审方计价山西生物应用山西生物应用山西生物应用讲解

2/14/202510-2审方计价山西生物应用职业技术学院山西生物应用职业技术学院山西生物应用职业技术学院

2/14/2025教学目标

▲理解中药处方的概念▲知道中药组方的原则、类型、结构▲熟知中药处方的常用术语▲

知道中药处方的管理制度▲

理解中药处方药品的规范化名称和应付常规2/14/2025中药处方的概念★凡载有药品名称、数量等内容和制备任何一种药剂的书面文件；★医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法的用药要求；★给中药调剂人员的书面通知；★中药调剂工作的依据；★计价、统计的凭证，具有法律意义。2/14/2025中药处方的组方原则

君药：针对主病、主证起主要治疗作用的药物。臣药：辅助君药加强治疗作用的药物；针对兼病或兼证起治疗作用的药物佐药：佐助药、佐制药、反佐药使药：引经药、调和药2/14/2025方剂组成举例治肺热咳喘的麻杏石甘汤石膏（君）清泻肺热麻黄（臣）宣肺止咳杏仁（臣、佐）降气平喘甘草（佐、使）助君臣止咳平喘调和药性2/14/2025处方颜色●普通处方白色●急诊处方淡黄色右上角标注“急诊”。●儿科处方淡绿色右上角标注“儿科”。●麻醉药品淡红色右上角标注“麻”●第一类精神药品淡红色右上角标注“精一”。●第二类精神药品白色右上角标注“精二”。2/14/2025处方颜色绿色处方儿科处方白色处方普通处方黄色处方急诊处方淡红色处方麻醉药处方2/14/20251.法定处方2.协议处方3.医师处方4.经方5.古方6.时方7.验方8.秘方（二）处方的种类2/14/2025中药处方的类型白色自费处方蓝色医保处方2/14/2025处方的格式◆处方前记：包括医院名称、科别、门诊号、住院号、患者姓名、年龄、性别、婚否、单位、住址等

◆处方正文：饮片方包括处方药味名称、剂量、剂数、用法；中成药方则包括药名、数量、用法、用量。◆处方后记：包括日期、医嘱、医师签字、药价及现金收讫印戳

2/14/2025▲处方前记处方正文▲处方后记2/14/2025中药处方的常用术语★中药的正名和常用名以《中国药典》一部，局、部颁《药品标准》或《炮制规范》为依据，以历代本草文献作参考。中药正名是中药的规范化名称，一药一名。常用中药处方的正名和别名★处方应付★中药的处方脚注2/14/2025六、处方的药名（一）中药别名

以《中国药典》、《部颁药品标准》、《中药大辞典》的药品名称为正名。其他的中药名均为别名。

（二）并开药名

处方中将2－3种药物合并开在一起。并开药大致有二：一是疗效基本相同的药物，如焦三仙即指焦神曲、焦山楂、焦麦芽三药，均有消食健胃作用，所以常并开同用。二是配伍时使其产生协同作用，如知柏即指知母和黄柏，其配伍能增强滋阴降火作用。2/14/2025

炮制类质地类产地类采收季节质量类修治类颜色、气味类七、处方常用术语常用术语是医师在药名前附加术语，表示用药要求2/14/2025处方的管理制度

处方权限规定处方权：执业医师执业助理医师2/14/2025处方的管理制度

处方书写规定※药物名称和使用剂量应以现行的《中国药典》及药品监督管理部门颁发的药品标准为准。用药必须超过剂量时，医师应在剂量旁重新签字以示负责。※除处方医师外，其他人员不得擅自修改处方，如遇缺药或其他特殊情况需要修改处方时，要交处方医师修改，并在修改处盖章后才能调配。※处方为开具当日有效，有特殊情况下需延长有效期的，由医师注明有效期，但最长不得超过3天。※含毒、麻中药处方，除写清一般处方全部内容外，处方中的有关内容应造册登记。2/14/2025处方的管理制度

处方限量规定急诊处方-----限3日量门诊普通处方-----最多不超过7日量。毒性药品------不得超过2日极量第一类精神药品-----不得超过3日常用量第二类精神药品-----不得超过7日常用量麻醉药品注射剂----不得超过2日量常用量。晚期癌症-----持科主任申请、院领导批准的特殊证明，允许超限量和连续使用麻醉性镇痛药。2/14/2025处方的管理制度

处方调剂规定＊药品调剂人员应按操作规程调剂处方药品，认真审核处方，准确调配药品，正确书写药品或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时应当对患者进行用药交代与指导。＊药品调剂人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。＊取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。2/14/2025处方的管理制度

处方调剂规定＊认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。＊对处方用药的适应性进行审核。＊处方经审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药品调剂人员应当签名，同时注明时间。2/14/2025处方的管理制度

处方调剂规定＊调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。＊药品调剂人员在完成处方调剂后应当在处方上签字。2/14/2025处方的管理制度

处方调剂规定＊药品调剂人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂。＊除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品外，任何医疗、预防、保健机构不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构或药品零售企业购药。2/14/2025处方的管理制度

处方保管规定★处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。★一般药品的处方留存1年，含毒性中药的处方留存2年，含麻醉中药的处方留存3年。★处方留存期满后登记，由单位负责人批准销毁。2/14/2025一审方计价1全面审方：药名、剂量、剂数、用法、脚注等2审方时的注意事项⑴有无配伍禁忌药对、超剂量、超时间用药、妊娠禁忌用药等，如确属病情需要，应请医师在此药味旁重签字。⑵如有临时缺药，应请医师改药后重新签字⑶处方日期超过3日，应请处方医生重新签字⑷药名、剂量字迹模糊的或漏写剂量的需要医生确认，再签字后计价⑸审方时如有自费药，经患者同意后计价2/14/2025审方举例党参15g云苓15g

焦白术10g陈皮9g

国老6g处方1黄芩10g石膏15g金铃子10g

车前子6g云苓10g二花6g

白术10g白芷10g生白芍10g川楝子10g甘草6g

处方22/14/2025熟地15g山药10g茯苓10g

泽泻10g吴茱萸9g五味子3g麦冬10g牡丹皮10g处方3川乌6g草乌6g天仙子3g

穿山甲9g细辛3g地龙12g

僵蚕10g延胡索6g荜茇6g处方42/14/2025黄芩9g连翘9g清半夏6g白芍9g桔梗6g川军3g瓜蒌6g金银花6g醋芫花3g丹参6g甘草6g处方52/14/20253计价方法

药价/剂＝∑药价/味（即各味药价相加求和）（要求：每剂药价的尾数按四舍五入到“分”）

处方药价＝药价/剂×剂数(误差小于0.05元/剂)

药价/味＝用药计量×单价（要求：每味药的价钱尾数不得进位或舍去）2/14/2025计价练习：甘草6g0.37/10g大黄3g0.65/10g郁金9g0.81/10g2/14/2025计价注意事项：每味药的价钱尾数不得进位或舍去，每剂药价的尾数按四舍五入到“角”，并开药中的单味药剂量按总量的平均值计算，自费药品价格单列。原方复配时，应重新核算价格，不得随原价，药味如有不同规格或贵细药，在药名的顶部注明单价，使用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔等，不能使用其他色笔或铅笔。2/14/2025药品附加术语①、要求炮制类②、要求修制类石韦、枇杷叶、金樱子去毛。山茱萸、乌梅肉去核。巴戟天、远志、麦冬去心。乌梢蛇去头、鳞片。斑蝥去头、足、翅。枳实去瓤。③、要求产地类④、要求产时类⑤、要求新陈类⑥、要求临时加工类⑦、要求质地类浮水青黛、落水沉香、明天麻、空沙参、肥玉竹。⑧、要求质量类九孔石决明、马蹄决明。⑨、要求颜色、气味类柴丹参、红茜草、黑玄参、香白芷、苦杏仁。2/14/2025系指在中药处方中某种药物的上角或下角加以注解。指示调剂人员对药物采取不同的处理方法。脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见的脚注术语有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、捣汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。脚注2/14/2025

九、处方应付

处方应付系指调剂人员根据医师处方的要求，选用符合规格标准的药物，进行处方调配。

处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应付。

处方炮制品的应付可分为两类：

如处方中写“麻黄”，则付给“生麻黄”；当写“炙麻黄”、“蜜炙麻黄”时才付“蜜炙麻黄”。又如处方中写“甘草”，应付“生甘草”，只有写“炙甘草”时，才付给“蜜炙甘草”。

一类是当医师在处方上写明药物炮制品的名称时，才付给炮制品种，若只写药物名称，而不写炮制品的名称，则付给生品。

另一类药物则不论只写药名或写炮制品名，均付给炮制品；如果因病情需要而要用生品，则要在药名前面另加“生”字。如处方写“麦芽”，则付给“清炒麦芽”，处方写“生麦芽”才付给生品。又如处方写“酸枣仁”，应付“清炒酸枣仁”；写“生枣仁”则付生品。此类药物一般需经炮制后使用，很少生用，因此，只要写药名就可以付炮制品。在这类药物中某些药物质地坚硬，炮制后有效成分容易被煎出来，如王不留行炒后开花；矿物药炒后酥脆。另有些药物性烈偏激，炮制后可缓和偏性，增强疗效，如白术性燥易伤阴，用米泔水浸制后可减少其燥性，麸炒后可以增强健脾作用。还有些药物经炮制后可以矫正其不良的气味。处方单写药名即付炮制品的药物(1)付炒黄的。如谷芽、麦芽、紫苏子、莱菔子、王不留行、白芥子及酸枣仁等。(2)付麸炒的。如白术、枳壳、僵蚕及山药等。(3)付烫的。如龟板、鳖甲、穿山甲、阿胶（蛤粉烫）及刺猬皮（滑石粉烫）等。(4)付蜜炙的。如马兜铃、罂粟壳、栝楼、紫菀及桑白皮等。(5)付酒炙的。如黄芩、地龙及乌梢蛇等。(6)付醋炙的。如元胡、莪术、大戟、甘遂、芫花、商陆、牛角腮及五灵脂等。(7)付煅的。如白石英、花蕊石、自然铜、青礞石、赭石、皂矾及炉甘石等。(8)付煅炭的。如地榆、侧柏叶、蒲黄、干漆、棕榈及血余等。(9)即付不同辅料不同制法制品的。如黄精、乳香、没药、川乌、草乌、天南星及半夏等。2/14/2025处方药品的正名与应付（1）、直接写药物的正名或炒，付清炒的品种有（逢子必炒）：谷芽、麦芽、稻芽、山楂、草果、槐花、酸枣仁、苦杏仁、王不流行、牵牛子、紫苏子、莱菔子、决明子、苍耳子、牛蒡子、芥子、蔓荆子（2）、直接写药物的正名或炒，付麸炒的品种有：僵蚕、白术、枳壳、冬瓜子、三棱、椿根皮、神曲、薏苡仁、芡实、半夏曲、苍术（3）、直接写药物的正名或炒，付蜜制的品种有：马兜铃、栝楼子（瓜蒌子）、槐角、罂粟壳、黄芪、桑白皮、枇杷叶（4）、直接写药物的正名或炒，付盐制的品种有：桔核、蒺藜、车前子、益智仁、杜仲、小茴香、补骨脂、葫芦把儿（5）、直接写药物的正名或炒，付醋制的品种有：香附、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、大戟、芫花、甘遂、五味子、莪术、青皮、商陆2/14/2025（6）、直接写药物的正名或炒，付烫制的品种有：狗脊、刺猬皮、骨碎补、马钱子、枳实、龟甲、鳖甲、穿山甲——沙烫醋淬阿胶——蛤粉烫（7）、直接写药物的正名或炒，付酒制的品种有：熟地黄、山茱萸、女贞子、黄精、蕲蛇、水蛭、肉苁蓉、乌梢蛇（8）、直接写药物的正名或炒，付煅制的品种有：龙骨、龙齿、牡蛎、磁石、海浮石、瓦楞子（9）、直接写药物的正名，付炒炭的品种有：地榆、艾叶、炮姜、侧柏叶、蒲黄、血余、棕榈（10）、直接写药物的正名，付炮制的品种有：附子、天南星、白附子、巴戟天、吴茱萸、厚朴、淫羊藿、肉豆蔻、斑蝥、硫黄、藤黄（11）、处方药名写炙，付蜜炙的品种有：炙生麻、炙甘草、炙百合、炙百部、炙紫苏子、炙前胡、炙紫菀、炙麻黄、炙桑叶、炙款冬花、炙橘红、炙化橘红2/14/2025处方药名的合写（并开）与应付二冬：天冬、麦冬二术：苍术、白术二母：知母、贝母（浙）二蒺藜（红白蒺藜）：刺蒺藜（白蒺藜）、沙苑子（红蒺藜）二地：生地、熟地二活：羌活、独活二风腾：青风藤、海风藤二芍：白芍、赤芍砂寇仁：砂仁、寇仁（白）全紫苏：紫苏子、紫苏梗、紫苏叶苏子叶：紫苏子、紫苏叶二丑：黑丑、白丑（牵牛子）二地丁：紫花地丁、蒲公英（黄花地丁）二决明：生石决明、草决明金银花腾（忍冬花腾）：金银花、金银腾荆防风：荆芥、防风全荆芥：荆芥、荆芥穗冬瓜皮子：冬瓜皮、冬瓜子青陈皮：青皮、陈皮炒三仙：炒山楂、炒麦芽、炒神曲焦三仙：焦山楂、焦麦芽、焦神曲焦四仙：焦山楂、焦麦芽、焦神曲、焦槟榔知柏：知母、黄柏炒知柏（盐知柏）：盐知母、盐黄柏谷麦芽：炒谷芽、炒麦芽猪茯苓：猪苓、茯苓腹皮子：大腹皮、槟榔棱术：三棱、莪术乳没：制乳香、制没药（醋制）二乌：制川乌、制草乌桃杏仁：桃仁、杏仁芦茅根：芦根、茅根2/14/2025药物的别名（偏名）与应付大黄：将军、生军、川军、锦纹天花粉：瓜蒌根、花粉甘草：甜草、国老、皮草、粉草延胡索：元胡、玄胡索西红花：番红花、藏红花辛夷：木笔花、望春花肉苁蓉：淡大芸木蝴蝶：玉蝴蝶、千张纸、洋故纸、云故纸补骨脂：破故纸牛蒡子：大力子、鼠粘子、牛子、牛大力沙苑子：红蒺藜决明子：草决明、马蹄决明槟榔：大腹子、海南子罂粟壳：米壳拳参：草河车藜芦：山葱芒硝：朴硝、马乐硝、皮硝蒺藜：刺蒺藜、白蒺藜薏苡仁：薏米、苡仁浙贝母：贝母豆蔻：白豆蔻、寇仁牛膝：怀牛膝白果：银杏茯苓：赤茯苓、白茯苓、茯神、云苓蒲公英：黄花地丁黄芩：条芩、子芩、枯芩、片芩（前两者质重下行，清热大肠，后两者轻飘上行，清肺热）川楝子：金铃子山茱萸：枣皮、山萸肉牵牛子：黑白丑金银花：忍冬、二花2/14/2025中药禁忌

一、配伍禁忌（一）、药物配伍的“七情”变化

单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀

（二）、配伍禁忌药品

“十八反”和“十九畏”二、妊娠禁忌能损害胎儿，造成堕胎，甚至有致畸形作用的药物妇女在孕期对这些药物应作妊娠禁忌药。2/14/2025二调配程序及注意事项1审方3对戥戥铊与戥秤是否配套，定盘星是否平衡2清理调剂台台面保持干净，不得有残留中药，根据剂数摆放好盛药容器（瓷盘或铝盘、包装纸、塑料片），固定处方纸。4称取饮片注意戥秤的使用方法，左手（虎口向上）持戥，右手取药。计算好将称取的中药的总量，将铊线固定在所取刻度上。取药后随手（右手）关斗。5分剂量等量递减，逐剂复戥。按顺序称取，每味药间隔摆放，但：松泡的先称，粘度大者后称6特殊要求注意对煎煮的特殊要求（先煎、后下、另煎…等）对临时炮制加工的特殊要求单独包开2/14/2025三复核核：错药（含生、制品混用）漏药重复抓药剂量剂数特殊煎服法2/14/2025四发药1.核对顾客姓名、取药牌号码以及药剂的付数、金额等，以防发错药。2.处方中需特殊处理的药物或需另加的“药引”(生姜、葱白、黄酒、大枣等)，以及煎法、用法、服法必须向顾客说明。特别是含毒性中药的处方，更须交待清楚。3.有些药物有“忌口”即服药期间的饮食禁忌，即使处方不写也应介绍。4.检查附带药品是否齐全。5.检查包装是否牢固、美观，药袋有无破损，现金收据和药方是否已交给顾客。6.与顾客道别不应说“再见”、“欢迎再来”，可以说“请走好”或“祝你健康”。2/14/2025几种常用药引介绍

⑴生姜：辛，微温，入肺、脾经，具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳的作用。如治疗风寒感冒，里寒呕吐时，常用生姜3～5片为引，以增强疗效。⑵葱白：辛，温，入肺、胃经，具有散寒通阳、解毒散结的作用。如治疗感受风寒，小便闭塞不通时，常用葱白5～7根为引。

⑶黄酒或白酒：辛，温，具有温通经络、发散风寒的作用。用于风寒湿痹、腰腿疼痛、血寒经闭及产后诸疾、跌打损伤和疮痈初起时，如活络丸、跌打丸、独活寄生丸、七厘散等都可以用酒送服。常用量黄酒为25～30毫升，白酒酌减。另外，阿胶、龟板胶、紫河车等药物有腥臭味，用黄酒作药引子，有矫味作用。⑷大枣甘，温，入脾、胃经，具有益气补中、养血安神、调和药性的作用，使用烈性药物（如甘遂、芫花、大戟等）时，常取大枣10～15枚缓和药性，以防止中毒。也可用5～10枚煎汤送服补脾胃的中成药。2/14/2025第二节中药处方内容分析定义：是指对医师临证处方的内容是否有误、用药是否合理等进行的分析（处方药物的名称、组成、配伍、剂量和用法用量）。举例：

生黄芪15g太子参10g煅牡蛎15g

浮小麦10g麻黄10g白术10g例1无故出汗体弱神疲心烦心悸等2/14/2025第三节调剂用药的供应装斗：调剂室指派专人逐日检查药品供应品种及数量情况，对短缺品种要及时登记，随时整理药品，补充所耗品种，以备调剂使用2/14/2025一查斗指检查药斗中药物每日销售量，每斗中储量减少程度。检查内容包括查药名是否与药品相符及有无短缺品种。查日间消耗量。查药品的清洁度、有无生虫变质等情况。做好记录，以此为据来整理和补充药品。2/14/2025二装斗装斗时应做到以下四点

⑴装量不可过满，防止抽拉药斗时药物溢出，造成药物掺混。一般饮片：药斗容积的4/5处，种子类饮片：多装至药斗容积的3/5处。⑵整理饮片：如全草类或种子类饮片需要过筛或过萝，鲜药如生姜、芦根等需要洁净之后放置。⑶细粉或细小的药品，如青黛、滑石、马勃、车前子、葶苈子等，需垫纸盛装；如遇饮片外观形体相似，如煅牡蛎、煅石决明等，一定要核准名签，以免装错斗。⑷遵守先入者先出的原则：即新添的饮片放在下面，原有的装在上层，以免斗底药物积累日久而变质。2/14/2025第四节常用中药单方、验方的调剂常用单、验方举例中药单方、验方是经过长时间实践证明行之有效的方药，具有价廉、有效、方便的特点，受到人民群众的欢迎1生化汤【组成】当归25g川芎6g炙甘草3g炮姜3g桃仁5g【功用】产后去瘀。治疗产后恶露不尽，腹中血块胀痛【注】本方亦有加益母草者，取其加强子宫收缩、排除瘀阻的效果2蒸鸡补药【组成】党参15g蜜黄芪15g天麻10g枸杞10g山药15g芡实10g桂圆肉15g银耳10g【功用】补气血、益肝肾、健脾胃。对身体虚弱、产后体虚、病后体弱有一定效果。2/14/20253风热感冒【组成】薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6克，每日一剂；或淡竹叶10克、薄荷3克、苦杏仁9克、连翘9克，每日一剂。4小儿急性扁桃体炎（用双清利咽汤治疗）【组成】黄芩10克、黄连6克、金银花6克、蒲公英6克、浙贝母6克、射干6克、牛蒡子6克、玄参6克、玉竹6克、薏苡仁10克、桔梗3克。发热重者，加石膏、栀子清热解毒；喉核赤肿者，加山豆根、赤芍消肿散结；扁桃体溃烂、化脓明显者，加紫花地丁、鱼腥草、马勃。每日l剂2/14/20255风湿性关节炎【处方】威灵仙12g桂枝6-9g秦艽10g制川乌6-9g(先煎)

鸡血藤12g豨莶草30g6发乳方（产后少乳）当归50g黄芪35g麦冬15g通草10g桔梗15g柴胡10g远志肉(制)20g路路通10g王不留行25g日1剂，猪蹄一个加水一起煎煮3次，合汤汁分2次口服7慢性咽炎处方：金银花、玄参、麦门冬、天门冬、乌梅、山豆根、沙参各5克，莲子心3克。用法：上方加水1000毫升，文火煎煮2O分钟，凉后代茶饮用。药煎不限次数，至无药味弃之。5天为1个疗程，一般用1—3个疗程。2/14/20258烧烫伤将香油烧热至150℃时，放人紫草、甘草，炸至药物酥脆变色后取出，稍凉至50～60℃时人冰片少许，最后加入凡士林混成稠膏待用。治疗时将药膏均匀涂于创面，每日换药