外科常见病的健康教育

外科常见病的健康教育

胆囊结石

一般情况

1、急性期：卧床休息，禁食禁饮，必要时安置胃肠减

压，输液，抗感染，解痉止痛。

2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食

物，合理休息，必要时可口服消炎利胆药及多酶片。

术前护理

1、心理护理：消除恐惧和焦虑心理。

2、戒烟戒酒，预防感冒，训练深呼吸，有效咳嗽咳痰。

3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。

4、术前12小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐，引

起窒息。

术后护理

1、术后麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清

醒给予平卧位，6小时无不适给予半卧位。

2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。

3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色、有无切口敷

料渗血。

4、术后疼痛：及时有效止痛治疗。

5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，

如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排

气后方能进食。宜进食高蛋白、高维生素饮食。进食顺序：

开始一米汤一稀饭一低脂饮食，宜小量多餐，循序渐进。

6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防

肠粘连及肺部感染。

出院指导

1、食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食,

忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。

2、保持伤口清洁、干燥、避免弄湿和污染，防止伤口

感染。

3、短期内宜口服消炎利胆药，助消化药物。

阑尾炎

术前指导

1、须做腹平片面和B超检查协助鉴别诊断。

2、手术前须常规禁食、禁饮。

3、

掩盖病情。

术后指导

1、饮食：后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流

质饮食、第2、3天进半流质饮食、第4、5天逐渐过渡到软

食。

2、术后去枕平卧6

3、

出院指导

1、饮食：规格律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食

忌辛辣、忌暴饮暴食。

锻炼与

肾、输尿管结石

健康教育

根据结石成分、代谢状态及流行病学因素，坚持长期预

防，对减少或延迟结石复发十分重要。

一、大量饮水

以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保

持每日尿量在200nli以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更

好。

二、解除局部因素

尽量解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形

成。

饮食指导

根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富

食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋

白、精致糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等

含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙最

高。尿酸结石者不宜服用含喋吟高的食物，如动物内脏。

四、预防骨脱钙

伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓

励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，

五、复诊

治疗后定期行尿液化验、X线或B型超声检查，观察有

无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就

诊。

腹股沟斜疝

术前指导

1、向患者介绍新材料的特征及新方法的优点。使患者

对治疗全面了解，做到心中有数，减轻或消除患者的怀疑和

恐惧心理，愉快地配合治疗。

2、皮肤准备手术切口距会阴部较近，容易污染。术前

1天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，避免术后切口感

染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后嘱患者淋浴，更换

清洁衣裤。急症患者备皮后局部抹洗。

3、择期手术术晨嘱患者排空二便，便秘严重者术前晚

及术晨予通便灌肠。

术后指导

1、密切观察阴囊及切口有无渗血，由于该术式创伤小,

伤口渗液少，不需每日换药，术后1周伤口拆线。

2、术后活动与饮食术后6〜8h下床，恢复轻微活动，

如短距离行走，下床排便等。硬膜外麻醉术后8h即可饮水,

进半流饮食，术后第1天可进普通饮食。局部麻醉术后即可

进食。嵌顿疝患者严格按医嘱执行。

出院指导

嘱患者术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。

下肢静脉曲张

术前宣教

1、下肢静脉曲张病人，患肢浅静脉迂曲隆突，静脉壁

弹性被破坏，有的部位极度薄弱，很容易破损，因此高度注

意保护患肢，尽量避免长期站立，活动时穿着弹力袜或弹力

绷带，睡眠时抬高患肢，避免外伤及虫咬伤。

2、术前如局部有溃疡及急性感染时，嘱病人应卧床休

息，抬高患肢，并按医嘱于以抗感染治疗。

3、术前两天，每日用肥皂和温水洗净患肢皮肤，以减

少感染的机会。双下肢静脉禁止静脉输液。

术后宣教

1、静脉曲张手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿

方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎

约2周左右。

2、静脉曲张的患肢抬高20~30度。卧床期间应间断地

进行背屈活动。

3、静脉曲张的手术后24~48小时可下床活动。但需穿

弹力袜或用弹力绷带，，避免过久站立或站立不动。

4、术后第一天患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压

过紧所致。若静脉曲张的患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新

包扎，或穿弹力袜。

出院指导

1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带「2个月。

2、睡觉时将患肢抬高20〜30度。

3、平时应保持良好的姿势，避免久坐，坐时双膝交叉

过久，以防静脉回流障碍时发生足背，足趾水肿和微血管血

栓形成。

4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤。

5、保持大便通畅，避免肥胖。

6、进行预防下肢静脉血流瘀滞的体操，促进下肢静脉

血液回流，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、肿胀、疼痛

等一系列症状。方法如下：全身放松，仰卧于床上，膝关节

伸曲运动10次，必要时可重复。

7、戒烟，坚持适量运动。

肠梗阻

疾病简介

肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及

顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病变

或肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力

性、血运性肠梗阻；按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性

和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排便、停止

排气为主要症状。

心理指导

关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，

讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医

护人员的各种治疗和护理。

饮食指导

1、急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后（即

腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常）

可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。

随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少

渣食物为主。

2、术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和

气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。术后1〜2天，胃肠功能

恢复，有肛门排气，可拔除胃管，并可进食，其原则同上。

作息指导

1、术前指导血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内积

液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并

能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背,

鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次，每次活动lOmin。

肠梗阻症状有所缓解后，可开始协助离床活动，每日2次，

每次5min,逐日增加lOmin。

2、术后指导术后6h血压平稳后取半卧位，以利于腹

腔充分引流，每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活

动四肢，每日3次。在术后第1天可每天活动lOmin；术后

第2天可增加到15min；术后第3天可协助离床活动每日2

次，每次5min,逐日增加到lOmin。注意劳逸结合。

特殊指导

1、胃肠减压通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液

体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内的细菌和

毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

2、留置胃管胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃肠

减压，注意胃液的量和颜色的变化。如发现血性液体，应及

时处理，严防肠绞窄的发生。胃管内注药前，先抽吸胃液，

避免过量引起不适。灌药后夹管1〜2h,防止药液反流，影

响药效。

3、保持口腔清洁坚持漱口，每日2次，呕吐病人每次

呕吐后要用温开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细

菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。

4、避免炎症扩散腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引

起炎症扩散。

5、肠屡并发症术后1周感到腹部胀痛、高热，腹壁切

口红、肿，腹部伤口有粪臭味液体流出，应及时通知医护人

员；保持瘦口周围皮肤清洁干燥，经常用温水擦净周围污物,

涂氧化锌软膏保护局部皮肤，防止发生皮炎，保持引流通畅。

6、伤口引流保持引流通畅，妥善固定引流管，勿折叠、

扭曲、脱出，配合记录引流液的颜色、质、量。如见腹腔引

流有粪渣样液体流出，提示肠疹，应及时报告医护人员。

病情观察指导

1、术前定时配合测量体温、脉搏、呼吸和血压。如出

现下述临床特征，应考虑有肠绞窄的可能，及时告知医护人

员，予以处理：

2、持续剧烈的腹痛、呕吐剧烈而频繁。病情发展迅速,

早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。有明显的腹膜刺

激征，体温上升、脉搏增快，白细胞计数增高。

3、腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。

4、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。经

积极非手术治疗而症状无明显改善。腹部X线检查见孤立、

突出胀大的肠神，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽。应在

抗休克、抗感染的同时，积极配合做好术前准备。

出院指导

避免腹部受凉和饭后剧烈运动、劳动，防止发生肠扭转。

若有腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。

痔疮

一、内痔位于直肠粘膜下，干燥答辩排出时易榛伤粘膜,

使扩张的血管破裂出血，轻者答辩带血后便后滴血，出血量

较少，重者由较大血管破裂，出血呈喷射状，但便后能自行

止血。

二、长期出血可引起贫血，出现头晕、面色苍白、法力

和消瘦。

三、增大的内痔在排便时脱出肛门，开始时便后痔能自

行回纳，继则不易回纳，此时患者会感到肛门肿胀、疼痛，

有排便未完感觉。至晚期，因括约肌张力减退和肛管周围组

织松弛、站立过久、用力咳嗽均可使痔核脱出，由于行走活

动使脱出的痔核表面受摩擦，引起破溃、感染，有渗出液流

出，有时因感染刺激而出现剧烈疼痛。

四、外痔平时无感觉，过度劳累、站立或行走过久，

肛门部有肿胀感或因大便干结、用力解便、剧烈运动可引起

痔静脉破裂，血块凝集于皮下形成“血栓行外痔”，可见到

肛门表面红色肿块，大小似黄豆或胡桃不一，排便以及咳嗽

时稍受牵动均感剧烈疼痛。混合痔则具有以上两者之症状

治疗方法

一、保守疗法

卧床休息，症状轻者3-5天能愈，便后及每晚用温水坐

浴，然后将痔疮锭纳如肛门，使之核收敛止血；或用中药苦

参、鱼腥草各二两水煮熏洗，亦有收敛止痛效果。如有便秘,

每晚服用石蜡油轻泻剂，若内痔脱出水肿，用50%硫酸镁热

敷每日2-3次，每次30分钟，能使水肿尽快消退。

二、注射硬化剂

用于单纯性内痔，将硬化剂注射于痔基底的粘摸下层痔

丛周围组织内，使之产生化学反应，促使、纤维组织增生使

静脉闭塞。

三、手术治疗

适用于病程长、经常发作、症状明显者。

注意事项

一、饮食

1、术前进少渣饮食，术后2-3日进流质饮食，然后改

用无渣或少渣饮食，如豆腐、粉皮、粉丝、土豆泥、菜泥等。

烹调时多用蒸、水煮、娴、煨等方法，同时适当增加果子汁

或菜汤，亦补充维生素C,渐转普食。

2、出院后勿食辛辣等刺激想食物、如烟酒、辣椒、胡

椒、生姜、蒜、葱等。多饮水，多吃蔬菜、水果等多纤维的

食物，以保持答辩通畅。

3、活动尽量避免久坐、久蹲，可随时自行进行提肛及

缩肛练习，以改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能。

4、养成按时排便习惯，多饮水、多吃蔬菜或摄入食粮

粗纤维，保持大便通畅。术后不必限制排大便，便秘者可服

用液体石蜡油20毫升，避免灌肠，术后L5000高镒酸钾

溶液坐浴。

5、术后3个月内，每2-3周自行扩肛一次，以防术后

肛门狭窄，

6、复查时间及指征一般无须复查，入发现术后肛门大

量出血（多因结扎处松动，结扎痔坏死脱落引起）时，应及

时到医院就诊。

前列腺增生症

前列腺增生症：前列腺增生是老年男性常见疾病，其病

因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生的压迫

作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力,

并能导致泌尿系统感染，膀胱结石和血尿并发症。

术前指导

1、术前2周戒烟酒，避免劳累及情绪激动，预防尿潴

留，有尿潴留者需要通过导尿等解除。

2、术前禁食10~12小时，以防止麻醉后呕吐物引起误

吸。术前晚进行灌肠。

术后指导

1、体位：平卧位，术后3天改为半卧位，行持续膀胱

冲洗，勿使导管扭曲、受压及脱落。

2、饮食：肠蠕动恢复后可进高蛋白，富有营养的易消

化饮食，保持大便通畅避免因排便用力使前列腺窝出血，多

饮水,每日2500—3000mlo

3、膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收

缩频繁，引起痉挛性疼痛。过慢不能及时将渗血冲洗出来，

易形成血块堵塞引流管。

4、疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痛剂

缓解疼痛。

5、咳嗽、咳痰、深呼吸，可防止坠积性肺炎。

6、每日以5%碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清

洁，勤换内裤，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。

7、卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成。

8、拔除气囊导尿管后，应勤解小便，防止膀胱内压力

增高继发出血；由于老年人卧床时间长，活动少，拔管后不

要立即离床活动，应逐渐增加活动量，防止加重心脏负担。

出院指导

1、进食易消化、含粗纤维的食物，防止便秘。

2、多饮水，日饮水量2000—3000ml。达到自洁的作用。

3、术后1—2个月内避免过度劳动，防止感冒，忌烟酒,

忌食刺激性食物，以防继发出血。

4、术后多数膀胱功能低下，3-6个月仍有溢尿现象，因

此需要进行肛门括约肌的收缩功能训练，吸气时缩肛，呼气

时松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能。

急性胰腺炎

禁食及胃肠减压的教育

禁食和胃肠减压是治疗本症的重要措施，以减少胃酸刺

激胰腺分泌。部分患者由于对疾病的认识不够，尤其是在症

状明显有所好转时，认为少量进食没关系，特别是有些陪伴

者认为病人生病身体十分虚弱，需要补养，偷偷给病人进食,

造成疾病加重或复发。我们反复进行宣教，让病人及陪伴掌

握禁食和胃肠减压的目的和意义。

疾病知识的教育

急性胰腺炎呈高分解代谢状态，免疫力低下，并发症上

升，非手术治疗包括禁食，胃肠减压，抗生素，抗胰酶，肠

内外营养支持治疗。通过耐心，细致地向患者解释有关胰腺

炎方面的基本知识，禁食，胃肠减压的目的及重要性，饮食

与胰腺分泌的关系，出入量记录的目的及方法，监测血糖及

血，尿淀粉酶的意义，让患者知道如何配合医生，护士，主

动参与治疗过程。在住院期间告知病人血糖的意义及正常值

范围。指导病人掌握正确监测血糖的方法。以便出院后经常

监测血糖水平。可为调整药物剂量及饮食提供依据。指导病

人每2个月〜3个月返院检查1次糖化血红蛋白，每6个月〜

12个月检查尿微量蛋白和眼底状况。

卧床与活动

指导早期卧床休息，向患者解释卧床休息有助于减轻胰

腺负担，促进组织和体力的恢复，但要经常变换体位。指导

患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位；

饮食指导

急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于

“休息”状态，从而减少胰腺分泌，降低胰管内压力。且机

体的高分解代谢使脂肪、蛋白质迅速消耗，因此患者的热量

消耗比基础值增高约50%,患者多处于负氮平衡状态，应加

强营养支持。待血，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后开始进

食少量流质。讲解饮食原则，应供给充足的热量，低脂肪，

适量蛋白质，易消化，并避免食用刺激性及生冷和易膨胀食

物，严禁暴饮暴食，应少量多餐，减轻胰腺负担，利于胰腺

恢复。让患者充分认识控制饮食的重要性，以免由于饮食不

当引起胰腺炎反跳。

药物知识的健康教育

减少胰腺分泌的药物有生长抑素、胰升糖素和降钙素，

尤以生长抑素和其类似物奥曲肽疗效较好。向患者解释药物

的治疗作用，用药时间，使用注意事项及有可能出现的副作

用，及早发现异常，及时处理。连续补液及营养支持，使患

者活动受限，自理能力下降，易引起情绪波动，应予安抚，

稳定情绪，配合治疗。

基础生活教育

患者在禁食及胃肠减压期间，易导致口腔感染；应指导

患者保持口腔清洁，为防止发生肺部感染，嘱患者进行有效

咳嗽咳痰及适当活动，指导患者形成良好的卫生习惯，减少

并发症发生。

各种检查的指导

患者在病程中不同时期需多次检查肝肾功能、血生化，

血及尿淀粉酵、血常规等实验项目，还需复查B超或cT等

大型检查。对干每次检查的目的、意义，我们均予以详细说

明。

病情观察与指导

患者由于禁食及肠胃减压可有咽喉部不适口渴饥饿等

现象，可指导患者用棉签沾水湿润双唇及咽喉部。并嘱患者

尽量在床旁排便，防止体力不支导致晕倒摔伤，对解痉止疼

药物所致的口干呼吸道分泌物变粘不易咳出等现象予以说

明，告知为正常现象。

做好出院后的饮食指导

1、绝对禁止饮酒和进食辣椒，浓茶，咖啡，禁食高脂

肪食物。以清淡食物为主，避免含糖高食物如蜂蜜、糖果。

少吃油腻制品，同时要特别注意饮食卫生，预防肠道感染。

防止暴饮暴食。大量饮酒、进食过多的脂肪性食物，势必加

重胰腺的分泌功能。

2、嘱患者注意休息，，劳逸结合，适当锻炼，积极预防

和治疗胆道疾病。

3、保持心情舒畅，避免生气大怒；

4、定期复查，出院后1个月、3个月、半年复查一次。

如出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时,

应及时来院就诊。

5、指导预防并发症糖尿病的急性并发症主要包括：低

血糖、酮症酸中毒及高渗性昏迷，告知病人低血糖的主要症

状：如饥饿感、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐、腹泻、病

人出现高热、昏迷等症状应及时就诊。平时要在医生指导下

正确应用降糖药，使血糖维持在6.1mmol/L〜11.1mmol

/L为宜。如出现低血糖反应应立即口服糖类食物。糖尿病

病人的皮肤感染后不易愈合.所以轻微的创伤也应及时到医

院处理。以防损伤久治不愈，引起严重感染。

6、选择适合自己的运动方式循序渐进，不可太劳累，

持之以恒。要选择合适的时间，如饭后1h,运动方式以散

步、慢跑、打太极拳、骑自行车等有氧运动。并随身携带糖

尿病救助卡、含糖食品以备急用。

甲状腺

疾病及术前宣教

我们每个人都有甲状腺，它是全身最大的内分泌器官，

分泌产生的激素控制机体新陈代谢的速度。甲状腺位于颈部

前方，分左右两叶，中间由一狭长的峡部连接，落在我们平

常所说的“喉结”下方约2〜3厘米处，吞咽东西时可随其

上下移动。正常情况下，甲状腺很小很薄，在颈部既看不到,

也摸不着。甲状腺激素产生过多就是甲状腺功能亢进症，激

素产生不足就是甲状腺功能减退症。

甲状腺结节分多发性和单发性，一般来说多发性甲状腺

结节多数是良性，单发的甲状腺结节恶变的可能相对来说会

大些。发病于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，

如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性

病变。高速怀疑恶性疾病者宜尽早治疗。

1.练习体位：术前练习颈过伸位（平卧位，肩下垫枕头,

头向后仰）

2.应保排镇静，勿紧张，若失眠可遵照医嘱口服安定；

3.您术前应食用高热量，高维生素食物，如鱼、肉、水

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4.您常规须做的检查：险了血尿便常规，生化电解液等

检查外，还需做颈部彩超、喉镜等检查。

术后及出院宣教

1.您从手术室回来后应采取半卧位，这样有利于呼吸及

伤口渗出物的引流。

2.您感觉咽部有分泌物，只需常规咳嗽，剧烈咳嗽会刺

激手术部位，引起结扎线脱落出血。

3.您在术后6小时后可进温凉半流质。

4.请您采取下列措施减轻疼痛；①避免颈部过度伸

展，过度弯曲可压迫气管，过伸可引起牵拉痛；②活

动时头部应缓慢；不应快速头部运动；③起立时，请

用手支持头部，以防缝线牵拉引起疼痛；

5.您如发现以下情况，请立即通知医生和护士：口周，

四肢发麻，震颤抽搐；切口疼痛；呼吸困难，声音改

变，有压迫感，颈部发紧，渗血过多。

6.拆线后练习颈部活动，防止疤痕挛缩。

7.出院后一周请至门诊复查，医生将检查伤口情况。

8.甲状腺癌病人术后要服用甲状腺素片3至5年，要正

确掌握用法，不能随意更改。

包皮环切术

男性包皮过长与常见泌尿系生殖疾病有密切关系。行包

皮环切能明显降低相关疾病发生率。

包皮环切与泌尿系感染相关性

1.小儿泌尿系感染：

发生尿路感染的婴幼儿95%未行包皮环切。环切术后的小

儿尿路感染几率降低90%。

2、成年男性尿路感染：

未行包皮环切的男性尿路感染的发生率是性包皮环切的

5.6倍。

包皮过长和包茎是慢性前列腺炎反复发作的原因之一。

包皮过长或包茎引起的感染可从婴幼儿期迁延到成年,

并明显增加患者成年出现膀胱炎甚至肾盂肾炎机会。

包皮环切与性传播疾病

1、梅毒：

包皮环切能降低男性梅毒发病率63%及女性梅毒发生率

75%O

2、细菌性阴道炎、阴道毛滴虫、生殖器疱疹、单纯疱疹：

包皮环切降低细菌性阴道炎发生率40%,阴道毛滴虫48%,

生殖器疱疹35%,单纯疱疹34%。

3、HIV（艾滋病）:

包皮环切降低HIV感染55275%,被认为是预防HIV感染

和促进生殖健康的“外科疫苗”。

包皮环切与生殖道肿瘤：

1、子宫颈癌：、

包皮环切降低子宫颈癌发病率50%o

2、阴茎癌：

婴幼儿期的包皮环切能使阴茎癌发病率降低十倍。成年期

包皮环切术不能明显降低阴茎癌发病率，所以包皮过长及

包茎应尽早治疗。

3、前列腺癌：

包皮环切降低前列腺癌发病率45%o

包皮环切目前在中国普及率不及10%,全面提高对包皮过长

和包茎危害的了解是促进人群健康的急迫任务。，请正视你

身体的小毛病，解决它，为了你和你的家人。

气胸

休息与活动不稳定气胸应绝对卧床休息，避免过多搬动,

因半卧位有利于呼吸，咳嗽排痰及胸腔引流，所以对于血压

平稳者取半卧位。如有胸腔引流管，病人翻身时，应注意防

止引流管扭曲及脱落。

饮食指导养成良好的饮食习惯，多食粗纤维食物，如蔬

菜、水果等。避免便秘，如2日未解大便应采取有效的措施,

保持大便通畅，防止排便用力引起胸痛或伤口疼痛。

胸腔闭式引流

（1）体位与活动：手术后病人通常采取半卧位，使胸腔容

积增大，有利于呼吸和引流。（2）引流装置的位置：为

防止引流液倒流入胸腔及利于引流，引流瓶应放在低于病人

胸部的地方。（3）保持引流管通畅：妥善固定引流管，

留出适宜长度的引流管，以利于病人翻身，同时注意避免扭

曲、受压或脱落。（4）引流记录：注意观察引流管的量、

色、性状和水柱波动范围，并准确记录。（5）预防感染：

在插管，引流排气和伤口护理时，要严格进行无菌操作，伤

口敷料每1—2日更换一次，如有分泌物渗湿或污染，应立

即更换。（6）拔除导管：引流管未见气泡溢出，病人无胸闷、

呼吸困难，可能病人的肺组织已复张；无气体溢出后24小

时后再闭管24小时，复查胸片，肺全部复张后可拔管。

用药指导病人疼痛剧烈时，按医嘱给予止痛药，观察止

痛效果及可能出现的副作用，胸腔引流的病人，在肺完全复

张后可引起胸痛，向病人做好解释，以消除病人紧张心理。

刺激性咳嗽较剧烈时，遵医嘱给予适当的止咳药。

心理指导本病起病急骤，病人缺乏足够的思想准备，会

因疾病的困扰而焦虑不安，更多因缺乏知识，对排气治疗充

满担心、恐惧；病人常困紧张或疼痛而畏惧活动、失眠、烦

燥等。药多与病人交谈，鼓励病人说出内心感受，及时解答

病人的疑惑，做各种检查前，向病人做好必要的解释，取得

理解和配合。病人呼吸困难期间应可能床旁陪伴，积极协助

处理病人出现的各种不适症状，以稳定病人的情绪。宣教疾

病知识及闭式胸腔引流的目的，消除病人的恐惧及担心。

疼痛指导为病人创造安静舒适利于休养的病房环境，指

导病人卧床休息，与病人共同分析疼痛的病因，如为引流管

刺激所引起的疼痛，教会病人床上活动的方法，如改变体位

时，用手固定好胸腔引流管，避免其移动而刺激胸膜，深呼

吸，咳嗽或活动时可用枕头或手护住引流管处的伤口，半卧

位时，可在引流管下方垫一毛巾，以减轻病人的不适及防止

引流管受压，教会病人自我放松技巧，如缓慢深呼吸、全身

肌肉放松、听音乐、广播或看书看报，以分散注意力，减轻

疼痛。

健康指导指导病人遵医嘱积极治疗原发病，充分认识气

胸发后的重要性及其意义。保持情绪稳定，注意劳逸结合。

在气胸痊愈后的1个月内，避免进行剧烈运动，如跑步、打

球、骑自行车；避免拾提重物；避免屏气等用力过度增加胸

腔内压；养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食、多进粗纤

维食物。保持大便通畅，避免便秘。戒烟。一旦感到胸闷，

突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能，应及时就医。

尿潴留

1、多饮水，保持每日至少1500毫升以上的排尿量。2、可

多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。3、

田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症

状。4、忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味

水果等。5、避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生,

有利于细菌的生长。6、咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱

产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。

尿潴留的饮食禁忌：

1.尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

2.感染宜吃黄鱼缥、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蛰、藕粉、

养麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆

芽、豆浆、范菜、紫菜、泥瞰。

3.忌烟、酒、咖啡、可可。

4.忌辛辣、燥热动血的食物。

5.忌霉变、油煎、肥腻食物。

生活起居护理与养生的基本原则：顺其自然平衡阴阳起居

有常劳逸适度慎避外邪形神共养

护理措施

1.心理护理

做好患者的安抚工作，解释急性尿潴留的发病病因和治疗过

程，消除患者不必要的焦虑和紧张情绪，使患者心情放松，

以最佳的心情状态配合并参与治疗。

2.诱导排尿

如利用流水声、热敷诱导排尿，也可采取手握冰块，或使患

者双手指垂于水中的方法诱导排尿。

3.针灸治疗

尿潴留针灸治疗有较好的效果，一般选穴阴陵泉、足三里、

奂元、膀胱俞、肾俞等。

4.导尿

当诱导排尿和针灸治疗无效时，应立即导尿。导尿时，应使

尿液分段排出，以防膀胱内压突然下降而引起休克或膀胱出

血。

5.耻骨上膀胱造疼术

如果不能经尿道操作解除尿潴留，则行耻骨上膀胱造瘦术。

对有下腹部手术史的患者，需要在超声引导下进行。最后，

如果耻骨上膀胱穿刺造屡也不可行，就只能选择开放性膀胱

造瘦术，此方法作为最后的选择。

6.对于尿道口狭窄或包茎所致的AUR

可选择尿道口扩张或包皮环切术治疗。

急性尿潴留患者护理

1.指导患者及家属掌握诱导排尿的方法，如听流水声、热敷、

按摩下腹部等。按摩时顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩，并

逐渐加压，以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱，帮助排尿，注

意不要用力过猛，以免造成膀胱破裂。

2.注意合理饮食，以清淡、易消化为主，忌辛辣、刺激性饮

食。多饮水，以利排尿。戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。

3.指导患者尿急时应立即排尿，避免憋尿。

4.避免着凉受寒。

5.遵医嘱定期复诊，积极治疗引起尿潴留的原发病。

尿潴留病人护理

1.心理护理及健康指导:

若尿潴留是因情绪紧张或焦虑所致，则要安慰病人，消除紧

张和焦虑，采取各种方法诱导病人放松情绪。随时指导病人

养成定时排尿的习惯

2.提供隐蔽的排尿环境；

3.调整排尿的体位和姿势；

4.热敷、按摩：

热敷下腹部及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促进排尿。切

记不可强力按压，以防膀胱破裂；

5.诱导排尿；

6.药物治疗：

积极配合原发病治疗，避免药物使用不当造成尿潴留。病人

出现尿潴留，必要时根据医嘱肌内注射氯化甲酰胆碱等药

物；

7.其他方法：

经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。

中药、针灸、穴位注射、

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤(fibroadenomaofbreast)是青年女性最常见

的一种肿瘤。当肿瘤的构成以腺上皮增生为主，而纤维成分

较少时则称为纤维腺瘤;如果纤维组织在肿瘤中占多数，腺

管成分较少时，则称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分

组成时，则称为腺瘤(adenoma)o

发病原因

乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不十分清楚，但多数

专家认为与以下因素有关。

1.雌激素水平失衡如雌激素水平相对或绝对升高，雌

激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常

增生形成肿瘤。

2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感正常乳腺的各部组

织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同

妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏

感的妇女得病几率大大增加。

3.饮食及身体因素高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能

障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤

维组织增生引起本病。

4.遗传倾向。

疾病症状

乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多

数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿

块多为患者无意间摸到或查体检查出来，一般不伴有疼痛

感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤

同时伴有乳腺增生，此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。

疾病体征

乳腺纤维腺瘤在乳腺的各个象限均可发生，尤其好发于

乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形

或卵圆形，直径以1〜3cm者较为多见，偶可见巨大者。表面

光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活

动度大。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其

大小性状一般不随月经周期而变化。通常生长缓慢，可以数

年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可发生肉瘤

样变。乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关系不大，其恶变的几率不

大。

临床上见到的乳腺纤维瘤常有两种情况，一种是单纯的

腺纤维瘤，另一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤。前者表面光

滑、边缘清楚、质中等、活动度大、能在扪诊的手指下滑脱;

后者则仅可扪及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体，边缘

不清，有一定的自限性，其活动性则随增生组织的活动而活

动。

疾病分型

根据临床表现可分为3型。

L普通型最常见，瘤体直径常在1〜3cm,生长缓慢。

2.青春型少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，

瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张。

3.巨纤维腺瘤(Giantfibroadenoma)亦称分叶型纤维

腺瘤(Typelobulatedfibroadenoma),多见于15〜18岁青

春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5cm,甚至可达

20cm,形状常呈分叶状。

临床常根据年轻女性，肿瘤生长缓慢及触诊肿瘤表面光

滑、质韧实、边缘清楚，活动良好等，常可明确诊断。对于

诊断困难的病例，借助乳腺的特殊检查可明确诊断。

诊断鉴别

1、乳腺纤维腺瘤与乳腺增生：两者均可见摸到乳腺内

肿块，单发或多发，质地韧。乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单

发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，

肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30

岁以下者多见;乳腺增生的肿块以双侧多发者较为常见，可

呈结节状、片块状或串珠颗粒状，质地略韧，肿块常有触痛,

可随月经周期而发生变化，月经前整个乳腺常有胀感，经后

可缓解，发病年龄以30岁以上者多见。必要时可行有关辅助

检查予以鉴别，如乳腺X线摄片，乳腺纤维腺瘤常可见到圆

形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明

晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。

2、乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿(Breastcysts)：两者均

为无痛性的乳腺肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。

但乳腺纤维腺瘤的肿块质地较囊肿稍硬韧，活动度较囊肿为

大，发病年龄以18〜25岁最为多见;乳腺积乳囊肿的肿块有

囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期，乳

腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生的临床特征。可行超声

检查，超声对于囊性肿物和实性肿物的鉴别有很大的优势。

3、纤维腺瘤与乳腺癌(Breastcancer)：两者均可见到

无痛性乳腺肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的肿块呈圆形或

卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块

生长缓慢，一般以1〜3cm大者较常见，超过5cm者少见，同

侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见;乳腺

癌的乳腺肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地较

硬，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生

粘连，肿块可迅速生长，同侧腋窝淋巴结常有肿大，发病年

龄多见于35岁以上者，尤以中老年妇女多见。乳腺X线摄片,

纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环

行透明晕;而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影

及毛刺、皮肤有凹陷、乳头内陷等。必要时活组织病理检查

可提供组织学证据进行鉴别。

疾病预防

1、保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮

食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的

有效方法。

2、少穿