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文档简介

工伤赔偿协议书模板编号：________________项目名称：工伤赔偿协议书第一条协议双方基本信息a.甲方（赔偿方）：①甲方名称：________________②甲方地址：________________③联系人：________________④联系电话：________________b.乙方（受赔偿方）：①乙方名称：________________②乙方地址：________________③联系人：________________④联系电话：________________第二条事故发生及认定a.事故发生时间：①事故发生日期：________________②事故发生地点：________________b.事故原因及认定：①事故原因：________________②事故认定：________________③事故责任方：________________第三条赔偿范围及标准a.赔偿范围：①医疗费用：________________②误工费：________________③护理费：________________④交通费：________________⑤生活补助费：________________⑥其他费用：________________b.赔偿标准：①医疗费用：按照实际发生费用支付②误工费：按照国家规定标准支付③护理费：按照国家规定标准支付④交通费：按照实际发生费用支付⑤生活补助费：按照国家规定标准支付⑥其他费用：按照双方协商确定的标准支付第四条赔偿支付方式及期限a.赔偿支付方式：①一次性支付：________________②分期支付：________________b.赔偿支付期限：①一次性支付：自协议签订之日起____个工作日内支付完毕②分期支付：每期支付时间及金额如下：①第____期：自协议签订之日起____个工作日内支付②第____期：自协议签订之日起____个工作日内支付③第____期：自协议签订之日起____个工作日内支付第五条协议解除及终止a.协议解除：①双方协商一致，可以解除本协议②任何一方违约，另一方有权解除本协议b.协议终止：①事故赔偿全部履行完毕②双方另有约定第六条争议解决a.争议解决方式：①双方协商解决②争议无法协商解决，提交仲裁委员会仲裁③争议无法仲裁，依法向人民法院提起诉讼第七条保密条款a.保密内容：①本协议内容②双方在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密b.保密义务：①双方对本协议内容及商业秘密负有保密义务②未经对方同意，不得向任何第三方泄露第八条其他约定a.本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效b.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决甲方（赔偿方）：_

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