第二节与葡萄糖代谢有关的检验一血清浆葡萄糖测定第八章糖代谢紊乱检验讲解

第二节与葡萄糖代谢有关的检验一、血清（浆）葡萄糖测定第八章糖代谢紊乱检验福州儿童医院姓名：陈某某年龄：48岁性别：女科室:内科标本种类：静脉血诊断：待查结果：33.26mmol/L标本来源患者基本信息待测血标本手工操作法按下表操作━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━加入物(ml)测定管标准管对照管待测血清0.02－－葡萄糖标准应用液－

0.02－

蒸馏水－

－0.02

酶酚混合试剂3.03.03.0━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

混匀，37℃水浴15分钟，选505nm波长，以空白管调零，分别读取测定管和标准管的A值。计算C测=AuAs×Cu血糖测定（GOD-POD法）学生实训问题一什么是血糖？血糖：一般指血液中的葡萄糖。空腹血糖浓度：3.85-6.11mmol/L血糖浓度恒定的意义：对于保证人体各组织、器官的能量供应，进而保持人体的健康具有重要的意义。血糖浓度如何保持相对恒定一、血糖的来源与去路血糖的来源与去路血糖的平衡血糖的来源动态平衡血糖的去路血糖浓度平衡的调节*器官调节：肝*激素调节：降低血糖的激素：胰岛素升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长素、甲状腺素等*神经系统调节：下丘脑、交感神经、迷走神经器官调节：肝肝从器官水平通过各种酶对血糖进行调节，具有双向调控功能。迷走神经交感神经交感神经当血糖含量降低时，下丘脑的某一区域通过交感神经的作用，使肾上腺髓质和胰岛α细胞分别分泌肾上腺素和胰高血糖素，从而使血糖含量升高；当血糖含量升高时，下丘脑的另一区域通过副交感神经，使胰岛β细胞分泌胰岛素，从而使血糖含量降低。问题二什么是GOD-POD

？2.有机化学法：邻甲苯胺法、联苯胺法、氨基联苯法等邻甲苯胺+Glu葡萄糖基胺希夫氏碱蓝绿色化合物缩合脱水分子重排1.无机化学法：Folin-Wu法，基于葡萄糖醛基的还原性Cu2+OH-Cu+Glu磷钼酸显色特异性差，已淘汰干扰因素多，致癌性。3.酶法1）己糖激酶法（HK）2）葡萄糖氧化酶法（GOD-POD法)血糖的测定方法问题二什么是GOD-POD

？

葡萄糖＋ATP

ＨＫ葡萄糖-６-磷酸＋ADP

葡萄糖-6-磷酸＋NADP＋G-6-PD６-磷酸葡萄糖内酯+NADPH

NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。原理：评价：本法特异性高，灵敏度高，干扰因素少，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法，但是试剂较贵。１）己糖激酶法（ＨＫ法）

操作简单，特异性较高，是血糖测定的首选方法．但溶血、GSH、Vc、胆红素可引起测定结果负偏差。2）葡萄糖氧化酶法(GOD-POD)原理：

葡萄糖＋O2+H2OGOD

葡萄糖酸内酯＋Ｈ2O2

2Ｈ2O2+4-氨基安替比林+酚POD

红色醌类化合物+Ｈ2O+O2

评价问题三学生检测的结果?血糖测定应在取血后2h内完成，放置过久糖易分解，致使结果偏低。采用的方法不同临床：全自动生化分析仪学生：手工法

10

9

8

7

65

4

3

21测定值（mmol/L)序号25.326.427.327.126.4

29.134.432.723.3

22.1临床结果33.26分析原因：学生检测结果问题四该样本中血糖浓度为33.26mmol/L，你的想法？>22mmol/L，启动危急值报告程序1>7.3mmol/L，为高血糖,原因分析2＜3.3mmol/L，为低血糖,原因分析3高血糖的常见原因①糖尿病甲状腺功能亢进肾上腺皮质功能亢进（柯兴氏综合征）垂体前叶功能亢进（巨人症、肢端肥大症）（1）病理性高血糖②其他内分泌系统的疾病③应激性高血糖颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等；④脱水引起的血液浓缩如呕吐、腹泻、高热等；⑤严重的肝硬化胰岛α—细胞瘤等；高血糖的常见原因①餐后l一2小时②注射葡萄糖后③情绪紧张激动时④肾上腺素分泌增多或注射该药后（2）生理性高血糖低血糖的常见原因①胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤：垂体前叶功能减退、甲减、肾上腺皮质功能减退。（1）病理性低血糖②对抗胰岛素的激素分泌不足：③严重肝病：糖原储存减少、糖异生减少、肝的调节功能下降。④药物影响:降糖药、过量的阿司匹林、抗组胺药等胰岛素分泌增多低血糖的常见原因①饥饿②剧烈运动等（2）生理性低血糖Thankyou!请各位专家多提宝贵意见！22什么是糖尿病diabetesellitus,DM）糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦糖尿病诊断标准(WHO)当有糖尿病症状时:一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L空腹血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L如果随机血浆葡萄糖浓度<11.1mmol/L或者空腹血浆葡萄糖浓度<7.0mmol/L,OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L甲状腺甲状腺微细结构分泌甲状腺激素滤泡上皮细胞胶质毛细血管滤泡旁细胞（升高血糖的激素）甲状腺机能亢进症柯兴综合征：是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。多以肥胖起病，主要临床表现有满月脸，向心性肥胖，下腹部及大腿内侧等处皮肤紫纹，多血质面容，高血压、骨质疏松等所致。

这是一个十岁的男孩，进行性肥胖、血压升高

2年,经过一系列检查，最终诊断为“柯兴