2023成人高脂血症食养指南

养指南(2023年版)国家卫生健康委办公厅一、前言 1二、疾病特点与分型 2(一)高脂血症定义与分类 2(二)中医对高脂血症的认识及分型 2三、食养原则和建议 3(一)吃动平衡，保持健康体重 4(二)调控脂肪，少油烹饪 5(三)食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足 6(四)少盐控糖，戒烟限酒 6(五)因人制宜，辨证施膳 7(六)因时制宜，分季调理 8(七)因地制宜，合理搭配 9(八)会看慧选，科学食养，适量食用食药物质 10附录1成人高脂血症人群的食物选择 11 13同证型食谱示例 19一、痰浊内阻型 19二、痰瘀互结型 22三、气滞血瘀型 24四、气虚血瘀型 28五、肝肾阴虚型 28 附录4不同证型食养方举例 32附录5血脂水平分层和血脂异常的临床分类 431成人高脂血症食养指南(2023年版)血脂是血清胆固醇、甘油三酯和类脂(如磷脂)等物质的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%，造成严重的疾病负担。高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。健康生活方式干预是全球公认的高脂血症防治策略。膳食营养通过调节血脂、血压或血糖高脂血症引起的心血管疾病中发挥重要作用。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人体营养、辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质高脂血症人群，选取不同特性的食物或食药物质食用，可有效改善患者血脂水平。为辅助预防和控制我国人群高脂血症的发生发展，改善2食养服务，根据《健康中国行动(2019—2030年)》和《国民营养计划(2017—2030年)》相关要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的成人高脂血症人群食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向成人高脂血症人群以及基层卫生工作者(包括营养指导人员)，为高脂血症辅助预防与改善提供食养指导。有其他合并症的高脂血症人群，可参考(但不拘泥于)本指南制定食养方案，同时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食养方案。二、疾病特点与分型(一)高脂血症定义与分类。甘油三酯水平升高。实际上，血脂异常也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。根据空腹静脉血清检测指标将血脂异常分为4种，分别为:高胆固醇血症(总胆固1.7mmol/L)、高低密度脂蛋白胆固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C≥3.4mmol/L)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(高一项及以上异常则可诊断为血脂异常。从临床实用角度将血脂异常分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症，以及低高密度脂蛋白胆固醇血症，详见附录。(二)中医对高脂血症的认识及分型。3中医对高脂血症的诊治具有自身的特点，将其纳入“血瘀”“痰湿”“脂膏”等范畴，病因在于饮食不节、嗜食油腻甘甜、醇酒厚味、情志失调、过逸少劳等，造成肝、脾、型及临床表现如下。困倦，胸闷气短，大便黏或不成形，舌体胖大，舌苔粘腻，舌体有瘀点瘀斑，脉滑或涩。瘀斑，脉细涩。淡紫或有瘀斑、瘀点，脉涩。肝肾阴虚型：头晕耳鸣，腰酸腿软，手心、脚心发热，心烦失眠，健忘多梦，舌红，舌苔少，脉细数。食后腹胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔色白粘腻，脉细弱三、食养原则和建议4根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对高脂血症人群的日常食养提出8条原则和建议。包括：1.(一)吃动平衡，保持健康体重。高脂血症人群在满足每日必需营养需要的基础上，通过量，有利于血脂控制；尤其对于超重和肥胖人群应通过控制5和肥胖。超重和肥胖人群，通过改善膳食结构和增加运动，实现能量摄入小于能量消耗，使体重减少10%以上。高脂血每天锻炼至少消耗200kcal。对于稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。运动强度宜循序渐进、量力而行，以运动(二)调控脂肪，少油烹饪。限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入，是防治高脂血症和动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。脂尽可能减少每日脂肪摄入总量。以成年人每日能量摄入量(包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂)在40~其中，一是饱和脂肪摄入量应少于总能量的10%。高胆固醇血症者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的7%。二是高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于300mg，而高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于200mg。少吃富含胆固醇的食物，如动物脑和动物内脏等。三是反式脂肪酸摄入量6分氢化植物油等含有反式脂肪酸的食物。四是适当增加不饱高脂血症人群食物制作应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，多选择蒸、煮(三)食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。在控制总能量及脂肪的基础上，选择食物多样的平衡膳日能量摄入1800~2000kcal为例，相当于全天碳水化合物入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等。膳食纤维在肠道与胆酸结合，可减少脂类的吸收，从而降低血胆固醇水平。同时，高膳食纤维可降低血胰岛素食纤维)。多食新鲜蔬菜，推荐每日摄入500g，深色蔬菜应0g。蛋白质摄入应充足。动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。应提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入，每天摄入(四)少盐控糖，戒烟限酒。7高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，为预防相关并发症的发生，要将血脂、血压、血糖控制在理想水平。高脂血症人群膳食除了控制脂肪摄入量，还要控制盐和糖的摄入量。培养清淡口味，食盐用量每日不菜等高盐食品。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低。戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白胆固醇水平。研究证明即使少量饮酒也可使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步升高，因此提倡限制饮酒。(五)因人制宜，辨证施膳。高脂血症病因多是过食油腻甘甜、醇酒厚味，导致痰浊内生，脏腑功能失调，气不化津，痰浊阻滞，或气机不畅，脉络瘀阻，常常有虚有实，虚实相兼。食药物质是指传统作为食品，且列入《中华人民共和国药典》的物质。中医食养总则为“实则泻之，虚则补之”，即虚者用具有补虚作用的食药物质与食养方，实者选用具有祛邪作用的食药物质与食养方，具体推荐详见附录。根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业8予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。长期过量食用引发各种疾病，高脂血症人群尤应注意。饮食不可过烫、过。(六)因时制宜，分季调理。人与自然是一个有机整体，在四时节律影响下，人体血脂水平亦会存在一定差异，针对不同季节的特点，食养有不同的要求。多食时令蔬菜(如芹菜、芦笋等)，可适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质，如佛手、生麦芽、菊花等。注意忌过食寒凉、黏滞、肥腻之物。初夏，天气渐热，阳气旺盛，膳食当以益气清心为主。可适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬湿。膳食应以清利湿热、健运脾胃为主。长夏所食之物应清物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子等。秋季，气候萧条，燥胜地干。秋季膳食当以滋阴润肺为冬季，天寒地冻，万物收藏。冬月食养重在散寒邪，补肾阳，可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及具有滋9天应忌食生冷之物，以防阳伤而生寒。(七)因地制宜，合理搭配。受不同地区气候、环境影响，居民膳食习惯、生理特征存在差异，根据地域调整膳食，对人体健康具有重要作北方地区(温带季风气候)主要指东北地区、华北地区、华中大部分地区，此地区高脂血症人群中医体质主要涉及痰湿质、湿热质、血瘀质。建议北方地区高脂血症人群多食新鲜蔬果、鱼虾类、奶类、豆类，控制油、盐摄入量，减少腌制蔬菜的摄入；同时可适当食用具有祛湿、化痰的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子、山楂、桃仁、沙棘等。南方地区(亚热带季风气候)包括长江中下游，南部沿海和西南大部分地区，此地区高脂血症人群中医体质主要涉及痰湿质、湿热质、气虚质。建议该地区高脂血症人群控制油、盐摄入量，适量增加粗粮摄入，如紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等；同时可适当食用具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质，如人参、白扁豆、薏苡仁、山药、大枣、麦芽、茯苓等。西北地区(温带大陆性气候)高脂血症人群中医体质主要涉及阴虚质和痰湿质。建议西北地区高脂血症人群在蛋白质摄入充足的条件下，适当减少牛羊肉的食用(可由可适当食用具有滋养肝肾阴津作用的食药物质，如枸杞子、桑椹、菊花、黑芝麻、百合、乌梅、决明子等。青藏地区(高原山地气候)高脂血症人群中医体质主要涉及阴虚质、瘀血质、痰湿质，该地区居民日常膳食的主要构成有糌粑、大米、面粉、青稞、肉类和奶类。建议该地区高脂血症人群多食用去皮禽肉、鱼等动物蛋白，并补充优质的植物蛋白，如大豆蛋白等，同时增加蔬菜水果(八)会看慧选，科学食养，适量食用食药物质。对于高脂血症人群，可通过看标签来选择适合的食品，满足营养需求，例如通过看营养标签选择脂肪含量低的食品，同时了解食品中能量和相关营养成分的含量，包括碳水化合物、蛋白质、膳食纤维以及钠等，做到科学合理选择。可适当多吃富含植物甾醇、多糖等植物化学物的食物，物甾醇。一些食药物质能调节血脂水平，高脂血症人群适量食用，可以起到辅助降低血脂的作用。不同证型高脂血症人群推荐食药物质及新食品原料名单详见附录，食药物质及新食品原料食用量应符合相关要求。已知对某种食药物质过敏者，正在服用某些药物与食药物质有禁忌时，应在医师、执业药师及营养指导人员等专业人员指导下使用。成人高脂血症人群的食物选择一、食物选择少、限制的品种、荞麦、黄、紫薯等以及油条、油饼等、鱼籽、蟹黄、鱿鱼、动物内牛奶、低糖酸奶等等籽牛油、羊油及其他动物油低钠盐(每日不超过5g)白糖、糖浆等二、不同证型食药物质及新食品原料推荐1.在限定使用范围和剂生、营养指导人员等专试点地区限执业医师使每种每天食用量不能超过相关规定中使用量，多种联合食用时宜酌情桃佛手、杏仁(甜、苦)、当归、西红花、姜黄、荜茇、桃仁、山楂、重瓣玫瑰#、陈人参(人工种植≤5年)#、山药、白扁豆、茯苓、莲子、薏苡仁、大枣、昆布、山石斛†。橘常见食物交换表、合理搭配。等(不包括干面条)约半个粉条(丝)及淀粉蔬菜(综合)常见蔬菜(不包含腌——茄子、西红柿、柿子等(特指胡萝卜素含量蘑菇类(鲜)蘑菇蘑菇类(干)水果(综合)常见水果(不包括糖——等桃等各类鲜枣、芒果、荔等畜肉类(综合)——畜肉类(纯瘦，畜肉类(瘦，脂畜肉类(肥瘦，畜肉类(较肥，畜肉类(肥，脂等等表2.5坚果类等量交换表(90kcal)(碳水化合物≥(脂肪≥40%)(脂肪20%~腰果、胡麻子、核桃(鲜)、白芝麻等l豆皮(干)豆腐干、豆腐丝、素纯牛乳(全脂)、鲜牛乳酸奶(全脂)555555555等类(油酸类)油等等n-3多不饱和脂肪酸丰富的不同证型食谱示例的不同证型，制定相应人群的食养方案，例(以生重计)。食谱制作坚持食物多样、能量适宜、控制脂肪、主食定量、蔬果丰富、肉类适当的原则。食谱适合轻体力活动的成人高脂血症人群，一天食谱的能量在1700~使用者可基于不同证型选择相应的食药物质和食养方，并参照本指南提出的食养原则和建议，结合食物互换法，根据自身情况对食谱进行合理搭配。痰浊内阻型高脂血症人群常表现身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸闷气短，大便黏或不成形，舌体胖大，舌苔粘腻。因此本部分食谱选择了具有祛湿、化痰、理g)带丝50g)山楂菊花决明子茶(山楂*9g，菊花*6g，炒决明子*9g)橙子(200g)，甜杏仁*(10g)红*5g，大枣*3g，鸭肉30g，海蜇皮10g，冬瓜g)0g)菜200g)g素烩三菇(冬菇、香菇、草菇各25g)g冬瓜100g，薏苡仁*30g)三鲜饮(鲜山楂*15g，鲜白萝卜15g，鲜橘皮*3g)荷叶兔肉(荷叶*半张，兔肉50g)芦交替食用，每次200g)痰瘀互结型高脂血症人群常表现身体肥胖，肢体沉重感，舌体胖大，舌苔粘腻，或舌质紫暗，或舌体有瘀点瘀斑。因此本部分食谱选择了具有活血、祛瘀、化痰作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方，具体示例见表3.2。g)g山楂薏苡仁饮(山楂*3g，薏苡仁*15g，炒莱菔子*3g)gg)山楂菊花决明子茶(山楂*6g，菊花*6g，炒决明子*9g)蒸海鱼(白扁豆*6g，大枣*3g，带鱼60g)25g)g)g萝卜50g，山楂*6g)香菇西红柿烩羊肉(香菇20g，西红柿100g，芹菜200g，羊里脊肉芦交替食用，每次200g)山楂黑木耳乌鸡汤(山楂*6g，山药*60g，(干)木耳5g，乌鸡肉40g)气滞血瘀型高脂血症人群常表现胸部或胁部胀满，或针刺样疼痛，情绪低落或急躁易怒，喜欢长叹气，口唇紫暗，舌暗红，有瘀点或瘀斑。因此本部分食谱选择了具有行气解郁、活血化瘀作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方，具桃仁粳米粥(桃仁(去皮尖)*2g，橘皮末*1g，粳米20g)鸡蛋(鸡蛋50g)山楂橘皮饮(山楂*6g，生姜*3g，橘皮*3g)0g，面粉40g)g0g，葱1段，枸杞子*3g，生姜*1片)山楂黑木耳乌鸡汤(山楂*6g，山药*60g，(干)木耳5g，乌鸡肉30g)g)带丝50g)、炒决明子*各10g)g姜*2片)菜200g)g猪肉炒山楂(猪瘦肉40g，山楂*6g)g)山楂玫瑰花茶(山楂*6g，重瓣玫瑰#3g)gg瓜30g)佛手桃仁煲瘦肉(佛手*10g，桃仁(去皮尖)*3g，猪瘦肉40g)气虚血瘀型高脂血症人群常表现气短乏力，精神疲倦，少言懒言，胸部或胁部针刺样疼痛，活动后诱发或加重，出汗多，舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀点。因此本部分食谱选择了具有补气活血作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方，g)山楂甘草茶(山楂*3g，甘草*6g)莲子桃仁粥(莲子*9g，茯苓*9g，桃仁(去皮尖)*3g，粳米20g)g)菜200g)桃仁鸡(桃仁(去皮尖)*3g，山药*15g，大枣*3g，龙眼肉*5g，生姜香菇木耳炒芹菜(香菇20g，木耳20g，芹菜200g)g)100g)荷叶山楂饮(荷叶*9g，山楂*3g)荷叶兔肉(荷叶*半张，兔肉50g)芦交替食用，每次200g)g肝肾阴虚型高脂血症人群常表现头晕耳鸣，腰酸腿软，手心、脚心发热，心烦失眠，健忘多梦，舌红，苔少。因此本部分食谱选择了具有滋补肝肾作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方，具体示例见表3.5。g)g面20g，枸杞子*6g)g6g，菊花*6g，炒决明子*9g，绿茶3g)g)山楂菊花决明子茶(山楂*6g，菊花*6g，炒决明子*9g)菜200g)黄精枸杞焖鸭(黄精*10g，枸杞子*3g，玉竹*3g，鸭肉30g，生姜g，黑芝麻*5g，粳米30g)g)荷叶夏枯草枸杞茶(鲜荷叶*20g，夏枯草#9g，枸杞子*6g)3g，黄精*10g，兔肉50g)原料，如夏枯草。脾虚湿盛型高脂血症人群常身体困倦，大便不成形或腹泻，饮食无味，食后腹胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔色白粘腻。因此本部分食谱选择了具有健脾祛湿作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方，具体示例见表3.6。g)健脾饮(橘皮*6g，荷叶*6g，山楂*3g，麦芽*10g)山药茯苓煲乳鸽(山药*10g，茯苓*5g，龙眼肉*3g，乳鸽20g，猪瘦水煮芥兰(芥兰100g)g)三花橘皮茶(重瓣玫瑰#、茉莉花、代代花*、荷叶*各10g，橘皮*3g)g)茯苓*10g，赤小豆*10g，粳米20g)山楂橘皮茶(山楂*12g，橘皮*10g，甘草*3g)gg不同证型食养方举例一、痰浊内阻型(一)经验食养茶饮。1.山楂菊花决明子茶分多次代茶饮用。2.三鲜茶冲泡或稍煮，分多次代茶饮用。夏天头晕泛恶心者，饮之尤3.三鲜饮起放入锅中，用小火煮，煮沸后取汁约250ml。分多次代茶(二)食养方。1.桔红蜇皮鸭肉汤gg肉30g，海蜇皮10g，冬瓜去皮切块；老鸭切块、焯水、洗净备用；加水适量，水烧开后，放入老鸭煮熟；然后与冬瓜、桔红、海蜇皮、大枣一起下锅，大火煮沸后改小火煲1小时，放入酱油、盐、香菜、葱、蒜末等调味品即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。过敏禁用。2.海带冬瓜薏苡仁汤制作方法：海带、冬瓜、薏苡仁加入水适量，同煮汤。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕妇慎用。3.冬瓜莲蓬薏苡仁煲瘦肉切大块；大枣洗净；猪瘦肉切块、焯水、洗净；将所有原料微加盐调味即可。孕妇慎用。二、痰瘀互结型(一)经验食养茶饮。1.山楂薏苡仁饮分多次代茶饮用。孕妇慎用。2.山楂菊花决明子茶3.海带绿豆水(二)食养方。1.橘皮佛手山楂粥用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食2.山楂西兰花炒肉片制作方法：西兰花切开小朵，焯熟备用；猪瘦肉、山楂入适量花生油用小火烧热，放肉片炒至微黄，捞出沥油；将山楂和焯熟的西兰花放油锅内略翻炒，再将肉片放入同炒，用小火烧干汤汁即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕妇慎用。3.鲫鱼山楂萝卜汤加水500ml、料酒和生姜片适量，将山楂、白萝卜同时放入用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕妇慎用。4.山楂黑木耳乌鸡汤制作方法：乌鸡肉洗净，用水煮去血沫，沥干备用；木调味即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕妇慎用。(一)经验食养茶饮。1.山楂橘皮饮次代茶饮。孕妇慎用。2.菊楂决明饮次代茶饮用。孕妇慎用。3.山楂玫瑰花茶(二)食养方。1.猪肉炒山楂制作方法：猪瘦肉、山楂，一起加水适量，煮至猪肉七成熟捞出待凉，切成肉条，浸在用酱油、黄酒、葱、姜、花椒配成的汁中，1小时后沥干。在炒锅内放入适量花生油用小火烧热，放肉条炒至微黄，捞出沥油；将山楂放油锅内略翻炒，再将肉条放入同炒，用小火烧干汤汁即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。。2.佛手桃仁煲瘦肉主要材料：佛手10g，桃仁(去皮尖)3g，猪瘦肉40g。制作方法：猪瘦肉清洗干净；桃仁(去皮尖)、佛手一(一)经验食养茶饮。1.山楂甘草茶孕妇慎用。2.山楂甘草薏苡仁饮代茶饮用。孕妇慎用。3.荷叶山楂饮孕妇慎用。(二)食养方。1.芪参鲤鱼汤制作方法：鲤鱼洗净，去腥线，沥干水分备用；当归、黄芪、党参洗净，放入纱布袋中备用；锅烧热后加花生油适加盐调味即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。党参、黄芪，非试点地区限执业医师使用。此汤中的党参、黄芪可以用山药10g、人参(人工种植≤5年)3g代替。气火亢盛所致眼干目涩、尿赤便秘等症状者慎用。2.桃仁鸡主要材料：桃仁(去皮尖)3g，山药15g，大枣3g，龙山药、大枣、龙眼肉、生姜，同鸡肉一起放入汤煲，加水适用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕妇慎用。3.归芪鸡汤制作方法：鸡块洗净，用水煮去血沫，沥干备用；将黄芪、当归清洗后放入纱布袋中，与鸡肉、生姜一起放入砂锅用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。黄芪，非试点地区限执业医师使用。此汤中的黄芪可以用山药10g、人参(人工种植≤5年)3g代替。气火亢盛所致面赤眼干等症状者慎用。五、肝肾阴虚型(一)经验食养茶饮。1.杞菊饮水，煎煮，分多次代茶饮用。2.山楂菊花决明子茶3.荷叶夏枯草枸杞茶(二)食养方。1.枸杞芝麻蔬菜饼制作方法：黑芝麻炒熟备用；鸡蛋打入碗中，搅匀；枸量水烧开，倒入鸡蛋液，放枸杞叶煮沸，加盐，淋香油成汤汁备用；糯米粉、粳米粉、黑芝麻加备用汤汁揉成团，和均分钟后出锅即可。用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。枸杞叶可用其他绿色蔬菜代替。脾虚厌食、腹胀消化不良者慎用。2.黄精枸杞焖鸭gg3g，鸭肉30g，竹、生姜一起放入煲中，加水适量，大火烧沸，小火炖1小时，略微加盐调味即可。3.枸杞芝麻粥制作方法：黑芝麻、枸杞子洗净备用；粳米洗净，温水大火煮沸后改小火煮10分钟，加粳米继续煮30分钟即可。4.枸杞子炖兔肉制作方法：兔肉洗净，切成小块，入锅焯水；枸杞子、黄精洗净；生姜洗净切片；砂锅内放入清水，加入兔肉块、盐调味即可。湿热内蕴所致大便粘腻、口舌生疮等症状者慎用。六、脾虚湿盛型(一)经验食养茶饮。1.健脾饮汁，分多次代茶饮用。孕妇慎用。2.三花橘皮茶重瓣玫瑰、茉莉花、代代花、荷叶各10g，橘皮3g，研3.山楂橘皮茶多次代茶饮用。孕妇慎用。(二)食养方。1.山药芡薏粥分钟即可。用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食状者慎用。2.山药茯苓煲乳鸽gg3g，乳鸽20g，有略微加盐调味即可。3.扁豆大枣蒸海鱼制作方法：白扁豆、大枣洗净；锅中倒入适量开水，放入白扁豆、大枣煮熟后捞出；带鱼切花刀，放入盘中，倒上少许料酒、酱油；将带鱼放入蒸锅，撒盐少许；香菜切碎撒分钟，熟后出锅即可。用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。对鱼肉过敏者禁用。4.茯苓赤小豆粥制作方法：茯苓、赤小豆洗净备用；粳米洗净，温水泡用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食状者慎用。5.芡实八珍糕主要材料：芡实、山药、茯苓、莲子、薏苡仁、白扁豆人参一起研碎；与米粉共研为细粉，搅匀蒸糕。孕妇慎用。血脂水平分层和血脂异常的临床分类蛋白——————————————————————————————胆固醇血症————儿童青少年肥胖食养指南(2024年版)国家卫生健康委办公厅目录一、前言 1二、疾病特点与分型 2 (一)肥胖定义与判定 2 (二)中医对肥胖的认识及分型 3三、食养原则和建议 4 (一)小份多样，保持合理膳食结构 4 (二)辨证施食，因人因时因地制宜 6 (三)良好饮食行为，促进长期健康 6 (四)积极身体活动，保持身心健康 7 (五)多方合作，创造社会支持环境 9 (六)定期监测，科学指导体重管理 9附录1肥胖儿童青少年的食物选择 11附录2常见食物交换表 14附录3不同地区食谱示例 19 二、西北地区 22 四、西南地区 28 附录4肥胖儿童青少年食养方举例 32附录5不同年龄段儿童青少年肥胖判定 361儿童青少年肥胖食养指南一、前言肥胖是一种慢性代谢性疾病。近些年来，我国儿童青少年肥胖率快速上升，已成为重要公共卫生问题之一。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，6岁以下儿儿童青少年肥胖率较高，农村儿童青少年肥胖率增长迅速。肥胖是多种疾病的重要危险因素，不仅影响儿童青少年运动能力、骨骼肌肉发育和认知发展，也会对他们的心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响。同时，儿童青少年肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险，加重医疗及社会经济负担。儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。儿童青少年膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当，是造成肥胖的重要原因。中医理论认为，儿童青少年体弱、饮食不节、先天禀赋、缺乏运动、情志所伤，酿生痰湿，可致气机运行不畅、血行瘀滞、痰瘀内聚、留着不行，导致儿童青少年肥胖发生。为遏制儿童青少年肥胖流行，培养儿童青少年健康饮食2南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，提出多学科优势互补的儿童青少年肥胖食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向基层卫生工作者(包括营养指导人员)、2~17岁儿童青少年的家长和校医等，为儿童青少年肥胖的辅助预防与控制提供食养指导。本指南主要针对膳食营养相关的原发性肥胖，不针对疾病导致的继发性肥胖。有其他合并症的肥胖儿童青少年，可参考本指南，在医生或营养指导人员等专业人员的指导下，根据儿童青少年具体情况制定个性化食养方案。二、疾病特点与分型 (一)肥胖定义与判定。肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态。其中，原发性肥胖(或称单纯性肥胖)是指排除继发于下丘脑-垂体-肾上腺轴病变、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、遗传性疾病等原因，主要由于不健康生活方式，如高能量摄入、身体活动不足等因素造成的肥胖。儿童青少年肥胖依据《7岁以下儿童生长标准》(WS/T判断，详见附录。6~17岁儿童青少年中心型肥胖采用腰围查界值》(WS/T611)作为中心型肥胖筛查依据；6~3生腰围身高比大于0.46建议判定为中心型肥胖。中心型肥胖主要是腹腔内和腹壁脂肪蓄积过多，与高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的关系更为密切。 (二)中医对肥胖的认识及分型。瘦分为“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多与年龄、体质、饮食、情志、劳逸因素有关。中医认为，肥胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。常见辨证分型及临床表现如下：胃热火郁证：多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。痰湿内盛证：形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘，喜卧懒动，舌淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。脾虚不运证：肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。脾肾阳虚证：形体肥胖，易于疲劳，四肢不温，甚或四4肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。三、食养原则和建议根据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育特点，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对儿童青少年肥胖的日常食养提出6条原则和建议。包括：1.小份多样，保持合理膳食结构。2.辨证施食，因人因时因地制宜。3.良好饮食行为，促进长期健康。4.积极身体活动，保持身心健康。5.多方合作，创造社会支持环境。6.定期监测，科学指导体重管理。 (一)小份多样，保持合理膳食结构。儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证平衡膳食，达到能量和营养素摄入量及比例适宜。日常膳食做到食5物多样，每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类；达到每天摄入12种以上食物，每周摄入选择小份量的食物以实现食物多样，根据不同年龄儿童青少年能量的需要量，控制食物摄入总量。增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重；保证蛋白质摄入，选择富含优质蛋白质食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、以上或相当量的奶及奶制品。不同年龄段儿童青少年每日能量需要量和建议食物量见附录1。儿童青少年单纯性肥胖，常涉及膳食能量摄入过高。肥胖儿童青少年应控制膳食总能量摄入，做到吃饭八分饱。尽量选择天然、新鲜食材，提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量，保证优质蛋白质、维生素、矿物质摄入量；必要时补充复合营养素补充剂。控制精白米面的摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆摄入。减少高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物的摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等。肥胖儿童青少年减重过程中，建议膳食能量应在正常体重儿童青少年需要量的基础上减少20%左右。同时，膳食结构应有利于减轻饥饿感、增加饱腹感，适当增加微量营养素密度较高的食物。6 肥胖儿童青少年食养要从中医整体观、辨证观出发，遵循首重脾胃的原则，兼顾合并症，因人因时因地施食。根据不同地区地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，儿童青少年要选择适宜的食物，因地制宜进行食养。如西北高原地区，多见寒冷干燥气候，饮食上宜多选择温阳散寒的牛羊肉等食物，东南沿海地区温暖潮湿，饮食上则宜清淡，可多食蔬菜、水果、鱼虾、豆制品等食物。肥胖儿童青少年应顺应四时，遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的调养原则。春天阳气开始生发，应当早起，足量运动。夏季人体阳气外发，不可贪凉饮冷，避免损伤阳气。秋天易燥，要少食辛辣，适量多吃酸甘多汁的食物，如莲藕、苹果、梨、枇杷等。冬季天气寒冷，往往进食牛羊肉类较多，食用后体内容易积热，常吃会导致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒”的食物如白萝卜、大白菜、百合、梨、苹果等，调剂平衡。对肥胖儿童青少年进行中医辨证，开展系统的膳食管理和生活方式干预，要结合儿童青少年体质和身体状况，从食材选择到食物应用进行整体膳食管理，优化传统膳食结构。关注儿童青少年肥胖的易感体质，注重后天之本脾胃功能的调养，预防与控制肥胖的发生发展。 养成健康饮食行为是预防和控制儿童青少年肥胖的重要途径。偏食、过食等不健康的饮食行为，易导致儿童青少年脾胃功能受损，运化失常，痰湿停聚，增加肥胖风险。7不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽。进餐结束，立即离开餐桌。一日三餐应定时定量，用餐时长食总能量的摄入，晚上9点以后尽可能不进食。儿童青少年要合理安排三餐，强调吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的肥胖儿童青少年进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。儿童青少年在选择零食时，应首选干净卫生、微量营养素密度较高的食物，如奶及奶制品、新鲜蔬菜水果、原味坚果；结合营养标签，少吃高油、高盐、高糖的过度加工食品；零食提供的能量不超过每日总能量的10%。不喝含糖饮料，足量饮用清洁卫生的白水，少量多次。尽量在家就餐，在外就餐也要注重食物多样、合理搭配，保证适量的新鲜蔬菜、全谷物和杂豆摄入，控制动物性食物、油炸食品、甜食和饮料摄入。 (四)积极身体活动，保持身心健康。充足的身体活动不仅能够促进儿童青少年健康成长，也能预防和控制肥胖。学龄前儿童每天身体活动的总时长应达天运动，保证每天至少60分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动(如快走、骑车、游泳、球类运动等)；包括每周至少3天强化肌肉力量和(或)骨健康的高强度/抗阻运动(如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等)。学校或托幼8机构可利用体育课、课间操、课后体育活动或户外活动时间，开展集体游戏(如圆圈接力、踩影子、穿梭跑等)或其他多种形式的运动。家长应为儿童青少年创造积极运动的家庭氛围，与他们共同运动，培养其运动技能，鼓励儿童青少年每肥胖儿童青少年的运动应遵循循序渐进的原则，在运动处方师等专业人员的安全评估和指导下，结合自身运动能力制订运动方案，从每天20分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天20~60分钟，并养成长期运动习惯。超重或高强度运动，包括每周至少3天强化肌肉力量和(或)骨健康的高强度/抗阻运动，鼓励多种运动方式结合。肥胖儿童青少年可根据身体状况选择传统健身方式，增加运动的趣味性和多样性，如健身长拳、八段锦等。以“天人相应”理论指导儿童青少年规律作息，保证充足睡眠，做到早睡早起，建议5岁以下儿童每天睡眠时间为小时以内。学龄前儿童每天视屏(包括看电视、手机等电子好。关注肥胖儿童青少年心理健康。重视提升肥胖儿童青少年情绪和行为管理能力，解决肥胖带来的焦虑、抑郁等心理问题。指导肥胖儿童青少年正确认识体型，结合心理和情绪9干预，关注情绪性进食、限制性进食等不良饮食行为，指导肥胖儿童青少年做到合理膳食，促进身心健康。 (五)多方合作，创造社会支持环境。通过多种途径，开展营养教育，向儿童青少年和家长传播肥胖预防控制相关营养健康和传统食养知识技能，包括肥胖的原因、不良影响、干预措施等；避免肥胖歧视。家庭、学校和托幼机构是预防与控制儿童青少年肥胖的关键场所。家长应提高营养健康素养，为孩子提供营养均衡的食物，培养科学饮食习惯。学校应根据不同年龄段儿童青少年特点设置营养教育课程，每学期不少于2课时；开足、上好体育课。通过以儿童青少年为中心的自主学习和同伴教育，结合中医药进校园，提高儿童青少年肥胖防控技能。鼓励社区为儿童青少年肥胖防控提供支持性环境。通过讲座、入户示范、壁报等多种形式宣传肥胖防控知识；配备充足、适宜的儿童青少年运动场所。鼓励食品、运动设备生产企业研制有助于儿童青少年体重管理的产品。通过政府引导、部门联动、社会参与的机制，鼓励食品企业减少高油、高盐、高糖食品的生产，减少全链条相关产品营销，营造预防和控制儿童青少年肥胖的社会环境。 (六)定期监测，科学指导体重管理。定期监测儿童青少年身高、体重和腰围等指标，分析动态变化，有助于早期发现异常趋势并采取有效措施。鼓励肥胖儿童青少年测定体成分，明确肥胖特征。学校每年监测儿童青少年的身高、体重和腰围，计算体数(BMI)和腰围身高比，评估儿童青少年肥胖状况，及时向家长反馈，并采取有效的干预措施。对于体重正常的儿童青少年，建议家长至少每月测量并记录1次其身高和晨起空腹体重，并观察变化趋势；如有异常变化，应主动咨询医生或营养指导人员。肥胖儿童青少年要在医生或营养指导人员的指导下进行体重管理。每周测量1次身高和晨起空腹体重，制定体重管理目标，评估儿童青少年的膳食、运动、睡眠、心理状况，制定膳食加运动的个体体重管理方案。通过参与、言传身教等方式鼓励肥胖儿童青少年做到平衡膳食，形成能够长期坚持的健康行为习惯，逐步达到健康体重。除了儿童青少年肥胖后的干预，家庭、学校和社会应采取综合措施积极预防儿童青少年肥胖。对于疾病原因导致的肥胖，需要及时治疗相关疾病。儿童青少年单纯性肥胖不建议进行药物和手术治疗；重度肥胖或伴有其他代谢性疾病的儿童青少年，可以进行多学科协作下的临床治疗。肥胖儿童青少年的食物选择一、食物选择依据儿童青少年的生长发育特点和平衡膳食原则，儿童青少年食物选择应多样化，注意荤素搭配、粗细搭配和色彩搭配；保证鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品、全谷物和蔬菜摄入的同时，优先选择能量较低、微量营养素密度较高和血糖生成指数较低的食物。要点如下：(一)适量性：每日摄入的食物要适量，根据儿童青少年生长发育及身体活动水平进行适当调整。不同年龄段正常体重儿童青少年每天各类食物建议摄入量及中等强度身体活动水平的能量需要量见表1.1。(二)可及性：确保食材新鲜和容易获得。在同类食物中，优先选择更新鲜、更经济的食物。(三)适宜性：选择能量较低、微量营养素密度较高和血糖生成指数较低的食物，少吃高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物，见表1.2。食物类别类(克/天)薯类(克/天)适量适量天)水果(克/天)畜禽肉(克/天)水产品(克/天)(克/天)周)适量烹调油(克/天)(克/天)版)》中等强度身体活动水平的儿童青少年膳食能量需要量分类优选食物限量食物不宜食物谷薯类蒸煮烹饪、粗细搭配的杂米饭、杂粮面等精白米面类、粉丝、年糕等高油烹饪及加工的谷薯油面包、奶油爆米花等蔬菜类叶菜类、瓜茄类、鲜豆类、花芽类、菌藻类等菜，如莲藕等茄子、油炸的果蔬脆等水果类绝大部分浆果类、核果类、瓜果类等水果，如柚子、蓝莓、草莓、苹果、樱桃等含糖量比较高的水果，如冬枣、山楂、榴莲、香蕉、荔枝、甘蔗、龙眼、芒果等各类高糖分的水果罐头、果脯等畜禽类畜类脂肪含量低的部少脂禽类，如胸脯肉、去皮腿肉等畜类脂肪含量相对高的部位，如牛排、小排、肩部肉等；带皮禽类；较多油、盐、糖烹饪及加工的畜禽类畜类脂肪含量高的部位，如肥肉、五花肉、蹄膀、牛腩等；富含油脂的内脏，如大肠、肥鹅肝等；的畜禽类水产类绝大部分清蒸或水煮水产类较多油、盐、糖等烹饪的水产类，如煎带鱼、糖醋鱼等蟹黄和(或)蟹膏等富含脂肪和胆固醇的水产部及其制品大豆和杂豆制品，如豆腐、无糖豆浆等的豆制品等蛋乳类蒸煮蛋类、脱脂及低脂乳制品，如脱脂牛奶、无糖酸奶少油煎蛋、含少量添加糖的乳制品含有大量添加糖的乳制品饮料类白水、矿泉水、纯净水等不加糖的鲜榨果汁料坚果类无添加油、盐、糖的原味坚果添加少量油、盐、糖调味的坚果味的坚果引自：《中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识》二、不同证型食药物质推荐中医证型食药物质备注胃热火郁证鲜芦根、淡竹叶、葛根、甘草食药物质；询医生、营养指导人员等专业人员。痰湿内盛证橘皮、茯苓、薏苡仁、赤小豆、砂仁气郁血瘀证脾虚不运证脾肾阳虚证益智仁、刀豆、肉桂、黑胡椒、丁香、生姜常见食物交换表表2.1~2.6根据中国营养学会发布的《食物交换份》SS可参考食物交换表和食谱示例，相互交换、合理搭配。食物种类质量提供能量和营养成分食物举例蛋白质脂肪碳水化合物谷物(初级农产品)2.50.519.0大米、面粉、玉米面、杂主食制品面制品2.5.418.0米饭2024粳米饭，籼米饭等全谷物2.50.718.0燕麦、青稞等杂豆类5.50.515.0绿豆、赤小豆、芸豆、蚕豆、豌豆、眉豆等粉条、粉丝、淀粉类0.30.021.2淀粉等糕点和油炸类1.42.613.0蛋糕、江米条、油条、油饼等薯芋类*1.90.220.0山药、芋头、大薯、豆薯等*每份薯芋类食品的质量为可食部质量。食物种类质量提供能量和营养成分食物举例蛋白质脂肪碳水化合物蔬菜类(综合)b4.50.716.0所有常见蔬菜(不包嫩茎叶花菜类7.31.214.0油菜、芹菜、乌菜、等浅色7.20.514.2白笋、竹笋等茄果类3.80.718.0椒、辣椒、西葫芦、根茎类20.519.2包括马铃薯、芋头)蘑菇类鲜7.60.614.0香菇、草菇、平菇、菌等鲜蘑菇干6.60.817.0榛蘑等干制品鲜豆类6.30.715.4刀豆等a表中给出的每份食品质量均为可食部质量。b如果难以区分蔬菜种类(如混合蔬菜)，可按照蔬菜类(综合)的质量进行搭配。食物种类质量提供能量和营养成分食物举例蛋白质脂肪碳水化合物水果类(综合)b1.00.620.0常见新鲜水果(不包括干制、糖渍、罐头类制品)柑橘类1.70.620.0橘子、橙子、柚子、柠檬仁果、核果、瓜果类0.8.421.0杏、樱桃、甜瓜、西瓜、黄金瓜、哈密瓜等浆果类1.40.520.0葡萄、石榴、柿子、猕猴桃等枣和热带水果类1.11.118.0各类鲜枣、芒果、荔枝、桂圆、菠萝、香蕉、榴莲、火龙果等果干类0.70.319.0葡萄干、杏干、苹果干等a表中给出的每份食品质量均为可食部的质量。b如果难以区分水果种类(如混合水果)，可按照水果类(综合)的质量进行搭配。食物种类质量提供能量和营养成分食物举例蛋白质脂肪碳水化合物畜禽肉类(综合)b8.06.70.7常见畜禽肉类畜肉类(脂肪含量≤5%)16.02.11.3纯瘦肉、牛里脊、羊里脊等11.55.30.3猪里脊、羊肉(胸脯肉)等4.57.70.7前臀尖、猪大排、猪肉(硬五花)等畜肉类(脂肪含量≥85%)0.28.90.0肥肉、板油等禽肉类8.86.00.7鸡、鸭、鹅、火鸡等蛋类7.66.61.6鹌鹑蛋等水产类(综合)14.82.91.7常见淡水鱼，海水海参等13.721.0鳙鱼、黄花鱼、带鱼、鲳鱼、鲈鱼等虾蟹贝类15.81.53.1蛏子等a表中给出的每份食品质量均为可食部的质量，必要时需进行换算。b如果难以区分畜禽肉类食物种类(如混合肉)，可按照畜禽肉类(综合)的质量进行搭配。内脏类(肚、舌、肾、肝、心、肫等)胆固醇含量高，食物营养成分差异较大，如换算每份相当于70g，换算后需复核营养素的变化是否符合要求。食物种类质量提供能量和营养成分食物举例蛋白质脂肪碳水化合物坚果(综合)25.86.5常见的坚果、种子类淀粉类坚果(碳水化合2.5.416.8莲子高脂类坚果(脂肪≥27.72.9花生仁、西瓜子、松子、核桃、葵花榛子、开心果、芝麻等中脂类坚果类(脂肪为26.55.3腰果、胡麻子、核桃(鲜)、白芝麻等a表中给出的每份食品质量均为可食部的质量。食物种类质量提供能量和营养成分食物举例蛋白质脂肪碳水化合物大豆类6.93.37.0黄豆、黑豆、青豆6.53.77.5黄豆粉北豆腐1104318北豆腐南豆腐9389南豆腐豆皮、豆干8.54.63.8豆腐干、豆腐丝、素鸡、素什锦等8.03.18.0液态乳全脂5.05.47.4全脂牛奶等脱脂9308122脱脂牛奶等发酵乳(全脂)2869发酵乳乳酪5.67.01.9奶酪、干酪乳粉4.04.510.1全脂奶粉不同地区食谱示例以10岁中等强度身体活动水平的肥胖儿童为例，下文列举了具有地方特色的食谱。其他年龄段儿童青少年可根据身高、体重和身体活动情况进行调整。除特殊标明外食谱原料均为可食部的生重。使用者可参照食养原则和建议，结合食物交换表，合理搭配食物。一、东北地区，烹饪方式以炖菜为主，肥厚实在，味重色浓。东北地区儿童青少年肥胖处于较高流行水平，儿童青少年要控制油、盐、糖的摄入。东北地区食谱示例见表3.1。冬春季食谱1早餐干贝蒸蛋(瑶柱【水发】15g，鸡蛋50g)莲子土豆泥(莲子粉*10g，土豆200g)油、盐全天总用量：植物油25g，盐4g零食冬春季食谱2早餐黄瓜炒木耳(黄瓜100g，木耳【水发】10g)g00g，冻豆腐50g)百合山药饼(鲜山药*20g，百合*5g，面粉70g)豉汁蒸鱼头(鳙鱼头50g)油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食冬春季食谱3早餐芡实馒头(芡实*10g，面粉80g)g)枸杞蒸鲈鱼(鲈鱼40g，枸杞子*5g)娃娃菜金针菇汤(娃娃菜80g，金针菇30g)大枣南瓜糕(南瓜20g，大枣*10g，面粉80g)黄豆焖牛肉(牛肉40g，黄豆15g)油、盐全天总用量：植物油25g，盐4g零食夏秋季食谱1早餐山药莲子粥(鲜山药*50g，莲子*10g，黑米50g)gg50g)茯苓饼(茯苓粉*10g，紫薯20g，面粉80g)玉米须鲫鱼汤(玉米须#3g，鲫鱼25g)80g，冬瓜20g)油、盐全天总用量：植物油25g，盐5g零食夏秋季食谱2早餐木耳拌芹菜叶(木耳【水发】50g，芹菜叶100g)5g，空心菜120g)薏苡仁红豆饭(薏苡仁*10g，红豆15g，粳米60g)ggg)油、盐全天总用量：植物油25g，盐5g零食夏秋季食谱3早餐莲子芡实粥(莲子*15g，芡实*15g，粳米80g)桑叶水煮玉米(玉米200g，桑叶*5g)60g，西红柿10g)肉50g，油麦菜80g)银耳竹笋汤(银耳【干】3g，竹笋80g)油、盐全天总用量：植物油25g，盐5g零食2.*为食谱中用到的食药物质，如赤小豆、莲子、山药等。3.#为食谱中用到的新食品原料，如玉米须。二、西北地区肉类以牛、羊肉为主，瓜果丰富，绿叶蔬菜相对较少。居民夏季喜清淡素食，冬季喜酸辣咸厚味食品。较多居民日常饮水量不足，对于肥胖人群尤其应保障充足日常饮水量。西北地区儿童青少年肥胖在我国处于中低流行水平，儿童青少年要保证新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆摄入，少用烧烤等烹调方式。西北地区食谱示例见表3.2。冬春季食谱1早餐g)gg)油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食冬春季食谱2早餐红薯山药粥(红薯50g，鲜山药*20g，粳米30g)g鸡蛋40g)油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食冬春季食谱3早餐油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食夏秋季食谱1早餐全麦馒头(全麦面粉65g)蒸山药(鲜山药*50g)杂粮饭(粳米70g，赤小豆*30g，玉米粒25g)g)油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食夏秋季食谱2早餐gg绿豆银耳羹(银耳【干】5g，绿豆10g)牛肉木耳炒芹菜(芹菜80g，木耳【水发】10g，牛瘦肉30g)gg)油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食夏秋季食谱3早餐大枣芝麻豆浆(黄豆15g，大枣*5g，黑芝麻*5g)素炒西葫芦(西葫芦80g)g全麦馒头(全麦面粉50g)ggg油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食600~1800kcal，其中碳水化合物占总能量比为53%~2.*为食谱中用到的食药物质，如山药、赤小豆、大枣等。三、中部地区我国中部地区的水系发达，盛产淡水鱼虾。居民日常主食以米、面为主，蔬菜种类多样，水果丰富，喜欢吃腌制的肉类。烹调多用蒸、煨等方式，汤品繁多，普遍嗜辣，易伴随高油、高盐摄入。中部地区儿童青少年肥胖在我国处于中流行水平，儿童青少年要控制油、盐的摄入。中部地区食谱冬春季食谱1早餐黑豆燕麦豆奶(黑豆20g，燕麦15g，低脂牛奶150mL)红柿炖小黄鱼(西红柿50g，小黄鱼50g)赤小豆小米粥(粳米20g，小米20g，赤小豆*20g)gg蛋40g)油、盐全天总用量：植物油16g，盐4g零食冬春季食谱2早餐(秋葵80g，柿子椒20g)莲藕排骨汤(莲藕50g，猪排骨10g，莲子*10g)麦面粉50g，小白菜80g)油、盐全天总用量：植物油15g，盐4g零食冬春季食谱3早餐大枣山药小米粥(小米20g，粳米10g，大枣*10g，鲜山药*50g)g三鲜汤(竹笋50g，木耳【水发】50g，黄花菜【水发】20g，猪里油、盐全天总用量：植物油15g，盐4g零食夏秋季食谱1早餐g橘皮绿豆粥(绿豆20g，粳米30g，橘皮*2g)g，猪里脊肉20g)赤小豆饭(粳米30g，赤小豆*20g)油、盐全天总用量：植物油15g，盐4g零食夏秋季食谱2早餐鸡蛋软饼(面粉30g，鸡蛋50g，黑芝麻*5g，小葱5g)gg)扁豆炒鸡肉(扁豆50g，木耳【水发】10g，鸡胸肉30g)gg)裙带菜虾皮汤(裙带菜【干】5g，虾皮1g)油、盐全天总用量：植物油15g，盐4g零食夏秋季食谱3早餐三鲜粉(米粉50g，木耳【水发】20g，香菇20g，黄花菜【水发】g油、盐全天总用量：植物油15g，盐4g零食2.*为食谱中用到的食药物质，如赤小豆、山药、莲子等。四、西南地区西南地区居民主要以大米和糯米为主食，肉类以禽畜肉为主，口味重，大多喜辣、麻、酸。虽然西南地区儿童青少年肥胖在我国处于低流行水平，但近年来逐年增加，更强调儿童青少年肥胖预防。西南地区食谱示例见表3.4。早餐荷香瘦肉粥(粳米15g，荷叶*10g，猪瘦肉15g)魔芋木耳烧鸭(鸭肉50g，魔芋100g，木耳【水发】30g)赤小豆干饭(粳米40g，赤小豆*20g)g)棒骨海带豆腐汤(猪棒骨肉10g，海带50g，豆腐30g)油、盐全天总用量：植物油17g，盐4g零食早餐ggg芹菜猪肉蒸饺(面粉20g，芹菜20g，猪肉10g)gg)g干】5g，鸡肉15g，枸油、盐全天总用量：植物油13g，盐4g零食早餐ggg60g，gg油、盐全天总用量：植物油15g，盐4g零食2.*为食谱中用到的食药物质，如荷叶、赤小豆、白扁豆等。五、东南地区我国东南地区有丰富的食物资源。以大米为主食，新鲜蔬菜品种多，喜食水产品。整体饮食偏清淡，口味以清、鲜、嫩、爽为主。其中，粤、港、澳居民有喝早茶、吃宵夜及喝汤的习惯，汤料常采用食药物质。东南地区儿童青少年肥胖率在我国相对较低，儿童青少年要少吃宵夜和甜点。东南地3.5。早餐薏苡仁绿豆饭(薏苡仁*15g，绿豆15g，粳米50g)柿子椒炒鸡胸肉(柿子椒50g，鸡胸肉50g)g)gg)g节瓜50g，猪瘦肉15g)油、盐全天总用量：植物油25g，盐4g零食早餐赤小豆粥(赤小豆*15g，粳米25g)gg50g，南豆腐50g)姜丝炒小白菜(小白菜75g，生姜*5g)油、盐全天总用量：植物油25g，盐4g零食早餐燕麦牛奶粥(完整颗粒燕麦40g，低脂牛奶200mL)0g)山药蒸排骨(鲜山药*50g，猪排骨50g)(柿子椒25g，木耳【水发】25g，豆腐丝25g)清蒸小黄花鱼(黄花鱼50g)g)枸杞叶猪肝汤(枸杞叶50g，枸杞子*5g，猪肝15g)油、盐全天总用量：植物油20g，盐3g零食2.*为食谱中用到的食药物质，如薏苡仁、赤小豆、生姜等。肥胖儿童青少年食养方举例以下以10岁儿童为例，列举食养方供参考。一、不同证型食养方举例 一)胃热火郁证。芦根竹叶饮主要材料：鲜芦根30g，淡竹叶5g，荸荠6个。制作方法：将鲜芦根、淡竹叶洗净，荸荠去皮洗净，打碎入锅，加清水煮约20分钟。 (二)痰湿内盛证。赤小豆薏苡仁粥制作方法：将赤小豆、薏苡仁洗净，浸泡2小时，橘皮稍加浸泡。再与粳米一起放进锅内，加入适量清水，大火滚30分钟即可。 (三)气郁血瘀证。百合佛手粥制作方法：佛手洗净，切成片，放入锅中，加入适量清水，大火煮开10分钟，去渣取汁，再放入粳米、大枣、百熬煮成粥食用。 (四)脾虚不运证。山药莲子饼制作方法：山药洗净削皮，莲子去莲芯留莲肉稍浸泡，再和山药一起放入锅中，蒸20分钟，晾凉后筛入面粉和枸杞粉，倒入适量牛奶、鸡蛋、酵母，搅拌成糊状揉成面团，放入电饼铛，烙饼模式烙熟。 (五)脾肾阳虚证。益智核桃猪肚汤主要材料：益智仁10g，核桃仁50g，生姜10g，猪肚制作方法：猪肚清洗干净后焯水切块备用，核桃仁对半分开，益智仁稍加清洗，将所有食材和猪肚一起放入煲内，大火煮沸后改为中小火再煮40分钟，调味即可食用。二、其他常见症状食养方举例 (一)茯苓眉豆煲扇骨。主要材料：茯苓15g，眉豆30g，猪扇骨100g，生姜3制作方法：先将茯苓、眉豆洗净，浸泡；猪扇骨敲裂去血水。所有材料一起放进瓦煲内，加入适量清水，大火煲沸后改为中小火煲约40分钟，调味即可食用。主要功效：健脾安神、利水渗湿。适用于脾胃虚弱、身体困重或肢体轻度浮肿者。 制作方法：将山楂、淡竹叶和菊花放入壶中，加开水冲主要功效：清热、消积、除烦、疏肝明目。适用于目赤 (三)三仁馒头。制作方法：将核桃仁、甜杏仁、桃仁提前洗净晾干，研磨后过筛成粉，所有食材混合均匀，揉成光滑的面团。将面团按压成长方形，擀成厚薄均匀面片，自一端卷起，切成长主要功效：止咳平喘、润肠通便、活血化瘀。适用于大便干结、咳嗽喘息、气血不畅者。 (四)西瓜皮荷叶滚丝瓜。制作方法：先将西瓜皮、丝瓜(刮皮)洗净切块；荷叶洗净，稍浸泡，然后将西瓜皮、荷叶放入瓦煲内，加入适量清水，大火煮沸后，改用中小火煲20分钟，再放入丝瓜，稍滚片刻，调味即可食用。主要功效：清热利湿、利尿消肿。适用于中心型肥胖、浮肿、大便不畅者。 (五)薏苡仁茯苓鲫鱼汤。0g，生姜数片。制作方法：先将冬瓜连皮洗净，切成块状；薏苡仁、茯苓、橘皮洗净，稍浸泡，鲫鱼去内脏和鳞，用清水洗净，然后放几块姜片入鱼肚，用少量油略煎至两面鱼身金黄色，将全部材料放入汤煲内加水，大火煲沸后改中小火煲30分钟，调味即可食用。主要功效：健