内科学课程教学大纲(影像专业)

《内科学》课程教学大纲（影像专业）

一、课程说明

（-）课程基本信息

1、课程编码：（nkx）

2、课程名称（英文）：内科学/InternalMedicine

3、课程类别：必修课

4、学时/学分：80学时/4.5学分（理论学时）

5、先修课程:生物化学生理学解剖学免疫微生物病理学病理生理学诊

断学遗传学等

6、适用专业：4年视光技术专业

7、开课教研室：内科教研室

8、开课系（部）：临床医学系

（二）课程性质、定位与作用

内科学在视光技术专业中占有极其重要的位置，它不仅视光技术是的基础，

而且与它们存在着密切的联系，故学好内科学，是学好视光技术的关键。本门课

程的学习中，要求学生务必扎实地掌握内科学的基础理论，基本知识和基本技能,

熟悉和掌握内科系统疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室检查、医

学影像检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则，在内科学习中除了在以后的工作打好

基础，此外在内科学习中有与眼睛密切相关的内科疾病应重点授课。

（三）课程教学目标

通过本课程的教学，能够让学生对内科常见症状及体征、辅助检查，建立内

科思维能力，掌握内科常见病、多发病的诊疗常规，内科常见操作能够独立完成。

能够将临床疾病的诊治、疾病预防、卫生保健等知识与视光技术相结合。能够对

病人和公众进行有关疾病预防、健康管理方面的宣传教育，使学生具有初步的临

床思维能力、表达能力、自主学习和终生学习能力。

课程教学目标实现路径

教学方法与

课程教学目标章节/知识点/教学项目

手段

知识目标：内科的主要内容及学习方法

能力目标：

培养学生热爱临床事业，通过自主学习获取知识的能

力。

综合素质目标：第一篇绪论自主学习

1、具有良好的思想品质，职业道德和为发展医学事业

和人民健康服务的奉献精神。

2、培养学生热爱内科学的兴趣。

知识目标：

呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断

及治疗原则。

能力目标：

讲授式、

培养学生分析问题解决问题及动手能力、能够有气管插

启发式、

管及呼吸机的使用，并能够对胸片及胸部CT阅片的能

讨论式

力。第二篇呼吸系统疾病

案例式

综合素质目标：

多媒体

1、培养学生理论与实践有机联系的意识，以唯物主义

PBL教学

和辩证法的观念解决临床实际问题的意识。

2、培养学生热爱医学、热爱临床、热爱呼吸内科学的

意识。

3、培养学生对呼吸内科急救意识。

知识目标：

循环系统常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断

及治疗原则。

能力目标：讲授式、

1、培养学生热爱临床事业，通过自主学习获取知识的启发式、

能力。讨论式

第三篇循环系统疾病

2、对冠心病、高血压的三级预防的能力。案例式

综合素质目标：多媒体

1、培养学生理论与实践有机联系的意识，以唯物主义PBL教学

和辩证法的观念解决临床实际问题的意识。

2、树立团队协作及批判行思维能力。

3、培养学生树立吃苦耐劳的职业精神。

知识目标：

掌握消化系统常见疾病的病因、发病机制、临床表现、

诊断及治疗原则。

能力目标：讲授式、

1、培养医学生理论联系实践的、循序渐进的学习。启发式、

2、培养批判性思维的能力。讨论式

第四篇消化系统疾病

3、对急性消化道出血分析及处理能力。案例式

综合素质目标：多媒体

1、培养学生以唯物主义和辩证法的观念解决临床实际PBL教学

问题的意识。

2、树立牢固的专业思想，具有良好的思想品质，职业

道德和为发展医学事业和人民健康服务的奉献精神。

知识目标：泌尿系统疾病的病因、分型、临床表现、诊讲授式、

断及治疗原则。启发式、

能力目标：讨论式

培养学生分析问题解决问题及动手能力。案例式

第五篇泌尿系统疾病

综合素质目标：多媒体

1、培养学生自主学习、创新能力、交流能力。PBL教学

2、树立牢固的专业思想，具有良好的思想品质，职业

道德和为发展医学事业和人民健康服务的奉献精神。

知识目标：血液系统疾病的病因、发病机制、临床表现、讲授式、

诊断及治疗原则。启发式、

能力目标：讨论式

1、培养学生热爱临床事业，通过自主学习获取知识的案例式

能力。多媒体

2、培养批判性思维的能力。第六篇血液系统疾病PBL教学

综合素质目标：

1、医学生首先是公民，必须具备优秀公民的思想道德

素质。

2、能为血液系统恶性疾病为病人保守秘密的能力。

知识目标：讲授式、

对内分泌及代谢性常见的甲状腺疾病、糖尿病的病因、启发式、

发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。讨论式

能力目标：案例式

1、培养学生对糖尿病、甲状腺疾病的健康教育及随访

的能力。

第七章内分泌及营养代谢性疾病

2、培养批判性思维的能力。

综合素质目标：

1、培养学生以后成为医生有做人的基本品质和良好的

职业道德。

2、当成为医生时，要有礼貌的语言，稳重端庄的举止。

3、高尚的品德素质是成为一名医生的灵魂。

知识目标：风湿系统的常见疾病的临床表现、诊断及治讲授式、

疗原则。启发式、

能力目标：讨论式

能够对风湿系统的检验单、X片批判分析能力。案例式

综合素质目标：第八章风湿系统疾病多媒体

1、培养学生自主学习、创新能力、交流能力。

2、树立牢固的专业思想，具有良好的思想品质，职业

道德和为发展医学事业和人民健康服务的奉献精神

（四）教学方法与手段

课程理论教学过程中以多媒体教学为手段，根据授课内容、授课对象、教学

资源情况，灵活选用讲授式、案例式、启发式、讨论式、床旁教学等混合式教学

方法，尤其是学生见实习期间，以学生为主的床旁教学、讨论式教学、PBL式教

学方式给学生以丰富临床思维空间、自主探索解决问题的思路，临床教师以导师

式引导式教学，提高学生的学习效果和学习兴趣，培养学生的自主学习和终身学

习能力、团队合作能力、沟通交流能力、逻辑思维能力、发现问题、分析问题和

解决问题的能力。同时任课教师应讲述一些学科前沿进展和动态发展，使学生在

获得基本理论的同时还能了解学习该学科的前沿动态。

（五）教学内容与学时分配

总时

序号章节、内容理论实验

数

1第二篇呼吸系统疾病第一章总论110

第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病0

211

第一节慢性支气管炎

0

3第二节慢性阻塞性肺疾病22

4第四章支气管哮喘20

5第六章肺部感染性疾病220

6第七章肺结核33

7第十章肺血栓栓塞症11

8第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病22

9第十五章呼吸衰竭22

10第二篇循环系统疾病第一章总论0.50.5

11第二章心力衰竭2.52.5

12第三章心律失常22

第四章动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性0

1344

心脏病

14第五章高血压330

15第六章心肌疾病110

16第八章心脏瓣膜病220

17第九章心包疾病0.50.50

18第十章感染性心内膜炎0.50.50

19第四篇消化系统疾病第一章总论220

20第四章胃炎110

21第五章消化性溃疡330

22第七章肠结核和结核性腹膜炎220

23第八章炎症性肠病220

24第十五章肝硬化330

25第十七章肝性脑病110

26第十八章急性胰腺炎22

27第五篇泌尿系统疾病第一章总论110

28第二章肾小球疾病概述第三章肾小球肾炎220

29第四章肾病综合症220

30第八章尿路感染110

31第十三章慢性肾衰竭220

32第六篇血液系统疾病第一章总论0.50.50

33第二章贫血概述110

34第三章缺铁性贫血110

35第五章再生障碍性贫血110

36第六章溶血性贫血0.50.50

37第九章白血病330

38第十章淋巴瘤0.50.50

39第十四章出血性疾病概述0.50.50

40第十五章紫瘢性疾病220

第七篇内分泌疾病及营养代谢性疾病0

4122

第一章总论

42第九章甲状腺概念亢进症330

43第十章甲状腺概念减退症0.50.50

44第十三章库欣综合征110

45第十五章原发性慢性肾上腺皮质概念减退症0.50.50

46第二十一章糖尿病330

47第八篇风湿性疾病第一章总论220

48第二章类风湿性关节炎110

49第三章系统性红斑狼疮220

合计80800

（六）课程考核与成绩评定

考核方式：终结性评价为期末理论考试笔试；过程性评价为平时成绩，包括

论文、单元测验或PBL提交作业等。

成绩构成：过程性评价占30%,终结性评价占70%。

（七）建议教材及教学参考书

1、教材

《内科学》葛均波、徐永健主编，第八版，人民卫生出版社，2013.

2、教学参考书及资源：

1）《实用内科学》陈激珠、林果为、王吉耀主编人民卫生出版社，2013

2）《现代呼吸病学》，罗慰慈主编，人民军医出版社，1997年5月第一版

3）《心脏病学》，第六版，Braunwald主编、陈激珠主译，人民卫生出版社

4）《血液病学》主编：张之南、郝玉书、赵永强人民卫生出版社2011年

5）《肾脏病学》，第三版，王海燕主编，人民卫生出版社2008年

6）《内分泌和代谢病学》，廖二元主编，人民卫生出版社2012

二、理论课教学内容与要求

第二篇呼吸系统疾病

第一章总论

［教学时数］：1学时

［目的要求］:

一、了解呼吸系统疾病常见病发病率和病死率有明显增加趋势及其原因。

二、熟悉呼吸系统的结构功能特点。

三、熟悉呼吸系统疾病的诊断依据。

四、了解呼吸系统疾病的防治进展。

［教学内容］:

一、概述呼吸系统疾病的发病率、病死率上升情况及主要原因。

二、呼吸系统的结构功能特点派

1、呼吸系统与体外环境相通

2、肺循环的特点

3、呼吸系统的防御功能

4、结构功能特点决定呼吸系统疾病多发

三、呼吸系统疾病的诊断依据派

包括病史、症状、体征、相关的实验室及辅助检查

四、呼吸系统疾病的防治进展。

1、常用治疗方法：包括抗感染、祛痰镇痰、解痉平喘、糖皮质激素的应用、

氧疗及呼吸支持技术。

2、呼吸系统疾病的防治进展。

［教学方法和手段］:

教学方法：混合式教学：包括讲授法(LBL)、病案教学法(CBL)、启发式

教学等。

教学手段：板书结合多媒体

第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

第一节慢性支气管炎

［教学时数］：1学时

［目的要求］:

一、了解慢性支气管炎是一种多发病、常见病，如不加防治最终将发展为慢

性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、呼吸衰竭。

二、了解慢性支气管炎的病因和发病机制。

三、熟悉慢性支气管炎的病理特征、鉴别诊断及预后。

四、掌握慢性支气管炎的临床表现、辅助检查、诊断及治疗。

［教学内容］：

一、概述慢支的定义、发病情况、病因及发病机制。

二、简述慢支的病理特征，进一步可发展为慢性阻塞性肺气肿，并阐述病理

与病因及临床表现的关系。X

三、临床表现：重点阐明咳、痰、喘三大症状，肺部体征，及其与病理改变

的关系。▲

四、辅助检查：包括胸部X线检查、呼吸功能检查、血液及痰液检查。▲

五、诊断和鉴别诊断：根据典型的临床表现和特殊的实验室及其他检查能够

作出慢性支气管炎的诊断▲,并能够同其他的疾病鉴别※。

六、治疗：重点掌握急性发作期的治疗原则及措施。▲

七、预后。

［教学方法和手段］:

教学方法：混合式教学：包括讲授法(LBL)、病案教学法(CBL)、启发式

教学等。

教学手段：板书结合多媒体

第二节慢性阻塞性肺疾病

［教学时数］:2学时

［目的要求］:

一、了解慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见多发病，其与慢性支气

管炎及肺气肿有密切关系。

二、了解慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制。

三、熟悉慢性阻塞性肺疾病的病理、病理生理改变，及其与慢性支气管炎的

发展关系，熟悉慢性阻塞性肺疾病的并发症。

四、掌握慢性阻塞性肺疾病的定义、临床表现、辅助检查、诊断、严重程度

分级和治疗原则。

［教学内容］:

一、慢性阻塞性肺疾病的定义▲,该病患病率及病死率高，与慢性支气管炎

及肺气肿有密切关系。

二、慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机理。

三、慢性阻塞性肺疾病的病理、病理生理改变，及其与慢性支气管炎的发展

关系。X

四、慢性阻塞性肺疾病的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

▲

五、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级和并发症。※

［教学方法和手段］:

教学方法：混合式教学：包括讲授法(LBL)、病案教学法(CBL)、启发式

教学等。

教学手段：板书结合多媒体

第四章支气管哮喘

［教学时数］:2学时

［目的要求］:

一、了解支气管哮喘的病因、发病机制、病理、临床分型。

二、熟悉支气管哮喘的发病原理，特别是气道炎症学说。

三、掌握支气管哮喘的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、急性发作期的

治疗及支气管哮喘的教育管理。

［教学内容］:

一、支气管哮喘的病因、发病机制、病理改变。

二、支气管哮喘的临床表现、诊断标准、鉴别诊断及并发症。▲

三、支气管哮喘的分期及病情严重程度分级。派

四、支气管哮喘急性发作期的治疗及支气管哮喘的教育管理。▲

［教学方法和手段］:

教学方法：混合式教学：包括讲授法（LBL）、病案教学法（CBL）、启发式

教学等。

教学手段：本书结合多媒体

［教学方法和手段］:

教学方法：混合式教学：包括讲授法（LBL）、病案教学法（CBL）、启发式

教学等。

教学手段：板书结合多媒体

第六章肺部感染性疾病

［教学时数］:2学时

［目的要求］：

一、了解肺炎的分类，掌握社区获得性肺炎、医院获得性肺炎的概念及特点。

二、掌握肺炎链球菌肺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。

三、熟悉葡萄球菌肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗。

四、了解支原体肺炎、衣原体肺炎、革兰阴性杆菌（肺炎克雷伯、铜绿假单

胞）肺炎、肺真菌病的临床特点及治疗原则。

五、熟悉肺脓肿的病因、发病机制、诊断、治疗原则和方法。

［教学内容］:

一、肺炎的分类方法，社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的概念及特点。

二、肺炎球菌肺炎的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗措

施。▲

三、葡萄球菌肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗。X

四、支原体肺炎、衣原体肺炎、革兰阴性杆菌（肺炎克雷伯、铜绿假单胞）

肺炎、肺真菌病的临床特点及治疗原则。

五、肺脓肿的类型、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法※

［教学方法和手段］:

教学方法：混合式教学：包括讲授法(LBL)、病案教学法(CBL)、启发式

教学等。

教学手段：板书结合多媒体

第七章肺结核

［教学时数］:3学时

［目的要求］:

一、了解结核杆菌的生物学特性，熟悉肺结核的流行病学特点。

二、熟悉肺结核病病因、发病机制、基本病理变化及转归。

三、掌握肺结核的临床表现及类型、诊断与鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。

四、了解常用抗结核药物的作用机理和不良反应。

［教学内容］:

一、结核杆菌的生物学特性，传染源、传染途径和易感人群。

二、病因、发病机制、基本病理变化、转归及结核病灶的播散与恶化※

三、肺结核的发生发展过程，变态反应和免疫力的关系※

四、肺结核的临床表现、分类标准以及诊断和鉴别诊断要点、治疗原则和治

疗。▲

五、常用抗结核药物作用机理和不良反应。

［教学方法和手段］:

教学方法：混合式教学：包括讲授法(LBL)、病案教学法(CBL)、启发式

教学等。

教学手段：板书结合多媒体

第十章肺血栓栓塞症

［教学时数］：1学时

［目的要求］:

一、了解肺血栓栓塞症的流行病学情况、危险因素及病理生理改变。

二、掌握肺血栓栓塞症的临床表现、诊断及治疗原则。

三、熟悉肺血栓栓塞症的鉴别诊断、治疗方案。

［教学内容］:

一、肺栓塞的危险因素、发病机制、病理及病理生理改变

二、肺栓塞的临床分型、鉴别诊断※

三、肺栓塞的定义、临床表现、诊断和治疗原则▲

四、肺血栓栓塞症的具体治疗方案※

［教学方法和手段］:

教学方法：混合式教学：包括讲授法(LBL)、病案教学法(CBL)、启发式

教学等。

教学手段：板书结合多媒体

第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病

［教学时数］:2学时

［目的要求］:

一、了解肺动脉高压的概念及分类方法。

二、了解慢性肺心病的病因及发病机制。

三、了解慢性肺心病时肺动脉高压的发病原理、酸碱平衡失调及电解质紊乱

的原理。

四、掌握慢性肺原性心脏病缓解期及急性加重期临床表现的特点和诊断方

法；

五、掌握慢性肺原性心脏病急性加重期的处理要点及本病缓解期防治的重要

性及具体措施。

［教学内容］：

一、肺动脉高压的诊断标准和分类方法。

二、慢性肺源性心脏病的病因、发病机制及病理生理改变。

三、慢性肺源性心脏病的临床分期、表现和诊断方法。▲

四、慢性肺源性心脏病急性加重期的的处理要点。▲

五、慢性肺源性心脏病的并发症及预防措施。X

［教学方法和手段］:

教学方法：混合式教学：包括讲授法(LBL)、病案教学法(CBL)、启发式

教学等。

教学手段：板书结合多媒体

第十五章呼吸衰竭

［教学时数］：2学时

［目的要求］：

一、掌握呼吸衰竭的概念及血气分析改变。

二、了解呼吸衰竭的病因、分类方法。

三、熟悉缺氧和二氧化碳潴留的发生机制及对机体的影响。

四、了解急性呼吸衰竭的临床特点及治疗原则。

五、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。

［教学内容］：

一、呼吸衰竭的诊断标准▲

二、呼吸衰竭的病因和分类方法。

三、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制及对机体的影响※

四、呼吸衰竭的血气分析分类标准上

五、急性呼吸衰竭的临床特点及治疗原则。

六、慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则▲

［教学方法和手段］:

教学方法：混合式教学：包括讲授法(LBL)、病案教学法(CBL)、启发式

教学等。

教学手段：板书结合多媒体

第三篇循环系统疾病

第一章总论

［教学时数］：0.5学时

［目的要求］：

一、掌握：心血管系统疾病的诊断和检查

二、熟悉：心血管系统解剖和生理特点

三、了解：心血管系统疾病治疗进展

［教学内容］：

一、心脏的解剖和生理

1.、心脏结构

2、心脏传导系统X

3、冠状动脉解剖X

4、心肌动作电位和压力容积曲线变化

二、心血管疾病的诊断

1、症状和体征▲

2、实验室及辅助检查X

三、心血管疾病的治疗

1、药物治疗

2、介入治疗

3、外科治疗

4、其它治疗

［教学方法和手段］:

教学方法：讲授式、启发式

教学手段：板书、多媒体

第二章心力衰竭

［教学时数］:2.5学时

［目的要求］:

一、掌握：心力衰竭的病理生理机制、慢性心力衰竭的临床表现、诊断和鉴

别诊断及其治疗原则；急性心力衰竭的诊断和治疗。

二、熟悉：心脏超声、胸片、BNP在心力衰竭中的诊断价值；洋地黄类药

物的作用机制、适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；血管紧张素转环酶抑制剂、

血管紧张素H受体阻滞剂、利尿剂、B受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心力

衰竭的分期与分级。

三、了解：心力衰竭的病因、类型、预防和治疗进展。

［教学内容］:

第一节慢性心力衰竭

一、心力衰竭的定义、病因、诱因和类型X

二、心力衰竭的病理生理变化尤其是心衰早期代偿机制X

三、慢性心力衰竭的临床表现左心衰、右心衰、全心衰▲

四、实验室及其他辅助检查重点讲解胸片、心脏超声、BNPX

五、诊断及鉴别诊断▲心功能分级（NYHA分级）X

六、慢性心力衰竭的治疗重点掌握治疗原则▲

七、舒张性心力衰竭的治疗

第二节急性心力衰竭

一、急性心力衰竭的临床表现▲

二、急性心力衰竭的诊断及鉴别诊断▲

三、急性左心衰的抢救措施▲

【教学方法和手段工

教学方法：大课讲授为主，辅以典型案例，采用启发式教学。

教学手段：板书、多媒体

第三章心律失常

［教学时数］:2学时

［目的要求］:

一、掌握：房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、

室性心动过速、病态窦房结综合征、一、二、三度房室传导阻滞、左、右束支传

导阻滞的心电图特征及治疗原则；

二、熟悉：常见心律失常的诊断；常用抗心律失常药物的分类及适应证；

三、了解：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；心

脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应证及起搏方式的选

择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应证。

［教学内容］：

第一节概述

一、与心律失常有关的心脏解剖及生理

二、心律失常发生机制心脏冲动形成异常与冲动传导异常

三、心律失常的分类

四、心律失常的诊断根据临床表现、心电图、动态及食管心电图、心电生

理检查确诊派。

第二节窦性心律失常

一、窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导

阻滞、病态窦房结综合征。

二、临床表现无症状或心脏排血量不足症状，发作或终止呈渐变，易受植

物神经活动影响。

三、心电图表现除频率、节律改变外，必须具备窦性心律的心电图特征。

▲

四、治疗病因治疗，辅以对症治疗。▲

第三节房性心律失常

一、房性期前收缩

1、心电图表现：重点讲解异位P波与QRS波的关系，QRS波的形态，代

偿间歇。▲

2、治疗通常无需治疗，药物可选B阻滞剂和其他抗心律失常药物。▲

二、房性心动过速

1、病因及分类自律性房速，折返性房速，紊乱性房速。

2、临床表现重点关注心律、心音强度变化特点。

3、心电图及心电生理检查异位P波的形态，房室传导比例，心电生理检查

的特点。▲

4、治疗根据心室率的快慢和血流动力学改变决定，洋地黄中毒引起者的治

疗，非洋地黄引起者的治疗。▲

三、心房扑动

1、病因多见于器质性心脏病。

2、临床表现可无症状或心力衰竭和心肌供血不足表现。

3、心电图表现锯齿状扑动波，QRS波的形态，房室传导比例。▲

4、治疗原发病治疗，药物治疗，心导管射频消融。▲

四、心房颤动

1、病因多见于器质性心脏病患者，亦可见于正常人。

2、病理生理特点：心室律（率）紊乱、心功能受损、心房附壁血栓。X

3、临床表现可导致晕厥、心绞痛、心力衰竭和栓塞并发症。▲

4、心电图表现P波消失，代之以f波，心室率极不规则，R—R间距不等,

QRS波形态通常正常。▲

5、治疗原发疾病的治疗；抗凝治疗；转复并维持窦性心律；控制心室率；

预防栓塞并发症。▲

第四节房室交界区性心律失常

一、房室交界性期前收缩

1、心电图特征▲

2、治疗通常无需治疗

二、房室交界性逸搏与心律

1、心电图特征▲

2、治疗一般无需治疗，必要时起搏治疗

三、非阵发性房室交界区性心动过速

1、病因常见为洋地黄中毒及心肌病，儿茶酚胺分泌增加，心脏手术后，偶

见于正常人。

2、心电图特征可出现房室分离，心室律可规则或不规则。▲

3、治疗针对基本病因，心房起搏，停用洋地黄药物。

四、与房室交界区相关的折返性心动过速

重点讲解阵发性室上性心动过速

1、病因及分类绝大多数无器质性心脏病，不同性别和年龄均可发生。

2、临床表现突发突止，症状轻重与心室率快慢及持续时间有关，第一心音

强度恒定。派

3、心电图特征重点是P波的形态，P波与QRS波的关系。▲

4、心电生理检查房室结双径路的特点。

5、治疗刺激迷走神经，药物治疗，同步直流电复律，导管消融术。▲

五、预激综合征

1、病因见于正常人及先天性、获得性心脏病均可出现。

2、临床表现预激综合征本身不引起症状，出现心动过速时可导致充血性心

力衰竭。

3、心电图表现重点讲解A、B型预激综合征的特点。▲

4、治疗药物、导管消融术、外科手术及电复律。

第五节室性心律失常

一、室性期前收缩

1、病因正常人及各种心脏病患者均可发生。

2、临床表现心悸，心排血量减少，晕厥、低血压及心绞痛。听诊特点。▲

3、心电图期前异位QRS波群，其前无P波，QRS与T波方向相反，代偿

间期完全。▲

4、治疗治疗原发病，急性心肌缺血和慢性心脏病变并发室性期前收缩的治

疗。▲

二、室性心动过速

1、病因各种器质性心脏病、代谢障碍、药物中毒及QT间期延长综合征等。

2、临床表现持续室速有明显血流动力学障碍与心肌缺血症状。听诊特点：

频率、节律、心音，颈动脉搏动。▲

3、心电图特征P与QRS无固定关系，心室夺获、室性融合波，QRS宽大

畸形。▲

4、治疗病因、药物治疗、电复律、预防复发。▲

三、心室扑动与心室颤动

1、病因同上。

2、临床表现意识散失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏

触不到、血压测不到。▲

3、心电图特征室扑呈正弦图形，波幅大而规则，有时难与室速鉴别；室颤

波形、振幅、频率极不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波。▲

4、治疗病因治疗、电复律、电除颤。▲

第六节心脏传导阻滞

一、房室传导阻滞

1、病因正常人或运动员、器质性心脏病、药物、迷走神经张力增高、甲亢

或甲减、心脏手术等。

2、心电图一度、二度、三度房室传导阻滞的特点。▲

3、诊断根据心电图特点确诊。

4、治疗病因治疗、药物、起搏器。▲

二、室内传导阻滞

1、病因风心病、冠心病、肺心病及先心病等。

2、心电图右束支、左束支、左前分支、左后分支、双分支与三分支传导阻

滞特征。▲

3、治疗病因治疗，起搏器治疗。▲

第七节抗心律失常药物的合理应用

一、合理用药原则派

二、抗心律失常药物分类派

三、常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的适应证X

第八节心律失常的介入治疗和手术治疗

一、心脏电复律、快速性心律失常射频消融及外科治疗。

二、起搏器植入术的适应证及起搏方式的选择。

［教学方法和手段］:

教学方法：讲授式、启发式

教学手段：板书、多媒体

第四章动脉粥样硬化和冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病

［教学时数］：4学时

［目的要求］：

一、掌握：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；急性心肌梗死

的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及

治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应证。

二、熟悉：冠心病的危险因素；急性冠脉综合征的概念及病理生理机制；稳

定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则；心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌

梗死的鉴别诊断。

三、了解：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理

过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应证；ACERB受体阻滞剂、他汀类、

抗凝剂的应用。

四、自学：动脉粥样硬化发病机制。

［教学内容］:

第一节动脉粥样硬化

一、概念、病因和发病情况；

二、发病机制、病理解剖、病理生理、分期和分类；

三、临床表现、诊断和鉴别诊断；

四、防治措施：一般防治措施；药物治疗；介入和外科手术治疗。派

第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病概述

一、概念、临床分型（WHO冠心病分型：5型）；近年分型；

二、冠心病发病机制。

第三节稳定型心绞痛

一、概念与发病机制

二、病理和病生心绞痛发作前和发作时的病理生理变化

三、临床表现：重点讲解胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方

式▲

四、实验室和其他检查熟悉各项检查的适应证及临床意义派

五、诊断及鉴别诊断▲

六、防治控制冠心病易患因素；发作期的治疗；缓解期的治疗；▲

第四节急性冠状动脉综合征

一、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死

1、不稳定型心绞痛的概念与发病机制派

2、不稳定型心绞痛的病理和病理生理变化

3、不稳定心绞痛临床表现：▲

4、不稳定型心绞痛的防治一般处理，缓解痉挛，抗栓（凝），有条件医院

冠脉造影、介入治疗或外科手术治疗。▲

二、急性ST段抬高型心肌梗死

1、.概念与发病机制派

2、病理和病理生理冠状动脉病变，心肌病变。

3、临床表现：早期识别心梗先兆▲

4、实验室及其他检查：重点掌握急性心肌梗死心电图特征及动态演变和心

肌酶学检查▲

5、诊断和鉴别诊断▲Killip分级法。X

6、并发症▲

7、急性心肌梗死治疗及治疗原则：▲

8、预后及预防X二级预防ABCDE

【教学方法和手段】：

教学方法：讲授式、案例式、启发式

教学手段：板书、多媒体

第五章高血压

［教学时数］:3学时

［目的要求］:

一、掌握：高血压的定义和分级、危险分层；降压药的分类；降压治疗的目

的及治疗原则。

二、熟悉：高血压的临床表现；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴

氏综合征、嗜铭细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压的并发症；高血压急症诊

断标准及处理。

三、了解：高血压的病因、发病机制、病理改变。

［教学内容］:

第一节原发性高血压

一、高血压分类和定义、分级、危险分层▲

二、流行病学、病因、发病机制及病理变化

三、高血压的临床表现X

四、高血压的并发症X

五、原发性高血压诊断和鉴别诊断▲

六、原发性高血压的治疗▲

第二节继发性高血压

在第一节讲授的基础上，采取自主学习模式。

［教学方法和手段］:

教学方法：讲授式、案例式、启发式

教学手段：板书、多媒体

第六章心肌疾病

［教学时数］:1学时

［目的要求］:

一、掌握：扩张型心肌病的临床表现、诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病的临

床表现、诊断及鉴别诊断及心脏超声特点；病毒性心肌炎的临床表现、诊断、鉴

别诊断及治疗原则。

二、熟悉：扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。

三、了解：心肌病的定义、病因、分类；常见的特殊类型心肌病。

［教学内容］:

第一节扩张型心肌病

一、扩张型心肌病的病因

二、扩张型心肌病的病理解剖与病理生理派

三、扩张型心肌病的临床表现及辅助检查重点超声心动图特点▲

四、扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断▲

五、扩张型心肌病的防治▲

第二节肥厚型心肌病

一、肥厚型心肌病的病因、病理、病理生理

二、肥厚型心肌病的临床表现及辅助检查▲

三、肥厚型心肌病的诊断及鉴别诊断▲

四、肥厚型心肌病的防治▲

第三节限制型心肌病

自主学习

第四节心肌炎

一、病毒性心肌炎的病因、病理改变

二、病毒性心肌炎的临床表现和诊断▲

三、病毒性心肌炎的治疗▲

［教学方法和手段］:

教学方法：讲授式、案例式、启发式

教学手段：板书、多媒体

第八章心脏瓣膜病

【教学时数】：2学时

［目的要求］：

一、掌握：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不

全的血流动力学变化特点、临床表现、诊断及治疗原则。

二、熟悉：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭

不全的鉴别诊断；心脏超声对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入治

疗及外科手术指征。

三、了解：了解心脏瓣膜病的概念、发病趋势及预后；心脏瓣膜病检查和治

疗方法进展。

［教学内容］：

第一节二尖瓣狭窄

一、二尖瓣狭窄的病因

二、二尖瓣狭窄的病理生理▲

三、二尖瓣狭窄的临床表现▲

四、二尖瓣狭窄的实验室及其他检查派

五、二尖瓣狭窄的诊断、鉴别诊断及常见的并发症重点是心脏杂音特点

的鉴别▲

六、二尖瓣狭窄的治疗▲介入治疗和外科手术治疗指征X

第二节二尖瓣关闭不全

一、二尖瓣关闭不全的病因

二、二尖瓣关闭不全的病理生理急、慢性二尖瓣关闭不全血流动力学改变

▲

三、二尖瓣关闭不全的临床表现▲

四、二尖瓣关闭不全的实验室及其他检查X

五、二尖瓣关闭不全的诊断、鉴别诊断及常见的并发症心脏杂音特点的鉴

别是重点▲

六、二尖瓣关闭不全的治疗▲手术治疗指征X

第三节主动脉瓣狭窄

一、主动脉瓣狭窄的病因

二、主动脉瓣狭窄的病理生理▲

三、主动脉瓣狭窄的临床表现常见三联征▲

四、主动脉瓣狭窄的实验室及其他检查X

五、主动脉瓣狭窄的诊断、鉴别诊断重点是心脏杂音特点的鉴别▲

六、主动脉瓣狭窄的治疗▲介入治疗和外科手术治疗指征派

第四节主动脉瓣关闭不全

一、主动脉瓣关闭不全的病因

二、主动脉瓣关闭不全的病理生理急、慢性主动脉瓣关闭不全血流动力学

改变是难点▲

三、主动脉瓣关闭不全的临床表现▲

四、主动脉瓣关闭不全的实验室及其他检查X

五、主动脉瓣关闭不全的诊断、鉴别诊断▲

六、主动脉瓣关闭不全的治疗▲手术治疗指征X

［教学方法和手段］:

教学方法：案例基础上采用启发式教学。

教学手段：板书、多媒体

第九章心包疾病

［教学时数］：：0.5学时

［目的要求］:

一、掌握：急性心包炎、缩窄性心包炎的临床表现、诊断及治疗原则。

二、熟悉：急性心包炎的病因、心电图、心脏超声表现。

三、了解：了解心包炎的病理及分类。

［教学内容］：

第一节急性心包炎

一、急性心包炎的病因、病理及病理生理

二、急性心包炎的临床表现▲

三、急性心包炎的实验室及辅助检查重点是心电图和超声改变X

四、急性心包炎诊断及鉴别诊断▲

五、急性心包炎的治疗及原则▲

第二节缩窄性心包炎

一、缩窄性心包炎的病因、病理及病理生理

二、缩窄性心包炎的临床表现及实验室检查▲

三、缩窄性心包炎的诊断及治疗▲

［教学方法和手段］:

教学方法：案例导入后，采用启发式、互动式教学

教学手段：板书、多媒体

第十章感染性心内膜炎

［教学时数］：0.5学时

［目的要求］:

一、掌握：感染性心内膜炎的临床表现、诊断标准及治疗原则。

二、熟悉：感染性心内膜炎的并发症、实验室检查。

三、了解：感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理生理改变。

［教学内容］:

第一节自体瓣膜心内膜炎

一、感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理改