原发性纵膈肿瘤真题学习资料

原发性纵膈肿瘤真题精选

[单项选择题]

1、胸腺瘤好发于（）

A.前上纵隔

B.前下纵隔

C.中纵隔

D.后纵隔

E.全纵隔

参考答案：A

[单项选择题]

2、女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2月。X光检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前纵隔内4×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是（）

A.胸骨内甲状腺肿

B.淋巴瘤

C.畸胎瘤

D.神经纤维瘤

E.胸腺瘤

参考答案：E

[单项选择题]

3、发生在纵隔的畸胎瘤多位于（）

A.前纵隔

B.后纵隔

C.中纵隔

D.中、后纵隔

E.纵隔各部分发生率均等

参考答案：A

[单项选择题]

4、关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的（）

A.绝大多数需要手术

B.恶性淋巴瘤适用放射治疗

C.多数无症状的良性肿瘤不必手术

D.恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗

E.恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术

参考答案：C

[单项选择题]

5、目前，对胸腺瘤或重症肌无力或两者并存的病人，治疗方针采取（）

A.药物治疗

B.化疗

C.放疗

D.扩大胸腺切除

E.单纯胸腺切除

参考答案：D

[单项选择题]

6、下列哪种肿瘤一般位于前纵隔（）

A.心包囊肿

B.皮样囊肿

C.淋巴源性肿瘤

D.支气管囊肿

E.神经源性肿瘤

参考答案：B

[单项选择题]

7、其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是（）

A.畸胎瘤

B.神经源性肿瘤

C.支气管囊肿

D.食管囊肿

E.恶性淋巴瘤

参考答案：A

[单项选择题]

8、女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（）

A.胸腺瘤

B.畸胎瘤

C.支气管囊肿

D.心包囊肿

E.胸内甲状腺瘤

参考答案：E

[单项选择题]

9、划分上下纵隔的解剖标志是下列哪一项?（）

A.气管分叉平面

B.主动脉弓平面

C.右心房上腔连接平面

D.胸骨角和第4胸椎下缘平面

E.以上都不是

参考答案：D

[单项选择题]

10、下列叙述哪项与胸腺瘤相关（）

A.可压迫脊髓致截瘫

B.均为恶性

C.以中纵隔多见

D.可出现重症肌无力

E.治疗以放疗为主

参考答案：D

[单项选择题]

11、关于胸腺瘤的描述，下列哪项错误（）

A.多位于前上纵隔

B.呈椭圆形或分叶状，边界清楚

C.半数以上合并重症肌无力

D.多为良性，包膜完整

E.临床上常视为有潜在恶性

参考答案：C

[单项选择题]

12、纵隔肿瘤的检查，下列哪项错误（）

A.诊断性放射治疗，可确诊恶性肿瘤类型

B.CT能显示肿瘤与邻近组织器官的关系

C.超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤

D.气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断

E.X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等

参考答案：A

[单项选择题]

13、最常见的后纵隔肿瘤是（）

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.胸主动脉瘤

D.神经源性肿瘤

E.淋巴源性肿瘤

参考答案：D

[多项选择题]

14、纵隔肿瘤的临床表现有（）

A.咳嗽、呼吸困难、发绀

B.吞咽困难

C.肋间神经痛

D.霍纳综合征

E.上肢疼痛麻木

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

15、原发性纵隔肿瘤包括（）

A.腺癌

B.畸胎瘤

C.神经源性肿瘤

D.先天性囊肿

E.肉瘤

参考答案：B,C,D

[多项选择题]

16、纵隔囊肿，可选择下列哪些检查（）

A.胸部X线正侧位拍片

B.超声扫描

C.胸部CT

D.放射性核素I扫描

E.诊断性放射治疗

参考答案：A,B,C

[多项选择题]

17、霍纳综合征的临床表现有（）

A.同侧眼睑下垂

B.眼球突出

C.面神经瘫

D.瞳孔缩小

E.脸部无汗

参考答案：A,D,E

[多项选择题]

18、纵隔肿瘤中，下列哪些属于胸内异位组织肿瘤（）

A.胸骨后甲状腺肿

B.血管瘤

C.脂肪瘤

D.淋巴源性肿瘤

E.甲状旁腺瘤

参考答案：A,E

[填空题]

19纵隔肿瘤压迫大血管时可出现一系列相应的症状，压迫无名静脉可致__________；压迫上腔静脉可出现__________，___________，__________等上腔静脉综合征。

参考答案：单侧上肢及颈静脉压增高、面部上肢肿胀发绀、颈前静脉怒张、前胸静脉迂曲

[填空题]

20良性纵隔肿瘤或囊肿可____________毗邻器官，甚至出现___________或________，因此，均以手术治疗为宜。

参考答案：压迫、恶变、继发感染

[填空题]

21纵隔肿瘤压迫神经系统可出现一系列相应的症状。如压迫___________，出现Horner综合征；压迫________出现声音嘶哑；压迫_________出现上臂麻木，放射性疼痛；压迫__________引起截瘫。

参考答案：交感神经干、喉返神经、臂丛神经、脊髓

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[填空题]

22神经源性肿瘤多起源于___________，这类肿瘤多位于____________。

参考答案：交感神经、后纵隔

[填空题]

23纵隔肿瘤压迫交感神经干出现________，压迫喉返神经出现________，压迫上腔静脉出现_________。

参考答案：Horner综合征、声音嘶哑、上腔静脉综合征

[填空题]

24原发性纵隔肿瘤种类繁多，肿瘤发生的部位与其性质有很大的相关性。前上纵隔多见的肿瘤是________、________，前下纵隔多见的肿瘤是________，后下纵隔多见的肿瘤是________。

参考答案：胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿、畸胎瘤和皮样囊肿、神经源性肿瘤

[填空题]

25皮样囊肿

参考答案：皮样囊肿是含液体的囊肿，囊内有起源于外胚层的皮肤、毛发、牙齿等，常为单房，也有双房或多房。囊壁为纤维组织构成，内壁被覆多层鳞状上皮。

[填空题]

26畸胎瘤

参考答案：畸胎瘤为一种实质性混合瘤。由外、中、内三胚层组织构成，内有软骨、平滑肌、支气管、肠粘膜、神经、血管等成分。

[填空题]

27简述原发性纵隔肿瘤的临床表现。

参考答案：纵隔肿瘤的临床表现与肿瘤的大小、部位、生长方向和速度、性质等有关。良性肿瘤生长缓慢症状出现晚，恶性肿瘤生长迅速症状出现早。常见症状有胸痛、胸闷、刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状，如声音嘶哑、剧烈咳嗽、吞咽困难等。此外，还可出现与肿瘤性质相关的特异性症状，如伴有重症肌无力为胸腺瘤、随吞咽运动上下活动的为胸骨后甲状腺肿。

[填空题]

28常见的纵隔原发性肿瘤有哪些，其好发部位如何?

参考答案：常见的纵隔原发性肿瘤有：①神经源性肿瘤：多起源于交感神经，少数起源于外围神经；多位于后纵隔内；②畸胎瘤或皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型3类；④纵隔囊肿：如支气管、心包、食管囊肿等；⑤胸内异位组织肿瘤：如胸骨后甲状腺肿多位于前上纵隔；淋巴源肿瘤多位于中纵隔；⑥其他少见肿瘤：如血管瘤、脂肪瘤等。

[材料题]

29、A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴肉瘤D.神经纤维瘤E.纵隔囊肿

[选择题]1.破入肺内，可咳出毛发（）

参考答案：B

[选择题]2.首选放射治疗（）

参考答案：C

[选择题]3.良性，不发生恶变（）

参考答案：E

[选择题]4.压迫脊髓可引起瘫痪（）

参考答案：D

[选择题]5.可伴重症肌无力症状（）

参考答案：A

[填空题]

30病人男性，40岁，间断咳嗽3个月，偶尔咳出有豆渣样及毛发样物质。X线胸部正侧位片显示右前上纵隔有一约4cm×5cm阴影，其间可见高密度斑点状钙化影。试分析该病人的临床诊断、进一步检查及治疗。

参考答案：答案要点：根据临床症状，病人咳出有毛发样和豆渣样物质，且胸片提示右上纵隔阴影内有高密度钙化影等特异性改变，临床可诊断为右前上纵隔畸胎瘤；为了解肿瘤与周围组织器官的关系，故需进一步进行胸部CT检查；由于肿瘤已侵犯支气管，故需手术切除肿瘤和有肿瘤侵犯的肺叶。

[材料题]

31、A.Horner综合征B.声嘶C.上肢麻木、肩胛区疼痛D.剧烈咳嗽E.上腔静脉综合征

[选择题]1.与神经源性肿瘤有关（）

参考答案：B

[选择题]2.与胸腺瘤有关（）

参考答案：C

[选择题]3.与畸胎瘤有关（）

参考答案：A

[选择题]4.与纵隔囊肿类肿瘤有关（）

参考答案：E

[选择题]5.与胸骨后甲状腺肿有关（）

参考答案：D

[选择题]6.压迫喉返神经（）

参考答案：B

[选择题]7.刺激气管（）

参考答案：D

[选择题]8.压迫上腔静脉（）

参考答案：E

[选择题]9.压迫交感神经干（）

参考答案：A

[选择题]10.压迫臂丛（）

参考答案：C

[填空题]

32简述纵隔的划分。

参考答案：纵隔划分法：纵隔实际上是一间隙，前为胸骨，后为胸椎，两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。为便于标明病变在纵隔内的所在部位，可将纵隔划分为若干部分。简单的划区法是以胸骨角与第四胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分成上、下两部。上纵隔又以气管为界，下纵隔以心包为界，其前方为前纵隔，其后方为后纵隔；位于中间的含有很多重要器官的纵隔间隙为中纵隔。

[填空题]

33简述纵隔肿瘤的诊断方法。

参考答案：(1)胸部影像学检查是诊断纵隔肿瘤的重要手段。X线检查可观察肿块是否随吞咽上下移动，是否随呼吸有形态改变以及有无搏动。X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、形状、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。

(2)超声扫描有助于鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。

(3)放射性核素I扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿。

(4)颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别淋巴源性肿瘤或其他恶性肿瘤。

(5)气管镜、食管镜、纵隔镜等检查有助于鉴别诊断，但应用较少。

(6)诊断性放射治疗(小剂量10～30Gy)，在短期内能否缩小，有助于鉴别对放射性敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤等。I扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿。

[填空题]

34胸腺瘤多位于_________，分_________、_________、_________三类。临床上常视为潜在恶性，约_______%合并重症肌无力，而重症肌无力患者中约_______%以上有胸腺瘤或胸腺增生。

参考答案：前上纵隔、上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、15、50

[填空题]

35除_______适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌证，均应_______治疗。

参考答案：恶性淋巴源性肿瘤、外科

[填空题]

36胸内异位组织肿瘤有____________，___________等。

参考答案：胸骨后甲状腺肿；甲状旁腺瘤

[填空题]

37出现一些与纵隔肿瘤性质相关的特异性症状，对确诊意义较大，如随吞咽运动上、下移动为______________；咳出毛发样或豆腐渣样皮脂为_____________；伴重症肌无力为__________。

参考答案：胸骨后甲状腺肿、畸胎瘤、胸腺瘤

[填空题]

38纵隔的划分以________与________为界，分为上下两部分。又以气管、心包为界分为________、________、________。

参考答案：胸骨角、第四胸椎下缘、前纵隔、中纵隔、后纵隔

[多项选择题]

39、下列疾病哪些最适合手术治疗（）

A.食管囊肿

B.良性畸胎瘤

C.淋巴肉瘤

D.神经纤维瘤

E.胸腺瘤

参考答案：A,B,D,E

[多项选择题]

40、原发性纵隔肿瘤不包括（）

A.腺癌

B.神经源性肿瘤

C.胸腺瘤

D.畸胎瘤

E.肉瘤

参考答案：A,E

[多项选择题]

41、原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括（）

A.X线检查

B.超声检查

C.颈部及腋部淋巴结活检

D.食管镜及气管镜检查

E.放射性素检查

参考答案：A,B,C,D,E

[单项选择题]

42、关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确（）

A.多为神经源性肿瘤

B.可出现神经压迫症状

C.胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系

D.放射性核素I扫描有助于鉴别诊断

E.可以出现吞咽困难

参考答案：D

[单项选择题]

43、关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确（）

A.其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关

B.肿瘤生长缓慢，阳性体征不多

C.常见症状有胸闷、胸痛等

D.压迫食管可引起吞咽困难

E.特异性症状对确诊意义较大

参考答案：B

[单项选择题]

44、下列哪项检查对纵隔肿瘤诊断意义最大?（）

A.X线检查

B.超声扫描

C.I扫描

D.气管镜检

E.心电图检查

参考答案：A

[单项选择题]

45、有关纵隔神经源性肿瘤的叙述哪项是对的?（）

A.多见于前纵隔，单侧多见

B.早期出现症状，多为神经受压迫表现

C.多见于后纵隔脊柱旁，一般无明显症状

D.恶性为多，切除率低

E.不压迫脊髓

参考答案：C

[单项选择题]

46、下列哪种肿瘤不常见于前纵隔（）

A.胸腺瘤

B.畸胎瘤

C.纵隔内甲状腺肿

D.皮样囊肿

E.神经纤维瘤

参考答案：E

[单项选择题]

47、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是（）

A.良性畸胎瘤

B.甲状旁腺瘤

C.胸腺瘤

D.神经源性肿瘤

E.纵隔囊肿

参考答案：D

[单项选择题]

48、有关原发性纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的?（）

A.肿瘤以恶性多见

B.肿瘤的来源较简单，肿瘤以双侧多见