外科学考试题题解

外科学考试题题解

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★下列哪些病人不应该怀疑肺癌

A.出现刺激性咳嗽持续2〜3周，治疗无效

B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者

D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现

者

本题正确答案：C

题解：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人

员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸

烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽

持续2〜3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续

或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音

或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺

炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中

毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显1

者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门

阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶

已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒

症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛

及杆状指，或前述副癌综合征表现者。

2.★关于股骨颈骨折的描述不正确的是

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般需要手术切开复位内固定

本题正确答案：D

题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年

人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前

两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股

骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形

成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的

骨折线倾斜度，即骨折线与两骼崎连线所成的夹角（Pauwel角），大于50°

者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°

者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、2

较稳定，愈合率高。

3.★阑尾切除术后最常见的并发症是

A.切口感染B.切口出血C.阑尾残端瘦D.盆腔脓肿

E.肠梗阻

本题正确答案：A

题解：术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④

阑尾残株炎；⑤粪瘦。

4.★★★一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

本题正确答案：A

题解：手术区皮肤的准备（备皮），术前1日手术区皮肤剃毛。

5.★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是

A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.

以上都不是

本题正确答案：A

题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿

3

少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

6.★不适用于治疗慢性脓胸的术式是

A.胸腔闭式引流术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓成形术

D.肺叶切除术

E.胸膜肺切除术

本题正确答案：A

题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸

7.★心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

A.神志突然丧失

B.呼吸停止

C.颈动脉搏动消失

D.瞳孔散大

E.以上都对

本题正确答案：C

题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即

抢救。

4

8.★★★不能引起全身化脓性感染的细菌是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠

杆菌E.类杆菌

本题正确答案：C

题解：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的

急性特异性感染。

9.★★★男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒

后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑

A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿

E.颅盖骨折

本题正确答案：C

题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之

间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于

颍叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间

清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基

础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。

出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫

及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定5

位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑

疝。尽快手术清除血肿，以利减压。

10.★★★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，

感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压

D.静脉受压

E.动脉损伤

本题正确答案：C

题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后

伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤

肢明显肿胀、瘀血、紫组。

11.★休克的根本病因是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.心排出量下降

D.有效循环血量下降

E彳微循环障碍

6

本题正确答案：D

题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、

心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心

血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停

滞于毛细血管中的血容量。

12.★前列腺增生症的主要症状是

A.尿频B.排尿痛C.进行性排尿困难D.尿急

E.尿流中断

本题正确答案：C

题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、

断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。

13.★诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

7

本题正确答案：C

题解：体征（1）右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾

炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，

称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹

肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。

（2）结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。

14.★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔与窦道

E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

本题正确答案：E

题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌

证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。

15.★★★男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，

行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨

折仍未愈合，其最可能的原因是

8

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未做内固定

本题正确答案：C

题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织,

缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合

并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

16.★★★患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后

清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征

发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是

A.呕吐次数增多

B.瞳孔不等大

C.异常剧裂的头痛

D.尿量增多

E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

本题正确答案：D

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题解：理解。

17.★★★丹毒是指

A.多个毛囊同时感染

B.皮肤管状淋巴管的急性炎症

C.扩散到皮下组织的毛囊感染

D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症

E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染

本题正确答案：D

题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌

为8-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或

化脓。

18.★雕关节脱位发生率最高的是

A.前脱位

B.后脱位

C.中心性脱位

D.合并股骨头骨折的脱位

E.合并酸臼骨折的脱位

本题正确答案：B

10

题解：识记。

19.★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

A.X线片B.MRIC.CTD.肌电图E.超声

波

本题正确答案：B

题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、

椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦

有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、

神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突

出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面推

管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性

结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，

目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

20.★哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因

A.腰麻和肛管直肠术后

B.中枢和周围神经系统疾病

C.前列腺增生

D.阿托品服用

11

E.低血钾、高热等

本题正确答案：C

题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起

急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急

性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、

肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆

腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都

可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，

尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛

管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴

留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿

潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至

尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人

因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

21.★★★关于胸外按压，下列叙述正确的是

A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直

B.按压病人胸骨中、下1/3交界处

C.使胸骨下陷3〜4cm

D.按压频率为80〜100次/分

12

E.以上都正确

本题正确答案：E

题解：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人

胸骨下段，使胸骨下陷3〜4cm,按压频率为80〜100次/min。胸外心脏

按压常见的并发症为肋骨骨折。

22.★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素D.局部彻底换药

E.手术

本题正确答案：E

题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘

除彻底、脓腔刮除彻底、瘦管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟

形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填

塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里

向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

23.★关于痈的叙述下列哪一项不正确

A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染

B.可由单个疳扩展或多个疳融合而成

C.金葡菌为主要致病菌

13

D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位

E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见

本题正确答案：D

题解：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。

24.★骨折血肿机化演进期大约需要

A.3天B,5天C,1周D.2周E.3周

本题正确答案：D

题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成

血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局

部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵

入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段

约需2周。

25.★★★男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感

腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四

肢厥冷。脉细速140次/min,血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛

和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休

克，应选择的处理方案是

14

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E.以上均不对

本题正确答案：D

题解：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染

性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

26.★★★被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是

A.伤后24小时内可注射

B.注药前必须常规做过敏试验

C.作用快，而且持久

D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤

E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救

本题正确答案：C

题解：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白

(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及

取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮

肤出现＞lcm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切15

观察，一旦病人面色苍白、出现尊麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、

紫维、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素lmg,余下的TAT不再使用。

27.★膀胱肿瘤最多发生的部位是

A.膀胱三角区B.颈部C.两侧壁及后壁D.底部E.

顶部

本题正确答案：C

题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤

可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

28.★★★引起腹膜炎的细菌最多见的是

A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆

菌E.变形杆菌

本题正确答案：A

题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道

细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

29.★★★关于清创缝合错误的是

A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织

B.清创术最好在伤后6~8小时以内实施

16

C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合

D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合

E.污染严重的伤口，清创后不缝合

本题正确答案：D

题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多

方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小

时,应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即

使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴

露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染

伤口处理。

30.★★★男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。

查：BP90/70mmHg,P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、

肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝区破裂

E.胃十二指肠穿孔

本题正确答案：B

题解：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有

阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁17

性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液

等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上

把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。

31.★骨折愈合的第三期是

A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改

造塑形期

D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期

本题正确答案：C

题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成

期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁

所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;

受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨

结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

32.★★★男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延

长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E.

理疗

18

本题正确答案：B

题解：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无

膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿

潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病

因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿

道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾

后可恢复正常排尿。

33.★关于骨肉瘤的叙述不正确的是

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人

C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨箭生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近

端

E.以上叙述都不对

本题正确答案：E

题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分

化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨新生长最活跃的部位，如股

骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

19

34.★引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A.腹膜后巨大血肿

B.肠壁肿瘤

C.肠蛔虫症

D.腹内手术或炎症后形成的粘连

E.先天性肠道闭锁

本题正确答案：D

题解：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因

有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压；最常见原因为腹内手术或炎

症后形成的粘连②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性

肠梗阻；③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后

果严重。

35.★★★男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有槎神经损伤，

临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

20

本题正确答案：B

题解：识记税神经损伤的症状。

36.★关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性1131治疗无效者

E.少年儿童患者

本题正确答案：E

题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手

术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重

器质性疾病不能耐受手术者。

37.★关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的

A.肿胀、畸形、功能障碍

B.压痛、肿胀、淤斑

C.畸形、反常活动、关节空虚

D.畸形、反常活动、弹性固定

E.畸形、弹性固定、关节空虚

21

本题正确答案：E

题解：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、

弹性固定、关节腔（盂）空虚。

38.★嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

本题正确答案：C

题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝

环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又

伴发血循环障碍者。

39.★腹部最易损伤的空腔脏器是

A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠

本题正确答案：C

题解：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损

22

伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜

短而固定，移动性小，故易受损伤。

40.★术后常见的并发症及症状是

A.发热B.出血C.切口感染和裂开D.肺部感染

E.以上都对

本题正确答案：E

题解：重点识记

41.★★★一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，

食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙

变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h,最可能的诊断是

A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血

管瘤

D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出

本题正确答案：B

题解：症状加检查可以确诊。

42.★★★男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进

23

行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及

肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl,尿检:胆红素阳性。

最可能是

A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.

肝癌

本题正确答案：C

题解：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于

癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病

人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝

和胆囊肿大。

43.★★★术中判断心跳停止最可能的依据是

A.大动脉搏动消失

B.立即观察瞳孔变化

C.数呼吸频率

D.用听诊器听心音

E.测血压

本题正确答案：A

题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即

抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。24

44.★男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在

38〜39℃,腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.

胃十二指肠穿孔

本题正确答案：C

题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时;应考虑

盆腔脓肿可能。

45.★在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

A肩肠减压

B.纠正水、电解质酸碱平衡失调

C.缓解肠痉挛性疼痛

D.输血

E.抗生素应用

本题正确答案：B

题解：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失

调。

46.★★★人工现场急救首先应该做的是

25

A.口对口人工呼吸B.开放静脉输液通道

C.通畅呼吸道

D.心内注射复苏药物E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压

本题正确答案：E

题解：保持呼吸道通畅，是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和

胸外按压。

47.★继发性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛、腹胀

B.腹膜刺激征

C.叩出移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.JWJ热、脉快、疲乏

本题正确答案：B

题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是

急性腹膜炎的主要体征。

48.★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

26

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

本题正确答案：C

题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其

上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血

或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌

区硬肿痛）；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓

骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背伸）。

49.★★★关于股疝的叙述不正确的是

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

B.多见于中年以上的妇女

C.透光试验不透光

D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

本题正确答案：E

题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年

以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，27

应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。

方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

50.★关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正

确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3〜5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

本题正确答案：D

题解：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲

状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备;

③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液

（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，

一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增

加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。

51.★★★男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血

尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min,28

BP80/50mmHgo印象诊断是

A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤

E.肾蒂断裂

本题正确答案：D

题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时

常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾

组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。

52.★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

A.血清淀粉酶值在发病后3—12小时开始升高,24〜48小时达到高峰,

7天内恢复正常

B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E.以上叙述都不对

本题正确答案：E

题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3〜12

小时开始升高，24〜48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高

于300u/dl（正常值40〜180u/dLSomogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高

稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值29

80〜300u/dl,Somogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的

轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

53.★内痔的早期临床表现为

A.黏液血便

B.便后脱垂

C.无痛性、间歇性便后出血

D.肛门疼痛

E.肛门抓痒

本题正确答案：C

题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶

有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。

54.★股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°

E.等于30°

本题正确答案：A

题解：根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼峭连

线所成的夹角（Pauwel角），大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，

固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多30

有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

55.★女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃,自

觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激

征，最简便的检查手段是

A.腹部B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺

E.直肠前壁穿刺

本题正确答案：D

题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助

诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重,

大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直

肠前壁饱满、有触痛或波动感。

56.★引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的

A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%

本题正确答案：A

题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底

静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有

关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%（>800mI）,即可出31

现休克。

57.★★★女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有

多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状

瘤E.乳房肉瘤

本题正确答案：C

题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤20〜25岁多见，

病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。

（2）乳房囊性增生20〜40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，

边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头状瘤40〜50

岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移,

无脓肿。（4）乳癌40〜60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不

清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。

（5）肉瘤40〜500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，

活动度良好。

58.★进行性血胸特点不包括

A.反常呼吸运动

B.胸腔内压进行性增高

C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

32

D.呼吸时的纵隔扑动

E.胸腔引流血量>200ml/h,连续3h

本题正确答案：B

题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。

②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血

红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发

现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续

3小时超过200ml/ho

59.★肌力测定的分级描述中，错误的是

A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩

E.5级：肌有对抗强阻力收缩

本题正确答案：A

题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中

肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1

级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，

但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗

重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正33

常肌力。

60.★上尿路结石出现血尿的特点是

A.活动后血尿B.初始血尿C.终末血尿D.无痛性血尿

E.全程血尿

本题正确答案：A

题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻

感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

61.★绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠伴随时间改变位置

本题正确答案：E

题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，

在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐

加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏

和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血34

性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛

的肠格

62.★★★关于深n度烧伤的描述，错误的是

A.创面疼痛剧烈B.创面基底湿润，苍白C.伤及真皮

层

D.3〜5周愈合E.愈合后有瘢痕

本题正确答案：A

题解：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临

床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2〜

3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床

表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉

着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白

②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3〜5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，

甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消

失，拔毛也不痛；3〜5周焦痂自然分离，常需植皮。

63.★低位小肠梗阻的临床特点应为

A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止

B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止

35

C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

本题正确答案：A

题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的

检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠神。位置较低会出现吐粪。

排便、排气停止。

64.★提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线领餐检查

B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钢餐检查

C.X线领餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钢餐检查

本题正确答案：A

题解：1、大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀

疑胃癌；2、X线领餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钢双重对

比造影，检出率更高；3纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的粘膜情

况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊

断准确率均较高；4脱落细胞学检查。纤维胃镜检查36

是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可

大大提高诊断阳性率。

65.★★★50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩

周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病

E•类风湿性关节炎

本题正确答案：B

题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重

者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症

状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，

甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动

障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

66.★★★口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的

A.头后仰、托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起C.每次吹气

量800ml左右

D.吹气时捏闭鼻孔E.吹气频率20次/分左右

37

本题正确答案：E

题解：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头

后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速

吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。

67.★对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是

A.反复发作B.患肢较健肢短缩C.有长期

不愈合的窦道

D.从窦道有死骨排出E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

本题正确答案：B

题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死

腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘦管多能碰到粗糙骨质，部分病人可

有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

68.★肾母细胞瘤的早期临床表现是

A.腹痛B.血尿C.腹部包块D.蛋白尿E.发热

本题正确答案：C

题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼

儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点：38

虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故

常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正

常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B

超、静脉尿路造影、CT等检查。

69.★★★复苏的任务和步骤可归纳为ABC,其含义

A.触大动脉确诊一进行人工呼吸一建立人工循环

B.保持呼吸道通畅一进行人工呼吸一建立人工循环

C.保持呼吸道通畅一建立人工循环一进行人工呼吸

D.心肺复苏一药物治疗一脑复苏

E.低温一脱水一糖皮质激素治疗