非计划性事件报告与处理管理制度

非计划性事件报告与处理管理制度第一章总则第一条目的与依据本制度的目的是规范医院内非计划性事件的报告与处理流程，提高医院的安全管理水平。本制度依据国家法律法规和相关医疗质量管理规范。第二条适用范围本制度适用于医院内全部临床科室、医技科室、药剂科室、护理部以及行政管理部门。第三条定义非计划性事件：指在医院正常运行过程中发生的与患者安全相关的未预期的事件，包含医疗事故、医疗纠纷、隐患排查等。报告：指将非计划性事件的相关信息提交给医院管理部门或相关责任人的行为。处理：指针对非计划性事件进行调查、分析、整改和追踪的过程。调查组：指由医院管理部门组织成立的对非计划性事件进行调查的专业团队。组长：指调查构成员中负责组织、引导、协调调查工作的负责人。第二章报告流程第四条报告义务医院内的全部职工都有责任及时报告发生在本身岗位上或发现的与患者安全相关的非计划性事件，包含医疗事故、医疗纠纷和隐患排查等。第五条报告渠道临床科室、医技科室、药剂科室和护理部在发现非计划性事件后，应及时向本部门负责人报告。行政管理部门的工作人员应及时向本部门负责人报告。医院管理部门设立投诉举报电话和电子邮件渠道，供患者及其家属、医务人员和社会公众向医院报告非计划性事件。第六条报告内容报告内容应包含但不限于以下信息：1.事件发生地方、时间和具体经过。2.受影响的患者信息（如姓名、年龄、病区等）。3.参加事件的医务人员信息和相关证据料子。4.事件的相关原因初步分析和评估。第七条报告审核各部门负责人应当在接到报告后，及时审核并对事件进行初步评估。对于重点的非计划性事件，医院管理部门应组织调查组进行调查。第三章处理流程第八条调查组的成立医院管理部门在收到重点的非计划性事件报告后应立刻组织调查构成员，并指定一名组长。调查构成员应由医疗质量管理部门、护理部、医技科室等相关部门的专业人员构成。第九条调查过程调查组应在收到任务后24小时内召开会议，订立调查计划和调查流程。调查组应对非计划性事件进行全面的调查，包含召集相关人员进行听证、收集证据、查阅相关文件等。调查组应及时向医院管理部门汇报调查进展情况，保证信息的及时传递。第十条处理措施调查组应依据调查结果，提出相应的处理措施，包含但不限于责任追究、组织改进、风险防控等。医院管理部门应依据调查组提出的处理看法，对相关责任人进行相应的惩罚和教育，确保仿佛事件不再发生。第十一条处理结果追踪医院管理部门应对非计划性事件的处理结果进行追踪和评估，确保处理措施的有效性。医院管理部门应以适当方式向相关部门负责人和职工通报处理结果，提高全院职工的安全管理意识。第四章教育与培训第十二条教育主体医院管理部门应加强对全院职工的安全管理教育和培训，提升职工的安全意识和责任意识。第十三条教育内容安全管理教育和培训应包含但不限于以下内容：1.非计划性事件的定义与分类。2.非计划性事件的报告与处理流程。3.安全事故的防备与处理方法。4.错误医疗的风险防控措施。第十四条教育方式医院管理部门可以通过组织专题讲座、召开安全管理睬议等形式进行安全管理教育。医院管理部门应结合实际情况，订立安全管理教育的培训计划和内容。第五章监督与检查第十五条监督机制医院管理部门应建立健全非计划性事件报告与处理的监督机制，确保制度的有效实施。第十六条检查内容医院管理部门应定期对各科室和部门的报告和处理情况进行检查，包含但不限于报告是否及时、报告内容是否准确、调查是否全面等。第十七条检查结果处理对于未按规定报告或处理不到位的部门和责任人，医院管理部门应及时督促整改，并记录在案。第六章附则第十八条本制度的解释权归医院管理部门全部。第十九条本制度自颁布之日起执行。以