医学资料 HPV检查与宫颈癌

HPV检查与宫颈癌什么是HPV?

HPV就是“人乳头状瘤”病毒（humanpapillomavirus,HPV），是一种非常小的DNA（脱氧核糖核酸）病毒。HPV有严格的嗜上皮特性，只能感染人的皮肤和粘膜层，根据HPV的组织嗜异性，可分为皮肤类和粘膜类。HPV有多少亚型？目前已有120多种HPV基因型被确定。不同的HPV亚型可引起不同的疾病。各型HPV可引起哪些疾病？扁平疣3、10、27、28、41寻常疣1、2、4、7、27、29、40、54疣状表皮发育不良5、8、12、14、15、17、19、2538、46、47、49、50尖锐湿疣6、11、16、18、31、33、34、35、39、51、64-68、70、73鲍温样丘疹病16、18、39、42宫颈上皮内瘤6、11、16、18、31、33、35、43、44、51、56、58、61浸润性宫颈癌16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68阴茎癌16、18女阴癌16、18HPV与宫颈癌的关系HPV是导致女性第二常见癌症——宫颈癌的罪魁祸首，这一发现获得了2008年度诺贝尔生理学与医学奖。1995年，国际癌症研究机构(IARC)专题讨论会通过——HPV感染是宫颈癌的主要原因，即HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。也就是说，没有HPV感染，就没有宫颈癌。2005年，IARC/WHO（世界卫生组织）推荐把HPV检测用于宫颈癌筛查。不同亚型HPV致癌的危险程度依据不同亚型HPV与肿瘤发生的危险性高低，可将HPV分为低危型和高危型。高危型16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68,73,83,MM4低危型

11,42,43,44HPV的感染途径性接触传播：处女通常检测不到HPV感染；非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染；间接接触：通过病人的衣物和用品感染；母婴传播：母亲生殖道的HPV感染也可以传播至她们的婴儿的口腔中。HPV感染并容易发生宫颈癌前病变的高危人群有多个性伴侣或性交频繁者；

初次性交年龄低的女性；

其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性；

现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性；

艾滋病病毒感染的女性；

患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性；

正接受免疫抑制剂治疗的女性；

吸烟的女性；

有过宫颈病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、CIN及生殖道恶性肿瘤病史的女性。哪些人需要进行HPV检测？21岁以上有过性生活史的女性均为检测对象。感染了HPV就一定会患宫颈癌吗？大部分妇女都是短暂性的HPV感染，通常在6-12个月消失，只有少数妇女会持续感染乃至最终发展成宫颈癌。同一高危型HPV持续感染是激发宫颈上皮恶性转化的最重要危险因素，是宫颈癌及癌前病变发生发展的必要条件。只有持续的同一高危型HPV感染才会发生癌前病变或宫颈癌。从高危型HPV感染到发展为宫颈癌大概需要10－15年。HPV检测的方法有哪些?（1）HC2法：需要把十几种抗体包被在同一个反应孔中，又要使长达8000个碱基的RNA长期保存不发生降解，还要使DNA和RNA杂交后表现出相应的抗原性，此法技术上存在着许多问题。不仅灵敏度低（5000copies/ml），而且无法进行HPV分型。故该法创立十几年来，只有一家公司在生产，也只有HPV一个检验项目。HPV检测的方法有哪些?（2）PCR扩增杂交法：用先进的PCR技术进行扩增，用杂交法进行分型。该法灵敏度高(5-10copies/ml)，可对HPV明确分型。由于有这些优点，该法有众多的生产厂家，除检测HPV外，在众多检验项目方面也都有广泛的应用。为什么要进行HPV分型检测？(1)（1）可根据感染的HPV类型预测HPV阳性患者的发病风险度，决定其筛查间隔；（2）HPV基因分型检测结果可以有效对HPV阳性病人进行很好的随访监控，既可避免对病人进行过度治疗，又可控制病人的病情发展：——随访前后为同一亚型长期感染—高危人群——随访前后为不同亚型感染—非高危人群为什么要进行HPV分型检测？(2)（3）HPV基因分型检测结果对宫颈病变病人手术前后随访提供依据；对中、重度宫颈癌前病变治疗后，如HPV仍呈阳性，有两种情况：若治疗后HPV仍为同一亚型阳性，复发的可能性大；如果是其它亚型阳性，则为不同的HPV感染，手术病灶切除干净。哪里可以进行HPV分型检测？青岛市的大多数医疗机构都可以进行HPV检测。有的可以分型，有的不能分型。如果要检测HPV，一定要寻求可以进行HPV分型检测的医疗机构。HPV可以进行定量测定吗？人的血液中一般不含HPV。分泌物标本中HPV的多少与取样位置及所取分泌物的多少有关。因此无法进行HPV定量测定。检查出高危HPV阳性怎么办？70-80%的女性在其一生中都曾感染过HPV，绝大多数通过自身的免疫力，在感染后的6－12个月内自行清除。借用北京大学第一医院妇产科廖秦平教授的话说：“女性感染HPV就像得了感冒一样普遍”。因此只要不是持续感染同一种高危