外科护理学试题

题目1

满分20.00

外科疾病的分类不包括（）》

A.损伤

B.溃疡

C.感染

D.肿瘤

E.功能障碍性疾病

相关知识点：按病因分类，属于外科诊治的疾病大致分为五类：①损伤；②感染；③肿瘤；

④畸形；⑤功能障碍性疾病。

正确答案是：溃疡

题目2

满分20.00

关于外科护理学，下列叙述不正确的是（卜

A.外科学与内科学的范畴是相对的

B.现代外科学奠基于19世纪40年代

C.评估及满足病人的基本生理需要是外科护理学的全部工作

D.外科疾病不是都需要手术的

E.外科护士与外科医师一起，对外科的疾患进行治疗与护理

相关知识点：外科学与内科学的范畴是相对的。手术是外科工作的重要组成部分，但是外科

疾病并不一定都需要手术，而常在一定的发展阶段才需要手术。随着医疗技术的发展，一些

原本需要手术的疾病，可以改用非手术方法治疗，如治疗肾结石可采用体外冲击波碎石术。

19世纪40年代，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问世，解决了长期困扰外科的感染、

出血和疼痛等问题，标志着现代外科学的开始。外科护士与外科医师一起，对外科的病人进

行治疗与护理，并在护理的过程中，体现以人为中心，为病人提供个体化的整体护理。在外

科护理工作中不仅要关注外科病人本身，还要关注其家人；不仅要着重疾病状态下的护理，

也要注重疾病的预防和健康的维护，要提供以人的健康为中心的全面护理，而不只是满足病

人基本生理需要。

正确答案是：评估及满足病人的基本生理需要是外科护理学的全部工作

题目3

满分20.00

不属于外科护理的特点的是（卜

A.发病急

B.老年病人最多

C.抢救多

D.多数病人存在躯体移动受限

E.病情变化快

相关知识点：要掌握外科护理学的特点，首先要明确外科的特点。外科急诊多、抢救多，卧

床病人多，多数病人存在躯体移动受限。疾病发生突然，且病情变化快，有效抢救时间常常

较短。

正确答案是：老年病人最多

题目4

满分20.00

现代外科护理学的概念是（b

A.研究围手术期病人的护理方法

B.研究外科护理的知识和技术

C.研究外科领域对人的整体护理

D.研究外科护士的职责与任务

E.研究外科病人恢复健康的护理方法

相关知识点：现代外科护理学，就是要以现代的护理观为指导的外科护理学，要贯彻整体护

理的思想，研究外科领域对人的整体护理。

正确答案是：研究外科领域对人的整体护理

题目5

满分20.00

关于外科护理学的学习，下列叙述不正确的是（卜

A.掌握外科护理学的特点

B.理论联系实际

C.运用科学的护理程序

D.贯彻整体护理的思想

E.牢记课本知识，不需时刻学习新知识

相关知识点：外科学和外科护理学仍处于不断发展的阶段，新理论、新技术不断涌现，必须

不断学习，更新知识，才能适应现代外科护理学发展的要求，成为一位合格的护理人才。

正确答案是：牢记课本知识,不需时刻学习新知识

题目1

满分10.00

以下有关肠内营养支持的叙述正确的是（b

A.液化饮食是人工合成的营养成分

B.要素饮食是有渣饮食

C.最严重的并发症是误吸

D.当不能采用肠外营养时采用

E.最常见的并发症是便秘

相关知识点：误吸和吸入性肺炎是肠内营养最严重的并发症，死亡率高。多见于经鼻胃管喂

养者。

正确答案是：最严重的并发症是误吸

题目2

满分10.00

经鼻胃管灌注要素膳时病人最好取（b

A.左侧卧位

B,垫枕平卧位

C.去枕平卧位

D.右侧卧位

E.半卧位

相关知识点经鼻胃管或胃造痿灌注营养液者，喂食期间或喂食后1小时抬高床头30°~45°,

取半卧位以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。

正确答案是：半卧位

题目3

满分10.00

长期实施胃肠外营养的病人置管的部位是（卜

A.手部静脉

B.足部静脉

C.上腔静脉

D.下腔静脉

E.股静脉

相关知识点：长期胃肠外营养选择中心静脉输注。中心静脉输注适用于2周内不能应用肠

内营养，或因需要的热量高而难以由周围静脉营养提供。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉

穿刺置入至上腔静脉。也可经头静脉、贵要静脉等置入中心静脉。

正确答案是：上腔静脉

题目4

满分10.00

通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为（卜

A.2周

B.4周

C.5周

D.3周

E.1周

相关知识点：长期胃肠外营养选择中心静脉输注。中心静脉输注适用于2周内不能应用肠

内营养，或因需要的热量高而难以由周围静脉营养提供。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉

穿刺置入至上腔静脉。也可经头静脉、贵要静脉等置入中心静脉。

正确答案是：2周

题目5

满分10.00

无菌环境下配置的要素膳，放置于4七冰箱冷藏，其有效时间应小于（b

A.8小时

B.12小时

C.36小时

D.24小时

E.4小时

相关知识点：无菌环境下配置的要素饮食有效时间应小于24小时。

正确答案是二24小时

题目6

满分10.00

全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（卜

A.低血糖症

B.高渗性非酮症昏迷

C.脂肪肝

D.高血糖

E.肝功能损害

相关知识点：全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢并发症包括低血糖症及低血糖休克、

高血糖症及高渗性非酮症昏迷、血清电解质紊乱、微量元素缺乏和肝功能损害，其中最严重

的为高渗性非酮症昏迷。因单位时间内输入过量葡萄糖而胰岛素相对不足，或隐性糖尿病病

人和严重应激的病人短时间内输入大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不

能调节血糖水平所致。在应用脂肪乳剂供能以后少见。严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏

迷。血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至

昏迷，有生命危险。

正确答案是：高渗性非酮症昏迷

题目7

满分10.00

下列关于肠外营养的护理正确的是（b

A.首选中心静脉途径

B.可经中心静脉输血

C,葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注

D.不要经中心静脉导管取血

E.怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗

相关知识点：肠外营养输注途径包括周围静脉和中心静脉，根据病人的病情需要选择合适的

输注途径。为避免感染，禁止通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血、取血标本或测

中心静脉压。怀疑导管败血症时，应拔除导管并将导管尖端送细菌培养。如果发生感染，遵

医嘱输入抗菌药。营养液输注宜采用全营养混合液形式。

正确答案是：不要经中心静脉导管取血

题目8

满分10.00

男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是（卜

A.应用止痛药物

B.给氧

C.暂停输注

D.少量饮水以减轻口渴

E.通知医师处理

相关知识点：根据病人出现口渴、头痛、尿多，考虑病人可能发生高渗性非酮症昏迷，应停

输葡萄糖溶液或含有高糖的营养液，及时通知医师处理。

正确答案是：暂停输注

题目1

满分10.00

休克代偿期的临床表现是（b

A,血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变

B.血压稍降低，脉搏、脉压正常

C,血压稍升高，脉搏、脉压正常

D,血压稍升高，脉搏快，脉压减小

E,血压稍降低，脉搏慢，脉压减小

相关知识点：休克代偿期的临床表现为神志清醒，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色

苍白，手足湿冷，尿量正常或减少，心率和呼吸增快。舒张压可升高，脉压减小。

正确答案是：血压稍升高,脉搏快,脉压减小

题目2

满分10.00

抗休克最重要的治疗措施是（b

A.及时纠正酸碱平衡失调

B.及时、快速、足量补充血容量

C,早期应用血管活性药物

D.积极处理原发疾病

E.应用强心药

相关知识点：休克的基本病理生理改变是有效循环血量锐减，因此抗休克的关键性，首要的

措施是及时、快速、足量补充血容量。

正确答案是：及时、快速、足量补充血容量

题目3

满分10.00

抗休克治疗最根本的措施是（b

A.及时纠正酸碱平衡失调

B.积极处理原发疾病

C.应用强心药

D.及时、快速、足量补充血容量

E,早期应用血管活性药物

相关知识点：积极处理原发病是抗休克的根本措施。外科疾病引起的休克，多需要通过手术

来治疗原发病，因此应在尽快恢复病人的有效循环血量后，及时实施手术治疗原发病。有时

则需在抗休克的同时施行手术，以避免延误治疗。对失血性休克病人，及时有效的止血措施

是抢救成功的保证。对创伤性休克病人，除了采取针对病因的治疗措施以外，还应给予适当

的镇痛镇静剂，并妥善制动受伤部位。治疗感染性休克时，在休克未纠正以前，以抗休克为

主，同时抗感染；休克控制后，着重治疗感染。进行抗感染治疗时，对未确定病原菌者，先

根据临床判断联合使用广谱抗菌药物，再根据药物敏感试验结果调整为敏感的窄谱抗菌药物。

正确答案是：积极处理原发疾病

题目4

满分10.00

反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是（b

A.心率

B.尿量

C.皮肤颜色

D.血压

E.CVP

相关知识点：尿量及尿比重是观察休克变化简便、有效的指标，可反映肾血流和组织灌流状

态。尿量大于30ml/h,提示休克好转。血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰

竭可能。

正确答案是：尿量

题目5

满分10.00

为休克病人补充血容量应首选（卜

A.等渗盐水

B.代血浆

C.平衡盐溶液

D.葡萄糖溶液

E.全血

相关知识点：为休克病人补充血容量一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液（首

选），以增加回心血量和心搏出量。平衡盐溶液钠、氯离子的浓度与血清相似，并含有一定

量的碳酸氢根离子，既可以补充血容量，又可以纠正轻度的代谢性酸中毒。后输胶体液，如

全血、血浆、白蛋白等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。

正确答案是：平衡盐溶液

题目1

满分7.00

预防全麻病人发生误吸的主要护理措施是（卜

A,术前留置胃管

B.静脉麻醉

C.术前禁食禁水

D.术前应用阿托品

E.术前给予止吐药

相关知识点：呕吐与误吸是全麻后的常见并发症。麻醉前准备不充分、胃扩张、上消化道出

血等都可发生呕吐和误吸。由于病人的意识、咽喉反射消失，一旦发生呕吐很容易引起误吸，

所导致的后果因误吸物的量和性质而有所不同。故麻醉前减少胃内容物滞留。术前禁食禁水

可以预防麻醉时由于呕吐引起的窒息或误吸。

正确答案是：术前禁食禁水

题目2

满分7.00

下列术后肺不张的预防措施中，不正确的是（卜

A.吸烟者术前3日戒烟

B.术前控制呼吸道感染

C.定时翻身拍背、协助排痰

D.术后鼓励病人深呼吸、有效咳嗽

E.应用雾化吸入

相关知识点：为有效预防术后肺炎、肺不张，有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟，减少呼

吸道分泌物；术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染；术前练习深呼吸；术后鼓励咳

嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。

术后护理措施包括：①鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍

背，促进痰液排出，促使肺复张；②痰液黏稠可给予雾化吸入，如痰量持续过多，又不易咳

出者，可经支气管镜吸痰，必要时可考虑做气管切开术。③遵医嘱应用抗菌药及祛痰药物；

④加强支持疗法，提高机体抵抗力。

协助咳嗽叩背排痰

正确答案是：吸烟者术前3日戒烟

题目3

满分7.00

全麻未醒的病人应取（卜

A.平卧位

B.半坐卧位

C.侧卧位

D.俯卧位

E.去枕平卧、头偏向一侧

相关知识点：全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管引起窒息。

正确答案是：去枕平卧、头偏向一侧

题目4

满分7.00

某病人行疝修补术后第2天，体温37.8℃,正确的处理是（卜

A.嘱病人大量饮水

B.继续观察,无需特殊处理

C.冰敷

D,给予药物降温

E.乙醇擦浴

相关知识点：由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5~1℃,-

般不超过38℃,称之为外科手术热，于术后1~2日体温逐渐恢复正常，不需要特殊处理。

该病人术后第2天出现发热，温度未超过38°,有可能是外科手术热，因此应继续观察。若

术后3~6日仍持续发热，或体温降至正常后再度发热，则警惕感染的可能。

正确答案是：继续观察,无需特殊处理

题目5

满分6.00

胃肠道手术后病人开始进食的时间是在（卜

A.肛门排气后

B.腹痛消失后

C.腹胀消失后

D.恶心呕吐消失后

E.拆线后

相关知识点：胃肠道手术的病人一般在术后2~3日内禁食，待胃肠道功能恢复、肛门排气

后可进流质饮食，以后逐渐改为半流质以至普食。

正确答案是：肛门排气后

题目6

女性，61岁，行毕II式胃大部切除术后第5天，突然出现体温升高至39℃,呼吸困难，听

诊肺部呼吸音减弱，有湿啰音。应考虑为（卜

A.十二指肠痿

B.肺炎、肺不张

C.膈下脓肿

D.肺水肿

E.呼吸衰竭

相关知识点该病人61岁老年人进行了胃大部切除术术后第5天发热且温度超过38℃,

排除外科手术热。呼吸困难、听诊肺部呼吸音减弱，有湿啰音，应考虑为肺炎、肺不张。肺

炎、肺不张常发生于胸、腹部大手术后，多见于老年人，长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感

染者。临床表现为术后早期发热、呼吸频率增快，胸部叩诊时，常在肺底部发现浊音或实音

区，听诊时有局限性湿啰音或呼吸音减弱、消失或为管状呼吸音。

正确答案是：肺炎、肺不张

题目1

满分10.00

脓性指头炎病人出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是（b

A.红外线照射

B.局部应用抗菌药物

C.切开引流

D.外敷鱼石脂软膏

E.温水浸泡

相关知识点：已形成脓肿者，应积极切开引流。

正确答案是：切开引流

题目2

满分10.00

治疗破伤风的中心环节是（b

A.预防并发症

B.中和游离毒素

C.保持呼吸道通畅

D.控制痉挛

E.清除毒素来源

相关知识点：治疗破伤风的中心环节是控制和解除痉挛。根据病情可交替使用镇静及解痉药

物，以减少病人的痉挛和痛苦。

正确答案是：控制痉挛

题目3

满分10.00

危险三角区的疗，挤压后容易导致的严重并发症是（卜

A.脓毒症

B.毒血症

C.颅内海绵状静脉窦炎

D.菌血症

E.休克

相关知识点：面疗、特别是鼻、上唇及其周围（“危险三角区”）的病症状常较严重，病情加重

或被挤压时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性感染。

正确答案是：颅内海绵状静脉窦炎

题目4

满分10.00

患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察（b

A.吞咽

B.脉搏

C.呼吸

D.神志

E.血压

相关知识点：口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎，可致喉头水肿而压迫气管，引起呼吸

困难甚至窒息，因此对该患儿应特别注意观察呼吸的情况。

正确答案是二呼吸

题目5

满分10.00

男性，31岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，

抽血的最佳时间应是（b

A,抗生素输入后

B.静脉滴注抗菌药物时

C.疼痛加重时

D.发热间歇期

E.寒战、高热时

相关知识点：对全身性感染的病人，应在病人寒战高热时采血作细菌或霉菌培养。一般应在

应用抗菌药物前做血培养。已接受抗菌药物治疗者血液培养不一定阳性，应多次检查。

正确答案是：寒战、高热时

题目1

可用于计算基础代谢率的公式是（卜

A.收缩压+舒张压

B.（脉率+脉压）-111

C.脉率+舒张压-111

D.脉率-111

E.脉率+收缩压-111

相关知识点：基础代谢率可根据脉压和脉率计算。常用计算公式：基础代谢率=（脉率+脉

压）-111o测定基础代谢率应在清晨，病人空腹、完全安静时进行。基础代谢率的正常值为

±10%o

正确答案是:（脉率+脉压）-111

题目2

术后并发甲状腺危象的主要原因是（卜

A.术前准备不充分

B.甲状腺切除过少

C.术后未服碘剂

D.精神过度紧张

E.术中出血过多

相关知识点：甲状腺危象与甲亢病人术前未足量使用药物控制甲亢，使甲状腺激素水平高有

关；也可能与术中过度挤压、出血渗血多等导致甲状腺素入血过多有关。

正确答案是：术前准备不充分

题目3

下列关于甲亢病人的饮食指导，正确的是（卜

A.低蛋白、低热量

B,可饮酒和食辛辣食物

C.低盐低脂

D.高维生素、多饮水

E.可饮浓茶、咖啡

相关知识点：甲亢病人的饮食护理包括给予病人高热量、高蛋白、高维生素及无机盐的饮食。

鼓励其多饮水，以补充因出汗、腹泻和呼吸加快等排出的水分。禁止病人摄入辣椒、浓茶和

咖啡等刺激性的食物及饮料。勿让病人进食增加肠蠕动及易导致腹泻的食物，如高纤维食物。

禁食含碘食物，如海带、紫菜等。

正确答案是：高维生素、多饮水

题目4

甲状腺癌病人手术后手脚麻木的原因是（卜

A.呼吸困难

B.术后低甲状腺素水平

C.术中误伤喉返神经

D.术后感染

E.术中损伤甲状旁腺

相关知识点：甲状旁腺若在术中被误伤，可出现功能低下，血钙浓度降低，使神经肌肉应激

性明显增高。病人一般在术后1~3天出现手足抽搐。病情轻者可有面部口唇或手足针刺样

麻木感和强直感，也可有畏光、焦虑、烦躁不安等，2~3周即可消失。病情严重者可有面

部和手足带疼痛感的持续痉挛，每天数次，每次10~20分钟或更长时间，甚至因喉与膈肌

痉挛导致窒息死亡。术中保留甲状腺背面部分的完整性是预防术后手足抽搐的关键。

正确答案是：术中损伤甲状旁腺

题目5

甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是（♦

A.普蔡洛尔

B.甲状腺素

C,硫服类药物

D.阿托品

E.复方碘化钾

相关知识点：硫服类药物可抑制甲状腺素的合成，但能使甲状腺肿大充血，手术时病人极易

发生出血，这增加了手术的困难性和危险性；而碘剂能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，

使腺体缩小变硬，因此服用硫眼类药物后必须加用碘剂。服用硫服类药物容易出现粒细胞减

少症状，故病人需要监测血常规，避免感染，必要时可服用升白细胞药物治疗或停药。

正确答案是：硫服类药物

乳癌最常发生的部位是（卜

A.乳房内上象限

B.乳头及乳晕区

C.乳房内下象限

D.乳房外下象限

E.乳房外上象限

相关知识点：乳房肿块多见于乳房的外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。

正确答案是：乳房外上象限

题目2

乳癌病人常见的早期临床表现是（卜

A,乳头有血性溢液

B.橘皮征改变

C.乳头向一侧偏斜

D.酒窝征

E.无痛性肿块

相关知识点：病人早期常无自觉症状，多在洗澡、更衣时无意发现肿块，肿块表现为无痛、

单发、质硬、不光滑、与周围组织分界不清、不易推动。少数病人伴有单侧乳头血性或棕红

色溢液。

正确答案是：无痛性肿块

题目3

女性，56岁，乳腺癌病人，乳房局部皮肤出现“橘皮征”改变的原因是（卜

A.癌肿侵及Cooper韧带

B.癌肿压迫乳房组织

C.癌肿侵及乳管

D.癌细胞堵塞皮下淋巴管

E.癌肿侵入胸肌和胸筋膜

相关知识点：乳腺癌癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊

处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，形似橘皮，又称橘皮征。

正确答案是：癌细胞堵塞皮下淋巴管

题目4

属于乳腺癌高危人群的是（卜

A.素食者

B.月经初潮于10岁者

C.绝经于48岁者

D,婆婆患乳腺癌者

E.23岁生育足月产第一胎者

相关知识点：与乳腺癌相关的健康史包括年龄，月经史、婚育史，饮食习惯，家族史和其他。

正确答案是：月经初潮于10岁者

题目5

护士指导某乳腺癌病人进行患侧肢体康复锻炼，应告诉其最理想的锻炼目标是（卜

A.肘能屈伸

B,上臂能举过肩

C.手能经头顶摸到对侧耳朵

D.手能搭到对侧肩部

E.能自己洗脸

相关知识点：乳腺癌术后为避免患侧上肢的功能障碍，术后24小时就可以开始腕部活动，

3~5天后开始肘部活动，术后7天患肢可上举，术后10天患肢可外展。待腋下引流管拔除

之后，术后10-12天可教病人逐渐做上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头、

自行梳理头发、摸到对侧耳朵。

正确答案是：手能经头顶摸到对侧耳朵

题目6

乳房自我检查适宜的时间是在月经开始后的（卜

A.3~5天

B.7~10天

C.1~2天

D.5~7天

E.10-12天

相关知识点：20岁以上的妇女，特别是高危人群应每月进行1次乳房自我检查。检查时间

最好选在月经周期的第7~1。天，或月经结束后2~3天，已绝经者应选择每个月固定的1

天进行检查。

乳房自我检查方法如下：

1）站在镜前观察乳房：①两手放松下垂放在身体两侧，对比观察两侧乳房的大小、形状是

否对称及轮廓有无改变，外形有无变化（皮肤及乳头），乳头有无分泌物；②改换体位，双

手撑腰、上举、上身略微前倾，从不同角度观察上述内容。

2）平卧或侧卧触摸乳房：乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫软薄枕或将手臂置于

头下进行触诊，用另外一侧手的示指、中指和无名指的指腹在乳房上进行环形触摸，要有一

定的压力。要仔细检查整个乳房包括乳房的尾部，避免遗漏。

3）检查乳头及腋下：挤压乳头，注意有无分泌物流出。触摸腋下感觉有无硬结或肿块。

正确答案是：7~10天

题目1

急性腹膜炎最主要的表现是（b

A.腹胀

B.高热

C.腹胀

D.恶心、呕吐

E.腹痛

相关知识点：急性腹膜炎最主要的表现是腹痛。疼痛一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性。

腹压增加及变换体位时疼痛加剧。疼痛范围多自原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹。

正确答案是：腹痛

题目2

急性腹膜炎最重要的体征是（卜

A.肝浊音界消失

B.移动性浊音

C.腹膜刺激征

D.腹胀

E.肠鸣音减弱

相关知识点：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，以原

发病灶处最明显。腹肌紧张的程度与病人胖瘦、年龄、病因有关。胃肠、胆囊穿孔时可引起

强烈的腹肌紧张，呈“板状腹:；幼儿、老年人或极度衰弱的病人腹肌紧张不明显，易被忽视。

腹部叩诊因胃肠胀气而呈鼓音；胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失；腹腔内积液较多时移动性

浊音呈阳性。听诊时肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失。

正确答案是：腹膜刺激征

题目3

腹膜炎术后取半卧位的目的不包括（'

A.有利于将渗液引流至盆腔

B,使腹肌松弛，减轻疼痛

C,减少毒素吸收

D.预防压疮

E.有利于呼吸和循环

相关知识点：腹膜炎术后取半卧位有利于呼吸和血液循环，减轻腹部张力，可使腹腔渗血、

渗液流注盆腔，以减轻中毒症状、利于局限和引流。

正确答案是:预防压疮

题目4

急性腹膜炎适宜非手术继续观察的情况是（卜

A,腹膜炎体征局限

B.原发病灶病变严重

C.脉搏、体温和血象持续升高

D.体温下降而脉搏加快

E.腹胀加重，肠鸣音消失

相关知识点：急性腹膜炎处理原则包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适于病情较轻或

病程较长已超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，以及不能耐受手术者。手术

适应证：①经上述非手术治疗6~8小时后，临床表现不缓解反而加重者；②腹腔内原发病

严重，如胃肠穿孔、胆囊穿孔、绞窄性肠梗阻、腹内脏器破裂等；③腹腔内炎症较重，出现

严重的肠麻痹或中毒症状，或合并休克者；④腹膜炎病因不明，且无局限趋势者。

正确答案是：腹膜炎体征局限

题目5

上消化道穿孔致弥漫性腹膜炎最重要的护理措施是（卜

A.静脉输液

B,胃肠减压

C.使用抗生素

D.及时止痛

E.取半卧位

相关知识点：禁食、胃肠减压，吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠道内的积气、积液，减

轻腹胀等不适，改善胃、肠壁的血液循环，促进胃肠功能恢复。对于胃肠道穿孔引发的急性

弥漫性腹膜炎者，胃肠减压最为重要。

正确答案是：胃肠减压

题目6

男性，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后4天出现下腹坠胀、尿频、里急后重，可能的诊

断是（）o

A.肠梗阻

B.切口感染

C.盆腔脓肿

D.膈下脓肿

E.肠间隙脓肿

相关知识点:盆腔处于腹腔最低位腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于此而形成脓肿。

盆腔脓肿常位于子宫直肠凹、膀胱直肠凹，常见于急性阑尾炎穿孔后或女性盆腔腹膜炎后。

盆腔腹膜面积小，吸收毒素的能力较低，故全身中毒症状较轻。盆腔脓肿的病人除体温升高、

脉速等全身症状外，常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液

便、尿急、尿频、排尿困难等。腹部检查无阳性发现。直肠指诊可触及直肠前窝饱满并有触

痛的包块，有时有波动感。

正确答案是：盆腔脓肿

题目1

为了缓解腹部损伤病人的疼痛，可采取的措施不包括（b

A.疑有空腔脏器穿孔者，应禁食、胃肠减压

B.立即使用吗啡类镇痛药

C.禁止灌肠

D.绝对卧床休息

E.不随意搬动患者

相关知识点：缓解疼痛可采取的措施包括：①休息与体位：绝对卧床休息，不随意搬动患

者，以免加重腹痛；若病情稳定，可取半卧位，可使腹肌松弛，减轻疼痛。②疑有空腔脏器

穿孔者，应禁食、胃肠减压，减少消化液和肠内容物的漏出，减轻腹痛。③禁止灌肠。④诊

断未明确前禁用吗啡类镇痛药。

正确答案是：立即使用吗啡类镇痛药

题目2

诊断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是（卜

A.肝浊音界缩小

B.腹式呼吸消失

C.腹肌紧张

D.腹腔穿刺抽到不凝固血液

E.移动性浊音阳性

相关知识点：实质脏器（如肝、脾、胰、肾等）或大血管损伤：主要是腹腔内出血表现。诊

断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是诊断性腹腔穿刺术抽到不凝固血液，因为腹膜的脱纤

维作用使血液不凝固。

正确答案是：腹腔穿刺抽到不凝固血液

题目3

男性，30岁，餐后1小时，被车撞伤中上腹部，感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时

间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。

该病人可能出现的问题是（卜

A.胰破裂

B.肾破裂

C.脾破裂

D,胃肠破裂

E.肝破裂

相关知识点：空腔脏器（如肠、胃、胆囊、膀胱等）损伤：主要是腹膜炎的表现，包括剧烈

腹痛伴恶心、呕吐，呕血或便血；最为突出的是腹膜刺激征；肝浊音界缩小或消失，肠鸣音

减弱或消失。病情发展时，可出现肠麻痹和感染性休克。X线检查：主要用于诊断空腔脏器

损伤，如胃、小肠等破裂时，可见膈下游离气体。

正确答案是：胃肠破裂

题目4

腹腔实质性脏器破裂的主要表现是（卜

A.白细胞计数明显增高

B.恶心、呕吐

C.内出血或失血性休克

D.感染性休克

E.腹腔穿刺可抽出混浊液体

相关知识点：实质脏器(如肝、脾、胰、肾等)或大血管损伤：主要是腹腔内出血表现，包

括面色苍白、出冷汗、脉率加快，严重时脉率微弱，血压不稳定甚至休克；腹痛多为持续性，

不很剧烈；出血多者可有明显腹胀和移动性浊音；腹痛和腹膜刺激征一般较轻；肾脏损伤时

可出现血尿。诊断性腹腔穿刺术抽到不凝固血液。

正确答案是：内出血或失血性休克

题目5

腹部损伤病人术后护理措施，不正确的是(卜

A.禁食

B.停止胃肠减压后可恢复普食

C.进行胃肠减压

D.记录引流液的量、颜色、性状

E.麻醉清醒，血压平稳后取半卧位

相关知识点：按急性腹膜炎术后护理原则实施。

(1)病情观察：严密监测血压、脉搏、体温、呼吸功能、尿量以及腹部体征，并观察有无

脱水、休克和代谢紊乱情况。

(2)体位：当病人血压平稳后，取半卧位。

(3)禁食、胃肠减压：术后病人应禁食、胃肠减压，待其肠蠕动恢复，拔除胃管后，先让

病人进流质，并评估进食后情况，若未出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛情况，则逐渐增加饮食

量及内容。

(4)补液及营养：术后继续补充水、电解质、维生素及蛋白质，以维持术后机体高代谢及

修复的需要，维持水、电解质代谢的平衡。同时在输液中加入抗生素以控制感染。

(5)伤口及腹腔引流护理：观察切口敷料是否干燥，有渗血、渗液时及时更换；观察切

口愈合情况。观察腹腔引流情况，妥善固定引流管，防止脱出或受压；记录引流液的量、颜

色、性状；保持腹腔引流通畅。当引流液量减少、色清、病人体温及白细胞计数恢复正常，

可考虑拔管。

(6)其他：及时给予止痛剂，减轻病人不适，保证病人休息。鼓励病人早期活动，以促进

术后恢复，防止粘连性肠梗阻的发生。

正确答案是：停止胃肠减压后可恢复普食

题目6

男性，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要

手术的表现是(卜

A.经积极抗休克治疗情况好转

B.肠鸣音正常，无减弱或消失

C,腹痛和腹膜刺激征范围扩大

D.全身情况无恶化趋势

E.肠道出血停止

相关知识点：提示病人病情恶化需要剖腹探查的手术指征：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重

或范围扩大；②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀：③全身情况有恶化趋势，出现口渴、

烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升；④血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑤红细胞

计数进行性下降；⑥膈下见游离气体；⑦腹腔穿刺抽得气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容

物；⑧胃肠道出血不易控制；⑨积极抗休克治疗情况不见好转反而继续恶化。

正确答案是：腹痛和腹膜刺激征范围扩大

题目7

女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（卜

A.用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室

B.用消毒棉垫加压包扎

C.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎

D.敞开伤口，急诊手术

E.迅速将肠管还纳入腹腔

相关知识点：开放性腹部损伤的紧急处理：及时止血并用干净的纱布或毛巾等包扎固定，迅

速转送。对脱出的肠管，应用消毒或清洁器皿覆盖，切忌将脱出的内脏强行回纳腹腔，以免

加重腹腔污染。该病人因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是

用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室。

正确答案是：用消毒碗覆盖脱出物,初步包扎伤口后迅速转送手术室

题目1

胃癌的主要转移方式是（卜

A.弥漫转移

B.淋巴转移

C,直接浸润

D,血行转移

E,腹膜种植转移

相关知识点：胃癌的转移方式有直接浸润、淋巴转移、血行转移、腹膜种植转移。其中淋巴

转移是胃癌的主要转移途径。最常见的远处转移部位依次为肝、肺、胰。

正确答案是：淋巴转移

题目2

早期胃癌诊断的最有效方法是（卜

A.B超

B.CT

C.X线领餐造影

D.纤维胃镜

E.胃液分析

相关知识点：纤维胃镜检查是诊断胃癌的最有效方法，可直接观察病变的部位和范围，并可

对可疑病灶做病理学检查以确定诊断

正确答案是：纤维胃镜

题目3

胃大部切除术后24小时内，常见的并发症有（卜

A,胃肠吻合口瘦

B.胃出血

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.胃潴留

相关知识点：胃大部切除术后24小时内，常见的并发症为胃出血。表现为短期内从胃管引

流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

正确答案是：胃出血

题目4

男性，56岁，行胃大部毕II式术后1个月，常于进食20~30分钟后出现上腹饱胀、恶心、

心悸、头晕、乏力，应首先考虑给予(卜

A,胃肠减压

B.镇静剂

C.禁食、输液

D,以流质饮食为主

E.调节饮食及餐后平卧20~30分钟

相关知识点：倾倒综合征系由于胃切除术后，胃排空控制能力受损，导致胃排空过快所产生

的一系列综合征。根据进食后症状出现的时间可分为早期与晚期两种。

(1)早期倾倒综合征：多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主

要表现。循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部

饱胀不适或绞痛、恶心呕吐和腹泻等。多因餐后大量高渗性食物快速进入十二指肠或空肠，

致肠道大量分泌肠源性血管活性物质，加上渗透压作用使细胞外液大量移入肠腔，从而引起

一系列血管舒缩功能的紊乱和胃肠道症状。主要护理措施包括指导病人通过饮食加以调整，

即少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；选择低碳水化合物、高蛋白饮食；用餐时

限制饮水喝汤，进餐后平卧20分钟。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失，术后半

年到1年内能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人需手术治疗。

(2)晚期倾倒综合征：临床表现为餐后2~4小时病人出现心慌、出冷汗、面色苍白、手

颤、无力甚至虚脱等表现。主要因为进食后，胃排空过快，含糖食物迅速进入空肠后被过快

吸收使血糖急速升高，刺激胰岛素大量释放，而当血糖下降后，胰岛素并未相应减少，继之

发生反应性低血糖，故晚期倾倒综合征又被称为低血糖综合征。出现症状时稍进饮食，尤其

是糖类，即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。

该患者的临床表现符合早期倾倒综合症的诊断，可通过调节饮食及餐后平卧20~30分钟等

护理措施进行处理。

正确答案是：调节饮食及餐后平卧20~30分钟

题目5

胃大部切除术后5天，病人突然发生上腹部剧烈疼痛，并伴有强烈的腹膜刺激征，首先考

虑为（卜

A.胃出血

B.胃潴留

C,胃肠吻合口痿

D.输出段空肠梗阻

E.倾倒综合征

相关知识点：吻合口瘦是胃切除术后的常见并发症之一，多发生在术后7天左右，表现为

腹痛、高热、脉速，并伴有强烈的腹膜刺激症等，腹腔引流管可引流出含肠内容物的浑浊液

体，甚至呈脓性、带臭味。根据该病人的临床表现，首先应考虑为吻合口痿。

处理包括：①禁食、胃肠减压；②保持胃管、腹腔引流管通畅；③合理应用抗生素，给予肠

外营养支持纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡；④出现弥漫性腹膜炎的病人须立即手术，

做好急诊手术准备。

正确答案是二胃肠吻合口痿

题目6

胃癌病人术前护理措施，错误的是（卜

A.指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练

B.心理护理

C,改善营养状况

D,对有幽门梗阻的病人，术前3日起每天用温生理盐水洗胃

E.要求吸烟的病人尽量减少吸烟的数量

相关知识点：

(1)心理护理病人对癌症及预后有很大顾虑，常有消极悲观情绪，鼓励病人表达自身感

受，根据病人个体情况提供信息，向病人解释胃癌手术治疗的必要性，帮助病人消除不良心

理，增强对治疗的信心。此外，还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持理。

(2)改善营养状况病人常由于食欲减退、摄入不足、消耗增加以及恶心、呕吐等导致营

养状况欠佳。根据病人的饮食和生活习惯，制定合理食谱。给予高蛋白、高热量、高维生素、

低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量,

必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况，提高其对手术的耐受性。

(3)胃肠道准备对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每天用温生理盐水

洗胃，以减轻黏膜的水肿。

(4)呼吸道准备嘱病人戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练，必要时给予雾化

吸入。

戒烟深呼吸和有效咳嗽训练

正确答案是：要求吸烟的病人尽量减少吸烟的数量

题目1

护士对于肠梗阻病人的观察判断，最正确的是(卜

A.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻

B.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻

C.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻

D,腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解

E.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻

相关知识点：不同类型的肠梗阻其呕吐的发生时间、严重程度、呕吐物的性质等不尽相同。

高位梗阻的呕吐较早出现，次数频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻呕吐

出现较晚，次数少，初期呕吐物为胃内容物，后期为肠内容物，常带有粪臭味。若呕吐物呈

棕褐色或血性，提示肠管有血运障碍。麻痹性肠梗阻呕吐多呈溢出性。

正确答案是：呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻

题目2

以下不属于机械性肠梗阻的是（卜

A.肠扭转

B.肠蛔虫团

C.肠外肿瘤

D.肠麻痹

E.肠内肿瘤

相关知识点任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，是外科最常见的急腹症之一。

肠梗阻按梗阻原因分类为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻，其中机械性肠梗阻

是临床上最多见的类型。

正确答案是二肠麻痹

题目3

肠梗阻病人共同的临床表现不包括（卜

A.呕吐

B.腹痛

C.停止排气排便

D.休克

E.腹胀

相关知识点：肠梗阻有共同的临床表现即腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便，但因肠梗阻

发生的原因、部位、程度等不同而有所不同。

正确答案是：休克

题目4

下列不属于肠梗阻的基本处理的是（♦

A.及早使用止痛剂

B,胃肠减压

C.补液、纠正水、电解质及酸碱失衡

D,使用抗菌药

E.禁食

相关知识点：肠梗阻的基本处理包括:（1）禁食及胃肠减压：是治疗肠梗阻的首要措施之

-O（2）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。（3）使用抗生素抗感染。（4）解除梗阻、恢，

复肠道功能。（5）其他：静脉高营养治疗改善病人的营养状况；在明确诊断的前提下可适

当使用止痛剂等。

正确答案是：及早使用止痛剂

题目5

肠梗阻非手术治疗首要的措施是（卜

A,胃肠减压

B.中医中药

C.纠正水电解质失衡

D.抗感染

E.针灸

相关知识点顺梗阻非手术治疗首要的措施是胃肠减压。胃肠减压可减少胃肠道积存的气体、

液体，减轻肠腔膨胀，减轻肠壁水肿，降低腹内压。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹

性肠梗阻可达到解除梗阻的目的。胃肠减压期间应保持减压管通畅和减压装置有效的负压，

注意引流液的色、质、量，并正确记录，同时做好口腔护理。

正确答案是：胃肠减压

题目6

对肠梗阻病人的术前护理正确的是（卜

A.予腹部热敷缓解腹痛

B.给予缓泻剂，以解除梗阻

C.禁食、胃肠减压

D.予止痛药，缓解腹痛症状

E.予流质饮食，促进肠蠕动

相关知识点：肠梗阻术前护理正确的措施是胃肠减压。胃肠减压可减少胃肠道积存的气体、

液体，减轻肠腔膨胀，减轻肠壁水肿，降低腹内压。

正确答案是：禁食、胃肠减压

题目7

男性，56岁，因高度怀疑肠梗阻收住院。入院观察3天后症状未缓解，给予“腹腔探查术+

肠粘连松解术”，明确诊断为粘连性肠梗阻，术中见近端空肠扩张，肠壁增厚、水肿，有粘

连系带压迫肠管，约8cm肠段发黑坏死。以下关于该病人术后护理措施的叙述，错误的是

(\

A.密切观察病情变化

B.应保持适当的卧位

C.保证有效的胃肠减压

D.预防并发症的发生

E.饮食从流质开始

相关知识点：肠梗阻病人术后护理措施如下：

(1)体位全麻术后取平卧位6~8小时，头偏向一侧；血压平稳后给予半卧位。

(2)饮食术后禁食，禁食期间给予静脉补液。待肠蠕动恢复、肛门排气后可开始进少量

流质；进食后若无不适，逐步过渡至半流质。

(3)术后并发症观察和护理

正确答案是：饮食从流质开始

题目1

直肠癌的早期症状不包括(卜

A.排便不尽感

B.排便次数增多

C.里急后重

D.下腹痛

E.便血

相关知识点：直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。

正确答案是：下腹痛

题目2

诊断大肠癌最有效、可靠的方法是（\

A.内镜检查

B.领剂灌肠

C.CT检查

D.腔内B超检查

E.直肠指诊

相关知识点：内镜检查包括结肠镜检查、肛门镜、乙状结肠镜等检查。内镜检查不仅可在直

视下观察癌肿，还可进行活检和病理学检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。肛门镜、

乙状结肠镜检查是诊断直肠、乙状结肠癌的重要方法，操作方便、不需肠道准备。结肠镜检

查需行肠道准备，检查过程中还可进行息肉切除、止血等治疗。

正确答案是：内镜检查

题目3

大肠癌最常见的远处转移部位是（卜

A.肝

B.骨骼

C.脑

D.肺

E.肾

相关知识点：大肠癌的转移方式有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。其中淋巴转

移是大肠癌的主要转移途径。常见的远处转移部位依次为肝、肺、骨等部位。

正确答案是：肝

题目4

大肠癌手术前最重要的护理是(卜

A.输血纠正贫血

B.备皮，术前用药

C.高蛋白、高热量饮食

D.充分的肠道准备

E.术日晨插胃管

相关知识点：大肠癌手术前最重要的护理是肠道准备。充分的肠道准备可减少或避免术中污

染、术后感染，预防吻合口瘦，增加手术的成功率。具体包括以下几方面。

正确答案是：充分的肠道准备

题目5

关于肠造口的护理，不正确的是(卜

A.造口袋渗漏时应及时更换

B.造口袋内容物达1/3满时，应予以更换

C.造口袋不必经常更换

D,避免进食胀气性、易产生异味的食物

E.用防漏膏保护皮肤

相关知识点：以下为肠造口护理措施：

(1)肠造口观察：①活力：正常肠造口颜色呈新鲜牛肉红色，表面光滑湿润。术后早期肠

黏膜轻度水肿属正常现象,1周左右水肿消退。如果肠造口出现暗红色或淡紫色提示肠造口

黏膜缺血；若局部或全部肠管变黑，则提示肠管缺血坏死。②高度：肠造口一般突出皮肤表

面1-2cm，利于排泄物排入造口袋内。③形状与大小：肠造口一般呈圆形或椭圆形。④排泄

物：回肠、升结肠、横结肠造口的排泄物为稀水便或稀便，乙状结肠和降结肠造口的排泄物

为半成形或成形便。

(2)常用的肠造口护理用品：肠造口病人应在医护人员的指导下，根据其造口高度、大小、

周围皮肤、排便习惯、并发症等情况选择合适的造口护理产品。造口袋分一件式、两件式造

口袋，两件式造口袋由造口底盘和造口袋组成。一件式造口袋的底盘与便袋合一，只需将底

盘上的胶质贴面直接贴于皮肤上即可；其用法简单，但其反复撕脱的频率较高，易出现撕脱

性皮炎，清洁不方便。两件式造口袋的底盘与造口袋分离，先将底盘固定于造口周围皮肤，

再将造口袋安装在底盘上；造口袋可随时取下来清洗。此外，可通过造口粉、皮肤保护剂、

防漏膏等保护造口周围皮肤，减少并发症的发生。

(3)及时更换造口袋：造口袋内容物1/3满时，应及时倾倒或更换造口袋。如造口袋过满，

可能会造成排泄物渗漏或皮肤损伤。

(4)饮食指导

(5)造口常见并发症：包括粪水性皮炎、皮肤黏膜分离、造口回缩、造口狭窄、造口缺血

坏死、造口旁疝等，以粪水性皮炎最为常见。

(6)帮助病人接纳并主动参与造口的护理。

正确答案是：造□袋不必经常更换

题目6

男性，46岁。直肠癌Miles术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃,下腹部中度压痛、

反跳痛，应高度怀疑术后出现的并发症是(卜

A,肠粘连

B.尿潴留

C.切口感染

D.吻合口狭窄

E.吻合口痿

相关知识点：男性，46岁。直肠癌Miles术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃,下腹

部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现的并发症是吻合口痿。

正确答案是二吻合口瘦

题目1

肝癌病人常见的首发症状是（\

A.黄疸

B.消瘦

C.贫血

D.肝区疼痛

E.恶心、呕吐

相关知识点：肝癌病人常见的首发症状是肝区疼痛，多为右上腹或中上腹持续性钝痛、胀痛

或刺痛，夜间或劳累后加重。

正确答案是二肝区疼痛

题目2

张女士，62岁，因肝区隐痛伴食欲减退、乏力3个月入院，既往有慢性肝炎病史15年。体

格检查右上腹压痛，肝大、肝区叩击痛明显。CT示左、右肝内多个占位病变，最大者8cmx8

cmxlOcm，肝硬化，脾大。住院后给予肝动脉栓塞化疗。肝动脉栓塞化疗后预防出血的护

理措施，不正确的是（卜

A.穿刺侧肢体伸直制动6小时

B.严密观察穿刺侧肢端皮肤的颜色，足背动脉搏动

C.卧床12小时后方可活动

D.注意穿刺点有无出血现象

E.穿刺处拔管后压迫15分钟，再局部加压包扎

相关知识点：肝动脉栓塞化疗后预防出血的护理措施：病人术后取平卧位，穿刺处拔管后压

迫15分钟，再局部加压包扎。穿刺侧肢体伸直制动6小时，绝对卧床24小时防止穿刺处

出血。严密观察穿刺侧肢端皮肤的颜色，足背动脉搏动，注意穿刺点有无出血现象。

正确答案是：卧床12小时后方可活动

题目3

原发性肝癌肝区疼痛的特点是（卜

A.阵发性绞痛

B.烧灼样疼痛

C.间歇性隐痛

D.刀割样疼痛

E.持续性胀痛

相关知识点：肝癌病人常见的首发症状是肝区疼痛，多为右上腹或中上腹持续性钝痛、胀痛

或刺痛，夜间或劳累后加重。

正确答案是：持续性胀痛

题目4

女性,62岁肝癌肝左叶切除术后第1天感到腹痛、心慌、气促、出冷汗血压80/50mmHg。

首先考虑为（卜

A.肝断面出血

B.胆汁漏

C,腹膜炎

D.膈下脓肿

E.肝性脑病

相关知识点：出血是肝切除术后常见的并发症之一。主要为失血性休克的表现，引流液增多，

为鲜红色血性。术后48小时内应有专人护理，动态观察病人生命体征的变化；严密观察引

流液的量、性状和颜色。一般情况下，手术后当日可从肝周引出鲜红色血性液体100~300ml,

若血性液体增多，应警惕腹腔内出血。

该病人肝癌肝左叶切除术后第1天，感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压80/50mmHgo

首先考虑为肝断面出血。

正确答案是：肝断面出血

题目5

男性，72岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、

少尿等，应考虑肝性脑病。以下处理措施不正确的是（卜

A,给予富含支链氨基酸的制剂或溶液

B.禁用肥皂水灌肠

C.口服新霉素或卡那霉素

D,增加蛋白质的摄入

E.吸氧

病人如出现性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状，应警惕发生肝性

脑病。应注意观察病人有无肝性脑病的早期症状，一旦出现及时通知医师泮肝以上切除者，

需间歇吸氧3~4日，以提高氧的供给，保护肝功能；避免肝性脑病的诱因，如上消化道出

血、高蛋白饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药等；禁用肥皂水灌肠，可用生理盐

水或弱酸性溶液(如食醋1~2ml加入生理盐水10m),使肠道pH保持酸性；口服新霉素或

卡那霉素，以抑制肠道细菌繁殖，有效减少氨的产生；使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨

酸钠静脉滴注；给予富含支链氨基酸的制剂或溶液，以纠正支链/芳香氨基酸的比例失调；

限制蛋白质摄入，以减少血氨的来源；便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。

正确答案是：增加蛋白质的摄入

题目1

Charcot三联征是(卜

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.昏迷、高热、黄疸

C,腹痛、肝大、黄疸

D.黄疸、肝大、血压下降

E.腹痛、黄疸、昏迷

相关知识点：肝外胆管结石平时无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛

或黄疸，如继发感染，可表现为典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热及黄疸。

(1)腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右

肩背部放射，常伴恶心、呕吐。系结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部刺激胆总管平滑肌或Oddi

括约肌痉挛所致。

(2)寒战、高热：胆管梗阻并继发感染后导致胆管炎，细菌和毒素可逆行经毛细胆管入肝

窦至肝静脉再进入体循环引起全身中毒症状。多发生于剧烈腹痛后体温可高达39~4(TC,

呈弛张热。

(3)黄疸：胆管梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度、部位和是否

继发感染。部分梗阻时黄疸较轻，完全性梗阻时黄疸较重；合并胆管炎时，胆管黏膜与结石

的间隙随炎症的发作及控制发生变化，因而黄疸呈间歇性和波动性。出现黄疸时，可有尿色

变黄、大便颜色变浅和皮肤瘙痒等症状，胆管完全梗阻时大便呈陶土样。

正确答案是：腹痛、寒战高热、黄疸

题目2

胆石症胆管炎病人出现急性梗阻性化脓性胆管炎时，除了Charcot三联征外，还具有的表

现是（卜

A.血压下降伴意识不清

B.上腹绞痛

C.高热、寒战

D.胆囊肿大

E.黄疸

相关知识点：急性梗阻性化性胆管炎发病急，病情进展迅速，除了具有急性胆管炎的腹痛、

寒战高热和黄疸的Charcot三联征外，还有休克及中枢神经系统受抑制的表现，称为

Reynolds五联征。

正确答案是：血压下降伴意识不清

题目3

胆管结石梗阻合并胆管炎时，其临床特点是（卜

A.淀粉酶改变

B.肝功能改变

C.胆囊肿大

D.波动性黄疸

E.皮肤瘙痒

相关知识点：胆管梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度、部位和是否

继发感染。部分梗阻时黄疸较轻，完全性梗阻时黄疸较重；合并胆管炎时，胆管黏膜与结石

的间隙随炎症的发作及控制发生变化，因而黄疸呈间歇性和波动性。出现黄疸时，可有尿色

变黄、大便颜色变浅和皮肤瘙痒等症状，胆管完全梗阻时大便呈陶土样。

正确答案是：波动性黄疸

题目4

胆囊结石首选的检查方法是（卜

A.腹部超声

B.经皮肝穿刺胆道造影

C.口服胆囊造影

D.静脉胆囊造影

E.X线平片

相关知识点：首选腹部超声检查，诊断胆囊结石的准确率接近100%。CT、MRI也可显示

胆囊结石，但不作为常规检查。胆囊炎时腹部超声可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，并可探及

胆囊内结石影。

正确答案是：腹部超声

题目5

T管引流病人的护理不正确的是（♦

A.观察引流液的量和性质

B.妥善固定

C.保持引流通畅

D.引流通畅可3~5天拔管

E.必要时生理盐水冲洗导管

相关知识点：T管引流的护理：

(1)妥善固定：将T管固定于腹壁，防止翻身、活动时牵拉造成管道脱出。

(2咖强观察观察并记录T管引流出胆汁的量、色和性状。正常成人每日分泌胆汁1200ml,

呈黄绿色、清亮、无沉渣，且有一定黏性。术后24小时内引流量约300~500ml,恢复饮食

后可增至每日600~700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。如胆汁过多，提示胆总管下

端有梗阻的可能；如胆汁混浊，应考虑结石残留或胆管炎症未完全控制。

(3)保持通畅：防止T管扭曲、折叠、受压。引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时

要挤捏，