内科学泌尿系统疾病

泌尿系统疾病

泌尿感染疾病目前已经成为威胁男性健康的主要病种之一。大量临床资料显示，不少患者都是久治不愈的老病

号，走不出泌尿感染疾病反复发作的''怪圈泌尿感染疾病严峻的形势，引起了医学界广泛的关注。一是发病率

提高，二是发病年龄趋于低龄化，三是复合性感染比率增大。反复发作泌尿道感染在各种年龄阶段都比较常

见，其原因有生理上的因素，也有生活习惯上的因素和病理上的因素。

泌尿系统疾病

泌尿系统各器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）都可发生疾病，并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由

身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。其主要表现在泌尿系统本身，如排尿改变、尿的改

变、肿块、疼痛等，但亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等。泌尿系统疾病的性质，多数和其他

系统疾病类似，包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等；但又有其特有的疾病，如肾小球

肾炎、尿石症、肾功能衰竭等。在泌尿科临床中，必须时刻联系全身状况来考虑问题。

情况以及病症

一、病因复杂，病种多：男性泌尿感染是指男性生殖系统（尿道、前列腺、附睾、输精管、精囊、睾丸

等）受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。男性生殖感染性疾病大多是由于外部细菌的入侵感染引起

的，常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆

菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最

为常见。二、发病初期治疗不彻底：发生泌尿道感染后治疗不彻底，细菌未能完全杀灭便停药，残留

的病菌还潜伏在那里，一旦遇到劳累或身体抵抗力降低时，残留潜伏的细菌又再滋生繁殖，这是泌尿系统感

染反复发作的另一种原因。泌尿系统感染者同时患有先天性畸形、梗阻、结石等，也是泌尿道感染反复发作

的重要诱因。三、盲目治疗，破坏内环境：由于泌尿感染疾病危害大，因此人们普遍存有一些恐慌心

理，有的则过多考虑隐私保护，使治疗上一直存在种种认识和行为上的偏差：传统观念作怪，不到正规医院

治疗，增大了尔后治疗的困难；不进医院，盲目购药自行治疗，迷信特效药、高价药；急于求成，想打''速

决战结果盲目乱用抗生素，更造成了细菌耐药，破坏内环境，开始的选择方法不对，可能会造成将来的

治疗''身经百战人体泌尿系统包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱与尿道及有关的血管神经组成，主司生

成与排出尿液。由于大肠杆菌等细菌侵入尿路，便引发多种尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎与肾盂肾炎等，

其中尿道炎与膀胱炎被称为下尿路感染，肾盂肾炎被称为上尿路感染。当出现以下三大体征的时候，要小心

泌尿感染来袭：（1）尿液异常尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和等。

（2）排尿异常尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引

起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿.（3）腰痛腰痛是临床常见症状，肾脏

及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾

炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。当急性尿道膀胱炎发病时，患者

有尿频、尿急、尿痛及下坠的感觉，严重时甚至肉眼可见血尿。不断更新膀胱内尿液，经常排尿冲洗尿道，

是预防和减少泌尿道感染的重要因素。可是有些患者在工作时，养成了悠星的不良习惯，甚至有些人为了减

少上厕所的麻烦而不愿意喝水，这样做无疑可增加泌尿道反复感染的机会。泌尿感染被人们称为男人

的男炎之隐、难言之痛！严重影响了男性的健康生活。其危害性极强，如果得不到及时、专业、有效的治

疗，感染会反复发作，会引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等，影响精子活力，造成无精

症、少精症，精子活力低及畸形率高，导致不孕不育。还会引发性功能障碍，导致会阴部及腰锹部疼痛，阳

痿、早泄、射精疼痛、射精过频、血精等。此外，泌尿生殖感染也会降低身体免疫力,增加患者精神压力，

诱发其它疾病。泌尿感染疾病绝对不容忽视。由于卫生保健知识的匮乏，很多泌尿系统炎症的患者听

信江湖郎中的危言耸听,误认为自己患上了性病而病急乱用药，加速了病情的恶化。非法医疗机构往往故意

混淆概念，把普通的泌尿系统疾病当成性病治，以获取高额的治疗费用的现象在医疗市场时有发生。

专家指出，泌尿系统感染与性病的概念是不同的，泌尿系统感染指非特异性细菌感染，分上、下尿路感染，

主要是指尿道和膀胱感染，泌尿系统感染的典型症状包括：尿道疼痛、尿频、尿道口有分泌物流出。而性病

是一组传染病，属于特异性感染。男性泌尿系统感染可由性病感染引起，非特异尿道炎、淋病这两种性病最

常引起泌尿系统异常，出现尿道炎症和膀胱炎症等疾病。

编辑本段

泌尿系统感染这里指尿道和膀胱感染，尿液从膀胱通到体外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者紧密

相连，尿道感染常会上行引发膀胱炎症。一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50%的女性至少

患过一次泌尿系统感染，20%的女性则有多重感染——许多女性一年患1一2次，是很常有的事。泌尿系统

感染来源于大肠杆菌，它们盘踞阴道，并进占尿道。在阴道时，这些细菌无大碍，问题开始于它们进入尿道

时。这些细菌见于所有女性身上。那些患尿道感染的妇女，其体内结构和其他女性井无两样。就某些不明原

因，某些女性较易受感染。还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果；男性也会得此病，但较

为罕见，男性泌尿系统感通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。

前列腺疾病前列腺增生和前列腺炎是男性前列腺的常见疾病。前列腺增生，是男性老年病人的常见疾病之

-o随着年龄的增加，男人们或多或少都有前列腺增生的现象发生。有研究表明前列腺增生始于40岁以后，

但60岁以上的老年人更为多见。前列腺增生的主要症状有排尿困难,轻者夜里起床小便次数增多，有尿不净

或尿完后还有少量排出的现象；严重者出现尿流变细，甚或排不出的现象；同时常伴有腰酸腰痛、四肢无

力、遗精等症状。前列腺增生严重者必须手术摘除，一般保守疗法，包括手部按摩，效果都不太满意。

前列腺炎分急性和慢性两种。急性前列腺炎以膀胱刺激症状和终末血尿、会阴部疼痛为主要症状，但临床较

少见。慢性前列腺炎以排尿延迟、尿后滴尿，或滴出白色前列腺液，或引起遗精、阳痿、早泄等为主要症

状。慢性前列腺炎患者占基社门诊的30%—50%,其中20—40岁的患者占50%—80%。手部按摩对慢

性前列腺炎和前列腺增生有良好的疗效。由于当前对此类疾患尚无特效疗法，运用手部按摩治疗就更有意

义。通过手部按摩可以激发和增强前列腺功能，同时加强泌尿系统的排尿作用，从而使其功能恢复正常。

泌尿系统肿瘤urinarysystem,tumorsof发生于泌尿系统任意部位的肿瘤。包括肾、肾盂、输尿

管、膀胱、尿道的肿瘤。其中肾盂以下为有管道的脏器，腔内均覆盖尿路上皮（又称移行上皮），所接触的内

环境都是尿，致癌物质常通过尿液使尿路上皮发生肿瘤，所以肾盂、输尿管、膀胱、尿道的尿路上皮肿瘤均

有其共性，并可能多器官发病。由于尿液在膀胱内停留时间最长，所以引起的膀胱癌也最为常见。

尿系统肿瘤常在40岁以后发出,男性比女性多一倍左右。肾母细胞瘤和膀胱横纹肌肉瘤是婴幼儿疾病，男女

发病率无差别。在泌尿系统肿瘤中，中国肾盂癌的发病率高于欧美国家。

肾肿瘤

多年来认为，肾脏肿瘤90%为恶性，但随着医学影像学的进步，尤其是B型超声、CT,磁共振等问

世，经常发现肾脏内良性病变（如肾囊肿）和良性肿瘤（如血管平滑肌脂肪瘤等）,肾肿瘤90%为恶性的说法受

到怀疑。

泌尿系统结石

发生于洪尿系统的结互。又称尿石症。包括置、输尿管、膀胱和尿道的结石。尿石症的发病率有明显的

地区差异，世界上有许多尿石高发地区，中国南方的发病率远高于北方。广东东莞发病率高达1.6%。,实

属罕见。尿石症的发生发展与营养状况有密切关系，贫穷落后国家食物中以植物蛋白为主，尿中缺乏磷酸

盐，容易发生膀胱结石，小儿尤为常见，而发达国家常见成人含钙肾结石。尿石形成的学说很多，如成核

学说、基质学说、结晶抑制物学说，还没有任何学说能说明全部尿石的形成机制。泌尿系统的梗阻、异物和

感染可促进尿石形成，反之，尿石又可以是梗阻、感染的原因。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、痛风、邕

酸以及胱氨酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。急性肾炎综合征多为链球菌感染临床特

点：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。急进型肾炎综合征临床特点：起病更急血尿、蛋

白尿、水肿、高血压、氮质血症。

肾小球病

肾小球病系指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、

病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。可分为原发性、继发性和遗传性。原发性肾小球病

常病因不明，继发性肾小球病指全身疾病中的肾小球损害，遗传性肾小球病为遗传基因变异所致的肾小球

病。原发性肾小球病分为五种临床类型：（1）急性肾小球肾炎;（2）急进性肾小球肾炎;

（3）慢性肾小球肾炎;（4）隐匿型肾小球肾炎［无症状性血尿或（和）蛋白尿］;（5）肾病综合

征。

泌尿系统疾病的解剖生理特点

泌尿系统的功能是通过尿的形成和排出，清除体内新陈代谢产物，维护身体内环境的恒定。尿是在肾内形

成的，肾是正常生命必需的器官。任何全身或本系统的疾病，损害了肾功能都会影响健康，威胁生命。整个

泌尿系统是一个管道系统，任何影响尿液顺利通过的阻塞，都会损害阻塞部位以上的管道，直至影响肾脏。

泌尿系统各个器官的病变，除病变本身的危害外，还可因阻塞造成或加重损害。如尿道口是泌尿系统的最下

端，若患有尿道口瘢痕狭窄，而长期不做治疗，病者终因肾积水、肾功能衰竭而死亡。故泌尿系统发生病变

时必须注意是否引起阻塞和阻塞的程度，以及肾的功能是否受累及受累的程度。肾的血液供应十分丰

富，约占心脏排出量的25%,每分钟约有1200ml血液进入肾脏。经过血液传播的疾病，如血行细菌感染，便

容易传入肾脏，累及整个泌尿系统。肾对血液供应不足的敏感程度仅次于脑组织和心脏。休克时血压很低，

全身器官、组织的供血量都骤然降低，若延续时间略长便可造成肾功能不全。时间短有恢复的可能，时间略

久便能造成不可逆的肾功能衰竭，终致死亡。泌尿系统与生殖系统在解剖生理上关系密切，因而在疾

病的发生发展上也互相影响，这在男女之间有一定差异。男性和女性的尿道在解剖和功能上有所不同。男性

尿道是泌尿和生殖系统的共同器官，通过尿道既排出尿液，也排出精液。两个系统的感染易互相扩散。男性

淋病造成尿道狭窄，即成为尿流阻塞的原因。前列腺围绕膀胱颈和后尿道，在老年发生良性增生时即引起排

尿困难，严重时可致输尿管和肾积水，影响肾功能。前列腺是生殖系统器官，但主要影响却在泌尿系统。女

性的尿道与生殖系统相邻，但并不直接相通。阴道、子宫和尿道、膀胱紧贴，子宫的变化容易影响泌尿系

统。妊娠时由于内分泌的影响和增大子宫的压迫，可以引起输尿管和肾盂的扩张（主要在右侧）。这种变化

是生理性的，只要无细菌感染，分娩后很快自行恢复。妊娠后期胎头压迫膀胱，排尿次数增多更是普通现

象。分娩时的损伤容易累及膀胱和尿道，甚至出现膀胱阴道腰或膀胱尿道阴道痿。分娩过程中若骨盆底的组

织受到损害，使支托组织松弛,可出现压力性尿失禁，即腹压突然增高时（如咳嗽、大笑、喷嚏、举重物）尿

液自尿道口流出。泌尿系统的下端、经尿道口与外界直接相通。这个特点与感染的发生有直接关系。

泌尿系统虽与外界相通，但在正常情况下和呼吸、胃肠系统不同，仅由内向外排泄，所以发生感染的机会一

般较后两者为少。女性泌尿系统逆行感染（即经尿道口进入，与尿流的方向相逆）远较男性为多，因为女性尿道

很短，而且尿道口与阴道口十分接近，细菌容易进入。新婚期女性容易发生膀胱炎;老年阴道萎缩使尿道缩短，

膀胱炎亦较多见。均与上述解剖特点有关。肾脏作为维持生命所必须的重要器官，通过尿的形成和调

节完成主要的生理功能外，还是一个内分泌器官，产生和分泌近十种激素和有生物活性的物质。其中：①肾

素和血管紧张素形成一个升压系统。有的肾脏疾病引起高血压（称为肾性高血压）即与肾素的作用有关。②缓

激肽与前列腺素，是肾脏中最重要的两种降压物质。这个降压系统与升压系统相互制约，共同维持血压的相

对恒定和水与电解质的平衡。③人体内促红细胞生成因子的90%来自肾脏，慢性肾炎、尿毒症时的贫血就是

由于这一因子的不足所造成。肾脏肿瘤患者有时出现红细胞增多现象，其原因是此因子的分泌增加。④参与

钙代谢的激素（1,25-二羟骨化醇）。其主要作用是促进肠中钙磷的吸收，促进骨钙的移动，使钙从老骨中

游离出来以促进新骨的钙化。

泌尿系统疾病的临床

泌尿系统疾病病象的典型程度有明显差别，诊断的难易亦不同。近30年临床诊断学的水平有了显著的提

高，已经有多种影像诊断的方法，对病变的部位、范围、性质等提供重要的依据。同时生物化学、免疫学、组

织化学、超微结构、微穿刺、微电极等对尿、血、活体组织等可以进行更准确的诊断。内腔镜的发展使直接

观察的范围从膀胱、尿道扩大到了输尿管和肾盂。在一定程度上改变了过去所习用的某些诊断步骤，并为早

期诊断提供了条件。对泌尿系统疾病，基本诊断方法仍为病史分析、体格检查和尿的常规化验。在此

基础上，对肾的内科性疾病多从生化、免疫等方面作进一步检查，对外科性疾病则多采用影像诊断方法，特

别是无损伤性的B型超声扫描。其他检查为同位素检查、CT、核磁共振、静脉泌尿系统造影等，可视需要

而定。常见的肾炎鉴别较复杂，单靠无创伤诊断方法常不能确诊。如常见的IgA肾病于1968年发现，临床

表现主要是镜检血尿，和其他肾炎的症状相同。须作肾穿刺组织的免疫荧光检查，才能诊断。此外，对于原

因不明肾功能急剧损害的病人，果断和及时的进行肾穿刺检查，明确病变，非常重要。当病人有大剂量肾上

腺皮质激素或其他免疫抑制剂冲击治疗适应症时,及时治疗，可以扭转危机，挽救生命。但肾穿刺是有创伤

性的检查，适应症和技术条件，都应慎重考虑。泌尿系统疾病的病象可分为：①有明显泌尿系统症状

者:主要有排尿改变，如尿频、尿急、尿痛、遗尿、排尿困难等；尿的改变，如血尿、脓尿、乳糜尿等；与泌

尿系统器官或部位有明显联系的疼痛，如肾绞痛、膀胱痛等。若病人有此类症状，则结合病史和全身表现，可

初步作出诊断。经尿常规检查和有针对性的特殊检查，如X射线、B型超声扫描等影像学和内腔镜检查，即

可确诊。泌尿系统感染、结石、肿瘤（特别是膀胱肿瘤）等患者多属此类。②有全身性症状而无明显泌尿系统

症状者，患者可仅有疲倦、食欲减退、体重减轻、低热、血压增高等，而无明显洗尿系统症状。在这种情况

下，有关疾病易被忽略。如慢性肾小球肾炎患者可长期无明显的泌尿系统症状，直至出现肾功能不全时，往往

因食欲不佳或贫血而就诊。有的肾肿瘤患者并无血尿、肿块、疼痛等典型症状，而仅表现为低热。在无泌尿

系统症状时,尿的常规检查常能提供重要线索。如慢性肾小球肾炎的蛋白尿、肿瘤时的尿内红细胞增多（显微

镜下血尿），对诊断有极大帮助。在低热、贫血、水肿、高血压等原因不肯定时，应重视尿检查，必要时应重

复检查，或进行艾迪斯氏计数等检查。全身性疾病如糖尿病、痛风、职业病等都可引起继发性肾病，药物也可

引起肾损害，应注意勿漏诊。③无症状的泌尿系统疾病，疾病的早期诊断、早期治疗很重要。因此，定期健

康检查极其重要、泌尿系统疾病的健康检查应包括直肠指诊（了解前列腺情况）、尿常规检查和肾部位的B型

超声检查。B型超声检查可以发现小于2cm直径的肾癌，及时手术治疗有利于提高疗效。对于无病状的泌尿

系统疾病应予重视。

泌尿系统疾病的防治

重点在预防：①泌尿系统疾病应强调预防。预防链球菌感染，避免或减少上呼吸道和皮肤感染可明显降

低肾小球肾炎的发病。及时处理各种原因的尿路阻塞有助于减少细菌感染，减少继发于阻塞的尿路结石。覆

盖于肾盏、肾盂、膀胱、后尿道的上皮均属移行上皮细胞，在泌尿系统肿瘤中，移行上皮细胞癌占主要地位,

不吸烟可以减少这种癌的发病数。对于尿结石必须针对可以解决的原因，如甲状旁腺机能亢进；和减少含尿

石成分的食物（如对尿酸盐结石患者强调避免食用核蛋白含量高的内脏）进行预防。增加饮量以稀释尿中盐

类浓度，对各种成分的结石都有一定预防作用。②通过内腔镜诊治泌尿系统疾病在泌尿科工作中占有重要地

位。在膀胱、尿道镜的基础上，近10余年输尿管镜和肾镜（肾盂镜）也成了常规诊治工具，形成了''腔道泌

尿外科学”专业。通过前列腺切除镜(一种专用的膀胱尿道镜)，可对绝大部分前列腺部梗阻的病人经内腔

镜进行电切除术以代替开放式外科手术，可减轻患者的负担。结合超声或液电效应，可经内腔镜进行粉碎和

排除结石的治疗。所以腔道泌尿外科学的发展减少了手术治疗结石的需要。同样，膀胱癌也可经膀胱镜电切

除以代替膀胱部分切除术。当然，腔道泌尿外科治疗有其适应症，不能完全代替手术。③体外震波碎石机是

70年代在西德进行研究,80年代应用于临床的新技术、新机器。通过水的介质作用，电火花或压电陶磁所

产生的能量传入体内，粉碎尿路结石，使其自行排出体外。这种使体外的能量进入体内，达到治疗作用的技

术是医学上的一项重大革新。这一技术已从粉碎尿路结石，扩大到粉碎胆结石，并正在研究是否可应用于其

他病变。体外震波碎石技术的出现完全改变了原来的结石手术治疗适应症。体外震波碎石不需要进行开放手

术，而且也无需应用麻醉，治疗可在门诊进行。中国在80年代中已经研制成功自己的体外震波碎石机，对体

外震波碎石已经有了自己的经验，而且在具体应用方法上有的经验已在世界范围内推广。体外震波碎石虽是

治疗技术上的一项突破，但仍有其适应症和并发症，且易复发。目前研究的重点是如何正确地与腔道泌尿外

科方法和手术治疗结合，减少并发症和复发。④肾移植和透析疗法是治疗晚期肾功能衰竭的两项有效措施，

称为肾脏替代疗法。同时，透析疗法对于部分急性肾功能衰竭患者亦是降低死亡率的重要治疗。在器官移植

工作中，在实用价值、技术成熟程度和移植效果等方面，肾移植都居于首位。人工肾亦称血液净化疗法，包

括血液透析，血液过滤、血液灌流等，其中以血液透析为主。目前，全世界约有50万人依赖血液透析维持生

命，其中部分病人能保持轻劳动或脑力劳动。近年来，中国的人工肾也有很大发展。腹膜透析，简便易行，无

需特殊设备，对急性肾功能衰竭有很好效果，对于慢性肾功能衰竭，采取不卧床连续性腹透(CAPD),作为维持

治疗，也有很大发展。由于慢性肾功能衰竭病程较长,有逐渐恶化的特点，在肾功能还没有完全丧失,无须透

析治疗以前，采取非透析疗法，防止或延缓肾功能进行性恶化，有重要意义。近年来已开始重视这方面的研究，

开展了各种治疗,包括从营养、代谢、应用红细胞生成素治疗贫血等。中国还开展了中西医结合治疗，并证

实有些措施能延缓病情恶化，因而为慢性肾衰终末期前的治疗，开辟了新的远景。⑤新技术发展的重要意义，

近年来由于免疫学、分子生物学、细胞生物学的发展，一些新技术在肾脏病的防治中起着重要作用。如基因

的研究，使一种遗传性肾脏病奥尔波特氏征者,其肾小球基底膜缺陷的基因已克隆化，因而有助于胚胎期的

早期诊断。多囊肾也有相似情况。由于有多种肾脏病已被认为与遗传基因有关，从这一方面着手防治，将逐

渐成为现实。肾脏病的免疫机制,经过数十年来的探讨，医学已积累了大量知识，和此相应发展的免疫抑

制剂治疗，已经使多种肾脏疾病得以治愈或缓解，也使肾移植成为现实。但目前的免疫抑制剂是非特异性

的，即抑制''有害"细胞的同时，也抑制其他正常细胞，形成很多不良后果，这是迫切需要解决的问题。由于肾

脏组织各种细胞目前都能分离，多数能在体外培养进行实验，为探讨新的防治措施，提供了广阔前景。其他

非免疫机制作用，如常见的肾小球硬化，它的形成，则另有一些待研究的机制，据研究，蛋白代谢、脂质代谢

等可能有重要影响，为这方面的防治也提供了线索。

泌尿系统疾病的预防事项

1注意个人卫生平时要注意个人卫生，防止细菌侵入和病菌感染。穿棉质内衣裤，使你保持干爽，避免

紧身不透气的裤子，勤换内裤。不要用公共浴池、浴盆洗浴，不要坐在未经消毒的马桶上，不要与他人共用

一条毛巾。2多喝水尿液滞留膀胱愈久，细菌的数量愈多一一大肠杆菌的菌数每20分钟增加一倍。细菌愈

多，愈不舒服。因此，解决尿道疼痛的最佳方法是多喝流质以冲走这引起发炎的细菌。如果尿液清澈，表示

水分喝足够。如果尿液有颜色，表示水喝不够。3忌动作粗暴夫妻同房前要清洁身体，尤其是丈夫一定

要有爱心，切忌动作粗暴伤害到妻子。4向盾擦拭身体排便后，由前向后擦拭可预防感染。擦拭方式错

误是最常见的感染原因之一，同时也易引起复发。你当然希望将细菌向外擦掉，而非向内擦到阴道及尿道

口。5洗热水澡这能帮助你减轻疼痛，热水浴通常对发炎的部位有益。6使用卫生巾为何女性较易

感染，这可能与性交、插避孕器及塞卫生棉条等有关，需接触阴道的操作，似乎增加感染的可能性。建议那

些在月经来时有慢性感染的病人，以卫生巾取代卫生棉条。7不要过度清洁太常坐浴也不好。长期冲洗

可能将细菌引入阴道，同时将正常的良性菌冲走，使具感染性的大肠杆菌占据。另外也可能发生尿道不舒

服，感觉像尿道感染一般。刺激的消毒皂也可能导致相同结果一一改变阴道的菌群，使人更易受感染。

8眼用阿司匹林消炎药对某些人有帮助,它能减轻膀胱发炎。发炎少，灼热就少。9补充营养素①服用

维生素c每天服用1000毫克左右的维生素c（分成数次服用）,将足以酸化尿液，以干扰细菌生长，如果你有

再感染或复发的情形，而又正好无处求医，这是个好办法。注意：有时医生给泌尿系统感染患者的抗生素药

无法在酸性的尿液里发挥效果，因此，如果你正服用维生素c,应告知医生。也应告知你服用的量。维生素

c不具毒性，但一天1000毫克算是高剂量，应得到医师的许可。10危险讯号出现下列症状的膀胱感染

患者，应尽快去看医生。血尿、下半部背及腰窝疼痛、发烧、恶心或呕吐。

儿童泌尿系统疾病的预防

儿童经常滋生泌尿系统传染，多是女孩。不过，刚出生的男婴较女婴更易于滋生泌尿系统传染，如尿路

传染、膀胱炎和肾炎。泌尿系统传染后应迅速治疗，这点对避免肾脏结疤非常紧要，肾脏结疤最常滋生在5

岁以下的儿童身上。泌尿系统传染经常是因为直肠细菌侵入尿道所致。细菌有时会经血液播散到泌尿

系统。因为女孩的尿道较短，因此她们比男小孩更易于滋生泌尿系统传染。另外，具有尿液回流特点的儿童

非凡易于滋生泌尿系统传染。而因上次传染致使肾脏结疤的儿童，也较易于滋生泌尿系统传染。2岁

以下的幼儿很可能会呈现身体上下传染的特点，包括：发烧、腹泻、呕吐、精神萎靡、易怒。年纪较

大的儿童，特点常常相对明确，包括：排尿时会感到灼热感、排尿次数日渐频繁、背部下方或腹部痛苦、停

止尿床后再度滋生尿床、因为出血，尿液颜色可能是红色、粉红或暗色、发烧。如果呈现泌尿道传染

的特点，妈妈应在24钟头内带患儿去医院就诊，大夫可能会收集患儿的尿液检品，或要求妈妈收集。万一

证实特点是因为传染所致，那么大夫会使用抗生素治疗。病的进程较为较重的患儿要在医院接受抗生素注入

治疗。大夫也可能会体检患儿是否有肾脏结疤或泌尿系统结构异常的状况。有局部患儿个性得接受尿液回流

的非凡检验。因为患有这几种病变的儿童经常会有复分析象，因此为了防范未然，患儿可能得连续进食抗

生素数年，如果大夫要妈妈收集患儿的尿液检品，那么他会给您1个消过毒的容器和1个粘性袋（婴儿

用）。较大的儿童在卫生生殖器官接着，先排出少量的尿液后停止排尿，然后再将尿液直接排到消毒容器，

以收集中段的尿液。当患儿滋生传染时，应该让他饮用不少的水。摄取不少的液体可令稀释尿液，缓解排尿

时的痛苦和不舒适症状，并且帮助排出细菌。儿童至少应该每4钟头排尿一次，或在每次用餐前，或睡

觉之前排尿。排便后，小孩的屁股应由前往后彻底擦拭干净。儿童应天天洗澡或冲浴，并且禁止使用诸如香

皂或泡沫浴剂等刺激剂，洗澡后也要彻底擦干。泌尿系统传染经常会再次发病，而重复传染所致的肾

脏结疤可能使患儿成年后滋生高血压或肾衰竭，因此迅速对泌尿系统病态去治疗，将有利于禁止传染对肾脏

置成永久的伤害，随着患儿年纪的增长，肾脏的疤痕会日渐变小。通常尿液回流的状况常常会在9岁之前就

天然痊愈。

肾小球疾病

肾小球疾病（DiseasesoftheRenalGlomerulus）的分类有依据病因、发病机理、组织形态或临床表现进行分

类。临床分类是完全根据临床表现作出，只反映疾病本质的一个侧面；病理分类则依据组织形态。目前这两种

分类方法均用于临床。但二者属于不同的概念范畴，彼此之间难以有直接肯定联系。

■小皆■・上

肾小球疾病

常见疾病

急性肾炎

起病急、轻重不一。其表现：蛋白尿、M（多为肉眼血尿）、W（可轻可重）、高血压（多与水肿

相关）、少尿入过性氮质血症、可伴有乏力、厌食、恶习心、暨生、腰疼、腹痛等。可见于各年龄组，但常

见于6-10岁儿童。

肾病综合征

大量蛋白尿（3.5g/24小时）、蛋白血症（30克/升）、水肿（与低蛋白血症相关）、胆固醇升高

（6MMD/L）等。

IgA肾病

反复发作、肉眼和持续镜下血尿、可伴有不同程度蛋白尿及潜血或在呼吸道感染后发生

肾小球疾病

,或表现为无症状性尿异常，或表现为慢性肾炎,或表现为肾病综合征、常见腰痛（单侧或双侧）等症状。

多见于青壮年。

慢性肾炎

起病潜隐、进展缓慢、可轻可重或时轻时重、尿检异常、或有水肿、贫血、高血压、氮质血症等，常上

呼吸道感染等诱发或加重，或伴有肾病综合征、或慢性肾炎急性发作、或类似急性肾炎等。

狼疮性肾炎

是由系统性红班疮继发的骨小还需损害，常见于青年女性，大多数患者先出现系统性红班狼疮症状（如

发烧'皮肤损害、多发性关节痛等）之后，临床上出现肾脏病变、也有出现肾脏病变之后才出现全身系统受

累表现。其肾病表现有轻型无症状肾炎（仅有尿检异常）、肾病综合征、普通性慢性肾炎、争进性肾炎等。

紫瘢性肾炎

是由过敏性紫瘢继发的肾脏病变，常见于儿童（男女之比约为5:1）,大多先有过敏性紫瘢症状，继而出现

肾脏病变，其特征为肾病综合生或慢性肾火综合征等。

肾小球疾病

乙肝相关性肾炎

是乙型肝炎导致的肾小球损害,常表现为无症状旦白尿和血尿、急性肾炎综合性、肾病综合征或肾功能

不全等。

糖尿病性肾炎

由糖尿病继发的肾损害，首先是微量蛋白尿逐步发展为大量蛋白尿或肾病综合征（大多有糖尿病性视网

膜病变）直至肾功能衰竭（尿毒症）。

临床分类

肾小球疾病临床分类：1985年9月全国第二届肾脏病学术会议，对1977

肾小球疾病

年北戴河肾炎座谈会上制定的''原发性肾小球疾病临床分类方案''作了修订。一、原发性肾小球疾病

（一）急性肾小球肾炎（简称急性肾炎，下同）1.起病急，病情轻重不一，大多数预后良好，一般在

数月至一年内痊愈。2.有蛋白尿、血尿（镜下或肉眼血尿）、管型尿、常有水肿、高血压或短暂的氮

质血症，B超检查肾脏无缩小。3.部分病例有急性链球菌感染史，在感染后一至三周发病。

（二）急进型肾炎1.起病急骤、病情重、发展迅速。2.蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等表现均

较明显，可有高血压、迅速发展的贫血及低蛋白血症。3.肾功能进行性地减退，出现少尿或无尿。如

无有效治疗，多于半年内死于尿毒症。（三）慢性肾炎1.起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾

功能逐步减退，后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。2.有不同程度的蛋白尿、水肿及高血压等表

现，轻重不一。3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。也

肾小球疾病

有部分病例可有自动缓解期。4.根据临床表现可进一步区分为：（1）普通型有肾炎的各种症

状，但无突出表现。（2）高血压型除一般肾炎症状外，有高血压的突出表现。（3）急性发作

型在慢性过程中出现急性肾炎综合征表现。（四）肾病综合征1.大量蛋白尿（超过

3.5g/24h）o2.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）。3.明显水肿。4.高脂血症。其

中，1＞2两项为必备。肾病综合征只是一个症状诊断名词，临床不应将此作为一个疾病看待，有条件

作进一步检查者，应努力最终澄清诊断。原发性肾病综合征根据其临床表现的不同又可分为I型及II

型。I型无持续性高血压，离心尿红细胞＜10个/高倍视野，无贫血，无持续性肾功能不全。蛋白尿

通常为高度选择性（SPL0.1）,尿FDP及C3值在正常范围内。II型常伴有高血压、血尿或肾功能

不全，肾病的表现可以不典型，尿FDP及C3值往往超过正常，蛋白尿通常为非选择性。（五）隐匿

性肾小球疾病这一组疾病的特征是；1.无明显临床症状，主要表现为无症状蛋白尿，多形型红细

胞尿。

外倒埠

肾小球疾病

2.以往无急、慢性肾炎或肾病历史。3.肾功能良好。4.排除肾外原因的血尿及功能性血尿。

5.尿检异常以少量尿蛋白为主，尿蛋白＜1.0g/24h,可称为''无症状性蛋白尿如以持续镜下血尿为主，偶

发肉眼血尿，相位差镜检尿红细胞为多形型，计数＞1x107/L（1万/ml）,可称为''单纯性血尿二、

继发性肾小球疾病继发于全身疾病（一）狼疮性肾炎（二）紫瘢性肾炎（三）淀粉样变肾

遹（四）糖尿病肾病（五）其它

病理分类

病理分型是由肾穿刺活体组织检查和尸检材料,通过光学显微镜（光镜）、电子显微镜（电镜）及免疫

荧光方法（荧光）而作出的形态分类。按肾小球病变的性质（渗出、增殖、毛细血管变性、坏死、纤维化

等）和病变的范围（弥漫、局限、节段）以及病变在肾小球内的部位（系膜、毛细血管

肾小球疾病

壁、肾小球囊），分为下列类型：1.微小病变型肾病光镜下肾小球结构基本正常或仅有轻微病变

（上皮细胞肿胀、空泡、变性、系膜组织轻度局灶性增生），近端肾小管上皮细胞轻重不等的脂肪变性，所

以亦称类脂性肾病。电镜下观察可见肾小球上皮细胞有严重的足突融合现象，故亦称足突型肾病（Foot

Processnephrosis）。附正常肾小球毛细血管拌模式图。荧光检查阴性。该型病变的临床表现以肾病

综合征I型为主。2.局灶性肾小球肾炎和肾局灶性硬化，病变仅限于双侧肾脏的一部份肾小球，而这

部分肾小球的病变也仅位于毛细血管神的个别节段，偶而波及一个完整的肾小球，病变性质因病变和病程的

不同，可表现为灶状系膜细胞和系膜基质增生（局灶性增殖性肾小球肾炎），也可表现为灶状毛细血管神的

纤维素样坏死（局灶性坏死怀肾小球肾炎），还可表现为灶状的纤维组织增生（局灶性硬化性肾小球肾

炎）。电镜观察除上述变化外，尚可见毛细血管基膜或系膜区有电子致密物沉积。荧光检查依病因不同在病

变部位的肾小球毛细血管基膜或系膜区可能有IgA、IgG、Igm以及纤维蛋白抗原沉积。肾局灶性硬化

系指部分肾小球有纤维组织增生和玻搞样变性而言，因其不具备炎症特点而有别于局灶性肾小球肾炎。包括

局灶性肾小球节段性硬化和（或）玻璃样变性及局灶性全肾小球硬化。它们的主要病变是病变部位的毛细血

管内皮下有玻搞样物质沉积，进而使毛细血管闭塞，系膜基质增多及纤维组织增生，荧光检查阴性（偶亦有

在病变部位有IgM或C3沉积）。它们的主要临床表现是肾病综合征。3.毛细血管内增殖性肾小球肾

炎或内皮系膜性肾小球肾炎这是一种免疫复合物型肾小球明炎。发病初期，病变肾小球系膜细胞和毛细血

管内皮细胞弥漫增殖，并有较多的白细胞浸润及严重的系膜水肿，称为渗出期。发病1—2周或更长的时间

后，渗出成分大部分吸收，而以系膜细胞增殖为主，称为增殖期，这种系膜增殖现象可持续很长时间。电镜

观察可见毛细血管基膜的上皮侧有''驼峰状''电子致密物沉积。荧光检查显示IgG和C3沿毛细血管壁呈粗颗

粒状沉积。渗出期及增殖期的内皮系膜性肾小球肾炎有急性肾炎的临床表现。4.系膜增殖性肾小球肾

炎主要形态特点是病变肾小球由于系膜细胞和系膜基质的增生而造成系膜区增宽，而毛细血管壁的形态基

本正常。这型肾小球肾炎的主要临床表现是无症状性蛋白尿和（或）反复发作性血尿。5.膜性肾小球

肾炎或朦性肾病,病变肾小球的毛细血管基膜弥漫性增厚，不伴有渗出及增殖性病变。发病初期病变

不明显，易与肾小球微小病变型相混淆。随疾病进展沉积物周围有基膜样物质增生。最后可将沉积物包绕，

已经增厚的基膜上又有新的沉积物和新的基膜样物质，终将导致毛细血管闭塞。用特殊染色（如过碘酸六亚

甲基四胺银，PASM）,高倍光镜观察，可见增厚的基膜并非均匀一致，而是向上皮细胞侧伸出许多密集的

齿状突起，称为基膜钉突样改变（spikelikeprojections）,进而出现链环状形态。荧光检查可见IgG和C3

沿毛细血管呈细颗粒密集沉积。此型肾小球病变的临床表现主要是肾病综合征。6.膜-增殖性肾小球

肾炎或系膜、毛细血管性肾小球肾炎病变的肾小球系膜细胞增殖，系膜基质增多，毛细血管壁增厚，多数病

例用特殊染色（PAS及PAM等）高倍光镜下观察可见毛细血管基膜呈双层轮廓。电镜观察可分为三型：

①I型。毛细血管基膜内皮侧有电子致密物，系膜细胞和系膜基质增多，并沿内皮细胞与基膜之间长入毛细

血管壁。这样，原来的基膜内侧又有一层新的系膜基质形成（基膜样物质），从而解释了光镜下基膜双层轮

廓的形成机理。此外，系膜区也可见电子致密物。②U型。毛细血管基膜内（致密层）可见密集的电子致密

物，系膜细胞和系膜基质轻度增生（或不增生），因而也缺乏系膜组织长入毛细血管壁的特点。③III型。毛

细血管基膜内皮侧和上皮侧均有电子致密物沉积，有时两者尚可联结一体将基膜浸没。膜一增殖性肾小球肾

炎在临床化验中常有持续性补体过低，故又称低补体血症性肾小球肾炎。临床表现为持续性蛋白尿、血尿甚

至肾病综合征，有的则呈急性肾炎的临床表现。7.新月体性肾小球肾炎或毛细血管外性肾小球肾炎

病变肾小球毛细血管壁严重变性坏死，血细胞及大分子纤维蛋白大量漏出，刺激肾小球囊壁层上皮细胞明显

增生，因而形成上皮性新月体，进而纤维化形成纤维性新月体，新月体体积增大，将肾小球囊腔填塞，变性

坏死的毛细血管裨被挤压于血管极的一侧。上述病变的肾小球必须占全部肾小球50%以上，才称为新月体肾

炎，这是与其它类型肾小球疾病伴有少数新月体形成的鉴别点。电镜下可见肾小球基膜严重变性或断裂，并

可在基膜不同部位发现电子致密物。荧光检查可见IgG和C3沿毛细血管壁沉积，部分呈线状排列，部分呈

颗粒状排列，临床表现呈急进型肾炎。8.终末期固缩肾病变肾脏的大部分单位（75%以上）萎缩和

纤维化，并有大量慢性炎症细胞浸润。终末期固缩肾可由上述各型肾小球肾炎及多种肾小球疾病发展而来，

患者主要表现为慢性肾功能衰竭。

疾病原因

肾小球

[1]

长期以来认为溶血性链球菌感染是引起肾炎的主要病因。近来发现其他致病微生物的感染以及一些异种

物质的侵入，都可引起肾炎。导致肾炎的因素可以分为以下几种：细菌感染：主要是链球菌、葡萄球

菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌和麻风杆菌等也能致病；病毒感染：包括麻疹病毒、水痘病毒、

乙型肝炎病毒、E-B病毒、流行性腮腺炎病毒、带状疱疹病毒以及某些肿瘤病毒等感染；螺旋体感

染：如立克次体、梅毒螺旋体等。寄生虫感染：如锥虫、罗阿丝虫、孟氏血吸虫等；原虫感染：

如三日疟原虫感染；生物毒素侵入机体：如花粉、蜂毒等；体内某些蛋白质，如甲状腺球蛋白、

某些肿瘤蛋白；药物中毒：如青霉胺等；重金属中毒：如金、汞、秘等。以上种种因素均可

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急性肾小球肾炎

肾小球肾炎

急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephAtis)常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上

表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性

肾炎综合征(acutenephriticsyndrome)。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute

poststreptococcalglomerulonephritis)。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3〜8岁多见，2岁以下罕

见。男女比例约为2:1O

基本概述

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,是常见的肾脏病。急性肾炎是由感染后变态反应引起的两侧肾脏弥

漫性肾小球损害为主的疾病。可发生于任何年龄，以儿童为多见，多数有溶血性链球菌感染史。急性肾小球

肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等，轻者可见肾小球血管内

皮细胞有轻中度增生，系膜细胞也增多，重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及

渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。一般在4〜6周内逐渐恢复，少数

呈进行性病变，演变成慢性肾小球肾炎。

分类

急进性肾小球肾炎

是临床以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征的一组疾病。

隐匿性肾小球肾炎

也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为蛋白尿或(和)

肾小球性血尿的一组疾病。

诊断

急性肾小球肾炎根据有先驱感染史,浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有

抗链球菌溶血素、'0"效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。个别患者有

以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状，或病初只有水肿及高血压而仅有轻微或无尿常规改变，对

不典型病例应详细询问病史，系统查体结合化验综合分析，才能避免误诊，对临床诊断困难者，必要时做肾

活检方能确诊。典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1〜3周无症状间歇期，出现水肿、高血

压、血尿

急性肾小球肾炎

（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。1.发病前1〜4周多有上呼吸

道感染，如扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热或皮肤感染,包括脓疱病、疗肿等链球菌感染史。2.

浮肿。3.少尿与血尿。4.高血压。5.严重病例，可出现如下并发症：①循环充血及心力衰

竭；②合并高血压脑病;③急性肾功能衰竭。6.实验室检查①尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的

蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗效价增高，多数在1：400

以上。④血清补体C3测定在发病＞2周明显下降，1〜2月恢复正常。

诊断标准

1、肾脏肿大，肾脏的各径线均增大尤以厚径为明显，使肾脏外形隆突，饱满，球形

急性肾小球肾炎

发展。2、肾脏被膜显示不清，轮廓界限不清晰，边缘模糊。3、肾实质增厚，回声弥漫增强，光

点模糊，似云雾遮盖，肾皮质与肾髓质无区分，肾窦回声相对淡化，甚至整个断面内容浑然一体，正常肾结

构无从显示。4、急性肾小球肾炎的不同病理变化，虽互有差异，使声像图的表现也有所差别，如外形

状态的程度，被膜模糊的程度，肾皮髓质区别的清晰程度，肾窦回声状态的程度等相互差别。但是整体的炎

症病变的特征是一致的。

诊断依据

1.病前有明显链球菌感染史临床出现典型的血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等急性肾炎综合征。

2.链球菌培养及血清学检查咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性，血清补体下降，血清AS。

增高，即可确诊本病。临床表现不典型者，需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断。因90%急性链球

菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症，所以，血清补体测定可作为评价急性肾炎的第一线检测。

辅助检查

1.尿液检查血尿为急性肾炎重要所见,或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应

用伴利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾炎

的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为（+）〜

（++）,尿蛋白多属非选择性，尿中纤维蛋白降解产物（FDP）增多。尿常规一般在4〜8周内大致恢复正

常。残余镜下血尿（或爱迪计数异常）或少量蛋白尿（可表现为起立性蛋白尿）可持续半年或更长。2

血常规红细胞计数及血红蛋白可稍低，系因血容量扩大，血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高，此与

原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快，2〜3月内恢复正常。3.血化学及肾功能检查肾小球滤过率

（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常，因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相较，肾小管

功能相对良好，肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酎增高。不限水量的患

儿，可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下

降，在蛋白尿达肾病水平者，血白蛋白下降明显，并可伴一定程度的高脂血症。4.细胞学和血清学检

查急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出B溶血性链球菌的阳性率约30%左右，早期接受青霉素治疗

者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体，常借检测抗体证实前驱的链球菌感染。如抗链球菌溶血素。

抗体（AS。），其阳性率达50%〜80%,通常于链球菌感染后2〜3周出现，3〜5周滴度达高峰，505病人

半年内恢复正常。判断其临床意义时应注意，其滴度升高仅表示近期有过链球菌感染，与急性肾炎的严重性

无直接相关性；经有效抗生素治疗者其阳性率减低，皮肤感染灶患者阳性率也低。尚可检测抗脱氧核糖核酸

酶B（antiDNAseB）及抗透明质酸酶（anti-HAse）,并应注意应于2〜3周后复查，如滴度升高，则更具

诊断价值。5.血补体测定除个别病例外，肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降，6〜8周后恢复正

常。此规律性变化为本症的典型表现。血补体下降程度与急性肾炎病情轻征无明显相关，但低补体血症持续

8周以上，应考虑有其他类型肾炎之可能，如膜增生性肾炎、冷球蛋白血症或狼疮肾炎等。6.其他检查

部分病例急性期可测得循环免疫复合物及冷球蛋白。通常典型病例不需肾活检，但如与急进性肾炎鉴别困

难；或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者。

治疗措施

西医治疗

目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗。主要为通过对症治疗正其

急性肾小球肾炎

病理生理过程（如水钠潴瘤、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。1.

急性期应卧床休息通常需2〜3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。对遗

留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，如有尿改变增重则需再次卧床。3个月内宜避免

剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月后如无临床症状，尿常基本正常，即可开始半日上

学，逐步到参加全日学习。2.饮食和入量为防止水钠进一步潴留，导致循环过度负荷之严重并发平，

须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用免盐或低盐饮食。水肿重且尿

少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg计