口腔颌面外科学习题及答案（A4型题）

口腔颌面外科学习题及答案（A4型题）

一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,

在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相

应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1-4题共用题干）

男性，45岁。诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：左下56残冠，叩诊（士）,

松动（-）,已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。

X线片示：左下6远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近

1.左下56拔除不需麻醉的神经是

A.下牙槽神经

B.舌神经

C.咬肌神经

D.颊神经

E.以上神经均需麻醉

2.左下56拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳飘部、下

颌下区放散。口内检查：左下56牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原

因是

A.下颌神经损伤

B.干槽症

C.邻牙损伤

D.邻牙牙髓炎

E.牙龈撕裂

3.最佳应急处理方法是

A.局麻下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条

B.服用大量抗生素

C.消炎漱口液含漱

D.局部封闭止痛

E.服用止痛药

4.假如处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做

A.牙槽窝探查

B.摄X线片

C.邻牙探诊

D.局麻定位检查

E.以上均需做

正确答案：1.C；2.B；3.A；4.B

（5~9题共用题干）

女性，22岁，因右下智齿低位埋伏阻生，要求拔除。

5.常用的麻药是

A.2%的利多卡因

B.1%普鲁卡因

C.1%丁卡因

D.2%的利多卡因加肾上腺素

E.1%普鲁卡因加肾上.腺素

6.行下齿槽神经阻滞麻醉后，关于麻醉范围错误的是

A.包括下颌骨

B.包括下颌牙

C.包括牙周膜

D.包括黏骨膜

E.不包括同侧下唇

7.在注射局麻药后牙关紧闭，可能是发生了

A.感染

B.水肿

C.血肿

D.气肿

E.翼内肌暂时性痉挛

8.在麻醉过程中病人发生晕厥，以卜处理措施哪项是错误的

A.立即停止注射

B.置病人于头低位，求解颈部衣扣

C.嗅闻氨水

D.吸氧

E.静脉推注肾上腺素

9.卜面U那项不正确

A.术前应摄牙片

B.应进行阻力分析

C.应翻舌侧瓣

D.不应以邻牙为支点

E.术后应清理拔牙创

正确答案：5.D；6.E；7.E；8.E；9.C

（10T3题共用题干）

患者，男，43岁，右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体下颌骨畸形。现张口受限，

右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cmX5cm

大小可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。

10.最可能的诊断是

A.角化囊肿

B.根尖囊肿

C.成釉细胞瘤

D.含牙囊肿

E.骨化纤维瘤

11.以下哪项可能不是其特征

A.穿刺抽出褐色液体

B.肿瘤内可见钙化X线影

C.肿瘤所在骨皮质膨隆

D.线片示多房且房室大小悬殊

E.X线片示牙根呈锯齿状吸收

12.关于其组织来源不正确的是

A.造釉器

B.牙板残余上皮

C.牙周膜内上皮

D.口腔黏膜基底细胞

E.根尖囊肿

13.其治疗方案应为

A.肿瘤刮除术

B.下颌骨方块切除术

C.半侧下颌骨切除

D.下颌骨部分切除+同期植骨

E.下颌全切除

正确答案：10.C；11.B；12.E；13.D

（14-17题共用题干）

55岁女性,右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚,活动，约4X5cm2

大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。

14.该病最可能的诊断是

A.皮脂腺囊肿

B.耳下淋巴结转移癌

C.腮腺混合瘤

D.腮腺腺淋巴瘤

E.慢性淋巴结炎

15.如果肿块近期生长加速，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应考虑诊断为

A.皮脂腺囊肿恶变

B.恶性混合瘤

C.混合瘤恶变

D.转移癌

E.腺淋巴瘤恶变

16.对诊断帮助最小的影像学检查是

A.CT检查

B.MRI检查

C.B超检查

D.腮腺造影检查

E.腮腺平片

17.治疗该病最不宜采用的方法是

A.保留面神经顺包膜将肿瘤切除

B.如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保留面神经将浅叶及肿瘤一并切除

C.如果肿瘤位于腮腺深叶，则保留面神经将肿瘤及全腺叶一并切除

D.保留面神经在正常腺组织内将肿瘤一并切除

E.无论肿瘤位于浅叶或深叶均切除全腺叶及肿瘤，保留面神经

正确答案：14.C；15.C；16.E；17.A

（18-22题共用题干）

女性，25岁。左耳垂下有时大时小的肿块6年。无自觉症状。检查见：耳垂下可见1

个4cni3的肿物，表面皮肤正常但稍偏蓝色，边界不清，质软，可被压缩，头低位时肿块膨

大，头回复正常位时肿块亦回复原状。

18.临床初步诊断为

A.毛细管型血管瘤

B.海绵状血管瘤

C.蔓状血管瘤

1）.囊肿型淋巴管瘤

E.海绵状淋巴管瘤

19.若为确定诊断以利治疗，还应做的检查是

A.肿块穿刺术

B.B型超声检查

C.X线片检查

D.活体组织病理学检查

E.磁共振成像检查

20.若辅助检查穿刺抽出血性液体，结合临床诊断，治疗应采用

A.激光治疗

B.放射治疗

C.低温治疗

D.激素治疗

E.注射硬化剂治疗

21.治疗所用的药物是

A.波尼松龙

B.环磷酰胺

C.5%鱼肝油酸钠

D.10%鱼肝油酸钠

E.明胶海棉

22.经多次治疗后效果不佳，应改为

A.氮离子激光照射

B.经导管动脉栓塞技术

C.颈外动脉结扎术

D.低温治疗

E.手术切除

正确答案：18.B；19.A；20.E；21.C；22.E

（23-26题共用题干）

14岁男性患者，进行性开口困难7年，面部明显不对称。5岁时曾发生颁部对冲性损伤。

23.该病最可能的诊断是

A.咀嚼肌痉挛

B.飘下颌关节强直

C.破伤风后遗症

D.瘠病性开口困难

E.颜下颌关节紊乱综合征

24.面部不对称可具体表现为

A.健侧面部丰满

B.患侧面部狭长

C.前牙反

D.频点偏向患侧

E.额点偏向健侧

25.如果病变发生在两侧，则可表现为

A.下颌后缩

B.下颌前突

C.关系正常

D.下牙弓宽大

E.以上都不是

26.治疗方法宜采用

A.外科手术

B.局部理疗

C.张口训练

D.针灸治疗

E.以上都不是

正确答案：23.B；24.D；25.A；26.A

（27-30题共用题干）

患者男性，56岁，右上第一磨牙残冠慢性根尖炎。拔除过程中，腭侧根折断，取根时,

牙根突然消失，捏鼻鼓气时，牙槽窝内有气泡溢出。

27.此时进行X线检查首选的片位是

A.头颅正位片

B.头颅侧位片

C.上颌曲面断层片

D.上颌华氏位片

E.根尖片

28.关于牙根进人上颌窦所引起的后果中错误的是

A.上颌窦积血

B.上颌窦炎

C.口腔上颌窦髅

0.邻牙根尖炎

E.上颌窦脓肿

29.如X线片示，移位牙根已进入上颌窦，但仍位于牙槽窝附近，此时最佳处理方法是

A.观察

B.刮匙搔刮取根

C.从穿孔处冲洗吸出断根

D.上颌窦根治术

E.于穿孔处开窗取根

30.如牙根取出后局部遗留较大的口腔匕颌窦痿，正确处理方法为

A.使血块充满牙槽窝

B.开放引流后II期修复

C.上颌窦樱修补术

D.填塞明胶海绵

E.填塞碘仿纱条

正确答案:27.D；28.D；29.E；30.C

(31-35题共用题干)

患者男性，32岁，6天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现

局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛，检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张

口度两指，左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧

前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊(-),无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。

31.此患者的正确诊断为

A.根尖脓肿

B.左咬肌间隙感染

C.急性根尖炎

D.急性智齿冠周炎

E.左咽旁间隙感染

32.颊侧肿胀原因为

A.根尖脓肿

B.牙周脓肿

C.根尖囊肿继发感染

0.炎症流注引起

E.颊间隙感染引起

33.颊侧肿胀处理方法应为

A.切开引流

B.开髓扩通根管引流

C.拔除

D.牙周治疗

E.口服抗生素，局部可不处理

34.此患者如处理不当，可引起下列间隙感染，但不包括

A.咽旁间隙

B.翼颌间隙

C.眠下间隙

D.咬肌间隙

E.颊间隙

35.患者如出现明显张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显,

此时应怀疑合并

A.翼颌间隙感染

B.咬肌间隙感染

C.咽旁间隙感染

D.颌下间隙感染

E.颍间隙感染

正确答案:31.D；32.D；33.A；34.C；35.A

（36-38题共用题干）

男性，45岁。诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：左下6残冠，叩诊（士）,

松动（-）,已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。

X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近

36.若X线片示：下颌神经管未见损伤影像。出现麻木的原因可能是损伤了

A.舌神经

B.领神经

C.咬肌神经

D.颊神经

E.下牙槽神经

37.若经服用促进神经恢复的药后3个月，患者麻木症状明显减轻，复诊求修复。检查

发现牙槽崎颊侧有骨突，影响义齿修复，应做

A.颊系带修整术

B.牙槽突修整术

C.下颌舌隆突修整术

D.牙槽靖增高术

E.植骨术

38.若可摘义齿修复后半年，咬合不适，且支架影响美观。X线片示牙槽崎吸收距下颌

神经管较远。为不损伤前后邻牙，建议改做

A.种植牙

B.重做可摘义齿

C.烤瓷全冠固定桥修复

D.金属全冠固定桥修复

E.全黏膜支持式可摘义齿修复

正确答案：36.B；37.B；38.A

（39-43题共用题干）

36岁男性，进食时左侧颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。颌下腺导管开

口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。

39.以下哪项检查有助于确诊

A.下颌横断合片

B.下颌前部合片

C.曲面断层片

D.下颌骨后前位片

E.颌下腺造影

40.进行触诊检查时，应该

A.从导管后部向前单手触诊

B.从导管前部向后单手单指触诊

C.从导管前部向后双手触诊

D.从导管后部向前双手触诊

E.从导管后部向前单手触诊

41.本病最可能的诊断是

A.化脓性舌下腺炎

B.颌下间隙感染

C.颌下腺涎石并发颌下腺炎

D.舌下腺涎石

E.急性舌下腺炎及颌下腺炎

42.应注意与本病作鉴别诊断的疾病不包括

A.舌下腺肿瘤

B.颌下腺肿瘤

C.颌下淋巴结炎

D.颌下间隙感染

E.化脓性舌下腺炎

43.如果确诊涎石位于颌下腺导管与腺体交界处，则治疗多采用

A.颌下腺导管取石术

B.颌下腺导管结扎术

C.颌下腺切除术

D.保守疗法

E.抗生素治疗

正确答案：39.A；40.D；41.C；42.E；43.C

（44-48题共用题干）

男性，36岁。进食时出现右下颌下区肿胀疼痛，进食后1小时左右肿胀消退2年。检

查见下颌下腺导管口红肿，轻压腺体导管口溢脓。

44.以下哪项检查有助于诊断

A.下颌横断合片

B.下颌前部合片

C.曲面断层片

D.下颌骨后前位片

E.下颌下腺造影

45.若需进行触诊检查，则应该

A.从导管后部向前单手触诊

B.从导管前部向后单手触诊

C.从导管前部向后双手触诊

D.从导管后部向前双手触诊

E.以上方法均可

46.本病最可能的诊断是

A.化脓性舌下腺炎

B.颌下间隙感染

C.下颌下腺涎石并发下颌下腺炎

D.舌下腺涎石

E.急性舌下腺炎及下颌下腺炎

47.应注意与本病做鉴别诊断的疾病不包括

A.舌下腺肿瘤

B.下颌下腺肿瘤

C.颌下淋巴结炎

D.颌下间隙感染

E.化脓性舌下腺炎

48.假如确诊为涎石位于下颌下腺导管与腺体交界处，治疗多采用

A.下颌下腺导管取石术

B.下颌下腺导管结扎术

C.保守治疗

D.抗生素治疗

E.下颌下腺切除术

正确答案：44.A；45.D；46.C；47.E；48.E

（49-52题共用题干）

一项是不必要的

49.眼检查应注意

A.瞳孔大小及对光反应

B.眼球的位置及运动情况

C.视力如何及有无复视

D.眼睑水肿及巩膜黄染

E.眼睑动度、睑裂的大小

50.鼻的检查应注意

A.鼻腔阻塞

B.鼻腔血性分泌物

C.鼻翼鼻尖有无缺损

D.嗅觉异常

E.各副鼻窦区压痛

51.耳检查应注意

A.外耳道分泌物

B.乳突压痛

C.耳廓缺损及听力情况

D.邻近部位的炎症

E.邻近部位的畸形

52.由于存在心脏H级收缩期杂音，故在体检时又进行了更为全面检查，但哪

A.超声心动图

B.肾功能及泌尿系统影像学

C.全消化道造影

D.染色体核型

E.智商、神经系统发育

正确答案:49.E；50.C；51.C；52.C

（53-56题共用题干）

•女患者不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱

53.关于其创面的描述哪一项不正确

A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克

B.创缘整齐，有明显的出血点

C.皮下组织及肌肉均有挫伤

D.颅骨暴露

E.部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱

54.采取的救治步骤中，哪•项是最恰当的？

A.及时清创，复位缝合

B.补液、抗感染

C.止痛药物

1）.创口敷料覆盖加压包扎

E.密切观察生命体征变化

55.行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行

A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合来源：

B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植

C.立刻作血管吻合组织再植术

D.采用局部皮瓣关闭创面

E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面

56.若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行

A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合

B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植

C.立刻作血管吻合组织再植术

D.采用局部皮瓣关闭创血

E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面

正确答案：53.B；54.A；55.C；56.E

（57-60题共用题干）

一患者被他人拳击伤及上中切牙，自觉患牙伸长和松动并有咬合痛，检查见上中切牙无

明显移位，叩（+）〜（++）,松II度

57.根据临床表现，该病例的临床诊断属于上中切牙

A.冠根折

B.根折

C.冠折

D.挫伤

E.脱位

58.根尖片示牙周膜增宽，并证实未见根折，检查未见咬合干扰，处理的方法应该是

A.不作特殊处理，上前牙不咀嚼食物

B.使用釉质粘合剂将患牙与邻牙固定

C.使用单颌固定方法固定患牙

D.磨改对合牙益于患牙充分休息

E.拔除患牙，待创口愈合后，义齿修复

59.若根尖片表明，右上中切牙已经存在明显移位情况，未见牙折，应采用的治疗方法

是

A.不作特殊处理

B.在现有位置上固定息牙

C.局麻下将患牙复位，再与邻牙固定

D.上中切牙复位固定，再行右上中切牙根管治疗

E.拔除右上中切牙，将左上中切牙与邻牙固定

60.若根据上一题情况所采用的是固定处理，那么患者的固定时间应该是

A.1周

B.2〜3周

C.4周

D.5~6周

E.7〜8周

正确答案:57.D；58.B；59.C；60.B

（61-63题共用题干）

一患者因儿童期颈部外伤所致飘下颌关节强直，请回答如下问题

61.这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，请指下列体征中哪一项是错误的

A.患侧下颌体及升支短小

B.患侧面部扁平

C.患侧角前切迹加深

D.健侧F颌相对较长

E.额点偏向患侧

62.若X线证实，其患侧乙状切迹尚存在，下列哪种手术方法最适宜

A.在相当于霞突顶处，切除0.5cm宽骨质

B.在相当于吸突颈以上平面，切除1~1.5cm宽骨质

C.在下颌孔平面以上切除5cm骨质

D.在下颌孔平面以下截骨1~1.5cm骨质

E.在下颌角处截骨1~1.5cm骨质

63.若双侧颍颌关节都一受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需2次手术，两次手术

之间的间隔不应超过

A.3天

B.1周

C.2周

D.1月

E.3月

正确答案：61.B；62.B；63.C

（64-67题共用题干）

患者男性，33岁。左上6残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙

根突然消失捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出

64.此时进行X线检查首选的投照方法是

A.头颅正位片

B.通过左上6的上颌侧位断层片

C.头颅侧位片

D.全口曲面断层

E.上颌体腔片

65.关于牙根进人上颌窦所引起的后果中错误的是

A.上颌窦炎

B.上颌窦积血

C.正常匕颌窦

D.邻牙根尖炎

E.牙根排出上颌窦

66.如X线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近,

此忖最佳处理方法

A.刮匙搔刮取根

B.观察

C.从穿孔处冲洗吸出断根

D.上颌窦根治术

E.于穿孔处开窗取根

67.如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘗，正确的处理方法为

A.使血块充满拔牙窝

B.局部开放引流n期修复

c.上颌窦屡修补术

D.填塞明胶海绵

E.填塞碘仿纱条

正确答案：64.B；65.D；66.E；67.C

（68-72题共用题干）

患者男性，30岁，右下8类近中中位阻生，右下7远中探诊可疑踽坏，反复发生冠周

炎，现无明显症状要求拔除

68.在拔除右下8前进行的检查内容中最重要的是

A.右下78冠周的牙龈有无炎症

B.右下78般坏程度，有无叩痛

C.右下78拍X线片进行阻力分析

D.检查患者开口度及关节情况

E.询问患者有无麻药过敏

69.用劈开法拔牙，但因牙冠躺坏未成功且患牙出现松动此时应该

A.继续再劈

B.改用挺出法

C.切开去骨

D.改用涡轮钻截去近中冠

E.延期拔除患牙

70.拔除右下8阻生齿后3天，拔牙窝出现持续性疼痛并向耳题部放散，检查见拔牙窝

内空虚，此时的诊断为

A.拔牙术后反应

B.舌侧骨板骨折

C.右下7急性根尖炎

D.右下7根折

E.右下8干槽症

71.出现上述症状后相应的治疗应为

A.彻底清创后碘仿纱条填塞隔离刺激

B.口服抗生素或肌注抗生素防止感染扩散

C.拍片观察右下7能否保留必要时拔除

D.探查舌侧骨板必要时将之摘除

E.局部理疗缓解症状

72.如患者拔除右下8后3天出现疼痛加重，吞咽痛、开口困难、发热，口内检查见右

F8舌侧粘膜充血、肿胀、压痛明显，最可能的原因为

A.术后反应

B.咽颊前间隙感染

C.干槽症

D.舌侧血肿

E.舌侧骨板骨折

正确答案:68.C；69.D；70.E；71.A；72.B

(73-82题共用题干)

患者男性，22岁，4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现

局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛，检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口

度两指，右下8近中阻生，牙龈红肿充血.，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于右下

6颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、右下6叩诊(-),无松动，咽侧壁稍充血，无压痛

73.此患者的正确诊断为

A.右下6根尖脓肿

B.右下8急性冠周炎

C.右下8急性根尖炎

D.右咬肌间隙感染

E.右咽旁间隙感染

74.右下6颊侧肿胀原因为

A.根尖脓肿

B.牙周脓肿

C.根尖囊肿继发感染

D.右下8炎症流注引起

E.颊间隙感染引起

75.右下6颊侧肿胀处理方法应为

A.切开引流

B.开髓扩通根管引流

C.拔除右下6

D.牙周治疗右下6

E.口服抗生素，局部可不处理

76.关于右下8的处理方法，下列正确的是

A.局麻下拔除

B.局部切开引流

C.行龈瓣切除术

D.口服抗生素局部不处理

E.局部冲洗上药，炎症消除后拔除

77.此患者如处理不当，可引起下列间隙感染，但不包括

A.咽旁间隙

B.翼颌间隙

C.口区下间隙

D.咬肌间隙

E.颊间隙

78.患者如出现明显张口受限，面部肿胀不明显，仅U外升支后缘稍红肿、压痛明显，

此时应怀疑合并

A.翼颌间隙感染

B.咬肌间隙感染

C.咽旁间隙感染

D.颌下间隙感染

E.颗间隙感染

79.如患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑

存在

A.撅下间隙感染

B.频间隙感染

C.颌下间隙感染

D.咬肌间隙感染

E.翼颌间隙感染

80.如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效检查方法为

A.触诊

B.X线检查

C.粗针头穿刺

D.化验

E.观察体温变化

81.如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流，约多长时间可造成骨质破坏

A.3~5天

B.1〜2周

C.2〜3周