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中枢神经系统影像检查导入

患者，男，35岁，剧烈头痛2天，临床拟诊急性蛛网膜下腔出血你认为，首先考虑作何检查？教学目标知识目标：1.掌握中枢神经系统常见疾病的CT表现；2.了解X线、MRI的临床应用能力目标：能阅读分析中枢神经系统常见疾病CT片素质目标：具有求真务实的工作作风和严谨的科学态度一、检查技术（一）X线检查X线平片主要用于观察颅骨和脊椎骨折、颅骨肿瘤及颅内钙化等。脑血管造影主要用于脑血管畸形、动脉瘤和动静脉瘘等血管性病变的诊断（二）CT检查CT对颅脑外伤、肿瘤、脑血管疾病、颅内感染性疾病等具有重要的诊断价值（三）MRI检查MRI能清楚地显示中枢神经系统的细微解剖结构，功能MRI又可获得功能性信息，对脑内疾病的诊断价值很高。MRI对脊髓病变的诊断具有独特的作用二、正常CT表现（一）CT轴位1（二）CT轴位2（三）CT轴位3（四）CT轴位4（五）CT轴位5（六）CT轴位6三、常见疾病CT表现（一）颅脑外伤1.硬膜外血肿CT表现：(1)扫血肿表现为颅骨内板下双凸形（梭形）高密度区，边界锐利(2)占位效应：中线结构移位，侧脑室受压、变形和移位等2.硬膜下血肿CT表现：急性期表现为颅板下方新月形高密度影。常合并脑挫裂伤，占位征像显著亚急性和慢性期可表现为高、等、低或混合密度慢性期形成低密度区3.脑挫裂伤CT表现：大片高密度混杂密度区，有占位效应4.外伤性颅内血肿CT表现：颅内团状、不规则形高密度影，轮廓清楚，周围有水肿(一)脑血管疾病1.脑梗死CT表现：脑组织内的低密度区，有水肿及占位效应12.脑出血CT表现：急性期呈片状高密度影，周围有低密度带，有占位效应吸收期血肿密度向中心渐变低四、思考患者，男，65岁，突发偏瘫21天，扩血管药物治疗后好转

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