2025年度双向转诊医疗保险合作服务合同范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度双向转诊医疗保险合作服务合同范本本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：住所地：法定代表人：联系电话：住所地：法定代表人：联系电话：鉴于甲方为一家医疗机构，乙方为一家保险公司，双方本着平等互利的原则，经友好协商，就甲方为乙方提供双向转诊医疗保险服务事宜，达成如下协议：一、服务内容（1）为乙方提供符合医保政策的医疗咨询服务；（2）为乙方提供符合医保政策的转诊服务；（3）为乙方提供符合医保政策的住院医疗服务；（4）为乙方提供符合医保政策的门诊医疗服务；（5）为乙方提供符合医保政策的药品配送服务。1.2甲方应确保提供的服务符合国家及地方医保政策规定，并保证服务质量。二、服务范围2.1本合同约定的服务范围适用于乙方所辖区域内，参加医保的参保人员。2.2甲方应按照乙方的要求，在规定时间内完成转诊服务。三、服务费用3.1本合同服务费用为人民币______元（大写：______元整），一次性支付。3.2甲方在提供服务过程中，如因政策调整等原因导致服务费用发生变化，双方应重新协商确定。四、服务期限4.1本合同服务期限为自______年______月______日至______年______月______日。4.2如需延长服务期限，双方应提前______个月书面协商一致，并签订补充协议。五、双方责任5.1甲方责任：（1）严格按照医保政策规定，为乙方提供优质、高效、便捷的服务；（2）保证提供的服务符合医保政策要求，确保参保人员的合法权益；（3）对乙方提供的服务进行监督和管理，确保服务质量。5.2乙方责任：（1）按照本合同约定支付服务费用；（2）对参保人员提供的相关信息进行保密；（3）对参保人员提供的服务进行监督和管理，确保服务质量。六、违约责任6.1任何一方违反本合同约定，应承担相应的违约责任。6.2甲方未按约定提供服务的，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。6.3乙方未按约定支付服务费用的，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任，包括但不限于停止提供服务、追究法律责任等。七、争议解决7.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他8.1本合同自双方签字盖章之日起生效。8.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。8.3本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：______年______月______日第二部分：第三方介入后的修正9.1第三方介入定义9.1.1本合同中提及的“第三方”是指除甲乙双方以外的独立法人或其他组织，包括但不限于医疗服务提供商、技术支持机构、数据管理公司、保险经纪公司、法律顾问等。9.1.2第三方介入是指在本合同履行过程中，为了提高服务质量、降低成本、提升效率或满足特定业务需求，甲乙双方同意引入第三方参与合同约定的部分或全部服务内容。9.2第三方责任界定9.2.1第三方的责任应限于其在合同中明确承担的义务和责任范围内。甲乙双方应在合同中明确第三方的责任范围和责任限额。9.2.2第三方的责任限额应与其提供的服务的性质、规模和潜在风险相匹配。责任限额应由甲乙双方在合同中约定，并经第三方同意。9.3第三方责任限额9.3.1甲乙双方应在合同中明确第三方的责任限额，包括但不限于：（1）医疗事故赔偿：______元；（2）数据泄露赔偿：______元；（3）服务质量赔偿：______元；（4）其他：______元。（1）第三方服务的性质；（2）第三方服务的潜在风险；（3）市场惯例；（4）甲乙双方协商一致。9.4第三方权利与义务9.4.1第三方的权利：（1）根据合同约定，获得相应的服务费用；（2）获得甲方和乙方提供的相关资料和必要支持；（3）在合同约定的范围内，独立履行其职责。9.4.2第三方的义务：（1）按照合同约定，提供符合医保政策的服务；（2）确保服务质量，对服务质量承担连带责任；（3）对甲方和乙方的信息保密；（4）遵守国家法律法规和行业规范。9.5第三方介入的流程9.5.1第三方介入前，甲乙双方应共同协商确定第三方的选择、服务内容和费用等事项。9.5.2第三方介入后，甲乙双方应与第三方签订补充协议，明确第三方的权利和义务。9.5.3第三方介入期间，甲乙双方应加强对第三方的监督和管理，确保其履行合同义务。9.6第三方变更与退出9.6.1如第三方因故退出本合同，甲乙双方应协商确定替代方案或终止相关服务。9.6.2第三方退出本合同，应提前______个月书面通知甲乙双方，并办理相关手续。9.6.3第三方退出本合同后，甲乙双方应继续履行本合同中未履行完毕的义务。9.7第三方纠纷处理9.7.1第三方介入过程中发生的纠纷，应由甲乙双方协商解决。9.7.2协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。9.8第三方保密条款9.8.1第三方对本合同涉及的甲乙双方信息负有保密义务，未经甲乙双方书面同意，不得向任何第三方泄露。9.8.2保密期限自合同签订之日起至合同终止后______年。9.9第三方合作期限9.9.1第三方合作期限与本合同服务期限一致。9.9.2合作期限届满或提前终止的，甲乙双方应根据本合同约定，办理相关手续。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：甲乙双方营业执照复印件要求：提供加盖公章的营业执照复印件，确保信息真实有效。3.附件三：甲乙双方授权委托书要求：如甲乙双方委托他人签署合同，需提供授权委托书，明确授权范围和期限。4.附件四：第三方资质证明文件要求：提供第三方资质证明文件，如营业执照、相关许可证等，确保其具备相应的服务能力。5.附件五：第三方服务协议要求：提供第三方服务协议，明确第三方服务内容、费用、责任等。6.附件六：医疗服务协议要求：提供医疗服务协议，明确甲乙双方对医疗服务的具体要求和责任。7.附件七：数据安全协议要求：提供数据安全协议，明确甲乙双方对数据安全和保密的要求。8.附件八：争议解决协议要求：提供争议解决协议，明确甲乙双方在发生争议时的解决方式。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：甲方未按照约定提供符合医保政策的服务。责任认定标准：甲方应承担违约责任，包括但不限于赔偿乙方因此遭受的损失、支付违约金等。示例说明：若甲方未按照约定为乙方提供符合医保政策的转诊服务，导致乙方遭受经济损失，甲方应承担相应的赔偿责任。2.违约行为：乙方未按照约定支付服务费用。责任认定标准：乙方应承担违约责任，包括但不限于支付滞纳金、停止提供服务、追究法律责任等。示例说明：若乙方未按照约定支付服务费用，甲方有权停止提供服务，并要求乙方支付相应的滞纳金。3.违约行为：第三方未按照约定提供服务。责任认定标准：第三方应承担违约责任，包括但不限于赔偿甲乙双方因此遭受的损失、支付违约金等。示例说明：若第三方未按照约定提供符合医保政策的服务，导致甲乙双方遭受经济损失，第三方应承担相应的赔偿责任。4.违约行为：第三方泄露甲乙双方信息。责任认定标准：第三方应承担违约责任，包括但不限于赔偿甲乙双方因此遭受的损失、支付违约金等。示例说明：若第三方泄露甲乙双方信息，导致甲乙双方遭受经济损失或名誉损害，第三方应承担相应的赔偿责任。5.违约