健康宣教的知识库配置

配置功能

1.1.6功能快用户可设置2-3个常用功能，放置在快

捷入口设置捷入口，以便快速操作

1.2.1二维码

扫描用户工牌二维码自动登录系统

1.扫描登陆

21.2.2Ukey验PC端登录时，使用用户Ukey进行验证

智证（需要Ukey厂商提供数据接口）

能1.2.3时间同用户登录时，客户端自动同步服务器时

登步问

泉1.2.4科室缓保留最近登录的几个病区并置顶，方便

存用户选择常用病区

当无线网络信号较差时，支持PDA将体

1.1.3.1离线数

征、文书（非关联文书）数据缓存至本

3据缓存

地，离线完成护理相关业务

辅

记录用户使用系统过程中的异常操作，

助1.3.2异常操

如：医嘱执行过程中，选错了执行对象，

功作记录

系统会记录下来

能

1.3.3系统升系统版本升级后，对于已经打开在用的

功能

功能模块功能说明

分类

级提醒客户端进行提醒

1.3.4通知功可在系统内发布通知，程序进行弹窗式

能提醒

PC客户端上维护好相应的提醒事件及

1.3.5提醒管时间，用户在PDA上选择相应提醒事件，

理当PDA到达预设的时间点后能够通过消

息和振铃提醒用户。

1.3.6屏幕锁超过一定时间未操作，客户端退出到登

定功能陆界面

根据医院第三方系统能提供的字段显示

患者基本信息，包括：姓名、性别、床

号、护理级别、联系方式、住址、身份

2.患者全证号、主治医生、诊断、饮食、过敏史

2.1患者信息

过程管理并在简卡上以图标形式显示患者状态，

显示的数据需要第三方系统提供，如需

显示待手术的患者，需要从手术预约系

统取数据

从护理系统提取数据，并在患者简卡上

以图标的形式显示患者状态：显示高温

患者、呕吐/窒息高危患者、烫伤风险高

功能

功能模块功能说明

分类

危、跌倒/坠床高危、压疮高危状态

提供患者转科流转记录查询（需第三方

2.2转科患者查询

接口支持）

2.3护理等级统计查询并统计患者即刻时间的护理等级，

查询支持打印查询统计结果

将本病区患者分配给相应的责任护士，

2.4患者分组管理护士可以筛选出属于自己责任组的所有

患者，开展临床护理工作

患者腕带打印，支持住院处打印和病区

2.5腕带打印

打印两种模式

2.6床头卡打印患者床头卡打印，支持病区打印模式

扫描患者腕带，核对患者信息，并记录

2.7患者流转核对患者患者流转信息，比如记录患者出入

院、外出检查、进出手术室、回病房

提供患者入院、转科、转床、手术流转、

2.8患者流转查询

出院等记录的查询

扫描患者腕带或床头卡，记录护理等级

2.9等级护理巡视

巡视情况

2.10危重患者转运

针对危重患者的转运交接单

交接单

功能

功能模块功能说明

分类

2.11血透转运交接

针对血透患者的转运交接单

单

2.12急诊患者转运

针对急诊患者的交接单

交接单

2.13介入治疗交接

针对介入治疗患者的交接单

单

2.14普通患者转运

科室之间交接单

交接单

2.15新生儿交接单分娩室转NICU交接单

2.16手术患者转运

针对手术患者的转运交接单

交接单

针对危重、血透、急诊、介入治疗、新

生儿、手术和普通患者在临床治疗转运

2.17患者转运交接

交接时，填写的转运交接文书，由患者

流程

所在的前一个科室先填写内容，由患者

所在的后一个科室检查并核对内容

可根据病历号、姓名、时间查阅已经出

2.18出院患者查询

院的患者护理病历

2.19患者护理病历对于出院的患者，程序可自动/手动把其

归档护理病历归档

功能

功能模块功能说明

分类

对于已归档的患者病历，可进行解锁操

2.20归档病历解锁作，解锁后可操作其病历，操作完成后

自动/手动归档

3.1.1原始医嘱查查看医生在电子医生站中下达的原始医

看嘱

在护理系统的PC端的患者一览界面中，

33.1.2新医嘱查看可以在医生下达新医嘱后在床位卡上进

行提示

3

11）根据医嘱频次、用药时间对药物医嘱

医进行拆分，产生医嘱瓶贴并打印。

医

嘱2瓶贴需包含患者及药物所有关键信

嘱

查息：患者姓名、年龄、科室、住院号、

闭3.L3医嘱拆分

询门诊号、床位号、房间号、过敏史、诊

环

断、体重、药品明细、滴速、输液条码

管

等。

理

瓶贴样式支持根据医院要求定制。

3病区配液的模式中，护理系统PC端可以

3.2.1医嘱拆分之和住院电子医嘱对接，按给定的时间频

2输液瓶签打印度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分

输后，产生输液类医嘱的瓶签，瓶签信息

功能

功能模块功能说明

分类

液包括：床号、患者姓名、用药方式、频

医度代码、用药日期、当天第几次用药、

嘱药物名称、剂量、单位、规格

闭3.2.2输液准备之

护士对患者输液用药成组药品的扫描

环护士站收药核对

3.2.3输液准备之

输液配药的扫描操作

备药扫描

3.2.4输液准备之

输液配药的复核扫描操作

复核扫描

护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描

输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条

3.2.5输液执行之码，当两者匹配后继续用药（同时记录

用药核对用药时间和用药人）；如不匹配，在输

液的开始和结束均进行扫描时进行提

醒，数字化记录两者的真实时间

在PC和移动端查看护士对于患者输液医

3.2.6医嘱执行记嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱

录查看、打印执行记录包括用药时间、用药人、异常

记录等，支持打印

3.2.7医嘱执行巡对执行用药患者情况的查看及一般情况

功能

功能模块功能说明

分类

视的基本操作，包括暂停，继续，终止，

录入滴速和异常情况

3.2.8输液巡视单在PC端查看患者已执行输液医嘱的操作

查询、打印明细情况，支持打印

因某种原因（比如手术室外出用药、血

3.2.9医嘱补执行透室用药等），护士对患者用药未能通

过PDA执行，在PC端进行补录

3.2.10输液执行单按照医嘱对患者输液用药进行输液执行

查询、打印单的查询、打印

3.2.11执行结果回将输液医嘱执行结果回写至第三方系统

写中

3静配中心配药的模式中，护理系统和静

配系统对接，病区按静配中心配送批次

3.3.1病区收药

3接收药品，并记录接收批次、批次实际

静药品总数、接收人、接收时间

配护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描

中输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条

3.3.2医嘱执行之

心码，当两者匹配后继续用药（同时记录

输液用药核对

配用药时间和用药人）；如不匹配，则在

药输液的开始和结束均进行扫描进行提

功能

功能模块功能说明

分类

输醒，数字化记录两者的真实时间

液在PC和移动端查看护士对于患者输液医

闭3.3.3医嘱执行记嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱

环录查看、打印执行记录包括用药时间、用药人、异常

记录等，支持打印

对执行用药患者情况的查看及一般情况

3.3.4医嘱执行巡

的基本操作，包括暂停，继续，终止，

视

录入滴速和异常情况

3.3.5输液巡视包在PC端查看患者已执行输液医嘱的操作

查询、打印明细情况，支持打印

因某种原因（比如手术室外出用药、血

3.3.6医嘱补执行透室用药等），护士对患者用药未能通

过PDA执行，在PC端进行补录

3.3.7输液执行单按照医嘱对患者输液用药进行输液执行

查询、打印单的查询、打印

3.3.8执行结果回将输液医嘱执行结果回写至第三方系统

写中

3病区配液的模式中，护理系统PC端可以

3.4.1医嘱拆分之

和住院电子医嘱对接，按给定的时间频

针剂标签打印

4度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分

功能

功能模块功能说明

分类

针后，产生输液类医嘱的瓶签，瓶签信息

剂包括：床号、患者姓名、用药方式、频

用度代码、用药日期、当天第几次用药、

药药物名称、剂量、单位、规格

医护理人员在针剂类医嘱执行前首先扫描

嘱针剂签上的条码，再扫描患者腕带条码，

闭3.4.2针剂医嘱执当两者匹配后继续用药（同时记录用药

环行时间和用药人）；如不匹配进行提醒针

剂由于执行时间较短，不需要记录结束

时间

因某种原因（比如手术室外出用药、血

3.4.3医嘱补执行透室用药等），护士对患者用药未能通

过PDA执行，在PC端进行补录

3.4.4针剂医嘱执将针剂医嘱执行结果回写至第三方系统

行结果回写中

在PC和移动端查看护士对于患者针剂医

3.4.5针剂执行单嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱

查询、打印执行记录包括用药时间、用药人、异常

记录等，支持打印

33.5.1病区收药在药房自动包药机包装口服药的模式

功能

功能模块功能说明

分类

中，护理系统和自动包药机系统对接，

5病区按配送批次接收药品，并记录接收

□批次、批次实际药品总数、接收人、接

服收时间

药护理人员在口服药医嘱执行前首先扫描

闭口服药签上的条码，再扫描患者腕带条

3.5.2医嘱执行之

环码，当两者匹配后继续用药（同时记录

口服药用药核对

用药时间和用药人）；如不匹配进行提

醒

在PC和移动端查看护士对于患者口服医

3.5.3口服药执行嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱

单查询、打印执行记录包括用药时间、用药人等，支

持打印

因某种原因，护士对患者用药未能通过

3.5.4医嘱补执行

PDA执行，在PC端进行补录

3.5.5口服药执行

将口服药执行结果回写至第三方系统中

结果回写

3护理人员在检验样本采集前首先扫描检

3.6.1标本采集验条码，再扫描患者腕带条码，当两者

6匹配后继续采集，记录采集人、采集时

功能

功能模块功能说明

分类

检间；如不匹配进行提醒

验护理人员完成采集后交接给护工送至检

医验科，检验科接收样本记录各个环节执

3.6.2标本送收

嘱行人及执行时间，支持在PC端追溯过程

闭的查询统计及报表打印

环根据标本采集流程（采集、送检、接收）

3.6.3标本米集执生成可追溯的采集记录，可根据不同查

行单询条件进行记录查询及标本采集执行记

录，支持打印

3.6.4采集信息回

将标本采集信息回写至第三方系统中

写

3输血前由两名医护人员核对交叉配血报

告单及血袋标签各项内容，检查血袋有

73.7.1输血前核对无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确

输无误后，护理系统记录输血前核对人、

血核对时间

医输血前由两名医护人员核对交叉配血报

嘱3.7.2输血执行核告单及血袋标签各项内容，检查血袋有

执对无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确

行无误后，扫描输血药袋上的条码，再扫

功能

功能模块功能说明

分类

描患者腕带条码，当两者匹配后继续输

血（同时记录核对时间、核对人，输血

时间、输血人）；如不匹配进行提醒

对执行输血患者情况的查看及一般情况

3.7.3输血巡视的基本操作，包括暂停，继续，终止，

录入异常情况

在PC和移动端查看护士对于患者输血执

行的相关记录，用于责任追溯输血执行

3.7.4输血执行单

记录包括核对时间、核对人，输血时间、

输血人、异常记录等，支持打印

3.7.5输血执行结将输血医嘱执行结果回写至第三方系统

果回写中

3护理人员扫描患者腕带，列出该患者需

3.8.1护理医嘱执要执行的护理医嘱（小治疗），护理人

8行员点选其中一条，表明已经执行，可计

护入工作量（护理医嘱一般不打印条码）

理3.8.2护理医嘱执将护理医嘱执行结果回写至第三方系统

医行结果回写中

嘱3.8.3治疗单查询、在PC和移动端查看护士对于患者护理医

执打印嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱

功能

功能模块功能说明

分类

行执行记录包括执行时间、执行人等，支

持打印

护理系统PC端可以和住院电子医嘱对

3.9.1母乳喂养医

接，按给定的时间频度和医嘱有效期，

嘱拆分

将母乳喂养医嘱按照频次拆分

3.9.2母乳喂养医拆分后，打印母乳喂养医嘱的标签贴至

嘱打印无菌瓶上

3

3.9.3护士接收母

婴儿家属送乳液后护士接收母乳液

乳液

9

3.9.4护士打印母护士接收母乳液后打印母乳标签贴至奶

母

乳标签袋

乳

扫描母乳液签条码进入入库环节，记录

喂

3.9.5母乳入库入库时间，入库人，入库冰箱（入库冰

养

箱手写，显示在备注栏即可）

闭

扫描母乳标签条码进入消毒环节，记录

环3.9.6母乳消毒

消毒人和消毒时间

扫描母乳标签条码进入分装环节，扫描

母乳医嘱标签和扫描母乳标签是否一致

3.9.7母乳分装

（匹配的病历号），记录分装人和分装

时间

功能

功能模块功能说明

分类

护理人员在执行前首先扫描母乳医嘱标

3.9.8母乳喂养执签上的条码，再扫描婴儿腕带条码，当

行两者匹配后继续喂养，记录执行人和执

行时间；如不匹配进行提醒

喂养过程中，再次扫描母乳医嘱标签，

3.9.9母乳喂养巡对患者情况的查看及一般情况的基本操

视作，包括暂停，继续，终止，录入异常

情况

3.9.10母乳喂养结喂养结束后，扫描母乳医嘱标签，记录

束喂养结束人和喂养结束时间

在PC和移动端查看护士对于患者母乳喂

养医嘱执行的相关记录，用于责任追溯

3.9.11母乳喂养执

医嘱执行记录包括执行时间、执行人、

行单

喂养结束时间、喂养结束人等，支持打

印

3.9.12执行结果回

将执行结果回写至第三方系统中

写

3护士接收皮试药品，扫描记录接收人，

3.10.1病区收药

接收时间

13.10.2执行皮试医护理人员在皮试医嘱执行前首先扫描医

功能

功能模块功能说明

分类

0嘱嘱标签上的条码，再扫描患者腕带条码，

皮当两者匹配后继续用药（同时记录用药

试时间和用药人）；如不匹配进行提醒

医3.10.3皮试结果记

护士将皮试结果录入

嘱录

闭3.10.4执行结果回

将执行结果回写至第三方系统中

环写

33.11.1高危药品执护理人员在执行高危药品时，系统能智

行提示能提醒，可强制双人核对后才能执行

1护理人员在执行配置超过特定时间（如4

3.11.2配置药品过

1小时）的无菌药品时，系统会智能提示

期提示

医拦截

嘱

执系统能对超过计划执行时间2小时（具

3.11.3执行超时提

行体时间可以根据医院管理要求配置）的

示

提医嘱记录进行智能提示

示

3系统对提前（或者延后）计划执行时间

3.12.1合理给药统

特定时间的医嘱执行记录进行智能汇总

计

1统计，并计算病区特定时段里给药时间

功能

功能模块功能说明

分类

2符合率

医

嘱

执

行3.12.2医嘱执行工统计病区、病区各护理人员特定时段内

统作量统计完成医嘱执行数量

计

管

理

患者体征信息的床旁实时采集，采集体

征信息包括：体温、脉搏、呼吸、心率、

4.1体征录入出入液量、血氧饱和度、血压、血糖、

身高、疼痛、各种引流管、体重、排便

4.生

次数等

命体

根据批量采集的患者体征信息，批量录

征管

4.2体征批量录入入到系统中，生成体温单，并可进行体

理

温单打印

自动采集体温，患者简卡上实时显示体

4.3体温贴温，根据医院规则自动采集体温到体温

单

功能

功能模块功能说明

分类

针对录入的体征信息，按卫生部规定的

4.4体温单体温单格式输出，可进行修改、预览、

打印

提供取数结构，供第三方系统调用，以

4.5对外接口

使第三方系统获取护理体征数据

4.6体征异常查询查询时间段内体征异常的患者信息

动态查询患者生命体征、能显示单个生

4.7体征趋势图

命体征某时段的趋势图

查询大便，体重，血压，体温等体征的

4.8漏测查询

漏测信息

判别录入数据是否符合要求（如体温只

4.9录入数据校验

能录入数字）

当患者的体温单满页时，提供满页提醒

4.10满页提醒

1小志

智能提醒用户病区内体征异常患者信

4.11体征异常提醒

息，并给予相对应的护理措施提示

课程支持按照入院宣教、出院宣教、安

5.健

5.1教育课程知识全宣教、疾病宣教、药物宣教、手术宣

康宣

库教、疼痛宣教、压疮宣教、饮食宣教、

教

检查宣教、导管宣教、中医知识、护理

功能

功能模块功能说明

分类

常识、康复宣教、居家护理等进行分类，

制作图文、音频、动图、视频等多种样

式课程，支持课程审核机制，形成维护

医院宣教知识库

通过前置机方式，实现调取智能健教知

识库内容，对患者进行手工或者自动健

5.2健康教育对接教教育课程推送，方便患者手机端进行

阅读，获取患者阅读、反馈/疑问等状态，

方便护士进行床旁教育及阅读疑问解答

护士可在课程库内按照“收藏”、“科

5.3教育课程手动

室分类”、“教育分类”三种分类方式

推送

找到想要推送的课程，推送给患者

提供智能宣教引擎，支持本院课程与医

嘱关键词/护理问题匹配，根据关键词自

5.4教育课程自动

动推送匹配的课程，实现智能化宣教；

推送

提供培训课程与医嘱关键词/护理问题

匹配库，支持医院直接应用于智能宣教

院方人员可在当前登录病区内患者列表

5.5教育记录查看中选择患者，展示当前选中患者所有教

育记录

功能

功能模块功能说明

分类

PC上可以将教育记录生成教育记录单

5.6教育记录打印

并打印

患者可在PAD/PC端在线观看附件或者

5.7教育课程学习图文类型的课程，附件课程支持PPT、

PDF、MP4、WORD四种格式

患者可在PAD/PC端查看个人所有的教

5.8教育课程学习

育记录，包括课程、教育者、教育时间、

记录查询

教育对象、测试结果、满意度评价结果

5.9教育课程学习患者可在PAD/PC端进行教育课程对应

效果测评的试题测试，并看到测试结果

6.临查看住院患者的检查检验报告对危急值

6.1检查检验报告

床报进行警示（由于无线网络传输速度问题，

查看

告不进行pacs等图形展示）

支持默认按班次时间段统计病区原有患

者数、现有患者数、特级护理、一级护

7.病理、二级护理、三级护理、病危、病重、

室报7.1交班统计项口手术、转入、转出、体温异常、血压异

生常、血糖异常人数。并且可以根据科室

自身实际情况添加科室内关注的交班统

计项目，比如产科可以添加分娩个数统

功能

功能模块功能说明

分类

计项。

支持按统计项目，按班次分别查看该类

7.2交班病人查询患者的床位、姓名、年龄、诊断、描述

和备注

7.3交班班次时间支持配置多种交班班次模板供各个科室

设置选择，如三班制，两班制登。

PC端支持按天汇总交班信息，并按一定

7.4交班报告打印

格式打印

交班描述支持引用病人检验检查报告，

7.5交班引用信息

诊断，护理记录单信息C

7.6pda端查看交班

支持pda端按天查看科室内交班信息

信息

患者入院当天《入院评估单》相关信息

的录入结构化的入院评估单，可配置，

易维护符合国家护理电子病历文书标

8.护8.1入院评估单

准，通过勾选的方式，方便护士操作，

理文

减轻护士工作量针对中医特色医院，将

书

提供中医特色的入院评估单

8.2中医入院评估针对中医特色医院提供方便护士操作并

单且符合国家护理电子病历文书标准的中

功能

功能模块功能说明

分类

医入院评估单，在患者入院当天进行评

估

根据医院相关规定，提供患者入院告知

8.3入院告知书

书

支持患者住院期间《一般护理记录单》

8.4一般护理记录相关信息的录入、编辑、修改、打印，

单结构化文书操作，可配置，符合国家护

理电子病历文书标准

特殊护理包括：神经系统评估记录单、

8.5特殊护理记录机械通气护理记录单、床边快速检验报

单告单、微泵量记录单、疼痛护理记录单

的录入、打印等

患者住院期间《每日评估单》相关信息

的录入、修改、预览、打印，结构化文

8.6每日评估单

书操作，可配置，符合国家护理电子病

历文书标准

患者住院期间《危重护理记录单》相关

8.7危重护理记录信息的录入、修改、预览、打印，结构

单化文书操作，可配置，符合等级医院评

审标准

功能

功能模块功能说明

分类

患者住院期间《出入量》相关信息的录

8.8出入量单入、修改、预览、打印，结构化文书操

作，可配置，符合等级医院评审标准

患者住院期间血压测量相关信息的录

8.9血压测量记录

入、修改、预览、打印、结构化文书的

单

操作

患者住院期间皮试结果信息的录入、修

8.10皮试记录单改，预览，打印，支持皮试医嘱执行后

自动记录皮试结果

患者住院期间《血糖单》文书信息的录

8.11血糖单入、删除、修改、预览、打印注：文书

不涉及不包含血糖批量录入功能

根据批量采集的患者血糖信息，批量录

8.12血糖批量录入入到系统中，生成血糖单，并可进行血

糖单打印

动态查询患者血糖信息，显示某时段的

8・13血糖趋势图

血糖趋势图

8.14护理电子病历

能自定义护理电子病历录入模板

自定义模板

8.15护理电子病历统计病区、病区各护理人员特定时段内

功能

功能模块功能说明

分类

统计完成护理电子病历数量

根据医院定义的关于不同患者的电子病

8.16完成时间质控历评估规则，针对患者住院过程的护理

记录文书耗时进行统计管理

针对患者住院过程的护理记录文书，进

8.17质控、审评行评分，每日由护士长进行审核，未审

核的护理文书进行颜色区分

8.18BRADEN评分患者住院期间BRADEN评分

8.19疼痛评分患者住院期间疼痛评分

8.20跌倒/坠床评

患者住院期间跌倒/坠床评分

分

8.21镇静评分患者住院期间镇静评分

8.22CPIS评分患者住院期间的CPIS评分

8.23GLASGOW评分患者住院期间GLASGOW评分

8.24APACHEH评分患者住院期间APACHEII评分

8.25WATERLOW评分患者住院期间WATERLOW评分

8.26STEWARD苏醒苏醒评分患者住院期间的STEWARD苏

评分醒评分

8.27吞咽评估患者住院期间的吞咽功能评分

8.28营养评估患者住院期间的营养评分

功能

功能模块功能说明

分类

8.29NORTON评分患者住院期间NORTON评分

8.30评分趋势图针对不同评分的图形展示

8.31护理评分查询查询患者评分异常数据

8.32护理评分汇总

汇总患者的所有评分记录

（患者）

8.33护理措施（成

根据评分，提供不同的护理措施

人/儿童）

8.34压疮告知书根据压疮评分，提供患者压疮告知书

8.35坠床跌倒告知根据跌倒评分，提供患者坠床跌倒告知

15

8.36疼痛告知书根据疼痛评分，提供患者疼痛告知书

9.1项目是否启用可配置开启/关闭整个项目的CA签章

CA功能；

9.2用户绑定CA提供用户绑定CAKey及CA签名图片的

9.电key功能，并且可设置是否启用CA；

子签9.3通过CAKey登用户可以选择使用CAkey登录系统还

名录系统是通过帐号密码登录系统；

9.4病区启停CA提供可按病区配置是否开启CAKey签

Key名的功能开关配置；

9.5业务数据签章记录的信息有：文书、健康教育、护理

功能

功能模块功能说明

分类

计划的CA签名功能，对签章的业务数据

要在本地库表里留存记录。

针对当前登录用户，提供文书、健康教

9.6业务数据补签

育、护理计划的签名数据批量补做CA

名

签名

针对会诊流程和所需要会诊的患者，填

10.1护理会诊单

写的会诊文书

10.会诊科室填写患者的会诊单，并发送给

护理被邀请的科室进行会诊，会诊结束后将

会诊10.2护理会诊流程会诊结果填写到对应的会诊单中，最终

形成一份完整的会诊单，协助发起科室

有针对性对患者进行有效护理

1、有各专科护理计划知识库，可按病种

11.勾选，根据所选计划知设库，制定相应

护理11.1护理计划的护理处理措施；

计戈IJ2、护理计划新增、修改、执行；

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