心理咨询与保密责任免责协议

心理咨询与保密责任免责协议合同编号：__________甲方（来访者）：姓名：________________性别：________________年龄：________________联系方式：________________地址：________________乙方（咨询师）：姓名：________________性别：________________资质证书编号：________________联系方式：________________地址：________________一、引言1.协议背景本协议旨在规范甲乙双方在心理咨询服务过程中的权利和义务，保证咨询服务的顺利进行以及信息的保密性。社会的发展，人们对心理健康的关注度不断提高，心理咨询服务的需求也日益增长。为了满足这一需求，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议。2.协议目的本协议的目的是为了明确甲乙双方在心理咨询服务中的权利和义务，保障来访者的隐私和权益，同时保证咨询师能够按照专业规范提供服务。通过本协议的签订，双方希望建立一个信任、安全的咨询环境，促进来访者的心理健康和成长。二、定义与解释1.相关术语定义（1）“心理咨询服务”指乙方运用心理学的理论和方法，通过与甲方进行沟通、交流，帮助甲方解决心理问题、提高心理适应能力的专业服务。（2）“保密信息”指甲方在咨询过程中向乙方透露的与个人隐私、情感、经历等相关的信息，以及乙方在咨询过程中了解到的关于甲方的其他信息。（3）“不可抗力”指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、行为等。2.解释规则（1）本协议的解释应遵循诚实信用、公平合理的原则。（2）如本协议中的条款存在歧义或模糊之处，双方应通过友好协商进行解释。协商不成的，按照法律法规的规定进行解释。三、心理咨询服务内容1.服务范围（1）乙方为甲方提供的心理咨询服务包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展、婚姻家庭等方面的问题咨询。（2）乙方将根据甲方的具体情况和需求，制定个性化的咨询方案，并在咨询过程中进行适时调整。2.服务方式（1）心理咨询服务可以通过面对面咨询、电话咨询、网络咨询等方式进行。具体的服务方式将根据甲方的需求和实际情况进行确定。（2）在面对面咨询时，乙方将在约定的时间和地点为甲方提供服务。在电话咨询和网络咨询时，乙方将按照双方约定的时间进行服务，并保证咨询环境的安静和私密。3.服务时间与地点（1）服务时间：双方约定的咨询时间为每周______，每次咨询时间为______小时。如甲方需要更改咨询时间，应提前______小时通知乙方。（2）服务地点：面对面咨询的地点为________________。如甲方需要更改咨询地点，应提前______小时通知乙方，并经乙方同意。四、咨询双方的权利与义务1.咨询师的权利与义务（1）权利乙方有权要求甲方如实提供与咨询相关的个人信息和情况。乙方有权根据甲方的情况和需求，制定并调整咨询方案。乙方有权在咨询过程中，对甲方的不当行为进行制止和纠正。（2）义务乙方应按照专业规范和职业道德，为甲方提供优质的心理咨询服务。乙方应尊重甲方的人格尊严和隐私，对甲方的信息进行严格保密。乙方应按时为甲方提供咨询服务，如因特殊情况不能按时服务，应提前通知甲方并协商更改时间。乙方应在咨询过程中，对甲方的问题进行认真分析和解答，提供合理的建议和指导。乙方应定期对甲方的咨询效果进行评估，并根据评估结果调整咨询方案。2.来访者的权利与义务（1）权利甲方有权了解乙方的资质和咨询经验。甲方有权要求乙方按照本协议的约定提供心理咨询服务。甲方有权在咨询过程中，提出自己的意见和建议。甲方有权在认为自己的权益受到侵害时，向乙方提出申诉或终止咨询服务。（2）义务甲方应如实向乙方提供与咨询相关的个人信息和情况，不得隐瞒或虚假陈述。甲方应按时参加咨询服务，如因特殊情况不能参加，应提前通知乙方。甲方应尊重乙方的专业意见和建议，积极配合乙方的咨询工作。甲方应遵守咨询场所的规章制度，不得影响咨询工作的正常进行。甲方应按照本协议的约定，支付咨询费用。五、保密责任1.保密范围（1）乙方对甲方在咨询过程中透露的个人隐私、情感、经历等信息进行保密，不得向任何第三方透露。（2）乙方对咨询过程中涉及到的甲方的相关资料和信息进行保密，不得用于其他目的。2.保密期限（1）本协议的保密期限为自本协议生效之日起______年。（2）在保密期限届满后，如甲方未明确表示同意公开相关信息，乙方仍应继续履行保密义务。3.例外情况（1）经甲方书面同意，乙方可以向第三方透露相关信息。（2）在法律法规要求的情况下，乙方可以向有关部门披露相关信息，但应事先通知甲方。（3）在涉及到公共安全、他人生命财产安全等紧急情况下，乙方可以在必要时披露相关信息，但应在事后及时通知甲方。六、免责条款1.一般免责事项（1）如因不可抗力等不可预见、不可避免、不可克服的客观情况，导致乙方无法履行本协议约定的义务，乙方不承担违约责任。（2）如因甲方自身的原因，导致咨询服务无法正常进行或达不到预期效果，乙方不承担责任。2.特定情形免责（1）如甲方在咨询过程中，故意隐瞒或虚假陈述重要信息，导致咨询服务出现偏差或错误，乙方不承担责任。（2）如甲方违反本协议的约定，擅自将咨询内容透露给第三方，导致信息泄露，乙方不承担责任。（3）如甲方在咨询过程中，出现自杀、自残或其他危害自身生命安全的行为，乙方在采取合理的救助措施后，不承担其他责任。七、协议的变更与解除1.变更条件与程序（1）本协议的任何变更或补充，须经双方协商一致，并签订书面协议。（2）如因法律法规的变更或其他客观情况的变化，导致本协议的部分条款无法履行，双方应协商修改相关条款。2.解除条件与程序（1）如甲方未按照本协议的约定支付咨询费用，经乙方催告后仍未支付的，乙方有权解除本协议。（2）如甲方违反本协议的约定，擅自将咨询内容透露给第三方，乙方有权解除本协议。（3）如乙方未按照本协议的约定提供咨询服务，经甲方催告后仍未改正的，甲方有权解除本协议。（4）如因不可抗力等不可预见、不可避免、不可克服的客观情况，导致本协议无法履行，双方可以协商解除本协议。八、违约责任1.咨询师的违约责任（1）如乙方未按照本协议的约定提供咨询服务，应向甲方退还相应的咨询费用，并承担由此给甲方造成的损失。（2）如乙方违反保密义务，应向甲方支付违约金______元，并承担由此给甲方造成的损失。2.来访者的违约责任（1）如甲方未按照本协议的约定支付咨询费用，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金，并继续支付未支付的费用。（2）如甲方违反保密义务，应向乙方支付违约金______元，并承担由此给乙方造成的损失。九、争议解决1.协商解决（1）本协议的履行过程中，如双方发生争议，应首先通过友好协商解决。（2）协商应在一方提出书面协商请求后的______日内进行。协商过程中，双方应本着诚实信用、公平合理的原则，寻求妥善的解决方案。2.仲裁或诉讼选择（1）如协商不成，双方可以选择向仲裁机构申请仲裁或向有管辖权的人民法院提起诉讼。（2）选择仲裁的，双方应共同选定仲裁机构，并按照仲裁机构的仲裁规则进行仲裁。（3）选择诉讼的，双方应根据法律法规的规定，确定有管辖权的人民法院。十、通知与送达1.通知方式（1）本协议项下的通知应以书面形式发出，包括但不限于邮件、传真、信函等。（2）通知的送达地址以本协议中双方约定的联系地址为准。如一方变更联系地址，应及时通知对方，否则视为通知未送达。2.送达确认（1）通知以邮件形式发出的，以邮件发送成功视为送达。（2）通知以传真形式发出的，以传真发送成功视为送达。（3）通知以信函形式发出的，以信函寄出后______日视为送达。十一、法律适用与管辖1.法律适用（1）本协议的签订、履行、变更和解除等事宜，均适用中华人民共和国法律。（2）如本协议中的条款与中华人民共和国法律相冲突，应以中华人民共和国法律为准。2.管辖法院（1）双方同意，如因本协议发生争议，应由双方协商解决；协商不成的，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼。（2）本协议的签订地为________________。十二、其他条款1.协议的完整性（1）本协议构成双方之间关于心理咨询服务的完整协议，取代之前双方之间的任何口头或书面协议。（2）本协议的任何条款如被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力和可执行性。2.可分割性（1）如果本协议的任何条款或部分被认定为无效、非法或不可执行，该条款或部分应被视为可分割的，不影响本协议其他条款或部分的有效性、合法性和可执行性。（2）双方应尽力协商制定一项新的条款，以取代被认定为无效、非法或不可执行的条款，该新条款应尽可能地反映原条款的意图和目的。3.标题的非约束性（1）本协议中的标题仅为方便起见，不具有法律约束力，不应影响本协议条款的解释和执行。（2）本协议的条款应根据其内容和目的进行解释，而不应受到标题的限制。十三