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文档简介
(三)身体状况评估
1.全身检查
测量身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压;观察精神状态、全身发育情况、毛发分布、皮肤黏膜、表浅淋巴结、头颈部器官、乳房、心、肺、脊柱、四肢。妇科检查
2.腹部检查(1)视诊:观察腹部有无隆起、疤痕、妊娠纹、静脉曲张等。(2)触诊:有无压痛、反跳痛和肌紧张,肝、脾、肾有无增大和压痛,腹部能否触到包块。(3)叩诊:有无移动性浊音。(4)听诊:听肠鸣音,妊娠达5个月者,应听胎心音。3.盆腔检查(1)护理配合与注意事项1.热情接待病人,耐心解释检查方法和目的,注意保护病人的隐私,取得病人的信任和配合。2.准备好光源、消毒器械及用物,室内温度适宜。3.检查前嘱病人排空膀胱,协助病人脱去一条裤腿,取膀胱截石位,检查者动作轻柔。4.月经期应避免阴道检查,异常阴道出血者必须行阴道检查。配合医生做好外阴、阴道严格消毒。5.每检查1人,更换臀下垫单(或塑料布)、无菌手套和检查器械,以防交叉感染。检查使用过的物品应及时消毒处理。6.未婚妇女禁做阴道检查,如确有检查必要,应向家属及本人讲明情况,征得同意后只用食指伸入阴道扪诊。7.男医生检查需女护士在场,以免不必要的误会。(1)护理配合与注意事项(2)检查顺序与方法1)外阴检查
观察外阴表面情况;然后分开小阴唇,观察阴道前庭部情况;最后让病人向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂及尿失禁等。2)阴道窥器检查
将阴道窥器两叶合拢,用润滑剂润滑两叶前端,左手食指和拇指轻轻分开小阴唇,右手持窥器斜行插入阴道口,沿阴道后壁缓慢插入阴道内,边旋转边向上向后推进,并将两叶转平,张开,直至完全暴露宫颈。(1)观察宫颈(2)观察阴道3)双合诊
检查者一手食指和中指伸入阴道内,另一手放在腹部配合检查,为双合诊检查。目的:扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、子宫韧带以及盆腔内壁情况。4)三合诊
将双合诊时的中指退出,进入直肠,即一手食指在阴道内,中指在直肠内,另一手在腹部配合,此为三合诊检查。可弥补双合诊的不足,主要查清盆腔后部的情况。5)直肠-腹部诊
一手食指伸入直肠,另一手在腹部配合检查。适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜阴道检查者。(3)记录1.外阴:发育情况、阴毛分布形态、婚产类型,有无异常。2.阴道:是否通畅,黏膜情况,分泌物的量、色、性状、有无臭味。3.子宫颈:大小、硬度、有无糜烂、息肉、腺囊肿,有无接触性出血、举痛等4.子宫:位置、大小、形状、硬度、活动度及有无压痛。5.附件:有无肿块、增厚、压痛,以及肿块的
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