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项目五消化系统老年常见病的预防与护理老年胆石症的预防与护理/043胆石症（cholelithiasis）指发生在胆囊和胆管的结石。是胆道系统的常见病、多发病。目前我国人群中胆结石的发病率可达7%-10%，胆囊结石占50%以上，其中以胆固醇性胆结石为主4一、胆石症的发病原因04发病原因05代谢因素06010203胆囊功能异常致石基因及其他因素胆道感染胆管异物胆道梗阻5二、胆石症的临床特点（一）胆囊结石半数患者可无症状，仅在体检或手术中偶然发现，称为静止性胆囊结石。较大结石可有右上腹闷胀不适或轻度的胃肠道症状较小的结石，在高脂餐后或夜间睡眠时由于结石嵌顿而突发右上腹阵发性绞痛，向肩背部放射。继发感染时出现急性胆囊炎的表现。6二、胆石症的临床特点（二）肝外胆管结石平时无症状；有梗阻时皮肤、巩膜黄染，上腹部闷胀不适，粪便颜色变浅等；继发胆管炎时，出现夏柯三联征（腹痛、寒战高热和黄疸）；腹痛多为绞痛或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背放射。胆总管结石的治疗方式有经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，腹腔镜胆管切开取石术，开腹行胆管切开取石术，根据《2018年ERCP指南》，胆总管结石首选ERCP取石。7二、胆石症的临床特点（三）肝内胆管结石指左右肝管汇合部以上的胆管内广泛结石，可继发肝内胆管狭窄和扩张。患者肝区和胸背部持续性胀痛，肝不对称肿大、触痛、叩痛，可有黄疸。发生梗阻和感染后，出现寒战、高热，甚至发生急性梗阻性化脓性胆管炎。8三、胆石症的治疗9三、胆石症的治疗最新指南建议，没有明显症状的患者，有以下几种情况时还是应该积极手术：中老年胆囊结石患者；病程长，胆囊结石病史在5年以上者；胆囊结石患者B超提示胆囊有其他病变的患者；胆囊结石直径大于1cm；结石位置不好，容易堵塞胆管诱发更严重疾病的患者；糖尿病合并胆囊结石者，建议在糖尿病控制良好时积极手术；儿童胆囊结石；有胆囊癌家族史的患者。就算暂时不用手术，也不能不闻不问，建议每半年到一年复查一次B超；规律饮食，避免暴饮暴食。10四、胆石症的护理0102饮食护理：清淡饮食、忌油腻，低脂、高糖、高维生素、易消化饮食；病情严重的禁食、胃肠减压。03体息与活动：急性发作时卧床休息，协助患者取舒适体位，指导其有节律深呼吸。生活环境：保持室内干净整洁，温度、湿度适宜，环境安静。（一）生活护理11四、胆石症的护理（二）疾病护理1.对症护理2.病情观察3.用药护理解痉止痛常规应用抗生素改善凝血机制4.并发症预防与护理出血胆漏感染5.术后护理12四、胆石症的护理01关心患者，适当讲解有关胆石症的知识和手术效果，使其树立信心、主动接受术前检查、积极配合手术治疗。02积极与患者沟通，使其情绪稳定、减轻焦虑、增强对疼痛的耐受性。（三）心理护理13四、胆石症的护理14五、胆石症的预防选择低脂、高糖、高蛋白、高纤维素、易消化饮食，忌油腻食物，避免暴饮暴食，少量多餐。养成良好的饮

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