骨科常用内固定器械课件

Scaffoldsforbonehealing:Concepts,materialsandevidence

骨愈合支架：概念、材料、临床应用xxxw2025/2/131骨科常用内固定器械1IntroductionThereareseveralconditionsinwhichinjuredbonemaynotbecapableofhealingitself.很多情况下，损伤的骨组织不能自我修复。2025/2/132骨科常用内固定器械1Thecurrentgoldstandardforthetreatmentofthesecritical-sizeddefectsisautogenousbonegrafting.

现在治疗这些极量骨缺损的金标准是自体骨移植

2025/2/133骨科常用内固定器械1

缺点

Independentoftheharvestingsiteandthetypeofautogenousbone,thismethodhasacomplicationrateofupto30%.

自体骨移植的方法有30%的并发症发病率。

Maincomplicationsaredonorsitemorbidityandpain,prolongedhospitalisation,increasedriskofdeepinfectionandhaematoma.

主要的并发症是供区的发病和疼痛，延长了

住院时间增加了深部感染和血肿的风险。

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由于以上所提有关自体骨和同种异体骨移植的劣势，人们大力推动人工骨支架的发展。

优点

人工骨支架的优势明显，省去了自体骨取骨的步骤，降低了疾病传播的风险。

2025/2/135骨科常用内固定器械1人工支架促进骨生长的理想支架应有以下功能：它应该作为骨再生的三维模板。吸收动力学应与骨修复形成平衡，一促进骨愈合。投入生产的产品应该是无毒和易被机体代谢。它应该不被排异并利于细胞粘附和激活。它应该与自体骨稳定衔接，不产生疤痕组织。2025/2/136骨科常用内固定器械1支架材料：无机类和有机类两种。无机类：金属、陶瓷、生物玻璃。有机类：聚合物。2025/2/137骨科常用内固定器械1金属优点金属比如不锈钢和钛都有组织相容性，高强度，易加工，和相对便宜。缺点他们主要的不足是他们不能生物降解而且僵硬。更高的弹性模量导致应力遮挡，妨碍了机械刺激局部组织。金属材料只在有限的领域下使用，例如脊柱外科。2025/2/138骨科常用内固定器械1陶瓷：最常见的支架是磷酸钙陶瓷。以磷灰石晶体形式存在，主要是羟基磷灰石。优点当它们包裹骨骼时，磷酸钙陶瓷有非常好的生物相容性和生物活性，并促进组织生长。缺点

独没有成骨或者叫骨诱导的特性。（骨诱导：指能够刺激局部或更多细胞分化成成骨细胞从而促进骨愈合的能力。）2025/2/139骨科常用内固定器械1生物玻璃它们比磷酸钙陶瓷有更显著的机械强度生物玻璃之所以适用，原因是它的配料成分是仿生的，经过配料进行化合反应后，会生成一种新成分叫羟基磷酸钙Ca5(PO4)3(OH)。这种成分就是人和动物的骨头的构成成分。2025/2/1310骨科常用内固定器械1有机材料聚合物聚合物具有生物相容性，可降解，易加工的特点。因此，它们有潜力作为支架材料。2025/2/1311骨科常用内固定器械1其他改进：快速成型支架：3D印刷技术和选择性激光溶化技术（SLM）的3D粉床适于个体的支架生产。通过电脑断层成像数据生产的支架用来满足特殊的骨缺损。2025/2/1312骨科常用内固定器械1临床应用间充质干细胞（MSC）：临床应用MSC已经有一些少量病人的队列研究。不经培养的MSC已经用于治疗骨不连，椎间融合，和骨缺损。在这些适应症，制备好的骨髓直接注